Lonafarnib คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Lonafarnib เป็นยาชนิดรับประทานพิเศษที่ปิดกั้นเอนไซม์บางชนิดในร่างกายของคุณเพื่อรักษาภาวะทางพันธุกรรมที่หายาก ยาตามใบสั่งยานี้ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า farnesyltransferase ซึ่งมีบทบาทในการเจริญเติบโตของเซลล์และการประมวลผลโปรตีน

คุณอาจกำลังอ่านเกี่ยวกับ lonafarnib เพราะแพทย์ของคุณได้กล่าวถึงยาตัวนี้สำหรับภาวะเฉพาะ หรือบางทีคุณกำลังค้นคว้าหาทางเลือกในการรักษาสำหรับตัวคุณเองหรือคนที่คุณรัก ยานี้แสดงถึงความก้าวหน้าครั้งสำคัญสำหรับผู้ที่มีโรคหายากบางชนิดซึ่งก่อนหน้านี้มีทางเลือกในการรักษาที่จำกัด

Lonafarnib ใช้สำหรับอะไร?

Lonafarnib ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษากลุ่มอาการโปรเจเรียฮัทชินสัน-กิลฟอร์ด (HGPS) ซึ่งเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายากอย่างยิ่งที่ทำให้เกิดความชราอย่างรวดเร็วในเด็ก ยานี้ช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคบางอย่างโดยการกำหนดเป้าหมายไปที่ปัญหาในระดับเซลล์ที่เป็นสาเหตุของภาวะนี้

นอกเหนือจากโปรเจเรียแล้ว แพทย์บางครั้งสั่งยา lonafarnib สำหรับภาวะทางพันธุกรรมที่หายากอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับวิถีทางของเซลล์ที่คล้ายกัน ซึ่งรวมถึงโรคลาโนพาธีโปรเจอรอยด์ที่บกพร่องในการประมวลผลบางชนิด ซึ่งเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องซึ่งส่งผลต่อการทำงานและอายุของเซลล์

ยานี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่การทดสอบทางพันธุกรรมยืนยันว่าพวกเขามีการกลายพันธุ์ที่ lonafarnib สามารถช่วยแก้ไขได้ แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบผ่านการทดสอบพิเศษว่ายานี้เหมาะสมกับภาวะเฉพาะของคุณหรือไม่

Lonafarnib ทำงานอย่างไร?

Lonafarnib ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า farnesyltransferase ซึ่งเกี่ยวข้องกับการประมวลผลโปรตีนบางชนิดในเซลล์ของคุณ ในภาวะต่างๆ เช่น โปรเจเรีย โปรตีนที่ผิดปกติจะสะสมและทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์ซึ่งนำไปสู่ความชราอย่างรวดเร็วและปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ

ลองนึกภาพเอนไซม์นี้เหมือนคนงานในโรงงานที่ประมวลผลวัสดุอย่างไม่ถูกต้อง ด้วยการปิดกั้นคนงานคนนี้ ลอนาฟาร์นิบช่วยป้องกันการผลิตโปรตีนที่เป็นอันตรายซึ่งทำลายเซลล์ของคุณ สิ่งนี้ไม่ได้รักษาภาวะทางพันธุกรรมที่เป็นสาเหตุ แต่สามารถชะลอความรุนแรงของอาการได้

สิ่งนี้ถือเป็นการรักษาแบบเฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ไขปัญหาโมเลกุลเฉพาะ แทนที่จะรักษาอาการในวงกว้าง ยานี้มีความแรงปานกลางและต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวัง แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถทนได้ดีเมื่อใช้อย่างเหมาะสม

ฉันควรทานลอนาฟาร์นิบอย่างไร

ทานลอนาฟาร์นิบตามที่แพทย์สั่ง โดยทั่วไปวันละสองครั้งพร้อมอาหาร ยามาในรูปแบบแคปซูลที่คุณควรกลืนทั้งเม็ดพร้อมน้ำเต็มแก้ว การรับประทานพร้อมอาหารช่วยให้ร่างกายของคุณดูดซึมยาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและสามารถลดอาการปวดท้องได้

คุณจะต้องทานยาในเวลาเดียวกันในแต่ละวันเพื่อให้ระดับยาในร่างกายคงที่ หลายคนพบว่าการทานลอนาฟาร์นิบพร้อมอาหารเช้าและอาหารเย็นเป็นประโยชน์ เนื่องจากสิ่งนี้สร้างกิจวัตรประจำวันที่เป็นธรรมชาติซึ่งง่ายต่อการจดจำ

ก่อนเริ่มทานลอนาฟาร์นิบ ให้ทานอาหารเบาๆ หรือของว่างที่มีไขมันดีต่อสุขภาพ เช่น ถั่ว อะโวคาโด หรือโยเกิร์ต สิ่งนี้ช่วยให้ร่างกายของคุณประมวลผลยาได้อย่างถูกต้อง หลีกเลี่ยงเกรปฟรุตและน้ำเกรปฟรุตขณะทานยานี้ เนื่องจากอาจรบกวนการทำงานของร่างกายในการสลายยา

หากคุณมีปัญหาในการกลืนแคปซูล ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่น อย่าเปิด บด หรือเคี้ยวแคปซูล เนื่องจากอาจส่งผลต่อการดูดซึมยาและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

ฉันควรทานลอนาฟาร์นิบนานแค่ไหน

โดยทั่วไปแล้ว ลอนาฟาร์นิบเป็นการรักษาในระยะยาวที่คุณจะทานต่อไปตราบเท่าที่ยาช่วยรักษาอาการของคุณและคุณทนได้ดี เนื่องจากยานี้รักษาภาวะทางพันธุกรรมที่ไม่หายไป คนส่วนใหญ่จึงต้องทานยานี้ไปตลอดชีวิต

แพทย์ของคุณจะติดตามการตอบสนองของคุณต่อยาผ่านการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และอาจปรับขนาดยาของคุณตามอาการของคุณ บางคนเห็นอาการดีขึ้นในบางอาการภายในไม่กี่เดือน ในขณะที่ประโยชน์อื่นๆ อาจต้องใช้เวลานานกว่าจะปรากฏ

การตัดสินใจว่าจะใช้หรือหยุดยาโลนาฟาร์นิบขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงประสิทธิภาพของยา ผลข้างเคียงที่คุณได้รับ และสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อกำหนดแผนระยะยาวที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ผลข้างเคียงของยาโลนาฟาร์นิบคืออะไร

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด ยาโลนาฟาร์นิบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าหลายคนจะทนได้ค่อนข้างดี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะจัดการได้และมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่คุณอาจพบ:

• คลื่นไส้และอาเจียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษา
• ท้องเสียหรือการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความอยากอาหารลดลงและน้ำหนักลด
• ความเหนื่อยล้าหรือรู้สึกเหนื่อยกว่าปกติ
• ปวดศีรษะ
• ปวดท้องหรือไม่สบายท้อง
• การเปลี่ยนแปลงในการรับรส

อาการเหล่านี้มักจะน้อยลงเมื่อร่างกายของคุณคุ้นเคยกับยา การรับประทานยาโลนาฟาร์นิบพร้อมอาหารสามารถช่วยลดอาการคลื่นไส้และปวดท้องได้

บางคนอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้ เพื่อที่คุณจะได้ขอความช่วยเหลือหากจำเป็น:

• สัญญาณของปัญหาตับ เช่น ผิวหนังหรือตาเหลือง ปัสสาวะเข้ม หรือปวดท้องรุนแรง
• เลือดออกหรือรอยฟกช้ำผิดปกติ
• อาเจียนรุนแรงหรือต่อเนื่องซึ่งทำให้คุณไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวได้
• สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น หรือเจ็บคอเรื้อรัง
• ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงอย่างรุนแรงซึ่งรบกวนกิจกรรมประจำวัน

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการที่รุนแรงเหล่านี้ พวกเขาสามารถช่วยระบุได้ว่าผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับ lonafarnib หรือไม่ และปรับการรักษาของคุณหากจำเป็น

ใครไม่ควรใช้ Lonafarnib?

Lonafarnib ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ก่อนสั่งจ่ายยา ผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่างหรือผู้ที่ใช้ยาบางชนิดอาจต้องหลีกเลี่ยง lonafarnib หรือใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

คุณไม่ควรใช้ lonafarnib หากคุณแพ้ยาหรือส่วนผสมใดๆ ที่ทราบ แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่ายยานี้

เงื่อนไขบางอย่างต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษเมื่อใช้ lonafarnib:

• โรคตับหรือมีประวัติปัญหาตับ
• โรคไตหรือการทำงานของไตลดลง
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความผิดปกติของเลือดหรือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำ
• การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
• ให้นมบุตร

ยาหลายชนิดสามารถทำปฏิกิริยากับ lonafarnib ได้ ดังนั้นแพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง และอาหารเสริม ซึ่งช่วยป้องกันปฏิกิริยาที่เป็นอันตราย

ชื่อทางการค้าของ Lonafarnib

Lonafarnib มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Zokinvy ในสหรัฐอเมริกา ปัจจุบันเป็นชื่อทางการค้าหลักที่คุณจะพบเมื่อรับใบสั่งยาที่ร้านขายยา

เนื่องจาก lonafarnib เป็นยาเฉพาะทางสำหรับภาวะที่หายาก โดยทั่วไปจะมีจำหน่ายเฉพาะผ่านร้านขายยาพิเศษ สำนักงานแพทย์ของคุณมักจะช่วยประสานงานในการรับใบสั่งยาของคุณผ่านช่องทางที่เหมาะสม

ยาชื่อสามัญของ lonafarnib ยังไม่มีวางจำหน่ายอย่างแพร่หลาย ดังนั้นคุณอาจได้รับยาในชื่อแบรนด์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับยาใหม่ๆ ที่ออกแบบมาสำหรับโรคหายาก

ทางเลือกอื่นสำหรับ Lonafarnib

ปัจจุบัน มีทางเลือกอื่นสำหรับ lonafarnib ในการรักษา progeria และภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างจำกัด ยานี้เป็นหนึ่งในการรักษาแบบจำเพาะเป้าหมายเพียงไม่กี่ชนิดที่มีอยู่สำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากเหล่านี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ progeria การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการดูแลแบบประคับประคองควบคู่ไปกับ lonafarnib ซึ่งอาจรวมถึงยาเพื่อสนับสนุนสุขภาพของหัวใจ กายภาพบำบัด และการสนับสนุนด้านโภชนาการ ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพัฒนแผนการรักษาที่ครอบคลุม

นักวิจัยกำลังศึกษาการรักษาที่เป็นไปได้อื่นๆ สำหรับ progeria และภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างแข็งขัน การทดลองทางคลินิกอาจมีให้สำหรับการรักษาแบบทดลอง และแพทย์ของคุณสามารถช่วยให้คุณเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้ได้ หาก lonafarnib ไม่เหมาะกับคุณหรือไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบผสมผสานที่รวม lonafarnib ควบคู่ไปกับการรักษาแบบประคับประคองอื่นๆ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยกำหนดกลยุทธ์โดยรวมที่ดีที่สุดสำหรับการจัดการภาวะเฉพาะของคุณ

Lonafarnib ดีกว่าการรักษาอื่นๆ หรือไม่

ปัจจุบัน lonafarnib เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจาก FDA ที่ออกแบบมาเพื่อรักษา progeria โดยเฉพาะ ซึ่งทำให้การเปรียบเทียบโดยตรงเป็นเรื่องท้าทาย ก่อนที่จะมียา lonafarnib การรักษา progeria จำกัดอยู่เพียงการดูแลแบบประคับประคองและการจัดการอาการเมื่อปรากฏ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า lonafarnib สามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของ progeria บางด้าน รวมถึงการปรับปรุงการเพิ่มน้ำหนัก โครงสร้างกระดูก และการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายานี้ชะลอความก้าวหน้ามากกว่าการรักษาภาวะนี้ให้หายขาด

แนวทางการรักษา "ที่ดีที่สุด" มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาโลนาฟาร์นิบ (lonafarnib) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแผนการดูแลรักษาแบบองค์รวมที่รวมถึงการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ การรักษาแบบประคับประคอง และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจถึงความคาดหวังที่เป็นจริงสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

เนื่องจากภาวะพรอกีเรีย (progeria) และภาวะที่เกี่ยวข้องนั้นหายากมาก การวิจัยส่วนใหญ่จึงเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยจำนวนน้อย ซึ่งหมายความว่าในขณะที่ยาโลนาฟาร์นิบแสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่ดี การศึกษาอย่างต่อเนื่องยังคงช่วยให้แพทย์เข้าใจถึงประสิทธิภาพในระยะยาวและการใช้งานที่เหมาะสมที่สุด

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับยาโลนาฟาร์นิบ

ยาโลนาฟาร์นิบปลอดภัยสำหรับเด็กหรือไม่?

ใช่ ยาโลนาฟาร์นิบได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเด็กที่เป็นโรคพรอกีเรีย และการวิจัยส่วนใหญ่เน้นไปที่ผู้ป่วยเด็ก เนื่องจากโรคพรอกีเรียมักส่งผลกระทบต่อเด็ก ยานี้ได้รับการศึกษาในเด็กอายุตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป

เด็กที่รับประทานยาโลนาฟาร์นิบจำเป็นต้องได้รับการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการเจริญเติบโต พัฒนาการ และการตอบสนองต่อการรักษา โดยทั่วไปแล้ว การให้ยาสำหรับเด็กจะขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวของร่างกายมากกว่าน้ำหนัก และอาจต้องปรับขนาดยาตามการเจริญเติบโต

ผลข้างเคียงในเด็กโดยทั่วไปคล้ายกับที่พบในผู้ใหญ่ แม้ว่าเด็กอาจมีความไวต่อผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น คลื่นไส้ หรือการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร ทีมดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับคุณเพื่อติดตามปัญหาใดๆ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันรับประทานยาโลนาฟาร์นิบมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณรับประทานยาโลนาฟาร์นิบเกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาทันที อย่ารอจนกว่าอาการจะปรากฏ เนื่องจากคำแนะนำทางการแพทย์ที่รวดเร็วนั้นเป็นแนวทางที่ปลอดภัยที่สุดเสมอ

การรับประทานยาโลนาฟาร์นิบมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรืออาการทางระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยระบุได้ว่าจำเป็นต้องมีการติดตามผลหรือการรักษาเป็นพิเศษหรือไม่

เพื่อป้องกันการได้รับยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดตามเวลาที่คุณรับประทานยาและพิจารณาใช้กล่องใส่ยาหากคุณรับประทานยาหลายชนิด หากคุณดูแลเด็กที่รับประทาน lonafarnib ให้เก็บยาดังกล่าวไว้ในที่ปลอดภัยและพ้นมือเด็ก

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมรับประทานยา Lonafarnib?

หากคุณลืมรับประทานยา lonafarnib ให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาที่คุณต้องรับประทานยาในครั้งต่อไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามขนาดยาที่คุณลืมและทำตามตารางการรับประทานยาตามปกติ

ห้ามรับประทานยาสองครั้งในคราวเดียวเพื่อชดเชยขนาดยาที่คุณลืม เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง หากคุณลืมรับประทานยาบ่อยครั้ง ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่จะช่วยให้คุณจำได้ เช่น การตั้งค่าการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์หรือใช้แอปเตือนการรับประทานยา

การลืมรับประทานยาเป็นครั้งคราวโดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตราย แต่ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจาก lonafarnib หากคุณลืมรับประทานยาหลายครั้งหรือมีปัญหาในการจำที่จะรับประทานยาเป็นประจำ ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ฉันจะหยุดรับประทานยา Lonafarnib ได้เมื่อใด?

การตัดสินใจที่จะหยุดรับประทานยา lonafarnib ควรทำเสมอโดยปรึกษาแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณกำลังประสบผลข้างเคียงหรือรู้สึกว่ายาไม่ได้ช่วยก็ตาม การหยุดยาอย่างกะทันหันโดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์อาจส่งผลกระทบต่อการจัดการภาวะของคุณ

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการเมื่อหารือว่าจะรับประทานยา lonafarnib ต่อไปหรือไม่ ซึ่งรวมถึงประสิทธิภาพของยาสำหรับคุณ ผลข้างเคียงที่คุณกำลังประสบ และสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ บางครั้งการปรับขนาดยาหรือเวลาในการรับประทานยาอาจแก้ไขปัญหาได้โดยไม่ต้องหยุดยาโดยสิ้นเชิง

เนื่องจาก lonafarnib รักษาภาวะทางพันธุกรรมที่ไม่หายไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงต้องการการรักษาในระยะยาว อย่างไรก็ตาม หากยาหยุดมีประสิทธิภาพหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

ฉันสามารถรับประทานยา Lonafarnib ร่วมกับยาอื่นๆ ได้หรือไม่?

ยา Lonafarnib อาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ หลายชนิด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทุกชนิดที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่หาซื้อได้เอง วิตามิน และอาหารเสริมสมุนไพร

ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการประมวลผลยา lonafarnib ของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้ยาไม่ได้ผลหรือเพิ่มผลข้างเคียง แพทย์ของคุณอาจต้องปรับขนาดยาหรือติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นหากคุณจำเป็นต้องใช้ยาที่มีปฏิกิริยา

ควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนเริ่มใช้ยาหรืออาหารเสริมใหม่ๆ ขณะที่ใช้ยา lonafarnib ซึ่งรวมถึงสิ่งของที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตราย เช่น ยาลดกรดหรือยาแก้หวัด เนื่องจากสิ่งเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาได้