Created at:1/13/2025
Natalizumab เป็นยาเฉพาะทางที่ช่วยควบคุมภาวะภูมิต้านตนเองบางชนิด ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีส่วนต่างๆ ของร่างกายโดยเข้าใจผิด ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำทุกๆ สี่สัปดาห์ และออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดไม่ให้เข้าไปในบริเวณที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายได้
ยานี้แสดงถึงความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง แม้ว่ายานี้จะมีประสิทธิภาพสูงสำหรับหลายๆ คน แต่ก็ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีความเสี่ยงร้ายแรงแต่พบได้ยาก ซึ่งเราจะกล่าวถึงตลอดบทความนี้
Natalizumab เป็นแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอลที่กำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่า alpha-4 integrin บนเซลล์ภูมิคุ้มกัน ลองนึกภาพว่าเป็นวิธีการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงที่ปิดกั้นเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดไม่ให้เดินทางไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่คุณอาจทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายได้
ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้งโมเลกุลยึดเกาะแบบเลือกสรร ยานี้ได้รับการออกแบบมาให้มีความแม่นยำในการออกฤทธิ์ โดยเน้นเฉพาะเซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีส่วนทำให้เกิดกิจกรรมของโรค แทนที่จะกดระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดของคุณ
ยาผลิตขึ้นในรูปของสารละลายเข้มข้นที่ต้องเจือจางและให้ทางหลอดเลือดดำ วิธีนี้ช่วยให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดของคุณโดยตรงและสามารถเริ่มทำงานทั่วร่างกายของคุณได้
Natalizumab ส่วนใหญ่ใช้สำหรับสองเงื่อนไขหลัก ได้แก่ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งชนิดกำเริบซ้ำ และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังปานกลางถึงรุนแรง สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ยานี้ช่วยป้องกันการกำเริบและชะลอความก้าวหน้าของความพิการ
ในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ยานี้จะหยุดเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่ให้ข้ามสิ่งกีดขวางกั้นระหว่างเลือดและสมอง ซึ่งเป็นที่ที่เซลล์เหล่านี้จะโจมตีปลอกหุ้มประสาทตามปกติ สิ่งนี้ช่วยลดการอักเสบในสมองและไขสันหลัง ส่งผลให้มีการกำเริบน้อยลงและการดำเนินของโรคช้าลง
สำหรับโรคโครห์น นาตาลิซูแมบทำงานโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าสู่เนื้อเยื่อในลำไส้ ซึ่งเป็นที่ที่ทำให้เกิดการอักเสบ โดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือผู้ที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง
แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยานี้หากคุณเคยลองการรักษาอื่น ๆ แล้วไม่ได้ผล หรือหากอาการของคุณรุนแรงเป็นพิเศษแม้จะได้รับการรักษาอื่น ๆ แล้ว การตัดสินใจใช้ยา natalizumab เกี่ยวข้องกับการชั่งน้ำหนักประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเฉพาะกับสถานการณ์ของคุณ
Natalizumab ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า alpha-4 integrin ซึ่งทำหน้าที่เหมือนกุญแจ ทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าสู่เนื้อเยื่อบางชนิดได้ โดยการปิดกั้นโปรตีนนี้ ยาจะป้องกันไม่ให้เซลล์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบไปถึงบริเวณที่อาจทำให้เกิดความเสียหายได้
ยานี้ถือเป็นยาที่มีฤทธิ์ปานกลางถึงรุนแรงและมีฤทธิ์เฉพาะเจาะจง ซึ่งแตกต่างจากการรักษาบางอย่างที่กดภูมิคุ้มกันโดยรวม natalizumab จะมุ่งเป้าไปที่การเคลื่อนที่ของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดโดยเฉพาะ ซึ่งอาจทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและอาจมีผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันในวงกว้างน้อยลง
ยาเริ่มออกฤทธิ์ค่อนข้างเร็ว โดยบางคนสังเกตเห็นการปรับปรุงภายในไม่กี่ครั้งแรก อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนจึงจะเห็นผลประโยชน์เต็มที่ และผลกระทบจะสะสม ซึ่งหมายความว่าจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
เมื่อคุณหยุดใช้ natalizumab ผลกระทบจะค่อยๆ หมดไปในเวลาหลายเดือน นี่คือเหตุผลที่การรักษากำหนดการให้ยาอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญต่อประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่อง
Natalizumab ให้ทางหลอดเลือดดำทุกๆ สี่สัปดาห์ที่สถานพยาบาล โดยทั่วไปการให้ยาจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง และคุณจะต้องได้รับการติดตามอาการอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นเพื่อดูปฏิกิริยาในทันที
คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนการให้ยา และคุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติในวันที่รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ควรดื่มน้ำให้เพียงพอและรับประทานอาหารเบาๆ ก่อนถึงเวลานัดหมายเพื่อช่วยให้คุณรู้สึกสบายตัวในระหว่างการทำหัตถการ
ขนาดยามาตรฐานคือ 300 มก. เจือจางในสารละลายน้ำเกลือ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะคำนวณปริมาณที่แน่นอนตามน้ำหนักตัวและสภาพร่างกายของคุณ ยาจะถูกให้ช้าๆ ผ่านทางสาย IV เพื่อลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาจากการให้ยา
วางแผนที่จะใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมงที่คลินิกสำหรับการรักษาแต่ละครั้ง รวมถึงเวลาเตรียมตัวและสังเกตอาการหลังการรักษา หลายคนพบว่าการนำหนังสือหรืออุปกรณ์ฟังเพลงมาด้วยในระหว่างการให้ยาเป็นประโยชน์
ระยะเวลาในการรักษาด้วย natalizumab แตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคล สภาพที่กำลังรักษา และปัจจัยเสี่ยงของคุณ หลายคนที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งใช้ยานี้เป็นเวลาหลายปี ในขณะที่ระยะเวลาการรักษาโรค Crohn's อาจสั้นกว่า
แพทย์ของคุณจะประเมินการตอบสนองต่อการรักษาของคุณเป็นประจำและติดตามสัญญาณของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง การประเมินอย่างต่อเนื่องนี้ช่วยในการพิจารณาว่าการรักษาอย่างต่อเนื่องยังคงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่
บางคนอาจต้องหยุดพักจากการรักษาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นหากเกิดปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง การตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาการรักษาจะทำร่วมกันเสมอระหว่างคุณและทีมดูแลสุขภาพของคุณ
การติดตามอย่างสม่ำเสมอรวมถึงการตรวจเลือดและการสแกน MRI เป็นระยะเพื่อติดตามความคืบหน้าของอาการของคุณและดูการเปลี่ยนแปลงที่น่ากังวล การดูแลอย่างรอบคอบนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับประโยชน์สูงสุดในขณะที่ลดความเสี่ยง
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ทั้งหมด Natalizumab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลกระทบก็ตาม ผลข้างเคียงส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางและสามารถจัดการได้ แต่มีความเสี่ยงร้ายแรงบางอย่างที่ต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวัง
นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่หลายคนประสบ และสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถจัดการได้และมักจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป:
ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา และมักจะสามารถจัดการได้ด้วยการดูแลแบบประคับประคองหรือการปรับเปลี่ยนเล็กน้อยในการรักษาของคุณ
อย่างไรก็ตาม มีผลข้างเคียงร้ายแรงแต่หายากบางอย่างที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที สิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือ progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งเป็นการติดเชื้อในสมองที่หายากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้:
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับผลข้างเคียงร้ายแรงเหล่านี้ผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำ การสแกน MRI และการประเมินทางคลินิก ความเสี่ยงของ PML จะสูงขึ้นในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง ซึ่งแพทย์ของคุณจะประเมินก่อนเริ่มการรักษา
Natalizumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และมีสถานการณ์เฉพาะที่ความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์ แพทย์ของคุณจะประเมินประวัติทางการแพทย์และสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณอย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำการรักษา
ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่จะป้องกันไม่ให้คุณใช้ natalizumab ได้แก่ การมีระบบภูมิคุ้มกันที่บกพร่องหรือมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ผู้ที่มีเชื้อ HIV, โรคมะเร็ง หรือผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปไม่ควรใช้ยานี้
นี่คือเงื่อนไขและสถานการณ์หลักๆ ที่ไม่แนะนำให้ใช้ natalizumab:
แพทย์ของคุณจะพิจารณาสถานะไวรัส JC ของคุณด้วย เนื่องจากผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับไวรัสทั่วไปนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิด PML สิ่งนี้ไม่ได้กีดกันคุณจากการรักษาโดยอัตโนมัติ แต่ต้องมีการติดตามและประเมินความเสี่ยงอย่างรอบคอบมากขึ้น
หากคุณมีเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาอื่นที่อาจเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณมากกว่า
Natalizumab เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อทางการค้า Tysabri ซึ่งผลิตโดย Biogen นี่คือสูตรดั้งเดิมที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ได้รับการอนุมัติ
ในบางประเทศ คุณอาจพบเวอร์ชันไบโอซิมีลาร์ของ natalizumab ซึ่งเป็นสำเนาที่คล้ายคลึงกันของยาต้นฉบับ ทางเลือกเหล่านี้มีส่วนผสมออกฤทธิ์เดียวกันและทำงานในลักษณะเดียวกับแบรนด์ดั้งเดิม
ไม่ว่าจะเป็นยี่ห้อใดก็ตาม ยา natalizumab ทุกชนิดจำเป็นต้องมีการติดตามและมาตรการความปลอดภัยอย่างระมัดระวัง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะคุ้นเคยกับยาชนิดใดก็ตามที่มีจำหน่ายในพื้นที่ของคุณ
มียาอื่นๆ อีกหลายชนิดที่สามารถรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคโครห์นได้ แม้ว่าแต่ละชนิดจะมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง การเลือกทางเลือกอื่นขึ้นอยู่กับสภาพของคุณโดยเฉพาะ การรักษาในอดีต และปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล
สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ทางเลือกอื่น ได้แก่ การบำบัดที่ปรับเปลี่ยนโรคอื่นๆ เช่น ocrelizumab, fingolimod หรือ dimethyl fumarate ยาแต่ละชนิดเหล่านี้ทำงานแตกต่างกันและอาจเหมาะสมกว่าขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความชอบของคุณ
สำหรับโรคโครห์น ทางเลือกอื่นอาจรวมถึงยาชีวภาพอื่นๆ เช่น adalimumab, infliximab หรือ vedolizumab ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปยังส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน และอาจเหมาะสมหาก natalizumab ไม่เหมาะสำหรับคุณ
แพทย์ของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของตัวเลือกการรักษาต่างๆ โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ อาการปัจจุบัน และเป้าหมายการรักษา บางครั้งการลองใช้ยาที่แตกต่างกันจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าโดยมีผลข้างเคียงน้อยลง
Natalizumab มีประสิทธิภาพสูงสำหรับหลายๆ คน แต่ไม่ว่ามันจะ
การตัดสินใจเกี่ยวกับยาที่ดีที่สุดเกี่ยวข้องกับการปรับสมดุลระหว่างประสิทธิภาพ ความปลอดภัย ความสะดวก และความชอบส่วนตัวของคุณ บางคนชอบตารางการให้ยาทางหลอดเลือดดำรายเดือน ในขณะที่บางคนชอบยารับประทานทุกวัน หรือการฉีดที่ไม่บ่อยนัก
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจว่านาทาลิซูแมบเปรียบเทียบกับตัวเลือกอื่นๆ อย่างไร โดยพิจารณาจากการวิจัยล่าสุดและความต้องการทางการแพทย์เฉพาะของคุณ สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคนหนึ่งอาจไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับอีกคนหนึ่ง
นาทาลิซูแมบสามารถใช้ได้กับผู้ที่มีภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ แต่สิ่งนี้ต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบจากทีมดูแลสุขภาพของคุณ การมีภาวะภูมิต้านตนเองหลายอย่างไม่ได้ขัดขวางคุณจากการใช้นาทาลิซูแมบโดยอัตโนมัติ แต่อาจส่งผลต่อแผนการรักษาและตารางการติดตามผลของคุณ
แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาว่านาทาลิซูแมบอาจมีปฏิกิริยาอย่างไรกับการรักษาภาวะอื่นๆ ของคุณ ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับโรคภูมิต้านตนเองสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเมื่อใช้ร่วมกับนาทาลิซูแมบ
สิ่งสำคัญคือการสื่อสารอย่างเปิดเผยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาเข้าใจภาพรวมทางการแพทย์ของคุณอย่างครบถ้วน สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับสุขภาพโดยรวมของคุณ
หากคุณพลาดการให้ยานาทาลิซูแมบตามกำหนดเวลา ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อกำหนดเวลาใหม่ โดยทั่วไป หากคุณมาช้ากว่าหนึ่งสัปดาห์ คุณสามารถกลับมาใช้ตารางเวลาปกติของคุณได้ในการให้ยาครั้งต่อไป
อย่างไรก็ตาม หากคุณพลาดการให้ยาไปนานกว่าหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แพทย์ของคุณอาจต้องประเมินว่าการใช้ยาต่อมีความปลอดภัยหรือไม่ หรือคุณต้องการการติดตามผลเพิ่มเติมก่อนที่จะกลับมาทำการรักษา การหยุดพักจากการใช้นาทาลิซูแมบนานๆ บางครั้งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคได้
อย่าพยายามเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหรือเปลี่ยนตารางการใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยให้คุณกลับมาใช้ยาตามปกติได้อย่างปลอดภัยและมั่นใจว่ายาจะยังคงมีประสิทธิภาพ
หากคุณมีอาการใดๆ ในระหว่างหรือหลังจากได้รับยา natalizumab ทางหลอดเลือดดำ ให้แจ้งทีมดูแลสุขภาพของคุณทันที ปฏิกิริยาที่พบบ่อยจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ หน้าแดง เวียนหัว คลื่นไส้ หรือปฏิกิริยาทางผิวหนัง ซึ่งส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ทีมแพทย์ของคุณได้รับการฝึกฝนในการจัดการกับปฏิกิริยาจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำ และมียาพร้อมที่จะรักษาอาการต่างๆ พวกเขาอาจลดอัตราการให้ยา ให้ยาเพื่อลดปฏิกิริยา หรือหยุดการให้ยาชั่วคราวหากจำเป็น
ปฏิกิริยาจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงและไม่ทำให้คุณไม่สามารถรักษาต่อไปได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการรุนแรง แพทย์ของคุณจะต้องประเมินว่า natalizumab ยังคงปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ หรือคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบอื่น
การตัดสินใจที่จะหยุดใช้ยา natalizumab ควรทำโดยปรึกษาหารือกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอ บางคนอาจต้องหยุดใช้ยาเนื่องจากผลข้างเคียง การรักษาไม่ได้ผล หรือการเปลี่ยนแปลงในความเสี่ยง ในขณะที่บางคนอาจใช้ยาต่อไปเป็นเวลาหลายปี
แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยเสี่ยงใหม่ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเป็นประจำ การประเมินอย่างต่อเนื่องนี้ช่วยในการพิจารณาเวลาที่เหมาะสมในการพิจารณาหยุดหรือเปลี่ยนการรักษา
หากคุณหยุดใช้ยา natalizumab แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้เริ่มการรักษาอื่นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การกำหนดเวลาของการเปลี่ยนแปลงนี้มีความสำคัญและต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบเพื่อควบคุมโรค
คุณสามารถรับวัคซีนส่วนใหญ่ได้ในขณะที่ใช้ยา natalizumab แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับทีมดูแลสุขภาพของคุณก่อน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนชนิดเชื้อเป็น แต่โดยทั่วไปวัคซีนชนิดเชื้อตายมีความปลอดภัยและได้รับการสนับสนุน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำวัคซีนบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี เพื่อช่วยปกป้องคุณจากการติดเชื้อในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังถูกปรับเปลี่ยนโดยยา ระยะเวลาในการฉีดวัคซีนสัมพันธ์กับการให้ยาอาจมีความสำคัญต่อประสิทธิภาพสูงสุด
เก็บประวัติการฉีดวัคซีนของคุณและแบ่งปันข้อมูลนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดของคุณ ซึ่งจะช่วยให้คุณได้รับการฉีดวัคซีนที่แนะนำอยู่เสมอในขณะที่ยังคงความปลอดภัยในการใช้ยา natalizumab