Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Efgartigimod alfa และ hyaluronidase เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยรักษาภาวะภูมิต้านตนเองบางชนิดที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีร่างกายของคุณเองโดยไม่ได้ตั้งใจ ยาผสมชนิดนี้ทำงานโดยการลดแอนติบอดีที่เป็นอันตรายซึ่งทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาการอื่นๆ ในภาวะต่างๆ เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายแรง

ยามาในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าจะให้ยาใต้ผิวหนังของคุณแทนที่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ คิดว่ามันเป็นการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงที่ช่วยฟื้นฟูความสมดุลให้กับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเมื่อมันทำงานต่อต้านคุณ

Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase คืออะไร?

Efgartigimod alfa และ hyaluronidase เป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดแบบผสมผสานที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายแรงในผู้ใหญ่ ส่วนประกอบแรกคือ efgartigimod alfa ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำงานในการรักษาหลักโดยการปิดกั้นตัวรับบางชนิดที่รีไซเคิลแอนติบอดีที่เป็นอันตรายในร่างกายของคุณ

ส่วนประกอบที่สองคือ hyaluronidase ทำหน้าที่เหมือนตัวช่วยที่ช่วยให้ยาแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นใต้ผิวหนังของคุณเมื่อฉีด การผสมผสานนี้ทำให้สามารถรับการรักษาที่บ้านได้ แทนที่จะต้องไปโรงพยาบาลบ่อยๆ เพื่อรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาตัวนี้เมื่อคุณมีผลเลือดเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีเฉพาะที่เรียกว่าแอนติบอดีตัวรับ acetylcholine แอนติบอดีเหล่านี้รบกวนการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อตามปกติ ซึ่งนำไปสู่อาการอ่อนแรงและเหนื่อยล้าซึ่งเป็นลักษณะของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายแรง

Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase ใช้สำหรับอะไร?

ยานี้ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะเพื่อรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายแรงในผู้ใหญ่ที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีตัวรับ acetylcholine โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดร้ายแรงเป็นภาวะภูมิต้านตนเองเรื้อรังที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่คุณใช้ในการพูด เคี้ยว กลืน และหายใจ

การรักษาช่วยลดความรุนแรงของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง และสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณได้ ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตเห็นการปรับปรุงความสามารถในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน แม้ว่ายาจะไม่สามารถรักษาอาการที่เป็นสาเหตุได้

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะพิจารณาการรักษานี้เมื่อการรักษาแบบเดิมๆ ไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างเพียงพอ มักใช้ควบคู่ไปกับยาไมแอสทีเนีย กราวิสอื่นๆ แทนที่จะใช้แทนแผนการรักษาปัจจุบันของคุณทั้งหมด

Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase ทำงานอย่างไร?

ยานี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะในร่างกายของคุณที่เรียกว่าตัวรับ Fc ในทารกแรกเกิด ซึ่งโดยปกติจะช่วยรีไซเคิลแอนติบอดี ในภาวะไมแอสทีเนีย กราวิส ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสร้างแอนติบอดีที่เป็นอันตรายซึ่งโจมตีจุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณ

โดยการปิดกั้นตัวรับ Fc ในทารกแรกเกิด efgartigimod alfa จะป้องกันไม่ให้แอนติบอดีที่เป็นอันตรายเหล่านี้ถูกนำกลับมารีไซเคิลเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ แทนที่จะถูกย่อยสลายและกำจัดออกจากร่างกายของคุณอย่างรวดเร็วขึ้น ลดผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อของคุณ

ถือเป็นการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่มีความแข็งแรงปานกลาง ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่กระบวนการของโรคโดยเฉพาะ แทนที่จะกดระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดของคุณอย่างกว้างขวาง ผลกระทบมีเพียงชั่วคราว ซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณต้องฉีดเป็นประจำเพื่อให้ได้รับประโยชน์

ฉันควรใช้ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase อย่างไร?

ยานี้ให้ในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนัง โดยทั่วไปจะให้สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์ติดต่อกัน ตามด้วยช่วงเวลาที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือสมาชิกในครอบครัวที่ได้รับการฝึกอบรมจะฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ต้นขา ต้นแขน หรือหน้าท้องของคุณ

คุณไม่จำเป็นต้องทานยานี้พร้อมอาหารเนื่องจากฉีดแทนที่จะรับประทานทางปาก อย่างไรก็ตาม คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอและรักษากำหนดการรับประทานอาหารตามปกติเพื่อสนับสนุนสุขภาพโดยรวมของคุณในระหว่างการรักษา

ก่อนการฉีดแต่ละครั้ง ยาจะต้องปรับให้อยู่ในอุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีหลังจากนำออกจากตู้เย็น ห้ามเขย่าขวดยาหรือทำให้ยาอุ่นด้วยแหล่งความร้อน เช่น ไมโครเวฟ หรือน้ำร้อน

แพทย์ของคุณจะสอนเทคนิคการฉีดที่ถูกต้องให้คุณหรือผู้ดูแล รวมถึงการสลับตำแหน่งที่ฉีดเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนัง จดบันทึกตำแหน่งที่คุณฉีดแต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้สลับตำแหน่งอย่างเหมาะสม

ฉันควรใช้ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใดและอาการของโรคของคุณ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาเป็นรอบๆ โดยฉีดสัปดาห์ละ 4 ครั้ง ตามด้วยช่วงพักที่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

แพทย์ของคุณจะติดตามอาการและระดับแอนติบอดีของคุณเพื่อพิจารณาว่าคุณต้องการรอบการรักษาครั้งต่อไปเมื่อใด ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการรักษาทุกๆ 8-12 สัปดาห์ ในขณะที่บางรายอาจใช้เวลานานกว่านั้นระหว่างรอบการรักษา

โดยทั่วไปแล้วยานี้ไม่ใช่ยาที่คุณจะต้องใช้ต่อเนื่องตลอดชีวิตเหมือนการรักษาอื่นๆ แต่จะใช้เป็นรอบๆ เพื่อลดแอนติบอดีที่เป็นอันตรายเมื่อสะสมในระบบของคุณอีกครั้ง

ผลข้างเคียงของ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ทนต่อยานี้ได้ดี แม้ว่าเช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะไม่รุนแรงและเกี่ยวข้องกับบริเวณที่ฉีดหรือการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษา

นี่คือผลข้างเคียงที่คุณมีแนวโน้มที่จะพบมากที่สุด โดยคำนึงว่าหลายคนมีปัญหาน้อยมากหรือไม่มีปัญหากับยานี้เลย:

• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด เช่น รอยแดง บวม หรือเจ็บ
• ปวดศีรษะหรืออ่อนเพลียเล็กน้อย
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
• คลื่นไส้หรือปวดท้องเล็กน้อย
• อาการคล้ายไข้หวัด
• มีไข้หรือหนาวสั่นเล็กน้อย

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและจะดีขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวันหลังจากการฉีดของคุณ ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดมักจะหายภายใน 24-48 ชั่วโมง

ผลข้างเคียงที่พบน้อยกว่าแต่ร้ายแรงกว่าอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าจะค่อนข้างหายากกับยานี้ก็ตาม:

• อาการแพ้อย่างรุนแรง หายใจลำบาก หรือบวมที่ใบหน้าและลำคอ
• การติดเชื้อร้ายแรงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันชั่วคราว
• เลือดออกหรือรอยฟกช้ำผิดปกติ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง
• สัญญาณของปัญหาตับ เช่น ผิวหนังหรือตาเหลือง

แม้ว่าผลกระทบร้ายแรงเหล่านี้จะไม่บ่อยนัก สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการที่น่ากังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหายใจลำบากหรือสัญญาณของการติดเชื้อรุนแรง

ใครไม่ควรใช้ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase?

ยานี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่ ผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์หรือสถานการณ์บางอย่างอาจต้องหลีกเลี่ยงการรักษาแบบนี้ หรือใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

คุณไม่ควรได้รับยานี้หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ efgartigimod alfa, hyaluronidase หรือส่วนผสมอื่นๆ ในสูตรที่ทราบ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบรายการส่วนผสมทั้งหมดกับคุณก่อนเริ่มการรักษา

ผู้ที่มีการติดเชื้อร้ายแรงอยู่ควรจะรอจนกว่าการติดเชื้อจะได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ก่อนที่จะเริ่มยานี้ เนื่องจากมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน อาจทำให้การติดเชื้อแย่ลงหรือต่อสู้ได้ยากขึ้น

สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ เนื่องจากมีข้อมูลความปลอดภัยที่จำกัดสำหรับยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณและลูกน้อยของคุณ

ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันบางชนิดนอกเหนือจากภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) อาจต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา ประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณช่วยให้แพทย์ของคุณพิจารณาได้ว่ายานี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

ชื่อทางการค้าของ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase

ยานี้วางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Vyvgart Hytrulo ผลิตโดย argenx และเป็นสูตรยาใต้ผิวหนังของยา efgartigimod alfa ชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำดั้งเดิม

ชื่อทางการค้าช่วยแยกแยะการผสมผสานแบบฉีดใต้ผิวหนังนี้ออกจากรุ่นฉีดเข้าหลอดเลือดดำเท่านั้นที่เรียกว่า Vyvgart ซึ่งมีเพียง efgartigimod alfa โดยไม่มีส่วนประกอบของ hyaluronidase ยาทั้งสองรุ่นใช้รักษาภาวะเดียวกัน แต่ให้ยาในรูปแบบที่แตกต่างกัน

เมื่อพูดคุยเกี่ยวกับยานี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรของคุณ การใช้ชื่อทางการค้า Vyvgart Hytrulo ช่วยให้ทุกคนเข้าใจว่าคุณกำลังพูดถึงการฉีดใต้ผิวหนังมากกว่าสูตรยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase

มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ อีกหลายอย่างสำหรับภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง แม้ว่าทางเลือกที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณ ชนิดของแอนติบอดี และการตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อน ๆ ของคุณ แพทย์ของคุณจะพิจารณาสถานการณ์ส่วนตัวของคุณเมื่อสำรวจทางเลือกอื่น ๆ

ยาที่ใช้กดภูมิคุ้มกันแบบดั้งเดิม เช่น เพรดนิโซน, อะซาไธโอพรีน หรือไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล มักใช้เป็นการรักษาด่านแรก ยาเหล่านี้ทำงานแตกต่างกันโดยการกดกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันในวงกว้าง แทนที่จะมุ่งเป้าไปที่การรีไซเคิลแอนติบอดีโดยเฉพาะ

การรักษาแบบมุ่งเป้าอื่น ๆ ได้แก่ ริทูซิแมบ ซึ่งทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดลดลง หรืออีคูลิซูแมบ ซึ่งปิดกั้นส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าการกระตุ้นคอมพลีเมนต์ การแลกเปลี่ยนพลาสมาและอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำก็เป็นทางเลือกสำหรับการจัดการกับอาการรุนแรงเช่นกัน

ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส เช่น ไพริดอสติกมีน ซึ่งช่วยปรับปรุงการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อโดยไม่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ได้

Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase ดีกว่า Rituximab หรือไม่?

การเปรียบเทียบยาทั้งสองชนิดนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย เนื่องจากยาเหล่านี้ทำงานผ่านกลไกที่แตกต่างกันและมักใช้ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ทั้งคู่สามารถใช้ได้ผลสำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่มีข้อดีและข้อควรพิจารณาที่แตกต่างกัน

Efgartigimod alfa และ hyaluronidase ให้ผลลัพธ์ที่คาดการณ์ได้มากกว่าในระยะสั้น โดยมีความเสี่ยงต่อการกดภูมิคุ้มกันในระยะยาวที่ต่ำกว่า โดยทั่วไปคุณจะเห็นผลลัพธ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ และผลกระทบจะค่อยๆ หมดไป ทำให้สามารถจัดตารางการรักษาได้อย่างยืดหยุ่น

ในทางกลับกัน Rituximab ให้ผลลัพธ์ที่ยาวนานกว่า แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเห็นผลประโยชน์เต็มที่ และสามารถกดระบบภูมิคุ้มกันของคุณเป็นระยะเวลานาน ทำให้ยาชนิดนี้อาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการควบคุมอาการอย่างต่อเนื่อง

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของอาการ การตอบสนองต่อการรักษาในอดีต ความชอบในวิถีชีวิต และการทนต่อผลข้างเคียงประเภทต่างๆ เมื่อพิจารณาว่ายาชนิดใดอาจได้ผลดีกว่าสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase

คำถามที่ 1 Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว ยานี้สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเบาหวาน แม้ว่าคุณอาจต้องมีการติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดมากขึ้นในระหว่างการรักษา ตัวยาเองไม่มีผลกระทบโดยตรงต่อระดับน้ำตาลในเลือด แต่ความเครียดจากการจัดการภาวะเรื้อรังและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น คลื่นไส้อาเจียน อาจส่งผลต่อการจัดการโรคเบาหวานของคุณได้

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการประสานงานการดูแลโรคเบาหวานของคุณกับการรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองภาวะได้รับการควบคุมอย่างดี ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปรับยาเบาหวานหรือตารางการติดตามผลในระหว่างรอบการรักษา

Q2. ฉันควรทำอย่างไรหากฉันใช้ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณฉีดมากกว่าปริมาณที่กำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีเพื่อขอคำแนะนำ แม้ว่าจะไม่มีวิธีแก้พิษเฉพาะสำหรับยาเกินขนาด แต่แพทย์ของคุณสามารถติดตามอาการผิดปกติใดๆ และให้การดูแลแบบประคับประคองหากจำเป็น

อย่าพยายามชดเชยโดยการข้ามขนาดยาครั้งต่อไปตามกำหนด หรือฉีดน้อยกว่าที่กำหนด แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการตามตารางการรักษาของคุณ และจำเป็นต้องมีการติดตามผลเพิ่มเติมหรือไม่

Q3. ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมฉีด Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase?

หากคุณลืมฉีดภายในรอบการรักษา 4 สัปดาห์ โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการกำหนดเวลา โดยทั่วไป คุณควรฉีดยาที่ลืมทันทีที่คุณจำได้ แต่อาจจำเป็นต้องปรับระยะห่างระหว่างขนาดยาที่เหลือในรอบของคุณ

อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อชดเชยการฉีดที่ลืม แพทย์ของคุณจะช่วยคุณพิจารณาแนวทางที่ดีที่สุดในการทำรอบการรักษาให้เสร็จสิ้น พร้อมทั้งรักษาระยะห่างที่เหมาะสมระหว่างขนาดยา

Q4. ฉันจะหยุดใช้ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase ได้เมื่อใด?

คุณไม่ควรหยุดยานี้โดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน การตัดสินใจที่จะหยุดการรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณได้รับการควบคุมดีเพียงใด ผลข้างเคียงที่คุณกำลังประสบ และเป้าหมายการรักษาโดยรวมของคุณ

เนื่องจากยานี้ให้เป็นรอบๆ ไม่ได้ให้ต่อเนื่อง แพทย์ของคุณจะประเมินเป็นประจำว่าคุณจำเป็นต้องได้รับรอบการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายอาจสามารถยืดระยะเวลาระหว่างรอบการรักษา หรือหยุดการรักษาในที่สุดหากอาการยังคงที่

คำถามที่ 5: ฉันสามารถเดินทางขณะใช้ Efgartigimod Alfa และ Hyaluronidase ได้หรือไม่?

โดยทั่วไปคุณสามารถเดินทางขณะได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ได้ แต่ต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่ายาของคุณถูกเก็บรักษาในตู้เย็นอย่างเหมาะสมและตารางการฉีดของคุณยังคงอยู่ ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณล่วงหน้าก่อนแผนการเดินทางใดๆ เพื่อหารือเกี่ยวกับโลจิสติกส์

คุณจะต้องพกยาของคุณในภาชนะควบคุมอุณหภูมิ และอาจต้องมีจดหมายจากแพทย์ของคุณอธิบายความต้องการทางการแพทย์ของคุณสำหรับอุปกรณ์ฉีด พิจารณาเวลาการเดินทางของคุณในช่วงระยะเวลาปลอดการรักษาในระหว่างรอบการรักษาเมื่อเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน