Etelcalcetide คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Etelcalcetide เป็นยาที่ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดของคุณเมื่อต่อมพาราไทรอยด์ของคุณทำงานไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคไตเรื้อรังที่ต้องฟอกไตและมีภาวะที่เรียกว่าภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (secondary hyperparathyroidism) ลองนึกภาพว่ามันเป็นผู้ช่วยที่อ่อนโยนที่บอกให้ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณสงบลงเมื่อทำงานหนักเกินไป ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อไตของคุณไม่สามารถกำจัดของเสียออกจากเลือดได้

Etelcalcetide คืออะไร?

Etelcalcetide เป็นยาที่สังเคราะห์ขึ้นซึ่งเลียนแบบฮอร์โมนตามธรรมชาติในร่างกายของคุณที่เรียกว่า calcimimetic มันทำงานโดยการจับกับตัวรับความรู้สึกแคลเซียมบนต่อมพาราไทรอยด์ของคุณ ซึ่งเป็นต่อมเล็กๆ สี่ต่อมในคอของคุณที่ช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดของคุณ เมื่อต่อมเหล่านี้รับรู้แคลเซียมมากกว่าที่ตรวจพบจริง พวกมันจะลดการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH)

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า calcimimetics และให้โดยตรงเข้าสู่กระแสเลือดของคุณผ่านทางสาย IV ในระหว่างการฟอกไต ยานี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Parsabiv และได้รับการคิดค้นขึ้นเป็นพิเศษเพื่อให้ทำงานได้ดีกับกระบวนการฟอกไตที่ช่วยให้ไตของคุณกรองของเสียออกจากร่างกายอยู่แล้ว

Etelcalcetide ใช้สำหรับอะไร?

Etelcalcetide ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไตเรื้อรังที่ต้องฟอกเลือด ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินเกิดขึ้นเมื่อไตของคุณไม่สามารถประมวลผลวิตามินดีและกำจัดฟอสฟอรัสออกจากเลือดได้อย่างถูกต้อง ซึ่งทำให้ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณทำงานล่วงเวลาในการผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากเกินไป

เมื่อต่อมพาราไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนมากเกินไป อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกร้ายแรง ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำ etelcalcetide หากระดับ PTH ของคุณยังคงสูงอยู่แม้จะได้รับการรักษาอื่นๆ หรือหากคุณมีปัญหาในการทนต่อยาที่รับประทานซึ่งมีวัตถุประสงค์คล้ายกัน ยานี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยการฟอกไต เนื่องจากให้ยาในระหว่างการฟอกไตตามปกติ

Etelcalcetide ทำงานอย่างไร

Etelcalcetide ทำงานโดย

โดยทั่วไปแล้วจะให้ยา 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ซึ่งสอดคล้องกับตารางการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมาตรฐานที่คนส่วนใหญ่ทำตาม ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะฉีดเข้าเส้นฟอกเลือดของคุณในช่วงไม่กี่นาทีสุดท้ายของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เมื่อเลือดของคุณกำลังถูกส่งกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ การกำหนดเวลานี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่ายาจะออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดกับการรักษาของคุณ

เนื่องจากคุณได้รับ etelcalcetide ที่ศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม คุณจึงไม่ต้องกังวลเรื่องปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหารหรือเวลาในการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรักษากำหนดการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตามปกติของคุณและไม่ข้ามการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม เนื่องจากสิ่งนี้จะส่งผลต่อประสิทธิภาพของยา ทีมฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดระหว่างและหลังการให้ยาแต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทนต่อการรักษาได้ดี

ฉันควรใช้ Etelcalcetide นานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่คุณจะต้องใช้ etelcalcetide ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพในการควบคุมระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของคุณและร่างกายของคุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ยานี้ต่อไปตราบเท่าที่พวกเขากำลังฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและมีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งมักจะหมายความว่ายานี้กลายเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนการรักษาในระยะยาวของคุณ

แพทย์ของคุณจะติดตามระดับเลือดของคุณเป็นประจำ โดยทั่วไปจะตรวจสอบระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ แคลเซียม และฟอสฟอรัสของคุณทุกๆ สองสามสัปดาห์ในตอนแรก จากนั้นจึงตรวจสอบน้อยลงเมื่อระดับของคุณคงที่ หากระดับ PTH ของคุณลดลงมาอยู่ในช่วงที่ดีต่อสุขภาพและยังคงอยู่ในระดับนั้น คุณอาจสามารถลดความถี่ในการให้ยาได้ แต่คุณอาจต้องรักษาในระดับหนึ่งต่อไป

บางคนอาจสามารถหยุด etelcalcetide ได้หากได้รับการปลูกถ่ายไต เนื่องจากไตที่ดีต่อสุขภาพสามารถควบคุมระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสได้ดีขึ้นตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจนี้ควรทำโดยปรึกษาหารืออย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอ ซึ่งจะพิจารณาสถานะสุขภาพส่วนบุคคลและเป้าหมายการรักษาของคุณ

ผลข้างเคียงของ Etelcalcetide คืออะไร?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ยา etelcalcetide อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าผู้ใช้ยาจะไม่เกิดอาการเหล่านี้ทุกคนก็ตาม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ ในขณะที่ผลข้างเคียงที่รุนแรงพบได้น้อยกว่าแต่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที

ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ที่ใช้ยานี้ประมาณ 10-15% นอกจากนี้ คุณอาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มือ เท้า หรือใบหน้า ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากระดับแคลเซียมของคุณลดลงต่ำเกินไป บางคนรายงานว่ารู้สึกเหนื่อยหรือปวดศีรษะ โดยเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา เนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

ผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่รุนแรงกว่า ได้แก่ กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริวอย่างรุนแรง อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่ารอบปากหรือที่นิ้วมือและนิ้วเท้า และการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ อาการเหล่านี้มักบ่งบอกว่าระดับแคลเซียมของคุณลดลงต่ำเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรติดต่อทีมดูแลการฟอกเลือดด้วยไตหรือแพทย์ของคุณทันที

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยมากแต่รุนแรง ได้แก่ ปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก ใบหน้าหรือลำคอบวม หรือผื่นผิวหนังรุนแรง นอกจากนี้ยังมีการรายงานการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการคั่งของของเหลวในผู้ป่วยบางราย ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามอาการเหล่านี้อย่างใกล้ชิดและปรับการรักษาหากจำเป็น

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ Etelcalcetide?

Etelcalcetide ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และมีหลายสถานการณ์ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน ผู้ที่มีระดับแคลเซียมต่ำมาก (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) ไม่ควรใช้ยานี้ เนื่องจากอาจทำให้ระดับแคลเซียมลดลงไปอีก ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้

หากคุณมีอาการแพ้ etelcalcetide หรือส่วนประกอบใดๆ ที่ทราบ คุณไม่ควรได้รับยานี้ ผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่าง โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ อาจต้องได้รับการติดตามเป็นพิเศษ หรืออาจไม่ใช่ผู้ที่เหมาะสมสำหรับการรักษาแบบนี้ แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำ etelcalcetide

โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยง etelcalcetide เว้นแต่ประโยชน์จะมากกว่าความเสี่ยงอย่างชัดเจน เนื่องจากมีข้อมูลความปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์จำกัด หากคุณกำลังให้นมบุตร คุณจะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณว่าประโยชน์ของยาจะมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณหรือไม่ ผู้ที่มีโรคตับรุนแรงอาจต้องปรับขนาดยาหรือการรักษาทางเลือก

นอกจากนี้ หากคุณยังไม่ได้ฟอกไตแต่มีโรคไตเรื้อรัง etelcalcetide ไม่เหมาะสำหรับคุณ ยานี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและมีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิอันเป็นผลมาจากโรคไตของพวกเขา

