Created at:1/13/2025
Trastuzumab เป็นยาต้านมะเร็งแบบจำเพาะที่ช่วยต่อสู้กับมะเร็งเต้านมและมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิด เป็นการรักษาชนิดพิเศษที่เรียกว่าแอนติบอดีโมโนโคลนอล ซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย
ยานี้ได้กลายเป็นส่วนสำคัญของการรักษามะเร็งสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกมีโปรตีน HER2 มากเกินไป หากคุณหรือคนที่คุณห่วงใยกำลังเผชิญกับการวินิจฉัยนี้ การทำความเข้าใจว่า trastuzumab ทำงานอย่างไรสามารถช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมมากขึ้นสำหรับการเดินทางในการรักษาที่กำลังจะมาถึง
Trastuzumab เป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการ ซึ่งเลียนแบบระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายของคุณ ได้รับการออกแบบมาเพื่อค้นหาและเกาะติดกับเซลล์มะเร็งที่มีโปรตีน HER2 ในระดับสูงบนพื้นผิว
ลองนึกภาพ HER2 เป็นสัญญาณที่บอกให้เซลล์มะเร็งเติบโตเร็วขึ้น มะเร็งเต้านมประมาณ 20 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ และมะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิดมีโปรตีนนี้มากเกินไป เมื่อ trastuzumab เกาะติดกับโปรตีน HER2 เหล่านี้ จะปิดกั้นสัญญาณการเติบโตและช่วยชะลอหรือหยุดการแพร่กระจายของมะเร็ง
ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำโดยตรงเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ กระบวนการนี้มักจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือศูนย์รักษามะเร็ง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถติดตามคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการให้ยา
Trastuzumab ใช้รักษามะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive และมะเร็งกระเพาะอาหารชนิด HER2-positive แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเซลล์มะเร็งของคุณเพื่อดูว่ามีโปรตีน HER2 ในระดับสูงหรือไม่ ก่อนที่จะแนะนำการรักษานี้
สำหรับมะเร็งเต้านม สามารถใช้ trastuzumab ได้ในหลายสถานการณ์ อาจให้ก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยลดขนาดเนื้องอก ทำให้ง่ายต่อการนำออก บางครั้งใช้หลังการผ่าตัดเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมา ในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย trastuzumab สามารถช่วยชะลอการลุกลามได้
ในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปแล้วจะใช้ยา trastuzumab ร่วมกับยาต้านมะเร็งชนิดอื่นๆ เมื่อโรคแพร่กระจายหรือไม่สามารถผ่าตัดออกได้ วิธีการรักษาแบบผสมผสานมักได้ผลดีกว่าการใช้ยาชนิดเดียว
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณจะเป็นผู้กำหนดเวลาและวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด โดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของคุณ สุขภาพโดยรวม และการตอบสนองของมะเร็งต่อการรักษา
Trastuzumab ทำงานเหมือนขีปนาวุธนำวิถีที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งเฉพาะเจาะจง ถือเป็นยาต้านมะเร็งที่มีฤทธิ์ปานกลางและมีความแม่นยำสูงในการโจมตีมะเร็ง
เมื่อเซลล์มะเร็งมีโปรตีน HER2 มากเกินไป เซลล์เหล่านี้จะได้รับสัญญาณให้เติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว Trastuzumab จะปิดกั้นสัญญาณเหล่านี้โดยการจับกับโปรตีน HER2 บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง การจับตัวนี้จะป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งได้รับข้อความการเติบโตที่จำเป็น
นอกจากนี้ trastuzumab ยังช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เมื่อยาจับกับเซลล์มะเร็งแล้ว ยาจะส่งสัญญาณให้ระบบป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายทำลายเซลล์เหล่านั้น
ยาชนิดนี้ยังขัดขวางความสามารถของเซลล์มะเร็งในการซ่อมแซมตัวเองและสร้างหลอดเลือดใหม่ที่จะหล่อเลี้ยงเนื้องอก วิธีการรักษาแบบหลายด้านนี้ทำให้ trastuzumab มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการต่อต้านมะเร็ง HER2-positive
Trastuzumab จะให้ทางหลอดเลือดดำเสมอที่โรงพยาบาลหรือศูนย์รักษาโรคมะเร็ง คุณไม่สามารถใช้ยานี้ที่บ้านหรือทางปากได้
ก่อนการรักษาครั้งแรก คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยป้องกันอาการแพ้ ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้แพ้และยาพาราเซตามอล ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มให้ยาช้าๆ และติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณของการแพ้
การให้ยาครั้งแรกมักใช้เวลาประมาณ 90 นาที ในขณะที่การรักษาในครั้งต่อๆ ไปมักใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที คุณจะสามารถนั่งบนเก้าอี้ที่สะดวกสบายในระหว่างกระบวนการ และหลายคนนำหนังสือ แท็บเล็ต หรือมีสมาชิกในครอบครัวอยู่กับพวกเขา
คุณไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนการรักษา แต่การรับประทานอาหารเบาๆ ก่อนหน้านี้สามารถช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้ได้ ดื่มน้ำให้เพียงพอโดยดื่มน้ำมากๆ ในช่วงหลายวันที่นำไปสู่การให้ยา ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยาที่คุณควรหรือไม่ควรใช้ก่อนการรักษา
ระยะเวลาในการรักษาด้วย trastuzumab ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณและวิธีการตอบสนองของมะเร็งของคุณ คนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาประมาณหนึ่งปีเมื่อใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมา
หากคุณได้รับ trastuzumab ก่อนการผ่าตัด คุณอาจได้รับยาเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อช่วยลดขนาดเนื้องอก สำหรับมะเร็งระยะลุกลามที่แพร่กระจาย การรักษามักจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ช่วยควบคุมโรคได้และคุณทนได้ดี
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณผ่านการสแกน การตรวจเลือด และการตรวจสุขภาพเป็นประจำ พวกเขาจะประเมินว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใดและเฝ้าดูผลข้างเคียงที่น่ากังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจของคุณ
อย่าหยุดใช้ trastuzumab ด้วยตัวเอง แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับการตัดสินใจใดๆ เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาตามการตอบสนองส่วนบุคคลและสุขภาพโดยรวมของคุณ
Trastuzumab อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่หลายคนทนได้ดีกว่าเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะจัดการได้ด้วยการดูแลและการติดตามที่เหมาะสม
มาเริ่มจากผลข้างเคียงที่คุณมีแนวโน้มที่จะพบมากที่สุดในระหว่างการรักษา:
ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา และทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถให้การรักษาเพื่อช่วยจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ
นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่พบน้อยกว่าแต่ร้ายแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที:
ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับผลกระทบที่ร้ายแรงเหล่านี้ผ่านการทดสอบหัวใจและการตรวจเลือดเป็นประจำตลอดการรักษาของคุณ
Trastuzumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ โดยทั่วไปแล้วผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่างไม่สามารถรับยานี้ได้อย่างปลอดภัย
คุณไม่ควรได้รับ trastuzumab หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาหรือส่วนผสมใดๆ ผู้ที่มีการติดเชื้อที่รุนแรงและยังคงดำเนินอยู่มักจะต้องรอจนกว่าการติดเชื้อจะหายไปก่อนที่จะเริ่มการรักษา
ภาวะหัวใจบางอย่างทำให้การใช้ยา Trastuzumab มีความเสี่ยงเกินไป ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน หรือการทำงานของหัวใจลดลงอย่างมาก แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหัวใจก่อนเริ่มการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของคุณแข็งแรงเพียงพอ
