Lomitapide คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Lomitapide เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่สูงมากในผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่หายากที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงชนิด homozygous familial hypercholesterolemia (HoFH) ยาที่มีประสิทธิภาพนี้ทำงานแตกต่างจากยาคอเลสเตอรอลทั่วไป โดยมุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะในตับของคุณเพื่อลดการผลิตคอเลสเตอรอลและอนุภาคไขมันในเลือดของคุณอย่างมาก

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักได้รับยา lomitapide คุณอาจกำลังเผชิญกับภาวะที่ร้ายแรงแต่จัดการได้ซึ่งต้องได้รับการรักษาเฉพาะทาง ยานี้แสดงถึงความหวังสำหรับผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลยังคงสูงในระดับที่เป็นอันตราย แม้ว่าจะลองใช้การรักษาอื่นๆ แล้วก็ตาม

Lomitapide คืออะไร?

Lomitapide เป็นยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิดพิเศษที่อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตีนถ่ายโอนไตรกลีเซอไรด์ขนาดเล็ก (MTP) ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนเฉพาะในตับของคุณที่ช่วยสร้างอนุภาคไขมัน ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะหยุดระบบการผลิตคอเลสเตอรอลของร่างกาย

ยานี้ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงชนิด homozygous familial hypercholesterolemia ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายากที่พ่อแม่ทั้งสองถ่ายทอดยีนที่ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงมากผิดปกติ ซึ่งแตกต่างจากยาคอเลสเตอรอลทั่วไปที่หลายคนใช้ lomitapide จะสงวนไว้สำหรับกรณีที่การรักษาอื่นๆ ไม่เพียงพอที่จะลดคอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย

ยามาในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทานที่คุณรับประทานวันละครั้ง และใช้ร่วมกับอาหารไขมันต่ำมากและการรักษาอื่นๆ ที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลเสมอ คิดว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางที่ครอบคลุมมากกว่าโซลูชันแบบสแตนด์อโลน

Lomitapide ใช้สำหรับอะไร?

Lomitapide ได้รับการสั่งจ่ายโดยเฉพาะเพื่อรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงชนิด homozygous familial (HoFH) ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 ใน 300,000 ถึง 1 ใน 1,000,000 คนทั่วโลก ภาวะนี้ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงมากตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งมักนำไปสู่โรคหัวใจตั้งแต่อายุยังน้อยหากไม่ได้รับการรักษา

ผู้ป่วย HoFH มักมีระดับคอเลสเตอรอลสูงกว่าปกติ 6 ถึง 10 เท่า แม้ว่าจะได้รับยาควบคุมคอเลสเตอรอลในขนาดสูงสุดก็ตาม ร่างกายของพวกเขาถูกตั้งโปรแกรมให้ผลิตคอเลสเตอรอลในปริมาณที่มากเกินไป เนื่องจากพวกเขาได้รับยีนที่ผิดปกติจากทั้งพ่อและแม่

ยาใช้เป็นยาเสริม หมายความว่าจะถูกสั่งจ่ายควบคู่ไปกับยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ เช่น สแตติน, ezetimibe และบางครั้งการรักษาแบบใหม่ เช่น PCSK9 inhibitors แพทย์ของคุณจะกำหนดให้คุณปฏิบัติตามอาหารไขมันต่ำอย่างเคร่งครัดขณะรับประทาน lomitapide

Lomitapide ทำงานอย่างไร?

Lomitapide ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า microsomal triglyceride transfer protein (MTP) ในเซลล์ตับของคุณ โปรตีนนี้ปกติช่วยบรรจุคอเลสเตอรอลและไขมันอื่นๆ ลงในอนุภาคที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ

เมื่อ lomitapide ปิดกั้นโปรตีนนี้ ตับของคุณจะไม่สามารถบรรจุและปล่อยอนุภาคไขมันเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่ไหลเวียนในเลือดของคุณอย่างมาก เปรียบเสมือนการวางสิ่งกีดขวางบนทางหลวงที่ขนส่งคอเลสเตอรอลจากตับของคุณไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ยานี้ถือว่ามีประสิทธิภาพมากในการลดคอเลสเตอรอล ในการศึกษาทางคลินิก ผู้ป่วยที่รับประทาน lomitapide พบว่าระดับ LDL คอเลสเตอรอล (คอเลสเตอรอล

