Nefazodone คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Nefazodone เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า serotonin antagonist and reuptake inhibitors (SARIs) ซึ่งทำงานแตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าทั่วไป เช่น SSRIs

ยานี้มีมาตั้งแต่ทศวรรษ 1990 และมีแนวทางที่ไม่เหมือนใครในการรักษาภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะไม่ค่อยมีการสั่งจ่ายในปัจจุบันเนื่องจากข้อกังวลด้านความปลอดภัยบางประการ แต่ก็ยังคงเป็นทางเลือกที่สำคัญสำหรับผู้ที่ไม่พบการบรรเทาด้วยการรักษาอื่นๆ

Nefazodone คืออะไร?

Nefazodone เป็นยาแก้ซึมเศร้าตามใบสั่งแพทย์ที่มีผลต่อสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะมุ่งเป้าไปที่ serotonin ซึ่งเป็นสารเคมีสื่อสารที่ส่งผลต่ออารมณ์ การนอนหลับ และระดับความวิตกกังวล

Nefazodone แตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ หลายชนิดตรงที่มีฤทธิ์สองเท่า โดยจะปิดกั้นตัวรับ serotonin บางชนิด ในขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้ serotonin ถูกดูดซึมกลับเข้าไปในเซลล์สมองเร็วเกินไป กลไกที่ไม่เหมือนใครนี้สามารถช่วยผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ ได้ดี

ยามาในรูปแบบเม็ดและรับประทานทางปาก โดยทั่วไปจะมีการสั่งจ่ายเมื่อยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ หรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ

Nefazodone ใช้สำหรับอะไร?

Nefazodone ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าชนิดรุนแรงในผู้ใหญ่ สามารถช่วยปรับปรุงอารมณ์ ลดความรู้สึกเศร้า และฟื้นความสนใจในกิจกรรมประจำวัน

นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้าแล้ว แพทย์บางครั้งยังสั่งจ่าย nefazodone สำหรับโรควิตกกังวล โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) และโรควิตกกังวล บางคนพบว่ายานี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยาเนฟาโซโดนหากคุณเคยลองใช้ยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่นแล้วไม่ได้ผล นอกจากนี้ยังมีการเลือกใช้ในบางครั้งเมื่อปัญหาการนอนหลับเป็นข้อกังวลหลัก เนื่องจากยาชนิดนี้สามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนมากเกินไประหว่างวัน

ยาเนฟาโซโดนทำงานอย่างไร?

ยาเนฟาโซโดนทำงานโดยการเพิ่มปริมาณเซโรโทนินในสมองของคุณ ซึ่งทำได้ผ่านสองการกระทำหลักที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ประการแรก ยาจะขัดขวางไม่ให้เซโรโทนินถูกดูดซึมกลับเข้าสู่เซลล์ประสาทเร็วเกินไป ทำให้สารเคมีควบคุมอารมณ์นี้ยังคงทำงานอยู่ได้มากขึ้น ประการที่สอง ยาจะปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินบางชนิดที่บางครั้งอาจรบกวนการปรับปรุงอารมณ์

แนวทางแบบคู่ขนานนี้ทำให้ยาเนฟาโซโดนเป็นสิ่งที่แพทย์เรียกว่ายาแก้ซึมเศร้าที่มี

โดยทั่วไป คุณจะเริ่มสังเกตเห็นการนอนหลับและความอยากอาหารที่ดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์แรก อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญมักใช้เวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์จึงจะเห็นได้ชัดเจน อย่าท้อแท้หากคุณไม่รู้สึกดีขึ้นในทันที

แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณเป็นประจำและอาจปรับแผนการรักษาของคุณตามนั้น บางคนต้องการการรักษาในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเคยมีอาการซึมเศร้าหลายครั้ง ห้ามหยุดทานเนฟาโซโดนอย่างกะทันหัน เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้

ผลข้างเคียงของเนฟาโซโดนคืออะไร

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ เนฟาโซโดนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าหลายคนจะทนได้ดี การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณคาดหวังได้สามารถช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมมากขึ้นและรู้ว่าจะติดต่อแพทย์เมื่อใด

ผลข้างเคียงทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อหลายคน ได้แก่ ง่วงนอน เวียนหัว คลื่นไส้ และปากแห้ง อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

นี่คือผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด:

• ง่วงนอนหรือเหนื่อยล้า
• เวียนหัวหรือวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้หรือปวดท้อง
• ปากแห้ง
• มองเห็นภาพเบลอ
• ท้องผูก
• ปวดหัว

ผลกระทบทั่วไปเหล่านี้โดยทั่วไปสามารถจัดการได้และมีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่านั้นพบได้น้อยกว่าแต่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ข้อกังวลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับเนฟาโซโดนคือความเป็นไปได้ที่หายากของปัญหาตับ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมยานี้จึงต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวัง

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีสัญญาณเตือนเหล่านี้:

• ผิวหนังหรือดวงตาเหลือง (ดีซ่าน)
• ปัสสาวะเข้มหรืออุจจาระซีด
• เหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงอย่างรุนแรง
• เบื่ออาหารเป็นเวลาหลายวัน
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
• ปวดท้องหรือเจ็บ

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานยา nefazodone น้อยกว่า 1 ใน 1,000 คน แต่จำเป็นต้องได้รับการประเมินผลทันที

ใครไม่ควรรับประทานยา Nefazodone?

บางคนควรหลีกเลี่ยง nefazodone เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อนสั่งจ่ายยานี้

คุณไม่ควรรับประทาน nefazodone หากคุณมีโรคตับในระยะลุกลามหรือมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับตับจากการใช้ nefazodone ก่อนหน้านี้ ยาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้ในบางกรณี ดังนั้นผู้ที่มีภาวะตับอยู่แล้วจึงมีความเสี่ยงสูงกว่า

ผู้ที่รับประทาน MAO inhibitors (ยาแก้ซึมเศร้าชนิดหนึ่ง) ต้องหลีกเลี่ยง nefazodone โดยสิ้นเชิง ต้องมีช่องว่างอย่างน้อย 14 วันระหว่างการหยุด MAO inhibitor และการเริ่ม nefazodone หรือในทางกลับกัน เพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่เป็นอันตราย

สถานการณ์เพิ่มเติมที่ nefazodone อาจไม่เหมาะสม ได้แก่:

• ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันเมื่อไม่นานมานี้ หรือโรคหัวใจที่ไม่เสถียร
• โรคไตวายรุนแรง
• มีประวัติชักหรือโรคลมชัก
• โรคไบโพลาร์ (โดยไม่มีตัวปรับอารมณ์)
• การตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักประโยชน์ที่อาจได้รับเทียบกับความเสี่ยง หากคุณมีเงื่อนไขเหล่านี้ และการรักษาทางเลือกอื่นอาจเหมาะสมกว่าสำหรับสถานการณ์ของคุณ

ชื่อทางการค้าของยา Nefazodone

เดิมที nefazodone วางตลาดภายใต้ชื่อทางการค้า Serzone แต่แบรนด์นี้ถูกยกเลิกในสหรัฐอเมริกาในปี 2004 ปัจจุบัน ยามีจำหน่ายเฉพาะในรูปแบบยาสามัญเท่านั้น

คุณอาจยังคงได้ยินผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอ้างถึง Serzone โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์รุ่นเก่าที่สั่งจ่ายยาเมื่อแบรนด์นี้มีจำหน่าย อย่างไรก็ตาม nefazodone ทั้งหมดที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบันเป็นยาสามัญ

ยาในรูปแบบยาสามัญมีประสิทธิภาพเท่ากับยาชื่อทางการค้าดั้งเดิม มีส่วนประกอบสำคัญเหมือนกันและเป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพเดียวกันที่กำหนดโดย FDA

ทางเลือกอื่นสำหรับยา Nefazodone

ยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่นๆ หลายชนิดสามารถใช้เป็นทางเลือกแทนเนฟาโซโดนได้ โดยแต่ละชนิดมีข้อดีและผลข้างเคียงของตัวเอง แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจตัวเลือกเหล่านี้ได้หากเนฟาโซโดนไม่เหมาะกับคุณ

ทางเลือกทั่วไป ได้แก่ SSRIs เช่น เซอร์ทราลีน (Zoloft) หรือเอสซิธาโลพแรม (Lexapro) ซึ่งมักจะถูกลองใช้ก่อนเนื่องจากมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดี ยาเหล่านี้ทำงานในลักษณะเดียวกันโดยมีผลต่อเซโรโทนิน แต่มีรูปแบบผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน

ตัวเลือกอื่นๆ ที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ได้แก่:

• Trazodone (กลไกคล้ายกัน มักจะทนได้ดีกว่า)
• Mirtazapine (ดีสำหรับปัญหาการนอนหลับและความอยากอาหาร)
• Bupropion (มีแนวโน้มน้อยกว่าที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงทางเพศ)
• Venlafaxine (มีผลต่อทั้งเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน)
• Duloxetine (ยังช่วยในเรื่องอาการปวด)

ทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ ประวัติทางการแพทย์ และการตอบสนองก่อนหน้านี้ต่อยา แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อหาตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุด

เนฟาโซโดนดีกว่าทราโซโดนหรือไม่?

