Tacrine คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Tacrine เป็นยาที่เคยใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ แต่ปัจจุบันไม่มีจำหน่ายในประเทศส่วนใหญ่เนื่องจากปัญหาตับร้ายแรง ยานี้ถูกออกแบบมาเพื่อช่วยปรับปรุงความจำและทักษะการคิดในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่ทำลาย acetylcholine ซึ่งเป็นสารเคมีในสมองที่สำคัญต่อความจำ

แม้ว่า tacrine จะสร้างประวัติศาสตร์ในฐานะการรักษาโรคอัลไซเมอร์ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ครั้งแรกในปี 1993 แต่แพทย์ค้นพบว่าอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรง ปัจจุบันประเทศส่วนใหญ่ได้ถอนยานี้ออกจากตลาดแล้ว และมีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าสำหรับการรักษาอาการของภาวะสมองเสื่อม

Tacrine คืออะไร?

Tacrine จัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า cholinesterase inhibitors ทำงานโดยการป้องกันการสลายตัวของ acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารกันในสมอง

เดิมทียานี้ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยชะลอการลุกลามของการสูญเสียความจำและความสับสนในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้ถูกจำกัดเนื่องจากข้อกังวลด้านความปลอดภัยที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อตับที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

Tacrine ใช้สำหรับอะไร?

Tacrine ส่วนใหญ่ถูกสั่งจ่ายสำหรับโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง แพทย์ใช้ยานี้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรักษาความสามารถในการรับรู้ได้นานขึ้น และอาจชะลอการเสื่อมลงในการทำงานในชีวิตประจำวัน

บางครั้งยาตัวนี้ยังถูกพิจารณาสำหรับภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นๆ แม้ว่าจะพบน้อยกว่าก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า tacrine ไม่ได้รักษาโรคอัลไซเมอร์หรือหยุดการลุกลามได้อย่างสมบูรณ์ - ยานี้ให้เพียงการบรรเทาอาการชั่วคราวสำหรับผู้ป่วยบางรายเท่านั้น

Tacrine ทำงานอย่างไร?

Tacrine ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า acetylcholinesterase ในสมองของคุณ เอนไซม์นี้โดยปกติจะทำลาย acetylcholine ซึ่งเป็นสารเคมีสื่อสารที่สำคัญต่อความจำและการเรียนรู้

การป้องกันการสลายตัวนี้ ทาครีนช่วยรักษาระดับอะเซทิลโคลีนในสมองให้สูงขึ้น ซึ่งอาจช่วยปรับปรุงการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทชั่วคราว ซึ่งอาจช่วยในเรื่องความจำ สมาธิ และทักษะการใช้เหตุผล อย่างไรก็ตาม ทาครีนถือเป็นยาที่มีฤทธิ์ค่อนข้างอ่อนเมื่อเทียบกับการรักษาภาวะสมองเสื่อมแบบใหม่ และผลกระทบก็มีเพียงเล็กน้อย

ฉันควรทานทาครีนอย่างไร?

หากยังมียาทาครีนอยู่ โดยทั่วไปจะรับประทานทางปากวันละสี่ครั้ง โดยปกติระหว่างมื้ออาหาร การรับประทานขณะท้องว่างช่วยให้ร่างกายดูดซึมยาได้ดีขึ้น

ยาจะต้องเริ่มต้นในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ การเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ นี้ช่วยลดผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคลื่นไส้และอาเจียน การตรวจเลือดเป็นประจำมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการติดตามการทำงานของตับ เนื่องจากความเสียหายของตับอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการที่ชัดเจน

ฉันควรทานทาครีนนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วยทาครีนจะขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด และคุณมีผลข้างเคียงหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายอาจเห็นประโยชน์ภายในไม่กี่สัปดาห์ ในขณะที่บางรายอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนจึงจะสังเกตเห็นการปรับปรุง

การรักษาโดยทั่วไปจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม การติดตามปัญหาตับเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่ง และยาจะต้องหยุดทันทีหากระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้น

ผลข้างเคียงของทาครีนคืออะไร?

ทาครีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่าง ตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ข้อกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสียหายของตับ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเป็นเหตุผลหลักที่ทำให้ยานี้ถูกถอนออกจากตลาดส่วนใหญ่

นี่คือผลข้างเคียงทั่วไปที่คุณอาจพบ:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย
• เบื่ออาหาร
• ปวดท้อง
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้า

ผลข้างเคียงร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ได้แก่:

• ผิวหนังหรือตาเหลือง (ดีซ่าน)
• ปัสสาวะสีเข้ม
• ปวดท้องรุนแรง
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแรงผิดปกติ
• เบื่ออาหารนานหลายวัน
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• หายใจลำบาก

อาการรุนแรงเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่นๆ ที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที

ใครไม่ควรใช้ยา Tacrine?

ผู้ป่วยหลายกลุ่มควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา tacrine เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้ที่มีโรคตับอยู่แล้วหรือมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับตับไม่ควรใช้ยานี้

ภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ยา tacrine ไม่เหมาะสม ได้แก่:

• โรคตับกำเริบหรือเอนไซม์ตับสูง
• ปัญหาหัวใจรุนแรงหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• แผลในกระเพาะอาหารกำเริบ
• โรคหอบหืดรุนแรงหรือปัญหาการหายใจ
• ทางเดินปัสสาวะอุดตัน
• โรคลมชัก

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรก็ควรหลีกเลี่ยงยา tacrine เนื่องจากยังไม่เป็นที่เข้าใจถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ชื่อทางการค้าของยา Tacrine

ยา Tacrine เดิมทีวางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Cognex ในสหรัฐอเมริกา นี่คือชื่อทางการค้าหลักที่ใช้เมื่อยาชนิดนี้ยังคงมีจำหน่ายอยู่

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยา tacrine ถูกถอนออกจากตลาดส่วนใหญ่เนื่องจากข้อกังวลด้านความปลอดภัย ชื่อทางการค้าเหล่านี้จึงไม่มีการใช้งานอีกต่อไป หากคุณกำลังมองหาการรักษาภาวะสมองเสื่อม แพทย์ของคุณอาจแนะนำทางเลือกใหม่ๆ ที่ปลอดภัยกว่า

ทางเลือกอื่นสำหรับยา Tacrine

ขณะนี้มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับรักษาโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่นๆ ยาใหม่เหล่านี้มีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีกว่าและโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพมากกว่า

ทางเลือกในปัจจุบัน ได้แก่:

• โดเนเพซิล (Aricept) - ยังเป็นสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส แต่ปลอดภัยกว่ามาก
• ริวาสติกมีน (Exelon) - มีทั้งแบบเม็ดและแผ่นแปะ
• กาแลนทามีน (Razadyne) - สารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรสอีกชนิดหนึ่ง
• เมแมนทีน (Namenda) - ทำงานแตกต่างกันโดยการปิดกั้นตัวรับ NMDA
• อะดูคานูแมบ (Aduhelm) - ทางเลือกใหม่ที่ยังเป็นที่ถกเถียง

ทางเลือกเหล่านี้เป็นที่ต้องการมากกว่าเพราะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่าและไม่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับเช่นเดียวกับที่ทำให้ทาครีนเป็นอันตราย

ทาครีนดีกว่าโดเนเพซิลหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว โดเนเพซิลถือว่าดีกว่าทาครีนในเกือบทุกด้าน แม้ว่ายาตัวทั้งสองจะทำงานโดยกลไกเดียวกัน แต่โดเนเพซิลมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีกว่ามากและสะดวกกว่าในการรับประทาน

โดเนเพซิลต้องรับประทานเพียงวันละครั้ง เมื่อเทียบกับทาครีนที่ต้องรับประทานวันละสี่ครั้ง ที่สำคัญกว่านั้น โดเนเพซิลไม่ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับที่รุนแรงซึ่งทำให้ทาครีนเป็นอันตราย การศึกษาต่างๆ ยังแสดงให้เห็นว่าโดเนเพซิลมีประสิทธิภาพอย่างน้อยเท่ากับทาครีนในการรักษาอาการของโรคอัลไซเมอร์ ถ้าไม่มากกว่านั้น

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทาครีน

Q1. ทาครีนปลอดภัยสำหรับโรคหัวใจหรือไม่?

ทาครีนอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจ เนื่องจากสามารถทำให้หัวใจเต้นช้าลงและอาจทำให้อาการหัวใจบางอย่างแย่ลงได้ หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ทาครีนอาจทำให้หัวใจของคุณเต้นช้าเกินไปหรือไม่สม่ำเสมอ

ยาอาจลดความดันโลหิต ซึ่งอาจเป็นอันตรายหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจอยู่แล้ว นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้แพทย์ในปัจจุบันชอบทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า เช่น โดเนเพซิล สำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งภาวะสมองเสื่อมและโรคหัวใจ

Q2. ฉันควรทำอย่างไรหากใช้ทาครีนมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณสงสัยว่าได้รับยาเกินขนาดจากทาครีน ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที อาการของการได้รับยาเกินขนาดอาจรวมถึงคลื่นไส้รุนแรง อาเจียน เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ และหายใจลำบาก

การได้รับยาเกินขนาดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงศักยภาพในการทำลายตับของทาครีน อย่าพยายามรักษาอาการยาเกินขนาดที่บ้าน - โทรเรียกรถพยาบาลหรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที

คำถามที่ 3: ฉันควรทำอย่างไรหากลืมรับประทานยา Tacrine?

หากคุณลืมรับประทานยา tacrine ให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาที่คุณต้องรับประทานยาในครั้งต่อไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามขนาดยาที่ลืมไปและทำตามตารางเวลาปกติของคุณ

ห้ามรับประทานยาสองครั้งในคราวเดียวเพื่อชดเชยขนาดยาที่ลืมไป เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง หากคุณลืมรับประทานยาบ่อยครั้ง ให้พิจารณาใช้กล่องใส่ยาหรือตั้งค่าการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์

คำถามที่ 4: ฉันจะหยุดรับประทานยา Tacrine ได้เมื่อใด?

คุณควรหยุดรับประทานยา tacrine ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ควรหยุดยาในทันทีหากคุณมีอาการของปัญหาเกี่ยวกับตับ เช่น ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม หรือปวดท้องอย่างรุนแรง

แพทย์ของคุณจะแนะนำให้หยุดยาหากยาไม่ช่วยบรรเทาอาการของคุณ หรือหากผลข้างเคียงรบกวนมากเกินไป การตรวจเลือดเป็นประจำมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการติดตามความเสียหายของตับ และผลลัพธ์จากการตรวจเหล่านี้จะช่วยในการพิจารณาว่าจะหยุดยาเมื่อใด

คำถามที่ 5: สามารถรับประทานยา Tacrine ร่วมกับยาอื่นๆ ได้หรือไม่?

Tacrine อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้หลายชนิด ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย เป็นอันตรายอย่างยิ่งที่จะรวม tacrine กับยาอื่นๆ ที่มีผลต่อตับ หัวใจ หรือระบบประสาท

แจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับยาทั้งหมด อาหารเสริม และยาสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทานก่อนที่จะเริ่มรับประทานยา tacrine ปฏิกิริยาบางอย่างอาจร้ายแรง รวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเสียหายของตับ หรือการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตราย