Created at:1/13/2025
Prasugrel เป็นยาละลายลิ่มเลือดตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดอันตรายก่อตัวในหลอดเลือดแดงของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาตัวนี้หากคุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือเจ็บหน้าอกรุนแรงและต้องการขั้นตอนต่างๆ เช่น การทำ angioplasty เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตัน ลองนึกภาพ prasugrel เป็นผู้ช่วยในร่างกายของคุณในการรักษาการไหลเวียนโลหิตให้ราบรื่นผ่านหลอดเลือดหัวใจของคุณ ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองอีกครั้ง
Prasugrel เป็นของกลุ่มยาที่เรียกว่ายาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งทำงานโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่าเกล็ดเลือดเกาะติดกัน เมื่อเกล็ดเลือดจับตัวกัน พวกมันสามารถก่อตัวเป็นลิ่มเลือดอันตรายที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจหรือสมองของคุณ ยานี้ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงซึ่งรวมถึงอาการหัวใจวายและอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่แน่นอน
โดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะสั่ง prasugrel ร่วมกับแอสไพรินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยยาต้านเกล็ดเลือดคู่ การรวมกันนี้ให้การป้องกันลิ่มเลือดที่แข็งแกร่งกว่ายาตัวใดตัวหนึ่ง Prasugrel ถือเป็นยาละลายลิ่มเลือดที่แรงกว่าตัวเลือกอื่นๆ ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษแต่ก็ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ
Prasugrel ส่วนใหญ่ใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดในผู้ที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่กำลังเข้ารับการรักษาที่เรียกว่าการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง (PCI) PCI เป็นการรักษาที่แพทย์ใส่บอลลูนหรือขดลวดขนาดเล็กเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจของคุณ ยาช่วยให้หลอดเลือดแดงที่เปิดใหม่เหล่านี้สะอาดและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่
แพทย์ของคุณอาจสั่งยาปราซูเกรลหากคุณเคยมีอาการหัวใจวายหรือมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่แน่นอน ซึ่งเป็นอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจของคุณได้รับเลือดไม่เพียงพอ ยานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้กับผู้ที่วางแผนจะทำหรือเพิ่งทำ angioplasty พร้อมกับการใส่ขดลวด การใช้ยาในลักษณะนี้ช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุดในขณะที่ลดความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น
Prasugrel ทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับเฉพาะบนเกล็ดเลือดของคุณอย่างถาวรที่เรียกว่าตัวรับ P2Y12 เมื่อตัวรับเหล่านี้ถูกปิดกั้น เกล็ดเลือดของคุณจะไม่สามารถรับสัญญาณเคมีที่บอกให้เกาะติดกันและก่อตัวเป็นลิ่มเลือดได้ การปิดกั้นนี้มีผลตลอดอายุการใช้งานของเกล็ดเลือด ซึ่งอยู่ที่ประมาณ 7 ถึง 10 วัน
ยานี้ถือว่ามีฤทธิ์ค่อนข้างแรงเมื่อเทียบกับยาละลายลิ่มเลือดชนิดอื่น เช่น clopidogrel แม้ว่าความแรงนี้จะทำให้มีประสิทธิภาพในการป้องกันลิ่มเลือดได้ดีมาก แต่ก็หมายความว่าเลือดของคุณจะใช้เวลานานขึ้นในการแข็งตัวหากคุณถูกบาดหรือได้รับบาดเจ็บ ยาต้องถูกกระตุ้นโดยตับของคุณก่อนที่จะออกฤทธิ์ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่คุณรับประทานยาครั้งแรก
รับประทาน prasugrel ตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยปกติวันละครั้งพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ คุณสามารถรับประทานพร้อมน้ำ นม หรือน้ำผลไม้ก็ได้ตามที่คุณรู้สึกสบายที่สุด ยานี้ออกฤทธิ์ได้ดีเท่าเทียมกันไม่ว่าจะรับประทานขณะท้องว่างหรือพร้อมอาหาร ดังนั้นคุณสามารถเลือกเวลาที่เหมาะสมที่สุดกับกิจวัตรประจำวันของคุณ
คนส่วนใหญ่พบว่าการรับประทาน prasugrel ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันช่วยให้รักษาระดับยาในเลือดให้คงที่ หากคุณกำลังรับประทานแอสไพรินด้วย คุณสามารถรับประทานยาทั้งสองชนิดพร้อมกันหรือแยกกันก็ได้ตามที่แพทย์แนะนำ ห้ามบด เคี้ยว หรือหักเม็ดยา เนื่องจากอาจส่งผลต่อการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกายของคุณ
แพทย์ของคุณมักจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาเริ่มต้น ซึ่งเป็นปริมาณที่สูงกว่าในวันแรกของคุณเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็ว หลังจากนั้น คุณจะรับประทานยาในขนาดบำรุงรักษาที่ต่ำกว่าทุกวัน โดยทั่วไปแล้วขนาดยาบำรุงรักษาคือ 10 มก. วันละครั้ง แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่าย 5 มก. หากคุณอายุเกิน 75 ปี หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 132 ปอนด์
ระยะเวลาในการรักษาด้วย prasugrel จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะและปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของคุณ คนส่วนใหญ่รับประทานยานี้เป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนหลังจากการทำหัตถการเกี่ยวกับหัวใจ เนื่องจากช่วงเวลานี้ให้การป้องกันที่ดีที่สุดต่อลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีของการป้องกันลิ่มเลือดอย่างต่อเนื่องเทียบกับความเสี่ยงในการมีเลือดออกของคุณ เพื่อกำหนดระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
บางคนอาจต้องรับประทาน prasugrel เป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในอนาคต คนอื่นๆ อาจหยุดเร็วกว่านี้หากมีภาวะแทรกซ้อนจากการมีเลือดออกหรือต้องเข้ารับการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะประเมินความคืบหน้าของคุณเป็นประจำและปรับแผนการรักษาตามความจำเป็น
ห้ามหยุดรับประทาน prasugrel ทันทีทันใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีก็ตาม การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณจำเป็นต้องหยุดยาด้วยเหตุผลใดก็ตาม แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการทำเช่นนั้นอย่างปลอดภัย
เช่นเดียวกับยาเจือจางเลือดทั้งหมด prasugrel สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการมีเลือดออก ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดที่ต้องระวัง สิ่งนี้อาจมีตั้งแต่การมีเลือดออกเล็กน้อย เช่น เลือดกำเดาไหล หรือรอยฟกช้ำง่าย ไปจนถึงการมีเลือดออกภายในที่รุนแรงกว่า การทำความเข้าใจผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณรับรู้ได้เมื่อใดควรไปพบแพทย์
ผลข้างเคียงทั่วไปที่หลายคนประสบ ได้แก่:
ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา อย่างไรก็ตาม คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการเหล่านี้ระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ
ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ซึ่งรวมถึง:
ผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้พบได้น้อยกว่า แต่สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากคุณมีอาการใดๆ เหล่านี้ ให้โทร 911 หรือไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที
ผลข้างเคียงที่หายากแต่รุนแรง ได้แก่ ภาวะที่เรียกว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภาวะหลอดเลือดอุดตัน (TTP) ซึ่งส่งผลต่อเลือดและอวัยวะของคุณ สัญญาณของ TTP ได้แก่ มีไข้ อ่อนแรง การเปลี่ยนแปลงสีผิว สับสน และปัสสาวะลดลง ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที แต่เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 100,000 คนที่ใช้ยา prasugrel
Prasugrel ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อนสั่งจ่ายยา ผู้ที่มีภาวะหรือปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจไม่เหมาะที่จะใช้ยานี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น หรือประสิทธิภาพลดลง
คุณไม่ควรใช้ prasugrel หากคุณมี:
ภาวะเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้ prasugrel ไม่ปลอดภัยสำหรับคุณ
แพทย์จะใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากคุณ:
ปัจจัยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องห้ามคุณใช้ prasugrel แต่คุณอาจต้องปรับขนาดยาหรือต้องมีการติดตามบ่อยขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัย
Prasugrel มีจำหน่ายทั่วไปภายใต้ชื่อทางการค้า Effient ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งเป็นรุ่นดั้งเดิมที่พัฒนาโดยบริษัทเภสัชกรรมที่สร้างยาขึ้นเป็นครั้งแรก Effient มีทั้งชนิดเม็ด 5 มก. และ 10 มก. และมีจำหน่ายทั่วไปตามร้านขายยา
นอกจากนี้ยังมี prasugrel ในรูปแบบยาสามัญ ซึ่งมีส่วนประกอบสำคัญเหมือนกับ Effient ตัวเลือกยาสามัญเหล่านี้มักจะมีราคาถูกกว่าและออกฤทธิ์ได้ดีพอๆ กับยาชื่อการค้า ประกันของคุณอาจชอบยาสามัญ ซึ่งสามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของคุณได้
หาก prasugrel ไม่เหมาะกับคุณ มียาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ อีกหลายชนิดที่สามารถให้การป้องกันลิ่มเลือดได้คล้ายกัน ทางเลือกที่พบบ่อยที่สุดคือ clopidogrel (Plavix) ซึ่งออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกัน แต่ถือว่ามีฤทธิ์น้อยกว่า prasugrel แพทย์ของคุณอาจเลือกใช้ clopidogrel หากคุณมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกสูงขึ้น หรือมีปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้ prasugrel ไม่เหมาะสม
อีกทางเลือกหนึ่งคือ ticagrelor (Brilinta) ซึ่งสามารถย้อนกลับได้และไม่ต้องถูกกระตุ้นโดยตับของคุณเหมือน prasugrel Ticagrelor รับประทานวันละสองครั้งแทนที่จะเป็นวันละครั้งและอาจเป็นที่ต้องการในบางสถานการณ์ ทางเลือกแต่ละอย่างเหล่านี้มีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง ซึ่งแพทย์ของคุณจะอธิบายตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
สำหรับบางคน แอสไพรินเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันในระยะยาวหลังจากช่วงที่มีความเสี่ยงสูงเริ่มต้นผ่านไป แพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหายาละลายลิ่มเลือดที่ให้สมดุลที่ดีที่สุดในการป้องกันลิ่มเลือดและความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกสำหรับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ
โดยทั่วไป Prasugrel มีประสิทธิภาพมากกว่า clopidogrel ในการป้องกันลิ่มเลือด แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกสูงกว่าด้วย การศึกษาแสดงให้เห็นว่า prasugrel ช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่า clopidogrel ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ได้รับการทำ PCI อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นนี้มาพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกครั้งใหญ่
การเลือกระหว่างยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดและมีความเสี่ยงต่ำต่อการมีเลือดออก prasugrel อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่า หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออกหรือมีอายุมากกว่า 75 ปี clopidogrel อาจปลอดภัยกว่าสำหรับคุณ แพทย์ของคุณจะพิจารณาอายุ น้ำหนัก ประวัติทางการแพทย์ และปัจจัยอื่นๆ เพื่อพิจารณาว่ายาตัวใดเหมาะสมที่สุด
บางคนไม่ตอบสนองต่อ clopidogrel ได้ดีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่มีผลต่อวิธีการที่ร่างกายประมวลผลยา Prasugrel อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับบุคคลเหล่านี้เนื่องจากได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากความแตกต่างทางพันธุกรรมเหล่านี้ แพทย์ของคุณสามารถสั่งการทดสอบทางพันธุกรรมได้หากมีความกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการตอบสนองต่อ clopidogrel ของคุณ
ใช่แล้ว ยาพราซูเกรลโดยทั่วไปมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน และอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับกลุ่มนี้ ผู้ป่วยเบาหวานมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจสูงกว่า ทำให้การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ การศึกษาพบว่าพราซูเกรลมีประสิทธิภาพมากกว่ายาละลายลิ่มเลือดชนิดอื่นในผู้ป่วยเบาหวาน
อย่างไรก็ตาม หากคุณเป็นเบาหวาน แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น เนื่องจากเบาหวานอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการมีเลือดออกและความสามารถในการหายของบาดแผลของคุณ อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการจัดการเบาหวานของคุณ รวมถึงยาที่คุณใช้และระดับน้ำตาลในเลือดของคุณควบคุมได้ดีเพียงใด
หากคุณทานยาพราซูเกรลเกินขนาดที่กำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาทันที แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม การทานยาเกินขนาดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลาหลายวัน อย่าพยายามทำให้อาเจียนหรือใช้ยาอื่น ๆ โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์
สังเกตอาการของการมีเลือดออกมากเกินไป เช่น รอยฟกช้ำผิดปกติ เลือดออกนานจากบาดแผล มีเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือปวดศีรษะอย่างรุนแรง หากคุณมีเลือดออกรุนแรง ให้โทร 911 ทันที เก็บขวดยาติดตัวไปด้วยเมื่อไปพบแพทย์ เพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบว่าคุณทานยาอะไรและในปริมาณเท่าใด
หากคุณลืมทานยาพราซูเกรล ให้ทานทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาทานยาในครั้งถัดไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามยาที่ลืมทานไปและทานยาในครั้งถัดไปตามเวลาปกติ ห้ามทานยา 2 ครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยยาที่ลืมทาน เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการมีเลือดออก
พยายามสร้างกิจวัตรที่ช่วยให้คุณจำที่จะรับประทานยาของคุณทุกวัน บางคนพบว่ามันมีประโยชน์ในการรับประทาน prasugrel ในเวลาเดียวกับที่พวกเขาแปรงฟันหรือรับประทานอาหารเช้า หากคุณลืมรับประทานยาบ่อยครั้ง ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่จะช่วยให้คุณจำได้ หรือพิจารณาใช้กล่องใส่ยาหรือตัวเตือนทางโทรศัพท์
คุณควรหยุดทาน prasugrel เมื่อแพทย์ของคุณบอกว่าปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น ระยะเวลาขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ แต่คนส่วนใหญ่ทานยานี้เป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนหลังจากการทำหัตถการหัวใจ แพทย์ของคุณจะประเมินความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดเทียบกับความเสี่ยงในการมีเลือดออกเป็นประจำ เพื่อกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการหยุด
หากคุณต้องการผ่าตัดหรือทำทันตกรรม แพทย์ของคุณอาจหยุด prasugrel ชั่วคราวเพื่อลดความเสี่ยงในการมีเลือดออก ห้ามหยุดยาด้วยตนเอง แม้แต่สำหรับการทำหัตถการ เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดได้ ควรปรึกษาเกี่ยวกับการทำหัตถการใดๆ ที่วางแผนไว้กับทั้งแพทย์โรคหัวใจและแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดเสมอ
ควรจำกัดการบริโภคแอลกอฮอล์ขณะทาน prasugrel เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการมีเลือดออกได้ การบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลาง (ไม่เกินหนึ่งแก้วต่อวันสำหรับผู้หญิง และสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย) โดยทั่วไปถือเป็นที่ยอมรับได้สำหรับคนส่วนใหญ่ แต่คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
การดื่มหนักสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการมีเลือดออกได้อย่างมาก และอาจรบกวนประสิทธิภาพของ prasugrel ได้ หากคุณมีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์หนัก อย่าลืมปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณอย่างตรงไปตรงมา เนื่องจากอาจส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณได้ แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำส่วนบุคคลตามสุขภาพโดยรวมและปัจจัยเสี่ยงของคุณได้