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ยา Trastuzumab อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และควรหลีกเลี่ยง ผู้หญิงที่อาจตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากนั้น
ผู้ที่มีปัญหาการหายใจรุนแรงหรือเป็นโรคปอดในระยะลุกลามอาจไม่ใช่ผู้ที่เหมาะสมสำหรับการรักษานี้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณและหารือว่าประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงในสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่
Trastuzumab มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Herceptin เป็นรุ่นดั้งเดิมที่เป็นที่รู้จักกันดีที่สุด แบรนด์นี้ถูกใช้มานานหลายปีและมีการวิจัยมากมายที่สนับสนุนประสิทธิภาพของยา
ขณะนี้มีรุ่นไบโอซิมีลาร์หลายรุ่น เช่น Herzuma, Ontruzant และ Trazimera ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับ Herceptin ดั้งเดิมและทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่ราคาอาจถูกกว่า
ความคุ้มครองประกันและศูนย์การรักษาของคุณอาจมีอิทธิพลต่อแบรนด์ที่คุณได้รับ ยาทั้งหมดที่ได้รับการอนุมัติได้รับการทดสอบอย่างละเอียดและแสดงให้เห็นว่าได้ผลในการต่อต้านมะเร็ง HER2-positive
ไม่ต้องกังวลหากแพทย์ของคุณเปลี่ยนไปใช้ชื่อทางการค้าที่แตกต่างกันในระหว่างการรักษา สารออกฤทธิ์และประสิทธิภาพยังคงเหมือนเดิม และทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับรุ่นที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
มีทางเลือกอื่นหลายอย่างสำหรับ Trastuzumab ในการรักษามะเร็ง HER2-positive แม้ว่าแพทย์ของคุณจะเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดตามสถานการณ์เฉพาะของคุณก็ตาม ทางเลือกเหล่านี้ทำงานในรูปแบบที่แตกต่างกันแต่มีเป้าหมายอยู่ที่โปรตีน HER2 เดียวกัน
Pertuzumab เป็นอีกหนึ่งการรักษาแบบมุ่งเป้า HER2 ที่มักใช้ร่วมกับ trastuzumab เมื่อใช้ร่วมกัน อาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายาตัวใดตัวหนึ่งเพียงอย่างเดียว การรักษาร่วมกันนี้มักใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือก่อนการผ่าตัด
T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) เป็นการรวม trastuzumab เข้ากับเคมีบำบัดในยาตัวเดียว โดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งยังคงเติบโตต่อไปแม้จะได้รับการรักษาแบบมุ่งเป้า HER2 อื่นๆ แล้วก็ตาม
สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ มีทางเลือกใหม่ที่เรียกว่า การฉีด trastuzumab ใต้ผิวหนัง ยานี้ให้ในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนังแทนที่จะให้ทางหลอดเลือดดำ ทำให้การรักษาทำได้รวดเร็วและสะดวกยิ่งขึ้น
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น ระยะของมะเร็ง การรักษาในอดีต สุขภาพโดยรวม และความต้องการส่วนบุคคล เมื่อแนะนำแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับการดูแลรักษาของคุณ
Trastuzumab และ pertuzumab ไม่ได้เป็นคู่แข่งกันจริงๆ แต่เป็นพันธมิตรที่ทำงานร่วมกันได้ดีกว่าเมื่อใช้แยกกัน ยาทั้งสองชนิดมีเป้าหมายอยู่ที่โปรตีน HER2 แต่จะจับกับส่วนต่างๆ ของโปรตีน
ลองนึกภาพ HER2 ว่ามีแม่กุญแจหลายตัว และยาแต่ละชนิดมีลูกกุญแจสำหรับแม่กุญแจแต่ละตัว เมื่อคุณใช้ trastuzumab และ pertuzumab ร่วมกัน คุณกำลังปิดกั้นสัญญาณการเติบโตของเซลล์มะเร็งอย่างสมบูรณ์ยิ่งขึ้น
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกันมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ trastuzumab เพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive จำนวนมาก แนวทางการรักษาร่วมกันได้กลายเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคระยะลุกลาม และมีการใช้มากขึ้นก่อนการผ่าตัด
แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าคุณต้องการยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัว โดยพิจารณาจากระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวม และความรุนแรงของการรักษาที่คุณต้องการ เป้าหมายคือการให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดแก่คุณเสมอ พร้อมทั้งจัดการผลข้างเคียงอย่างเหมาะสม
ยา Trastuzumab อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอยู่เดิมจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหัวใจ รวมถึงการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) หรือการตรวจ MUGA scan เพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเล็กน้อย คุณอาจยังคงได้รับยา trastuzumab โดยมีการติดตามอย่างใกล้ชิด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบการทำงานของหัวใจเป็นประจำตลอดการรักษา และอาจปรับเปลี่ยนหรือหยุดยาหากเกิดปัญหาขึ้น
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน หรือการทำงานของหัวใจลดลงอย่างมากจะไม่สามารถรับยา trastuzumab ได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาและแพทย์โรคหัวใจของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อหาแผนการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณพลาดการให้ยา trastuzumab ตามกำหนด พวกเขาจะช่วยคุณจัดตารางเวลาใหม่โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อรักษาประสิทธิภาพของการรักษาของคุณ
การพลาดการให้ยาจะไม่เป็นอันตรายในทันที แต่สามารถลดประสิทธิภาพของยาในการต่อสู้กับมะเร็งได้ ตารางการรักษาของคุณได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ระดับยาในร่างกายของคุณคงที่
อย่าพยายาม
ปฏิกิริยาจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาครั้งแรก และสามารถจัดการได้โดยการลดอัตราการให้ยา หรือให้ยาเพิ่มเติม ทีมงานของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิด และอาจให้ยาแก่คุณก่อนการให้ยาครั้งต่อไปเพื่อป้องกันปฏิกิริยา
ปฏิกิริยารุนแรงไม่บ่อยนัก แต่เมื่อเกิดขึ้น มักจะสามารถจัดการได้ด้วยการดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว ทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมเสมอที่จะจัดการกับภาวะแทรกซ้อนใดๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา
ห้ามหยุดการรักษาด้วย trastuzumab ด้วยตนเอง แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นหรือมีผลข้างเคียงก็ตาม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่าเมื่อใดจึงจะปลอดภัยและเหมาะสมที่จะหยุด โดยพิจารณาจากแผนการรักษาของคุณและวิธีการตอบสนองของคุณ
สำหรับการรักษาเสริม (หลังการผ่าตัด) คนส่วนใหญ่จะทำการรักษาประมาณหนึ่งปี หากคุณได้รับการรักษาด้วย trastuzumab สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม การรักษามักจะดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ช่วยควบคุมโรคได้และคุณทนได้ดี
แพทย์ของคุณจะประเมินความคืบหน้าของคุณเป็นประจำผ่านการสแกน การตรวจเลือด และการตรวจร่างกาย พวกเขาจะหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในแผนการรักษาของคุณและอธิบายเหตุผลเบื้องหลังคำแนะนำของพวกเขา
คุณสามารถรับวัคซีนส่วนใหญ่ได้ในขณะที่ใช้ trastuzumab แต่เวลาและชนิดมีความสำคัญ ควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดเชื้อเป็นโดยทั่วไป ในขณะที่วัคซีนชนิดเชื้อตายมักจะปลอดภัยและแนะนำ
ปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณก่อนรับวัคซีนใดๆ รวมถึงวัคซีนไข้หวัดใหญ่หรือวัคซีนโควิด-19 พวกเขาอาจแนะนำให้เว้นระยะห่างระหว่างวัคซีนกับการให้ยา trastuzumab ของคุณเพื่อให้มีประสิทธิภาพสูงสุด
การติดตามวัคซีนให้ทันสมัยเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการรักษามะเร็ง เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจถูกกดลงบ้าง ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณสร้างตารางการฉีดวัคซีนที่สอดคล้องกับแผนการรักษาของคุณ