ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำคืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นยาหัวใจที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งให้โดยตรงเข้าสู่กระแสเลือดของคุณผ่านทางหลอดเลือดดำ ยานี้ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วในการคลายหลอดเลือดและลดภาระการทำงานของหัวใจของคุณในระหว่างภาวะฉุกเฉินทางหัวใจที่ร้ายแรง ยานี้มักใช้ในโรงพยาบาลเมื่อหัวใจของคุณต้องการการสนับสนุนทันที และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่คุณได้รับยานี้

ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำคืออะไร?

ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นรูปแบบการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของไนโตรกลีเซอรีน ซึ่งเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่าไนเตรต เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดของคุณทันทีและเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาที การออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วนี้ทำให้มีคุณค่าอย่างยิ่งในสถานการณ์ฉุกเฉินที่หัวใจของคุณต้องการการบรรเทาทุกข์อย่างรวดเร็ว

ยานี้มาในรูปแบบสารละลายใส ไม่มีสี ที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผสมกับของเหลวปลอดเชื้อก่อนที่จะให้คุณ แตกต่างจากยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนที่คุณอาจรับประทานที่บ้าน รูปแบบการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช่วยให้แพทย์ควบคุมปริมาณที่คุณได้รับได้อย่างแม่นยำและปรับเปลี่ยนได้ตลอดเวลาตามการตอบสนองของคุณ

ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำใช้สำหรับอะไร?

ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำใช้รักษาภาวะหัวใจที่ร้ายแรงหลายอย่างที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที แพทย์ของคุณอาจใช้ยานี้เมื่อหัวใจของคุณอยู่ภายใต้ความเครียดอย่างรุนแรงและต้องการการบรรเทาทุกข์อย่างรวดเร็ว ยานี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในระหว่างอาการหัวใจวาย อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง หรือเมื่อหัวใจของคุณกำลังดิ้นรนที่จะสูบฉีดอย่างมีประสิทธิภาพ

นี่คือภาวะหลักที่แพทย์พึ่งพาไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อช่วยหัวใจของคุณ:

\n
• ภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เพื่อลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
\n
• เจ็บหน้าอกชนิดไม่คงที่ หรือเจ็บหน้าอกรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ
\n
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อหัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
\n
• ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงที่คุกคามอวัยวะของคุณ
\n
• ระหว่างการผ่าตัดหัวใจเพื่อปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจของคุณ
\n
• ภาวะปอดบวมน้ำเมื่อของเหลวสะสมในปอดของคุณเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
\n

ในกรณีที่หายาก แพทย์อาจใช้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำสำหรับอาการกระตุกของหลอดอาหารอย่างรุนแรง หรือระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง ทีมแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่ายานี้มีประสิทธิภาพเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำทำงานอย่างไร?

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงที่ออกฤทธิ์โดยการคลายกล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดของคุณ เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้คลายตัว หลอดเลือดของคุณจะขยายตัว ซึ่งจะช่วยลดแรงดันภายในหลอดเลือดและทำให้หัวใจของคุณสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้ง่ายขึ้น

ลองนึกภาพหลอดเลือดของคุณเหมือนสายยางรดน้ำ เมื่อไนโตรกลีเซอรีนคลายผนังหลอดเลือด มันก็เหมือนกับการทำให้สายยางกว้างขึ้นเพื่อให้สามารถไหลผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งหมายความว่าหัวใจของคุณไม่ต้องทำงานหนักเพื่อดันเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิต ทำให้มีโอกาสได้พักผ่อนและฟื้นตัว

ยานี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจของคุณเองโดยการขยายหลอดเลือดแดงโคโรนารี เลือดพิเศษนี้จะนำออกซิเจนมาสู่หัวใจของคุณมากขึ้น ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงที่เกิดภาวะหัวใจวายเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนของคุณอาจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

ฉันควรใช้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำอย่างไร?

คุณจะไม่สามารถ

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่น้อยมากและค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามการตอบสนองของร่างกายคุณ พวกเขาจะติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และอาการของคุณอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสม ยามักจะผสมกับสารละลายน้ำเกลือและให้ผ่านปั๊มพิเศษที่ควบคุมอัตราที่แน่นอน

ในระหว่างการรักษา คุณอาจถูกเชื่อมต่อกับเครื่องติดตามที่ติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต พยาบาลของคุณจะมาตรวจคุณบ่อยๆ และปรับขนาดยาตามความจำเป็น คุณอาจสังเกตเห็นผลกระทบภายในไม่กี่นาที เช่น บรรเทาอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจได้ง่ายขึ้น

ฉันควรใช้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำของคุณขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ของคุณและว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด คนส่วนใหญ่ได้รับยานี้ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน แต่แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเรื่องนี้ตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ

สำหรับอาการหัวใจวาย คุณอาจได้รับไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงในขณะที่หัวใจของคุณคงที่ หากคุณกำลังรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษานี้อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายวันจนกว่าอาการของคุณจะดีขึ้นและการทำงานของหัวใจของคุณมีเสถียรภาพมากขึ้น

ทีมแพทย์ของคุณจะค่อยๆ ลดขนาดยาก่อนที่จะหยุดยาโดยสิ้นเชิง การลดลงอย่างช้าๆ นี้ช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในความดันโลหิตหรือการทำงานของหัวใจ พวกเขาจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดหลังจากหยุด IV เพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของคุณยังคงมีเสถียรภาพ

ผลข้างเคียงของไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำคืออะไร?

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้เนื่องจากเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตทั้งหมดของคุณ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของยาที่ทำให้หลอดเลือดคลายตัวและโดยทั่วไปสามารถจัดการได้ด้วยการติดตามที่เหมาะสม

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบในระหว่างการรักษา:

• ปวดศีรษะ มักอธิบายว่าเป็นอาการปวดตุบๆ หรือปวดตึ้บๆ
• เวียนหัว หรือรู้สึกเบาหัว โดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนท่า
• คลื่นไส้ หรือรู้สึกไม่สบาย
• หน้าแดง หรือรู้สึกร้อนวูบวาบ
• ความดันโลหิตต่ำ ซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลีย
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เนื่องจากการปรับตัวของร่างกายต่อยา

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าอาจเกิดขึ้นได้แต่น้อยครั้ง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะคอยสังเกตอาการเหล่านี้อย่างระมัดระวัง และจะปรับการรักษาหากจำเป็น ผลกระทบที่ร้ายแรงอาจรวมถึงความดันโลหิตต่ำที่เป็นอันตราย ปวดศีรษะรุนแรง หรืออาการแพ้

ในกรณีที่หายาก บางคนอาจมีภาวะเมทิโมโกลบินในเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เลือดของคุณไม่สามารถนำออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้นเมื่อใช้ยาในขนาดสูงหรือการรักษาเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิด

ใครไม่ควรใช้ยาไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ?

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างทำให้ยาไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่ปลอดภัย หรือต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณ

คุณไม่ควรได้รับยาไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากคุณมีภาวะเหล่านี้:

• ภาวะโลหิตจางรุนแรง เนื่องจากยาอาจทำให้อาการผิดปกติในการนำส่งออกซิเจนแย่ลง
• ความดันในสมองสูง (ความดันในกะโหลกศีรษะ)
• โรคไตวายรุนแรง ซึ่งส่งผลต่อวิธีการที่ร่างกายของคุณประมวลผลยา
• แพ้ยาไนโตรกลีเซอรีนหรือยาไนเตรตชนิดอื่น
• ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจบางชนิดที่อาจแย่ลงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต

ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากคุณมีความดันโลหิตต่ำอยู่แล้ว มีปัญหาเกี่ยวกับตับ หรือหากคุณกำลังใช้ยาบางชนิด เช่น ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ทีมแพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์เหล่านี้

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรก็ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเช่นกัน ในขณะที่สามารถใช้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นทางการแพทย์ แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาให้ก็ต่อเมื่อประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณและลูกน้อยอย่างชัดเจน

ชื่อทางการค้าของไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ แม้ว่าโรงพยาบาลหลายแห่งจะใช้ยาในรูปแบบทั่วไป ชื่อทางการค้าที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ Nitro-Bid IV, Tridil และ Nitrostat IV ยาทั้งหมดนี้มีส่วนประกอบออกฤทธิ์เหมือนกันและทำงานในลักษณะเดียวกัน

เภสัชกรของโรงพยาบาลของคุณจะเลือกใช้รุ่นใดรุ่นหนึ่งโดยพิจารณาจากความพร้อมใช้งานและซัพพลายเออร์ที่ต้องการ ประสิทธิภาพและโปรไฟล์ความปลอดภัยยังคงเหมือนเดิมโดยไม่คำนึงถึงชื่อทางการค้าหรือยาในรูปแบบทั่วไปที่คุณได้รับ

ทางเลือกอื่นสำหรับไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ

ยาอื่นๆ หลายชนิดสามารถใช้แทนหรือควบคู่ไปกับไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำได้ ขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะของคุณ แพทย์ของคุณอาจเลือกทางเลือกเหล่านี้โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ ยาที่คุณกำลังใช้อยู่ หรือการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

ทางเลือกทั่วไป ได้แก่ ยาไนเตรตอื่นๆ เช่น ไอโซซอร์ไบด์ ไดไนเตรตทางหลอดเลือดดำ ซึ่งทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่อาจเหมาะสมกว่าสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ยาในกลุ่มเบต้าบล็อกเกอร์, ACE inhibitors หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์อาจถูกนำมาใช้ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจของคุณ

สำหรับบางภาวะ ยาใหม่ๆ เช่น clevidipine หรือ nicardipine อาจเป็นที่ต้องการมากกว่า เนื่องจากให้การควบคุมความดันโลหิตได้แม่นยำกว่า ทีมแพทย์ของคุณจะเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดตามความต้องการส่วนบุคคลและสถานการณ์ทางการแพทย์ของคุณ

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำดีกว่ายาหัวใจชนิดอื่นๆ หรือไม่

ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำไม่จำเป็นต้อง

เมื่อเทียบกับยาที่รับประทานทางปาก ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) จะเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาที แทนที่จะเป็น 30 ถึง 60 นาที การออกฤทธิ์ที่รวดเร็วนี้ทำให้มีคุณค่าอย่างยิ่งในภาวะฉุกเฉินเมื่อหัวใจของคุณต้องการการบรรเทาทันที ความสามารถในการปรับขนาดยาในแต่ละช่วงเวลาทำให้แพทย์สามารถควบคุมการรักษาของคุณได้ดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม ยาที่รับประทานทางปากอาจเหมาะสมกว่าสำหรับการรักษาในระยะยาวเมื่ออาการของคุณคงที่ แพทย์ของคุณมักจะเปลี่ยนคุณจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำไปเป็นยารับประทานเมื่อคุณฟื้นตัว โดยผสมผสานประโยชน์ในทันทีของการรักษาด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข้ากับความสะดวกในการใช้ยาที่คุณสามารถรับประทานได้ที่บ้าน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

ใช่ โดยทั่วไปแล้ว ไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน แต่ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ โรคเบาหวานอาจส่งผลต่อหลอดเลือดและหัวใจของคุณ ดังนั้นผลของยาอาจแตกต่างจากผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน

ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษา เนื่องจากความเครียดและความเจ็บป่วยอาจส่งผลต่อการควบคุมน้ำตาลในเลือด ตัวยาเองไม่มีผลกระทบโดยตรงต่อน้ำตาลในเลือด แต่อาการทางหัวใจที่เป็นสาเหตุที่ได้รับการรักษาอาจส่งผลกระทบต่อการจัดการโรคเบาหวานของคุณชั่วคราว

ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการได้รับไนโตรกลีเซอรีนชนิดฉีดเข้าเส้นเลือดดำมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนจะควบคุมกระบวนการทั้งหมด ยาจะถูกให้ผ่านปั๊มคอมพิวเตอร์ที่ป้องกันการใช้ยาเกินขนาด และทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างต่อเนื่อง

หากคุณได้รับยามากเกินไป ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะหยุดการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีและรักษาอาการใดๆ พวกเขาอาจให้ของเหลวเพื่อช่วยเพิ่มความดันโลหิตของคุณ หรือให้ยาเพื่อต้านฤทธิ์ต่างๆ สถานการณ์การใช้ยาเกินขนาดส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม

ฉันควรทำอย่างไรหากสาย IV ของฉันหลุด?

หากสายให้น้ำเกลือไนโตรกลีเซอรีนหลุดหรือหยุดทำงาน ให้เรียกพยาบาลของคุณทันทีโดยใช้ปุ่มเรียก อย่าพยายามแก้ไขเอง เพราะยาต้องให้ในอัตราที่แม่นยำ และบริเวณที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำต้องยังคงปลอดเชื้อ

พยาบาลของคุณจะเชื่อมต่อสายให้น้ำเกลือใหม่ให้อย่างรวดเร็ว หรือเริ่มสายใหม่หากจำเป็น ในระหว่างนี้ พวกเขาจะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่าอาการกลับมาหรือไม่ การหยุดชะงักในการรักษาในระยะสั้นส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มยาใหม่ทันที

เมื่อไหร่ฉันถึงจะหยุดใช้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำได้?

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าจะหยุดไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำเมื่อใด โดยพิจารณาจากว่าอาการของโรคหัวใจของคุณดีขึ้นเพียงใด และคุณมีเสถียรภาพเพียงพอที่จะจัดการโดยไม่ต้องใช้ยาหรือไม่ การตัดสินใจนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่ออาการของคุณได้รับการควบคุมอย่างดี และการทำงานของหัวใจของคุณมีเสถียรภาพ

โดยปกติแล้ว ยาจะถูกหยุดใช้ทีละน้อย แทนที่จะหยุดทั้งหมดในครั้งเดียว การลดขนาดยาลงทีละน้อยนี้ช่วยป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตของคุณสูงขึ้นอย่างกะทันหัน หรืออาการของคุณกลับมา ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดในช่วงระยะเปลี่ยนผ่านนี้

ฉันสามารถรับประทานอาหารตามปกติขณะใช้ไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำได้หรือไม่?

โดยปกติแล้ว คุณสามารถรับประทานอาหารตามปกติขณะได้รับไนโตรกลีเซอรีนทางหลอดเลือดดำ เว้นแต่แพทย์ของคุณจะมีข้อจำกัดด้านอาหารเฉพาะสำหรับโรคหัวใจของคุณ ยาไม่มีปฏิกิริยากับอาหารส่วนใหญ่ แต่แผนการรักษาโดยรวมของคุณอาจรวมถึงแนวทางการรับประทานอาหาร

ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ซึ่งมีโซเดียมและไขมันอิ่มตัวต่ำ เพื่อสนับสนุนการฟื้นตัวของคุณ พวกเขาจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับของเหลวเพียงพอเพื่อรักษาความดันโลหิตให้เหมาะสม หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถรับประทานได้ ให้สอบถามพยาบาลหรือแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