Natalizumab คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Natalizumab เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคลำไส้อักเสบโครห์น ยานี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันบางชนิดไม่ให้เข้าสู่สมองและลำไส้ ซึ่งช่วยลดการอักเสบและชะลอความรุนแรงของโรค

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอล ซึ่งเป็นโปรตีนที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ลองนึกภาพว่าเป็นแนวทางที่มุ่งเป้าไปที่มากกว่าการรักษาในวงกว้างที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมดของคุณ

Natalizumab ใช้สำหรับรักษาอะไร?

Natalizumab ใช้รักษาภาวะหลักสองประการที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพโดยไม่ได้ตั้งใจ แพทย์ของคุณจะสั่งยานี้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลดีพอ หรือเมื่อคุณต้องการการแทรกแซงที่แข็งแกร่งขึ้น

สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง Natalizumab ช่วยป้องกันการกำเริบของโรคและลดการก่อตัวของรอยโรคในสมองใหม่ มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งสำหรับโรค MS ชนิดกำเริบ ซึ่งอาการจะเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะๆ

ในโรคลำไส้อักเสบโครห์น ยานี้ช่วยควบคุมการอักเสบอย่างรุนแรงในลำไส้ของคุณ แพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณอาจแนะนำยานี้เมื่อการรักษามาตรฐาน เช่น สเตียรอยด์ หรือยากดภูมิคุ้มกัน ไม่ได้ให้การบรรเทาที่เพียงพอ

โดยทั่วไปแล้ว ยาจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง เนื่องจากมีฤทธิ์ค่อนข้างแรง แพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

Natalizumab ทำงานอย่างไร?

Natalizumab ปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า alpha-4 integrin บนเซลล์ภูมิคุ้มกัน ป้องกันไม่ให้เซลล์เหล่านั้นข้ามเข้าไปในสมองหรือเนื้อเยื่อในลำไส้ของคุณ สิ่งนี้สร้างเกราะป้องกันที่ช่วยลดการอักเสบในบริเวณที่คุณต้องการมากที่สุด

โดยปกติแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะใช้โปรตีนเหล่านี้เหมือนกุญแจเพื่อปลดล็อกการเข้าสู่ส่วนต่างๆ ของร่างกายของคุณ โดยการปิดกั้น

ยานี้ถือเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงเนื่องจากมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการทำงานตามปกติ แม้ว่ายานี้จะช่วยควบคุมอาการของคุณได้ แต่ก็ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ผลกระทบจะสะสมเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นคุณอาจไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในทันที คนส่วนใหญ่จะเริ่มเห็นผลดีขึ้นภายในไม่กี่เดือนแรกของการรักษา

ฉันควรใช้ Natalizumab อย่างไร?

Natalizumab ให้ในรูปแบบของการฉีดเข้าหลอดเลือดดำในสถานพยาบาล โดยทั่วไปจะให้ทุกๆ สี่สัปดาห์ คุณจะได้รับยาผ่านทางหลอดเล็กๆ ที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

ก่อนการฉีดแต่ละครั้ง คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจระบบภูมิคุ้มกันและสุขภาพโดยรวม ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามอาการของคุณอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังการฉีดเพื่อดูปฏิกิริยาใดๆ ที่เกิดขึ้นในทันที

คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนการรักษา แต่การรับประทานอาหารเบาๆ ก่อนหน้านี้สามารถช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้ได้ เตรียมสิ่งของเพื่อใช้ระหว่างการฉีด เช่น หนังสือหรือแท็บเล็ต

ทีมแพทย์ของคุณจะให้ยาแก้แพ้หรือสเตียรอยด์แก่คุณหากคุณเคยมีอาการแพ้มาก่อน สิ่งนี้ช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการฉีด เช่น ปวดศีรษะหรือปฏิกิริยาทางผิวหนัง

ฉันควรใช้ Natalizumab นานแค่ไหน?

คนส่วนใหญ่ใช้ natalizumab เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งถึงสองปีเพื่อดูผลประโยชน์ที่สำคัญ แม้ว่าบางคนจะใช้ยานานกว่านั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองของพวกเขา แพทย์ของคุณจะประเมินเป็นประจำว่ายาช่วยได้หรือไม่และยังเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

การตัดสินใจที่จะใช้ยาต่อขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองได้ดีเพียงใดและปัจจัยเสี่ยงของคุณสำหรับภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณจะตรวจสอบสถานะแอนติบอดีไวรัส JC ของคุณทุกๆ หกเดือน เนื่องจากสิ่งนี้มีผลต่อโปรไฟล์ความเสี่ยงของคุณ

บางคนหยุดพักจากการรักษาตามกำหนดเวลาที่เรียกว่าวันหยุดยา เพื่อลดความเสี่ยงบางอย่าง แพทย์ของคุณอาจแนะนำแนวทางนี้หากคุณใช้ยามาหลายปี

ห้ามหยุดยา natalizumab ทันทีโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเปลี่ยนไปใช้การรักษาอื่นได้อย่างปลอดภัยหากจำเป็น เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ผลข้างเคียงของ Natalizumab คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ทนต่อ natalizumab ได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาแรงอื่นๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณคาดหวังจะช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมมากขึ้นและรู้ว่าจะขอความช่วยเหลือเมื่อใด

ผลข้างเคียงทั่วไปที่หลายคนพบ ได้แก่ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย และปวดข้อ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ครั้งแรกของการรักษา และมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

นี่คือผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด:

• ปวดศีรษะที่อาจรู้สึกเหมือนตึงเครียดหรือแรงกดดันจากไซนัส
• ความเหนื่อยล้าหรือรู้สึกอ่อนเพลียมากกว่าปกติ
• ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อตึง
• คลื่นไส้หรือปวดท้องเล็กน้อย
• เวียนหัวหรือรู้สึกวิงเวียนศีรษะ
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณที่ฉีด

ผลกระทบเหล่านี้โดยทั่วไปสามารถจัดการได้และไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถแนะนำวิธีลดความรู้สึกไม่สบาย

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที แม้ว่าจะพบน้อยก็ตาม สิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือ progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งเป็นการติดเชื้อในสมองที่หายากแต่ร้ายแรง

ระวังสัญญาณเตือนเหล่านี้ที่ต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน:

• สับสนอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงในการคิด
• ปัญหาการมองเห็นหรือการสูญเสียการประสานงาน
• อ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ
• พูดลำบากหรือเข้าใจคำพูด
• ปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงระหว่างการฉีด

ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงเหล่านี้ การทำ MRI สมองเป็นประจำช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่น่ากังวลได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ปัญหาเกี่ยวกับตับอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการทำงานของตับเป็นประจำผ่านการตรวจเลือดเพื่อตรวจพบปัญหาใดๆ ตั้งแต่เนิ่นๆ

ใครไม่ควรใช้ Natalizumab?

Natalizumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน โดยเฉพาะผู้ที่มีการติดเชื้อหรือภาวะของระบบภูมิคุ้มกันบางอย่าง แพทย์ของคุณจะคัดกรองคุณอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย

คุณไม่ควรใช้ natalizumab หากคุณมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่งผลต่อสมองหรือระบบประสาท ซึ่งรวมถึงภาวะต่างๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสมองอักเสบ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสาเหตุอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงยานี้ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีเชื้อ HIV, การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่นๆ ที่รุนแรง

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างทำให้ natalizumab มีความเสี่ยงเกินไปที่จะใช้ได้อย่างปลอดภัย:

• มีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ทุกที่ในร่างกายของคุณ
• มีประวัติของภาวะ progressive multifocal leukoencephalopathy
• โรคตับรุนแรงหรือตับวาย
• แพ้ยา natalizumab ที่ทราบ
• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
• ได้รับวัคซีนชนิดเชื้อเป็นเมื่อเร็วๆ นี้ภายในเดือนที่ผ่านมา

แพทย์ของคุณจะพิจารณาสถานะแอนติบอดีต่อไวรัส JC ของคุณด้วย เนื่องจากผลบวกจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน สิ่งนี้ไม่ได้ตัดสิทธิ์คุณโดยอัตโนมัติ แต่มันส่งผลต่อการคำนวณความเสี่ยงและผลประโยชน์

อายุไม่จำเป็นต้องเป็นอุปสรรคเสมอไป แต่อาจจำเป็นต้องมีการติดตามผู้สูงอายุอย่างระมัดระวังมากขึ้น แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักปัจจัยทั้งหมดเพื่อพิจารณาว่า natalizumab เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณหรือไม่

ชื่อทางการค้าของ Natalizumab

Natalizumab มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Tysabri ซึ่งเป็นรุ่นที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุด นี่คือสูตรดั้งเดิมที่ใช้มาหลายปีโดยมีการวิจัยอย่างกว้างขวางเพื่อสนับสนุนประสิทธิภาพ

มีรุ่นใหม่กว่าชื่อ Tyruko (natalizumab-sztn) ซึ่งเป็นสิ่งที่เรียกว่าไบโอซิมิลาร์ ไบโอซิมิลาร์มีความคล้ายคลึงกับยาต้นฉบับมาก แต่ผลิตโดยผู้ผลิตที่แตกต่างกันได้

ทั้งสองรุ่นทำงานในลักษณะเดียวกันและมีประสิทธิภาพคล้ายกัน แพทย์หรือแผนประกันของคุณอาจเลือกใช้รุ่นใดรุ่นหนึ่งมากกว่าอีกรุ่นหนึ่งโดยพิจารณาจากความพร้อมใช้งานหรือค่าใช้จ่าย

คำต่อท้าย -sztn ใน natalizumab-sztn เป็นเพียงวิธีแยกแยะรุ่นไบโอซิมิลาร์นี้ออกจากรุ่นดั้งเดิม ไม่ได้บ่งบอกถึงความแตกต่างในการทำงานของยา

ทางเลือกอื่นสำหรับ Natalizumab

มียาอื่นๆ อีกหลายชนิดที่สามารถรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคโครห์นได้ หาก natalizumab ไม่เหมาะกับคุณ แพทย์จะพิจารณาจากสภาพของคุณ ประวัติทางการแพทย์ และเป้าหมายการรักษาเมื่อพิจารณาทางเลือกอื่น

สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การบำบัดรักษาโรคอื่นๆ ได้แก่ ยาอินเตอร์เฟอรอน, glatiramer acetate และตัวเลือกใหม่ๆ แบบรับประทาน เช่น fingolimod หรือ dimethyl fumarate แต่ละชนิดมีข้อดีและผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน

ทางเลือกอื่นสำหรับโรคโครห์น ได้แก่ ยาชีวภาพอื่นๆ เช่น infliximab, adalimumab หรือ vedolizumab ยาเหล่านี้ทำงานผ่านกลไกที่แตกต่างกัน แต่สามารถมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันสำหรับหลายๆ คน

บางคนตอบสนองได้ดีกับยากดภูมิคุ้มกันแบบดั้งเดิม เช่น methotrexate หรือ azathioprine ยาเหล่านี้ต้องมีการติดตามที่แตกต่างกัน แต่อาจเหมาะสมขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

การเลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความรุนแรงของโรค การตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อน และความชอบส่วนบุคคลเกี่ยวกับวิธีการบริหารยา แพทย์จะช่วยคุณชั่งน้ำหนักตัวเลือกเหล่านี้อย่างรอบคอบ

Natalizumab ดีกว่า Ocrelizumab หรือไม่?

ทั้ง natalizumab และ ocrelizumab เป็นการรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่มีประสิทธิภาพ แต่ทำงานแตกต่างกันและอาจเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ตัวเลือกที่

Natalizumab ให้เดือนละครั้งและมุ่งเป้าไปที่เส้นทางเฉพาะเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าสู่สมอง Ocrelizumab ให้ทุกๆ หกเดือนและทำงานโดยการลดจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดที่เรียกว่า B cells

ในแง่ของประสิทธิภาพ ยาทั้งสองชนิดช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคและชะลอความก้าวหน้าของความพิการได้อย่างมาก การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า natalizumab อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าเล็กน้อยในการป้องกันการกำเริบของโรค ในขณะที่ ocrelizumab อาจดีกว่าในการชะลอความก้าวหน้าของความพิการ

โปรไฟล์ผลข้างเคียงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาเหล่านี้ Natalizumab มีความเสี่ยงต่อ PML ในขณะที่ ocrelizumab อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อและมีข้อกังวลเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิด

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น สถานะไวรัส JC ประวัติการติดเชื้อ และความชอบในการรักษาเมื่อเลือกตัวเลือกเหล่านี้ ทั้งคู่เป็นยาที่ดีเยี่ยมเมื่อใช้กับบุคคลที่เหมาะสม

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Natalizumab

Natalizumab ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว Natalizumab สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเบาหวาน แต่จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีก่อนเริ่มการรักษา การจัดการโรคเบาหวานที่ดีเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจาก natalizumab มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

แพทย์ของคุณจะต้องการให้แน่ใจว่าโรคเบาหวานของคุณคงที่และคุณไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลที่เท้าจากเบาหวานหรือการติดเชื้อบ่อยครั้ง ภาวะเหล่านี้อาจแย่ลงหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกกดทับเพิ่มเติม

การติดตามอย่างสม่ำเสมอจะมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อคุณมีทั้งสองเงื่อนไข ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะประสานงานระหว่างประสาทแพทย์หรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานของคุณ

ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับ Natalizumab มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

การใช้ยาเกินขนาดด้วย natalizumab นั้นไม่น่าเป็นไปได้เนื่องจากให้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในสถานพยาบาลที่มีการควบคุม อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับยาในขนาดที่สูงกว่าที่กำหนด ให้แจ้งทีมแพทย์ของคุณทันที

ไม่มีสารแก้พิษเฉพาะสำหรับยา natalizumab เกินขนาด ดังนั้นการรักษาจึงเน้นไปที่การติดตามและจัดการอาการใดๆ ที่เกิดขึ้น ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น

สถานการณ์การใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการได้รับยาบ่อยเกินไป แทนที่จะได้รับยาในปริมาณที่มากเกินไปในครั้งเดียว แพทย์ของคุณจะปรับตารางเวลาและการติดตามผลหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมทานยา Natalizumab?

หากคุณพลาดการให้ยา natalizumab ตามกำหนดเวลา ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อกำหนดเวลาใหม่ ระยะเวลาในการให้ยาครั้งต่อไปของคุณขึ้นอยู่กับระยะเวลาตั้งแต่การรักษาครั้งล่าสุดของคุณ

การพลาดการให้ยาเพียงครั้งเดียวในบางครั้งมักจะไม่เป็นอันตราย แต่ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาประสิทธิภาพของยา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้กลับไปใช้ตารางเวลาปกติของคุณหรือปรับเวลา

อย่าพยายาม

คุณสามารถรับวัคซีนส่วนใหญ่ได้ในขณะที่ใช้ยา natalizumab แต่ควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดเชื้อเป็น (live vaccines) เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ แพทย์ของคุณจะทบทวนความต้องการในการฉีดวัคซีนของคุณเป็นประจำ

วัคซีนชนิดเชื้อตาย (Inactivated vaccines) เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีนป้องกันปอดบวม และวัคซีนโควิด-19 โดยทั่วไปมีความปลอดภัยและแนะนำ อย่างไรก็ตาม วัคซีนเหล่านี้อาจไม่ได้ผลดีเท่าที่ควรในขณะที่คุณใช้ยา natalizumab

วางแผนที่จะฉีดวัคซีนให้เป็นปัจจุบันก่อนที่จะเริ่มใช้ยา natalizumab หากเป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะตามสถานการณ์ส่วนตัวของคุณและสถานะการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน