Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Rituximab-and-hyaluronidase-human-recombinant-subcutaneous-route เป็นยาผสมที่ช่วยรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดและภาวะภูมิต้านตนเอง การรักษานี้เป็นการรวมกันของ rituximab ซึ่งเป็นการรักษามะเร็งแบบจำเพาะเจาะจง กับ hyaluronidase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ยาแพร่กระจายได้ดีขึ้นใต้ผิวหนังเมื่อฉีด
ยานี้ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะให้ฉีดใต้ผิวหนังแทนที่จะให้ทางหลอดเลือดดำ ทำให้การรักษาสะดวกยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ส่วนประกอบของ hyaluronidase ทำหน้าที่เหมือนตัวช่วย ทำลายสิ่งกีดขวางในเนื้อเยื่อของคุณ เพื่อให้ rituximab เข้าถึงตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
ยานี้เป็นการรักษามะเร็งชนิดพิเศษที่รวมส่วนประกอบสำคัญสองอย่างไว้ในการฉีดครั้งเดียว Rituximab เป็นแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอลที่กำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะบนเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด ในขณะที่ hyaluronidase เป็นเอนไซม์ที่ช่วยให้ยาแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อได้ง่ายขึ้น
การรักษาทำงานโดยกำหนดเป้าหมายโปรตีน CD20 ที่พบในเซลล์ B ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง เมื่อเซลล์เหล่านี้กลายเป็นมะเร็งหรือทำงานมากเกินไปในภาวะภูมิต้านตนเอง rituximab จะช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณรับรู้และทำลายเซลล์เหล่านั้น
เส้นทางใต้ผิวหนังหมายความว่ายาจะถูกฉีดใต้ผิวหนังของคุณ คล้ายกับการให้ยาเบาหวาน วิธีการนี้เป็นทางเลือกที่สะดวกกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำแบบดั้งเดิม ซึ่งอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงในสถานพยาบาล
การฉีดเองมักจะให้ความรู้สึกเหมือนถูกหนีบหรือแสบเล็กน้อย คล้ายกับการฉีดวัคซีน เข็มที่ใช้มีขนาดค่อนข้างเล็ก และการฉีดมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีในการทำให้เสร็จ
ในระหว่างการฉีด คุณอาจรู้สึกถึงแรงกดดันหรือรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ผู้ป่วยบางรายอธิบายถึงความรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยที่คงอยู่ไม่กี่วินาทีเมื่อยาเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคุณ
หลังจากการฉีด บริเวณดังกล่าวอาจรู้สึกเจ็บหรือบวมเล็กน้อยเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน นี่เป็นเรื่องปกติและแสดงให้เห็นว่า hyaluronidase กำลังทำงานเพื่อช่วยให้ rituximab แพร่กระจายอย่างเหมาะสมผ่านเนื้อเยื่อของคุณ
ยานี้ถูกสั่งจ่ายเมื่อคุณมีภาวะบางอย่างที่เซลล์ B ของคุณกำลังก่อให้เกิดปัญหาในร่างกายของคุณ เหตุผลที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดชนิดต่างๆ และโรคภูมิต้านตนเองที่เซลล์เหล่านี้มีการทำงานมากเกินไปหรือเป็นมะเร็ง
แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาแบบนี้โดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการที่ทำให้คุณเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการให้ยาใต้ผิวหนัง ปัจจัยเหล่านี้ช่วยในการพิจารณาว่าแนวทางนี้จะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะเฉพาะของคุณหรือไม่
การตัดสินใจใช้รูปแบบใต้ผิวหนังมักจะขึ้นอยู่กับความสะดวกและความสามารถในการทนต่อการรักษาของคุณ ผู้ป่วยบางรายชอบตัวเลือกนี้เพราะสามารถให้ได้รวดเร็วกว่าและไม่จำเป็นต้องใช้กระบวนการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ยาวนาน
ยานี้ไม่ใช่ตัวอาการเอง แต่เป็นการรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุ การรักษาด้วยวิธีนี้มักบ่งชี้ว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินบางชนิดหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง
ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งจ่ายการรักษาแบบนี้สำหรับภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่างที่เซลล์ B กำลังโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพในร่างกายของคุณ ภาวะเหล่านี้อาจรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหลอดเลือดอักเสบชนิดต่างๆ หรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่นๆ
การเลือกใช้เส้นทางใต้ผิวหนังมักสะท้อนให้เห็นถึงการประเมินของแพทย์ว่าคุณมีเสถียรภาพเพียงพอสำหรับการรักษาในรูปแบบที่สะดวกกว่านี้ นอกจากนี้ยังสามารถบ่งบอกได้ว่าอาการของคุณตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วย rituximab ในอดีต
อาการข้างเคียงเล็กน้อยหลายอย่างจากการรักษานี้หายไปได้เองภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ปฏิกิริยาที่พบบ่อย เช่น รอยแดง บวม หรือเจ็บที่บริเวณที่ฉีด มักจะดีขึ้นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงโดยไม่ต้องมีการรักษาเป็นพิเศษ
อาการข้างเคียงบางอย่าง เช่น อาการอ่อนเพลียเล็กน้อยหรือมีไข้ต่ำ มักจะลดลงเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาในช่วงการรักษาครั้งแรกๆ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณค่อยๆ เรียนรู้ที่จะทนต่อการรักษาได้ดีขึ้นในแต่ละครั้งที่ได้รับยา
อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการข้างเคียงที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และจะไม่หายไปเอง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อแยกแยะระหว่างปฏิกิริยาปกติชั่วคราวและปฏิกิริยาที่ต้องการการแทรกแซง
สำหรับปฏิกิริยาเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด คุณสามารถใช้ผ้าเย็นประคบบริเวณนั้นเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีต่อครั้งเพื่อลดอาการบวมและไม่สบายตัว หลีกเลี่ยงการใช้น้ำแข็งโดยตรงกับผิวหนังของคุณ และอย่าใช้ผ้าประคบนานกว่า 20 นาทีต่อครั้ง
หากคุณรู้สึกอ่อนเพลียเล็กน้อย การพักผ่อนให้เพียงพอและดื่มน้ำให้เพียงพอสามารถช่วยให้ร่างกายของคุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น กิจกรรมเบาๆ เช่น การเดินเบาๆ อาจช่วยให้คุณรู้สึกกระปรี้กระเปร่ามากกว่าการพักผ่อนบนเตียงอย่างสมบูรณ์
ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้เอง เช่น acetaminophen สามารถช่วยจัดการกับอาการไม่สบายตัวเล็กน้อยได้ แต่ควรปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนใช้ยาใหม่ใดๆ พวกเขาจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าจะไม่มีอะไรขัดขวางการรักษาของคุณหรือปิดบังอาการที่สำคัญ
รักษาบริเวณที่ฉีดให้สะอาดและแห้ง และหลีกเลี่ยงการถูหรือนวดบริเวณนั้นในช่วง 24 ชั่วโมงแรก เสื้อผ้าหลวมและใส่สบายสามารถช่วยป้องกันการระคายเคืองในขณะที่บริเวณนั้นหายดี
ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะมีแนวทางปฏิบัติเฉพาะเพื่อจัดการกับอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น สำหรับอาการแพ้อย่างรุนแรง พวกเขาอาจใช้ยาแก้แพ้ ยาสเตียรอยด์ หรืออีพิเนฟริน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ
หากคุณมีอาการของกลุ่มอาการมะเร็งสลายตัว ซึ่งเซลล์มะเร็งแตกตัวเร็วเกินไป แพทย์ของคุณอาจให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและยาเพื่อปกป้องไตและปรับสมดุลอิเล็กโทรไลต์ของคุณ สิ่งนี้พบได้บ่อยกว่าในผู้ป่วยที่มีมะเร็งในร่างกายจำนวนมาก
สำหรับภาวะติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบของยาที่มีต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ แพทย์ของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา หรือยาต้านไวรัสที่เหมาะสม พวกเขาอาจหยุดการรักษาของคุณชั่วคราวจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป
ในกรณีที่มีปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างรุนแรงหรือภาวะสมองเสื่อมจากเชื้อไวรัสหลายรูปแบบ (การติดเชื้อในสมองที่หายากแต่ร้ายแรง) แผนการรักษาของคุณอาจต้องมีการปรับเปลี่ยนหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้การดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
คุณควรติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการของอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น หายใจลำบาก ผื่นขึ้นตามตัว หรือบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลำคอ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที
โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงไข้สูงกว่า 100.4°F (38°C), หนาวสั่น, ไอเรื้อรัง หรือความเหนื่อยล้าผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจอ่อนแอลงชั่วคราว ทำให้การติดเชื้อรุนแรงกว่าปกติ
ติดต่อทีมแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการรุนแรงขึ้นหรือแย่ลงบริเวณที่ฉีด เช่น รอยแดงที่เพิ่มขึ้นและแพร่กระจายเกินบริเวณที่ฉีด, อุ่น หรือมีหนองไหลออกมา อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเฉพาะที่ซึ่งต้องได้รับการรักษา
คุณควรไปพบแพทย์หากมีอาการทางระบบประสาท เช่น สับสน, การมองเห็นเปลี่ยนแปลง, พูดลำบาก หรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการประเมินทันที
ประวัติการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซีเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาของไวรัสเหล่านี้ซ้ำในระหว่างการรักษา แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบการติดเชื้อเหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษาและติดตามคุณอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษา
ผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องจากภาวะหรือยาอื่นๆ มีความเสี่ยงสูงในการเกิดการติดเชื้อร้ายแรง ซึ่งรวมถึงผู้ที่ใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ หรือผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น เอชไอวี
อายุอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง เนื่องจากผู้สูงอายุอาจไวต่อผลข้างเคียงบางอย่างมากกว่าและอาจใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัวจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะปรับการติดตามและการสนับสนุนตามความเหมาะสม
การมีมะเร็งในร่างกายจำนวนมาก (ภาระเนื้องอกสูง) เพิ่มความเสี่ยงของกลุ่มอาการเนื้องอกสลายเมื่อการรักษาเริ่มทำงานอย่างรวดเร็ว แพทย์ของคุณจะใช้มาตรการป้องกันหากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนนี้
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดแต่พบได้ยากคือ progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งเป็นการติดเชื้อในสมองที่อาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทถาวร สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไวรัสที่สงบอยู่กลับมาทำงานเนื่องจากผลกระทบของยาที่มีต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
การติดเชื้อรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากยาช่วยลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา การติดเชื้อเหล่านี้อาจรุนแรงกว่าปกติและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
กลุ่มอาการ tumor lysis syndrome อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์มะเร็งแตกตัวอย่างรวดเร็ว ปล่อยสารต่างๆ เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจส่งผลต่อไตและจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่ทีมแพทย์ของคุณจะดำเนินการเพื่อป้องกันและจัดการภาวะแทรกซ้อนนี้
ภาวะ neutropenia ที่เกิดขึ้นในระยะหลัง ซึ่งจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณลดลงหลายเดือนหลังการรักษา อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ แพทย์ของคุณจะติดตามจำนวนเลือดของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจพบสิ่งนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากเกิดขึ้น
มีรายงานกรณีที่หายากของปฏิกิริยาทางผิวหนังรุนแรง รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันทีและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังถาวรหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
โดยทั่วไปแล้วยานี้ถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับมะเร็งชนิดที่ออกแบบมาเพื่อรักษา การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell และมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดได้อย่างมีนัยสำคัญ
รูปแบบใต้ผิวหนังมีข้อดีโดยเฉพาะในแง่ของความสะดวกสบายของผู้ป่วย ผู้ป่วยหลายรายชอบเวลาในการฉีดที่สั้นกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน และมักจะสามารถให้ได้ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกโดยใช้เวลาน้อยลง
การรักษาทำงานโดยมุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ในขณะที่ปล่อยให้เซลล์ที่ดีต่อสุขภาพส่วนใหญ่อยู่ตามลำพัง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าการทำเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม แนวทางที่มุ่งเป้าไปที่นี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาที่รุนแรงกว่าได้
อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งทั้งหมด ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคนหรือมะเร็งทุกชนิด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าสูตรเฉพาะนี้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดหรือไม่ โดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัยและสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ
ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดอาจเข้าใจผิดว่าเป็นเพียงการติดเชื้อที่ผิวหนังหรืออาการแพ้ต่อสิ่งอื่น ความแตกต่างที่สำคัญคือปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการฉีด และค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 1-2 วัน
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่บางครั้งเกิดขึ้นหลังการรักษาอาจสับสนกับการติดเชื้อไวรัสจริง อย่างไรก็ตาม อาการที่เกี่ยวข้องกับการรักษามักจะเริ่มต้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีด และโดยทั่วไปแล้วจะไม่รวมถึงอาการทางเดินหายใจ เช่น น้ำมูกไหลหรือเจ็บคอ
ความเหนื่อยล้าจากยาอาจเกิดจากโรคมะเร็งที่เป็นอยู่หรือความเครียดในชีวิตอื่นๆ ความแตกต่างคือความเหนื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับการรักษามักจะเป็นไปตามรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับตารางการฉีดของคุณ และอาจดีขึ้นระหว่างการให้ยา
ผู้ป่วยบางรายเข้าใจผิดว่าภาวะกดภูมิคุ้มกันชั่วคราวทำให้รู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปเนื่องจากโรคมะเร็งของพวกเขา สิ่งสำคัญคือต้องรายงานอาการใหม่ๆ ให้กับทีมดูแลสุขภาพของคุณ เพื่อให้พวกเขาสามารถระบุสาเหตุและให้การดูแลที่เหมาะสมได้
การฉีดจริงมักใช้เวลาเพียง 5-7 นาทีในการทำให้เสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องอยู่ในคลินิกเพื่อสังเกตอาการประมาณ 15 นาทีหลังจากการฉีดครั้งแรก และอาจใช้เวลาสังเกตอาการสั้นลงสำหรับการฉีดครั้งต่อๆ ไป ระยะเวลาการติดตามนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะไม่เกิดอาการแพ้ในทันที
ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถขับรถกลับบ้านเองได้หลังจากได้รับการฉีดนี้ เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือบกพร่องความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเวียนหัว อ่อนเพลีย หรืออาการอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการขับขี่ ควรให้คนอื่นขับรถไปส่งคุณที่บ้าน
ความถี่ในการฉีดขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและแผนการรักษา ผู้ป่วยบางรายได้รับการฉีดสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในขณะที่บางรายอาจได้รับการฉีดน้อยกว่านั้น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะอธิบายตารางเวลาเฉพาะของคุณและเหตุผลที่ช่วงเวลานั้นเหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
ผมร่วงไม่ใช่ผลข้างเคียงทั่วไปของ rituximab ซึ่งแตกต่างจากยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงมีผมตามปกติในระหว่างการรักษา หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในเส้นผมของคุณ มีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับยาอื่นๆ ที่คุณอาจกำลังรับประทานอยู่ หรือความเครียดจากอาการป่วยที่เป็นอยู่
คุณควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดเชื้อเป็นในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย rituximab และเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจแนะนำวัคซีนชนิดไม่ใช้งานบางชนิด เช่น การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ เพื่อช่วยปกป้องคุณในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกกดไว้ ควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับวัคซีนใดๆ กับทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนที่จะรับวัคซีน