ควรรับประทานโลมิทาไพด์ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด โดยทั่วไปวันละครั้งในตอนเย็น พร้อมน้ำเต็มแก้ว เวลาเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการรับประทานในเวลากลางคืนสามารถช่วยลดผลข้างเคียงบางอย่างต่อระบบย่อยอาหารที่คุณอาจได้รับ

คุณต้องปฏิบัติตามอาหารไขมันต่ำอย่างเคร่งครัดในขณะที่รับประทานยานี้ โดยจำกัดปริมาณไขมันของคุณให้น้อยกว่า 20% ของปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดต่อวัน ซึ่งโดยปกติหมายถึงไขมันไม่เกิน 20 กรัมต่อวันสำหรับคนส่วนใหญ่ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำด้านอาหารโดยละเอียดและอาจส่งต่อคุณไปยังนักโภชนาการ

ควรกลืนยาโดยไม่บด เคี้ยว หรือเปิดแคปซูล แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์เพื่อให้ร่างกายของคุณปรับตัวและลดผลข้างเคียง

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสิ้นเชิงในขณะที่รับประทานโลมิทาไพด์ เนื่องจากยาชนิดนี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับอย่างร้ายแรง คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและปรับขนาดยาตามความจำเป็น

ฉันควรรับประทานโลมิทาไพด์นานแค่ไหน?

โดยทั่วไปแล้ว โลมิทาไพด์เป็นการรักษาในระยะยาวที่คุณจะต้องรับประทานอย่างต่อเนื่องไปเรื่อยๆ เพื่อรักษาประโยชน์ในการลดคอเลสเตอรอล เนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูงจากพันธุกรรมแบบโฮโมไซกัสเป็นภาวะทางพันธุกรรมตลอดชีวิต การหยุดยาอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลของคุณกลับสู่ระดับที่เป็นอันตราย

แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำ โดยปกติจะตรวจทุกสองสามเดือนในตอนแรก จากนั้นจึงตรวจน้อยลงเมื่อระดับของคุณคงที่ การตรวจเหล่านี้ไม่เพียงแต่ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของคุณเท่านั้น แต่ยังตรวจสอบการทำงานของตับของคุณด้วย เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อตับของคุณ

บางคนอาจต้องหยุดหรือลดขนาดยาชั่วคราวหากมีผลข้างเคียงหรือหากผลการทดสอบการทำงานของตับแสดงการเปลี่ยนแปลงที่น่ากังวล แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาความสมดุลที่เหมาะสมระหว่างการลดคอเลสเตอรอลอย่างมีประสิทธิภาพและการจัดการผลข้างเคียงใดๆ

ผลข้างเคียงของโลมิทาไพด์คืออะไร

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของโลมิทาไพด์เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารของคุณ เนื่องจากยาออกฤทธิ์ต่อการประมวลผลไขมันของร่างกาย ผลกระทบเหล่านี้มักจะจัดการได้ด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารและมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณคุ้นเคยกับยา

นี่คือผลข้างเคียงต่อระบบย่อยอาหารที่คุณอาจพบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มใช้ยาหรือเพิ่มขนาดยา:

• ท้องเสีย (ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ใช้ยาประมาณ 80%)
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดท้องและท้องอืด
• มีแก๊สมากเกินไป
• มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องถ่ายอุจจาระ
• อุจจาระมันหรือมีไขมัน

อาการทางระบบย่อยอาหารเหล่านี้มักจะดีขึ้นอย่างมากเมื่อคุณปฏิบัติตามอาหารไขมันต่ำที่แพทย์ของคุณสั่งจ่าย หลายคนพบว่าอาการของพวกเขากลายเป็นสิ่งที่จัดการได้มากขึ้นหลังจากสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าแต่พบน้อย ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับตับ ซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณจะต้องตรวจเลือดเป็นประจำ สัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับตับ ได้แก่ ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อ่อนเพลียอย่างรุนแรง หรือคลื่นไส้ต่อเนื่อง หากคุณสังเกตเห็นอาการใดๆ เหล่านี้ ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

บางคนอาจมีน้ำหนักลด ซึ่งอาจมีนัยสำคัญในบางกรณี แพทย์ของคุณจะติดตามน้ำหนักและสถานะทางโภชนาการของคุณตลอดการรักษา

ใครไม่ควรใช้โลมิทาไพด์

โลมิทาไพด์ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และมีเงื่อนไขสำคัญหลายประการที่ทำให้ยานี้ไม่ปลอดภัย แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่าย

คุณไม่ควรใช้โลมิทาไพด์หากคุณเป็นโรคตับชนิดเฉียบพลันหรือหากผลการทดสอบการทำงานของตับของคุณสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อตับ การเริ่มต้นด้วยตับที่ถูกทำลายอยู่แล้วอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

ผู้ที่มีภาวะทางเดินอาหารบางอย่างควรหลีกเลี่ยงโลมิทาไพด์ด้วย หากคุณมีโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ท้องเสียเรื้อรัง หรือปัญหาการดูดซึมที่รุนแรง ยานี้อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงอย่างมาก

นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากอาจส่งผลต่อโภชนาการของทารกในครรภ์ สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในขณะที่ใช้โลมิทาไพด์

นอกจากนี้ หากคุณดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือมีประวัติการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด โลมิทาไพด์อาจไม่เหมาะสมสำหรับคุณ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อปัญหาตับเพิ่มขึ้น

ชื่อทางการค้าของโลมิทาไพด์

โลมิทาไพด์มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Juxtapid ในสหรัฐอเมริกา และ Lojuxta ในยุโรปและประเทศอื่นๆ ทั้งสองชนิดมีส่วนประกอบสำคัญเหมือนกันและทำงานในลักษณะเดียวกัน

ยานี้ผลิตโดย Aegerion Pharmaceuticals (ปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของ Amryt Pharma) และมีจำหน่ายเฉพาะผ่านร้านขายยาพิเศษเท่านั้น เนื่องจากลักษณะเฉพาะของยาและความจำเป็นในการติดตามอย่างใกล้ชิด

เนื่องจากโลมิทาไพด์ใช้สำหรับภาวะที่หายากเช่นนี้ จึงไม่มีจำหน่ายในรูปแบบยาสามัญ รุ่นชื่อทางการค้าเป็นตัวเลือกเดียวที่มีอยู่ในปัจจุบัน

ทางเลือกอื่นสำหรับโลมิทาไพด์

ในขณะที่โลมิทาไพด์มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวในวิธีการทำงาน มีทางเลือกในการรักษาอื่นๆ สำหรับผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวแบบโฮโมไซกัส แพทย์ของคุณอาจพิจารณาทางเลือกเหล่านี้หากโลมิทาไพด์ไม่เหมาะสำหรับคุณ หรือหากคุณต้องการฤทธิ์ในการลดคอเลสเตอรอลเพิ่มเติม

สารยับยั้ง PCSK9 เช่น evolocumab (Repatha) และ alirocumab (Praluent) เป็นยาใหม่ที่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้อย่างมาก ยาเหล่านี้ให้โดยการฉีดทุกสองสัปดาห์หรือรายเดือน และทำงานโดยช่วยให้ตับของคุณกำจัดคอเลสเตอรอลออกจากเลือดได้มากขึ้น

อีกทางเลือกหนึ่งคือ evinacumab (Evkeeza) ซึ่งได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงชนิด homozygous familial และให้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเดือนละครั้ง ยานี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า ANGPTL3

สำหรับบางคน อาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่า LDL apheresis ซึ่งคล้ายกับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แต่จะกำจัดคอเลสเตอรอลออกจากเลือดโดยเฉพาะ โดยทั่วไปจะทำทุกๆ หนึ่งถึงสองสัปดาห์ และอาจมีประสิทธิภาพมากในการลดระดับคอเลสเตอรอล

ในกรณีที่รุนแรง อาจพิจารณาการปลูกถ่ายตับ เนื่องจากวิธีนี้สามารถ

อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารและความจำเป็นในการรับประทานอาหารไขมันต่ำที่เข้มงวด ทำให้การใช้โลมิตาไพด์มีความท้าทายมากกว่ายาสำหรับลดคอเลสเตอรอลชนิดอื่นๆ นี่คือเหตุผลที่ยาชนิดนี้สงวนไว้สำหรับผู้ที่มีปัญหาคอเลสเตอรอลรุนแรงและดื้อต่อการรักษา แทนที่จะใช้เป็นการรักษาในระยะแรก

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโลมิตาไพด์

โลมิตาไพด์ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว โลมิตาไพด์สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเบาหวาน แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด ตัวยาเองไม่มีผลกระทบโดยตรงต่อระดับน้ำตาลในเลือด แต่ข้อจำกัดด้านอาหารไขมันต่ำที่จำเป็นและผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารที่อาจเกิดขึ้น อาจส่งผลกระทบต่อการจัดการโรคเบาหวานของคุณได้

หากคุณเป็นเบาหวาน แพทย์จะทำงานร่วมกับคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อปรับแผนการรับประทานอาหารและอาจปรับยาเบาหวานของคุณ เพื่อให้สอดคล้องกับข้อจำกัดด้านอาหารที่มาพร้อมกับโลมิตาไพด์ ข้อกำหนดด้านอาหารไขมันต่ำอาจช่วยในการควบคุมเบาหวานสำหรับบางคนได้จริง แต่สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าคุณยังคงได้รับสารอาหารที่เพียงพอ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันทานโลมิตาไพด์มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณทานโลมิตาไพด์เกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาทันที แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม การทานยามากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารและปัญหาเกี่ยวกับตับที่รุนแรง

อย่าพยายามชดเชยขนาดยาที่เกินมาโดยการข้ามขนาดยาครั้งต่อไป แต่ให้ใช้ตารางการให้ยาตามปกติของคุณตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ดูแลสุขภาพ ติดตามสิ่งที่เกิดขึ้นและเวลาที่เกิดเหตุการณ์นี้ ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับทีมแพทย์ของคุณ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมทานยาโลมิตาไพด์?

หากคุณลืมทานยาโลมิตาไพด์ ให้ทานทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาทานยาในครั้งถัดไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและทานยาตามตารางเวลาปกติของคุณ ห้ามทานยาสองครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยขนาดยาที่ลืม

พยายามรับประทานโลมิทาไพด์ในเวลาเดียวกันของทุกวันเพื่อช่วยให้คุณจำได้ การตั้งค่าการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์หรือการใช้กล่องใส่ยาอาจเป็นกลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์ในการรักษาความสม่ำเสมอในการใช้ยาของคุณ

ฉันจะหยุดทานโลมิทาไพด์เมื่อไหร่ได้บ้าง?

คุณไม่ควรหยุดทานโลมิทาไพด์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากยานี้ใช้รักษาภาวะทางพันธุกรรมที่ไม่หายไป การหยุดยาจึงอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลของคุณกลับสู่ระดับที่เป็นอันตรายภายในไม่กี่สัปดาห์

แพทย์ของคุณอาจลดขนาดยาของคุณลงชั่วคราวหรือให้คุณหยุดยาหากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรง หรือหากผลการทดสอบการทำงานของตับของคุณแสดงการเปลี่ยนแปลงที่น่ากังวล อย่างไรก็ตาม พวกเขาจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาแนวทางการรักษาทางเลือกเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลของคุณ

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานโลมิทาไพด์ได้หรือไม่?

ไม่ได้ คุณควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างสิ้นเชิงขณะทานโลมิทาไพด์ การรวมกันของแอลกอฮอล์และโลมิทาไพด์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาตับร้ายแรงอย่างมาก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์ทุกรูปแบบ รวมถึงเบียร์ ไวน์ และสุรา รวมถึงยาที่มีแอลกอฮอล์ แม้แต่แอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยก็อาจเป็นปัญหาได้เมื่อใช้ร่วมกับโลมิทาไพด์ ดังนั้นการงดเว้นอย่างสมบูรณ์จึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อความปลอดภัยของคุณ