ทั้งเนฟาโซโดนและทราโซโดนอยู่ในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าชนิดเดียวกัน แต่มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ ไม่มีตัวใดดีกว่าอีกตัวอย่างแน่นอน - ตัวเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของคุณและการตอบสนองต่อยาแต่ละชนิด

อาจเลือกใช้เนฟาโซโดนหากคุณกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับผลข้างเคียงทางเพศ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาน้อยกว่าในด้านนี้เมื่อเทียบกับทราโซโดน นอกจากนี้ยังมักจะทำให้ง่วงนอนในเวลากลางวันน้อยลง ซึ่งอาจเป็นประโยชน์หากคุณต้องตื่นตัวในระหว่างวัน

อย่างไรก็ตาม ทราโซโดนมักถูกเลือกใช้มากกว่าเนฟาโซโดนเนื่องจากไม่มีความเสี่ยงต่อปัญหาตับเช่นเดียวกัน ทราโซโดนยังถูกสั่งจ่ายบ่อยขึ้นสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับควบคู่ไปกับภาวะซึมเศร้า เนื่องจากมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น รูปแบบการนอนหลับ ระดับพลังงาน ข้อกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ และประวัติทางการแพทย์ของคุณเมื่อเลือกใช้ยาระหว่างยาเหล่านี้ ทั้งสองชนิดสามารถใช้รักษาภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Nefazodone

Nefazodone ปลอดภัยสำหรับโรคหัวใจหรือไม่?

Nefazodone สามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหัวใจได้ แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด ยาอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเริ่มใช้ยาครั้งแรกหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา

หากคุณเป็นโรคหัวใจ แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าและติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น พวกเขาอาจสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณก่อนและระหว่างการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคหัวใจที่คงที่สามารถใช้ nefazodone ได้อย่างปลอดภัยภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเหมาะสม

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันกิน Nefazodone เกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณกิน nefazodone เกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อศูนย์ควบคุมสารพิษหรือขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินทันที การกินยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการร้ายแรง รวมถึงอาการง่วงซึมอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน และปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ

อย่าพยายามทำให้อาเจียนเองหรือรอเพื่อดูว่าอาการจะเกิดขึ้นหรือไม่ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีในตอนแรก การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลกระทบที่ล่าช้าซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ เก็บขวดยาไว้กับคุณเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถดูได้อย่างชัดเจนว่าคุณกินอะไรและกินไปเท่าไหร่

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมกินยา Nefazodone?

หากคุณลืมกินยา nefazodone ให้กินทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาที่คุณต้องกินยาในครั้งต่อไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามยาที่คุณลืมกินไปและทำตามตารางการให้ยาตามปกติของคุณ

ห้ามกินยาสองครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยยาที่คุณลืมกิน เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง หากคุณลืมกินยาบ่อยครั้ง ให้พิจารณาตั้งค่าการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์หรือใช้กล่องใส่ยาเพื่อช่วยให้คุณปฏิบัติตามตารางการใช้ยา

เมื่อไหร่ที่ฉันสามารถหยุดทานยา Nefazodone ได้?

คุณควรหยุดทานยา nefazodone ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยา เช่น เวียนหัว คลื่นไส้ ปวดศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวอย่างมาก

โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะค่อยๆ ลดขนาดยาลงทีละน้อยในช่วงหลายสัปดาห์เมื่อถึงเวลาที่จะหยุดยา กระบวนการลดขนาดยานี้ช่วยลดอาการถอนยาและลดความเสี่ยงที่อาการซึมเศร้าจะกลับมา แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นอย่างสมบูรณ์แล้วก็ตาม อย่าหยุดยาเอง ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อสร้างแผนการหยุดยาที่ปลอดภัย

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยา Nefazodone ได้หรือไม่?

ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยา nefazodone เนื่องจากยาชนิดนี้รวมกับแอลกอฮอล์อาจเพิ่มอาการง่วงซึมและทำให้การประสานงานและการตัดสินใจของคุณบกพร่องได้ แอลกอฮอล์ยังอาจรบกวนประสิทธิภาพของยาและอาจทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลงได้

หากคุณเลือกที่จะดื่มเป็นครั้งคราว ให้จำกัดปริมาณและอย่าดื่มเมื่อคุณรู้สึกถึงผลกระทบของยา ควรปรึกษาเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์กับแพทย์เสมอ เนื่องจากแพทย์สามารถให้คำแนะนำส่วนบุคคลตามสถานการณ์และสถานะสุขภาพเฉพาะของคุณได้