Created at:1/13/2025
ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนเป็นยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนสังเคราะห์สองชนิดที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ยาเม็ดรวมเหล่านี้ทำงานโดยเลียนแบบฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกายเพื่อหยุดการตกไข่และสร้างอุปสรรคเพิ่มเติมในการตั้งครรภ์ เป็นหนึ่งในรูปแบบการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้รับความไว้วางใจจากผู้หญิงหลายล้านคนทั่วโลกมานานหลายทศวรรษ
นี่คือยาเม็ดที่รับประทานทุกวันซึ่งรวมเอาเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในรูปแบบสังเคราะห์ ซึ่งเป็นรูปแบบของโปรเจสเตอโรนที่ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการ ส่วนประกอบของเอสโตรเจนมักจะเป็น ethinyl estradiol ในขณะที่โปรเจสโตเจนอาจเป็นหนึ่งในหลายประเภท เช่น norethindrone, levonorgestrel หรือ drospirenone
ยาเม็ดรวมส่วนใหญ่มาในรูปแบบแผง 21 วันหรือ 28 วัน แผง 21 วันมีเม็ดยาฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ตามด้วยช่วงพัก 7 วันที่คุณไม่ต้องทานยา แผง 28 วันประกอบด้วยยาเม็ดออกฤทธิ์ 21 เม็ดบวกกับยาเม็ด
ยาเม็ดเหล่านี้ยังถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาโรคสิว โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอาการกำเริบเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน องค์ประกอบของเอสโตรเจนสามารถช่วยลดการผลิตน้ำมันของผิวหนัง ทำให้ผิวใสขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ผู้หญิงบางคนใช้ยาเหล่านี้เพื่อจัดการกับอาการของกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) รวมถึงประจำเดือนมาไม่ปกติและขนดก ยาเม็ดยังสามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อใช้ในระยะยาว
ยาเม็ดเหล่านี้ทำงานผ่านกลไกหลักสามประการเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ วิธีหลักคือการหยุดการตกไข่ ซึ่งหมายความว่ารังไข่ของคุณจะไม่ปล่อยไข่ในแต่ละเดือน
ฮอร์โมนสังเคราะห์ส่งสัญญาณไปยังสมองของคุณเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมนธรรมชาติที่กระตุ้นการตกไข่ หากไม่มีการปล่อยไข่ การปฏิสนธิจะไม่เกิดขึ้น ทำให้เป็นกลไกการป้องกันการตั้งครรภ์ที่สำคัญที่สุด
ในฐานะตัวสำรอง ยาเม็ดยังทำให้เมือกปากมดลูกของคุณข้นขึ้น ทำให้ยากต่อการที่อสุจิจะเดินทางผ่านปากมดลูกเพื่อไปถึงไข่ที่อาจถูกปล่อยออกมา สิ่งนี้สร้างอุปสรรคเพิ่มเติมในการปฏิสนธิ
กลไกที่สามเกี่ยวข้องกับการทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลง ซึ่งอาจทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วฝังตัวได้ยากขึ้น อย่างไรก็ตาม ถือเป็นผลข้างเคียงรองเนื่องจากเป้าหมายหลักคือการป้องกันการตกไข่ในตอนแรก
คุณควรรับประทานยาหนึ่งเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยไม่คำนึงถึงว่าคุณมีกิจกรรมทางเพศหรือไม่ ความสม่ำเสมอในการกำหนดเวลาช่วยรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่และเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุด
คุณสามารถรับประทานยาเหล่านี้พร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ แม้ว่าการรับประทานพร้อมอาหารหรือก่อนนอนอาจช่วยได้หากคุณมีอาการคลื่นไส้ ผู้หญิงบางคนพบว่าการรับประทานยาในตอนเย็นช่วยลดอาการปวดท้องที่อาจเกิดขึ้นได้
หากคุณเริ่มแผงใหม่ ให้เริ่มในวันแรกของประจำเดือนเพื่อการป้องกันในทันที หรือเริ่มในวันอาทิตย์แรกหลังจากประจำเดือนของคุณเริ่ม หากคุณเริ่มในวันอาทิตย์ คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 7 วันแรก
ตั้งการแจ้งเตือนรายวันบนโทรศัพท์ของคุณ หรือเก็บยาไว้ในที่ที่คุณจะเห็นได้ทุกวัน การลืมกินยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์แรกของแผงใหม่ อาจลดประสิทธิภาพและเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์
คุณสามารถทานยาคุมกำเนิดชนิดรวมได้อย่างปลอดภัยตราบเท่าที่คุณต้องการคุมกำเนิดและไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่จะต้องหยุด ผู้หญิงหลายคนใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษโดยไม่มีปัญหา
โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามสุขภาพของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาเหล่านี้ยังคงเหมาะสมสำหรับคุณ พวกเขาจะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับผลข้างเคียงใดๆ และทบทวนสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ
หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ คุณสามารถหยุดทานยาได้ตลอดเวลา ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณมักจะกลับสู่ภาวะปกติภายใน 1-3 เดือนหลังจากหยุดยา แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะตั้งครรภ์ทันทีหลังจากหยุดยา
เมื่อคุณอายุมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 35 ปี แพทย์ของคุณอาจพูดคุยว่ายาชนิดรวมยังคงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่หรือความดันโลหิตสูง
ผู้หญิงส่วนใหญ่ทนต่อยาคุมกำเนิดชนิดรวมได้ดี แต่บางคนมีผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกในขณะที่ร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน
นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบในขณะที่ร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับระดับฮอร์โมนใหม่:
อาการเหล่านี้มักจะดีขึ้นหลังจากใช้ไป 2-3 เดือน เนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัว หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้สูตรอื่น
แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก ผู้หญิงบางรายมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่สำคัญเหล่านี้ ได้แก่ ลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย ปัญหาเกี่ยวกับตับ และโรคถุงน้ำดี
ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องรุนแรง เจ็บหน้าอก ปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หรือปวดขาและบวมอย่างรุนแรง นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว
ภาวะสุขภาพบางอย่างทำให้ยาคุมกำเนิดแบบรวมไม่ปลอดภัย ส่วนใหญ่เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด
คุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้หากคุณมีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือภาวะหัวใจบางอย่าง ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือปวดศีรษะไมเกรนที่มีออร่าก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน
หากคุณอายุเกิน 35 ปีและสูบบุหรี่ ยาเม็ดรวมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการคุมกำเนิดทางเลือกที่ไม่มีเอสโตรเจน
ผู้หญิงที่มีภาวะตับบางอย่าง เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเป็นมะเร็งเต้านมที่ทราบหรือสงสัย ควรหลีกเลี่ยงยาเม็ดรวมด้วย หากคุณเป็นเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนส่งผลต่อหลอดเลือด ยาเหล่านี้อาจไม่เหมาะสม
นอกจากนี้ หากคุณกำลังให้นมบุตรและมีอายุน้อยกว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด ฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจส่งผลต่อการผลิตน้ำนมได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รอหรือเลือกใช้ตัวเลือกที่มีแต่โปรเจสโตเจนแทน
มีแบรนด์ยาคุมกำเนิดแบบผสมหลายแบบให้เลือกใช้ แต่ละแบบมีส่วนผสมของฮอร์โมนและตารางการให้ยาที่แตกต่างกันเล็กน้อย
แบรนด์ยอดนิยม ได้แก่ Ortho Tri-Cyclen, Yaz, Yasmin, Lo/Ovral, Seasonale และ Alesse บางชนิดเป็นแบบ monophasic ซึ่งหมายความว่ายาเม็ดออกฤทธิ์แต่ละเม็ดมีปริมาณฮอร์โมนเท่ากัน ในขณะที่บางชนิดเป็นแบบ multiphasic ที่มีระดับฮอร์โมนแตกต่างกันไปตลอดรอบเดือน
มียาสามัญทั่วไปวางจำหน่ายอย่างแพร่หลายและมีประสิทธิภาพเท่ากับยาแบรนด์เนม ประกันสุขภาพของคุณอาจครอบคลุมตัวเลือกยาสามัญในราคาที่ถูกกว่า ทำให้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิงหลายคน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณเลือกสูตรที่ดีที่สุดตามประวัติสุขภาพของคุณ ผลข้างเคียงที่คุณได้รับ และความชอบส่วนตัวของคุณเกี่ยวกับระยะเวลาของรอบเดือนและระดับฮอร์โมน
หากยาเม็ดแบบผสมไม่เหมาะกับคุณ วิธีการคุมกำเนิดทางเลือกหลายวิธีมีให้เลือก ซึ่งให้การป้องกันการตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิภาพพร้อมประโยชน์และข้อควรพิจารณาที่แตกต่างกัน
ยาเม็ดที่มีแต่โปรเจสโตเจน หรือที่เรียกว่า มินิ-พิลล์ มีแต่โปรเจสเตอโรนสังเคราะห์โดยไม่มีเอสโตรเจน ยาเหล่านี้มักจะเหมาะสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถใช้เอสโตรเจนได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพหรือการให้นมบุตร
วิธีการคุมกำเนิดแบบออกฤทธิ์นานที่สามารถย้อนกลับได้ ได้แก่ อุปกรณ์ใส่ในมดลูก (IUDs) และการฝังยา วิธีการเหล่านี้ให้การป้องกันเป็นเวลาหลายปีโดยมีการบำรุงรักษารายวันน้อยที่สุด และอาจสะดวกเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาในการรับประทานยาเม็ดทุกวัน
วิธีการกั้น เช่น ถุงยางอนามัย ไดอะแฟรม และหมวกครอบปากมดลูก เป็นตัวเลือกที่ปราศจากฮอร์โมน แม้ว่าจะต้องใช้อย่างสม่ำเสมอในแต่ละครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ วิธีการเหล่านี้ยังให้การป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อีกด้วย
แผ่นแปะฮอร์โมน, วงแหวน, และยาฉีดให้ฮอร์โมนผสมกันคล้ายกัน แต่มีวิธีการส่งมอบที่แตกต่างกัน ซึ่งผู้หญิงบางคนพบว่าสะดวกกว่ายาเม็ดที่ต้องกินทุกวัน
ยาคุมกำเนิดทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการตั้งครรภ์ แต่ยาคุมกำเนิดแบบรวมมีข้อดีบางประการในแง่ของการควบคุมรอบเดือนและประโยชน์ต่อสุขภาพเพิ่มเติม
โดยทั่วไป ยาคุมกำเนิดแบบรวมจะให้รอบเดือนที่คาดการณ์ได้มากกว่า มีประจำเดือนน้อยลงและสั้นลง นอกจากนี้ยังช่วยรักษาสิวได้ดีกว่าและสามารถบรรเทาอาการเลือดออกทางประจำเดือนมากได้
อย่างไรก็ตาม ยาคุมกำเนิดชนิดที่มีแต่โปรเจสทินมีความปลอดภัยกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง รวมถึงผู้ที่ไม่สามารถใช้เอสโตรเจนได้ นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกที่ต้องการสำหรับผู้หญิงที่ให้นมบุตรเนื่องจากไม่มีผลต่อการผลิตน้ำนม
ยาคุมกำเนิดชนิดที่มีแต่โปรเจสทินต้องใช้เวลาที่แม่นยำกว่า โดยต้องกินภายในช่วงเวลา 3 ชั่วโมงเดียวกันในแต่ละวัน ยาคุมกำเนิดแบบรวมมีความยืดหยุ่นมากกว่าเล็กน้อย โดยมีช่วงเวลา 12 ชั่วโมงสำหรับสูตรส่วนใหญ่
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักปัจจัยเหล่านี้ตามประวัติสุขภาพ ไลฟ์สไตล์ และความชอบส่วนตัวของคุณ เพื่อพิจารณาว่าตัวเลือกใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานที่ควบคุมได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักจะสามารถใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณจะต้องติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อระดับน้ำตาลในเลือดเล็กน้อย
หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเบาหวานซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือด หัวใจ ไต หรือดวงตา ยาคุมกำเนิดแบบรวมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการใช้โปรเจสทินอย่างเดียวหรือทางเลือกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน
การติดตามระดับน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต และสุขภาพโดยรวมอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนใดๆ ร่วมกับโรคเบาหวาน ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณจัดการทั้งสองภาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การทานยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง แต่คุณอาจมีอาการคลื่นไส้มากขึ้น เจ็บเต้านม หรือเลือดออกผิดปกติ อย่าพยายามทำให้อาเจียน เพราะสิ่งนี้จะไม่ช่วยและอาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมได้
ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือศูนย์ควบคุมพิษเพื่อขอคำแนะนำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณทานยาเกินขนาดหลายเม็ด พวกเขาสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังและคุณต้องการการดูแลทางการแพทย์หรือไม่
ทานยาตามปกติของคุณต่อไปตามกำหนดเว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น การทานยาเกินขนาดไม่ได้ให้การป้องกันการตั้งครรภ์เพิ่มเติมและอาจเพิ่มผลข้างเคียง
หากคุณลืมทานยา 1 เม็ด ให้ทานทันทีที่คุณจำได้ แม้ว่าจะต้องทานยา 2 เม็ดในวันเดียวก็ตาม คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง และการป้องกันของคุณยังคงมีประสิทธิภาพ
หากคุณลืมทานยา 2 เม็ดติดต่อกันในช่วงสองสัปดาห์แรก ให้ทานยา 2 เม็ดเป็นเวลาสองวันถัดไป จากนั้นทานยาตามตารางเวลาปกติ ใช้การคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 7 วันถัดไป เนื่องจากการป้องกันของคุณอาจลดลง
การลืมทานยา 2 เม็ดในช่วงสัปดาห์ที่สาม หรือลืมทานยา 3 เม็ดขึ้นไปเมื่อใดก็ตามต้องมีการจัดการที่ระมัดระวังมากขึ้น ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำเฉพาะ เนื่องจากคุณอาจต้องเริ่มแผงใหม่และใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง
คุณสามารถหยุดรับประทานยาคุมกำเนิดได้ทุกเมื่อ แต่ควรทานให้หมดแผงปัจจุบันเพื่อหลีกเลี่ยงอาการเลือดออกผิดปกติ คุณไม่จำเป็นต้องค่อยๆ ลดขนาดยาลง เนื่องจากร่างกายของคุณจะปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติ
หากคุณหยุดเพื่อต้องการตั้งครรภ์ คุณสามารถเริ่มพยายามตั้งครรภ์ได้ทันที ภาวะเจริญพันธุ์ของคุณมักจะกลับมาภายใน 1-3 เดือน แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะตั้งครรภ์ได้ทันที
หากคุณเปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับช่วงเวลาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง วิธีการบางอย่างจำเป็นต้องใช้ร่วมกันเพื่อให้การเปลี่ยนผ่านเป็นไปอย่างราบรื่น
โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมกันในช่วง 6 เดือนแรกของการให้นมบุตร เนื่องจากเอสโตรเจนสามารถลดการผลิตน้ำนมได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อโภชนาการของทารกและผลสำเร็จในการให้นมบุตรของคุณ
หลังจาก 6 เดือน เมื่อปริมาณน้ำนมของคุณคงที่และลูกน้อยของคุณกินอาหารแข็งได้แล้ว ยาเม็ดรวมกันอาจเป็นทางเลือก อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการด้านสุขภาพหลายรายยังคงชอบวิธีการใช้โปรเจสโตเจนอย่างเดียวในระหว่างการให้นมบุตร
ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดในขณะให้นมบุตร พวกเขาสามารถช่วยคุณเลือกวิธีการที่ป้องกันการตั้งครรภ์โดยไม่รบกวนความสามารถในการให้นมบุตรของคุณ