ชื่อทางการค้าของ Etelcalcetide

Etelcalcetide วางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Parsabiv ซึ่งผลิตโดย Amgen Parsabiv เป็น etelcalcetide รุ่นเดียวที่มีจำหน่ายในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาและอีกหลายประเทศ เมื่อคุณได้รับยานี้ที่ศูนย์ฟอกไตของคุณ อาจถูกอ้างถึงด้วยชื่อใดชื่อหนึ่ง - etelcalcetide หรือ Parsabiv

ยามาในขวดขนาดใช้ครั้งเดียวซึ่งมีความแรงแตกต่างกัน โดยทั่วไป 2.5 มก., 5 มก. หรือ 10 มก. ต่อขวด ทีมฟอกไตของคุณจะใช้ความแรงที่เหมาะสมตามใบสั่งยาของแพทย์และความต้องการในการรักษาเฉพาะบุคคลของคุณ ขวดได้รับการออกแบบมาให้ใช้ทันทีหลังจากเปิดและได้รับการคิดค้นขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำในระหว่างการฟอกไต

ทางเลือกอื่นของ Etelcalcetide

หาก etelcalcetide ไม่เหมาะสมกับคุณ มีการรักษาทางเลือกหลายอย่างสำหรับภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (secondary hyperparathyroidism) ที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ทางเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือ cinacalcet (ชื่อทางการค้า Sensipar) ซึ่งเป็นยาชนิดรับประทานที่ทำงานคล้ายกับ etelcalcetide แต่รับประทานในรูปแบบเม็ดแทนที่จะให้ทางหลอดเลือดดำ

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ได้แก่ วิตามินดีแอนะล็อก เช่น calcitriol หรือ paricalcitol ซึ่งช่วยให้ร่างกายของคุณประมวลผลแคลเซียมได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น บางคนได้รับประโยชน์จากสารยึดฟอสฟอรัส ซึ่งเป็นยาที่รับประทานพร้อมอาหารเพื่อลดการดูดซึมฟอสฟอรัสจากอาหาร ในกรณีที่รุนแรง อาจพิจารณาการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ที่ทำงานมากเกินไป (parathyroidectomy)

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น วิถีชีวิตของคุณ ยาอื่นๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ การที่คุณทนต่อการรักษาต่างๆ ได้ดีเพียงใด และค่าห้องปฏิบัติการเฉพาะของคุณเมื่อแนะนำทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ บางคนทำได้ดีกับการรักษาหลายอย่างร่วมกันมากกว่ายาชนิดเดียว

Etelcalcetide ดีกว่า Cinacalcet หรือไม่?

ทั้ง etelcalcetide และ cinacalcet เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน แต่แต่ละชนิดมีข้อดีเฉพาะตัวที่อาจทำให้ชนิดหนึ่งเหมาะสมกับคุณมากกว่าอีกชนิดหนึ่ง Etelcalcetide ให้ระหว่างการฟอกไต ซึ่งหมายความว่าคุณไม่ต้องจำที่จะต้องทานยาที่บ้าน และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารน้อยกว่า cinacalcet

ในทางกลับกัน Cinacalcet รับประทานเป็นยาชนิดรับประทาน ซึ่งบางคนชอบเพราะทำให้พวกเขาสามารถควบคุมตารางการรักษาได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม cinacalcet มักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน และต้องรับประทานพร้อมอาหารเพื่อให้ได้ผลดี บางคนยังพบว่าเป็นการยากที่จะจำที่จะต้องทานยาอย่างสม่ำเสมอ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการลดระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ได้คล้ายกัน แต่ etelcalcetide อาจออกฤทธิ์ได้เร็วกว่าเล็กน้อยและทำให้เกิดผลข้างเคียงทางระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า การเลือกระหว่างยาเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคลของคุณ ความทนทานต่อผลข้างเคียง และข้อควรพิจารณาในทางปฏิบัติ เช่น ความสามารถในการจดจำยาที่ต้องรับประทานทุกวัน

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของยาแต่ละชนิดตามสถานการณ์ส่วนตัวของคุณ รวมถึงภาวะสุขภาพอื่นๆ ยาที่คุณกำลังใช้อยู่ และเป้าหมายการรักษาของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Etelcalcetide

คำถามที่ 1 Etelcalcetide ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

Etelcalcetide สามารถใช้ได้ในผู้ป่วยโรคหัวใจ แต่ต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังและการสื่อสารอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ ยาสามารถส่งผลต่อระดับแคลเซียมของคุณ ซึ่งจะส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ดังนั้นผู้ที่มีภาวะหัวใจอยู่เดิมจึงต้องการความใส่ใจเป็นพิเศษในระหว่างการรักษา

แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณบ่อยขึ้น และอาจปรับขนาดยาของคุณอย่างค่อยเป็นค่อยไปหากคุณมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ทีมฟอกไตของคุณทราบเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจที่คุณประสบ เช่น เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือหายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

คำถามที่ 2 ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับ Etelcalcetide มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณได้รับ etelcalcetide มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสงบสติอารมณ์และแจ้งให้ทีมฟอกไตหรือแพทย์ของคุณทราบทันที การได้รับยาเกินขนาดอาจทำให้ระดับแคลเซียมของคุณลดลงต่ำเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ

ทีมดูแลสุขภาพของคุณน่าจะต้องการติดตามคุณอย่างใกล้ชิด และอาจตรวจสอบระดับแคลเซียมในเลือดของคุณบ่อยขึ้น พวกเขาอาจให้แคลเซียมเสริมหรือปรับการรักษาด้วยการฟอกไตของคุณเพื่อช่วยแก้ไขความไม่สมดุลใดๆ สถานการณ์การใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการดูแลรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว

Q3. ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมทานยา Etelcalcetide?

หากคุณพลาดการฟอกไตและพลาดการทานยา etelcalcetide อย่าพยายามชดเชยด้วยการทานยาเพิ่มในการฟอกไตครั้งต่อไป เพียงแค่กลับไปทานยาตามตารางปกติในการนัดหมายฟอกไตครั้งต่อไป และแจ้งให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณพลาดการทานยาก่อนหน้านี้

การพลาดการทานยาเพียงครั้งเดียวในบางครั้งมักจะไม่เป็นอันตราย แต่พยายามอย่าให้เป็นนิสัย เนื่องจากความสม่ำเสมอมีความสำคัญต่อการรักษาระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ให้คงที่ หากคุณจำเป็นต้องพลาดการฟอกไตด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือเหตุฉุกเฉิน โปรดติดต่อศูนย์ฟอกไตของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการจัดตารางเวลาใหม่

Q4. ฉันสามารถหยุดทานยา Etelcalcetide เมื่อไหร่?

คุณไม่ควรหยุดทานยา etelcalcetide โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน ยานี้มักจำเป็นตราบเท่าที่คุณมีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (secondary hyperparathyroidism) และอยู่ระหว่างการฟอกไต การหยุดทานยาอย่างกะทันหันอาจทำให้ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ของคุณเพิ่มขึ้นอีก ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาลดขนาดยาหรือหยุดยาหากระดับ PTH ของคุณต่ำเกินไป หากคุณมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้ หรือหากคุณได้รับการปลูกถ่ายไต การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในแผนการรักษาของคุณควรทำอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมีการติดตามระดับเลือดอย่างระมัดระวัง

Q5. Etelcalcetide สามารถทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ที่ฉันทานอยู่ได้หรือไม่?

Etelcalcetide อาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีผลต่อระดับแคลเซียมในร่างกายของคุณ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาหารเสริมแคลเซียม อาหารเสริมวิตามินดี และยาอื่นๆ ที่ใช้รักษาความผิดปกติของกระดูกและแร่ธาตุ

ยานี้อาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ควรแจ้งให้ทีมดูแลการฟอกไตและแพทย์ทราบรายการยา อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์ที่หาซื้อได้เองทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอ พวกเขาสามารถช่วยคุณจัดการกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นและปรับขนาดยาหากจำเป็น