วัณโรค (เส้นทางผิวหนัง): การใช้งาน, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

วัณโรคเป็นสารละลายโปรตีนบริสุทธิ์ที่ใช้ทดสอบว่าร่างกายของคุณเคยสัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรค (TB) หรือไม่ การทดสอบผิวหนังแบบง่ายๆ นี้ หรือที่เรียกว่าการทดสอบผิวหนัง TB หรือ TST ช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าคุณเคยสัมผัสเชื้อ TB หรือไม่ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการก็ตาม

การทดสอบทำงานโดยการฉีดโปรตีนวัณโรคจำนวนเล็กน้อยลงใต้ผิวหนังของคุณ หากคุณเคยสัมผัสเชื้อ TB ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะรับรู้โปรตีนนี้และสร้างปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยานี้ปรากฏเป็นตุ่มนูนแข็งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวัดหลังจากผ่านไปสองสามวัน

วัณโรคใช้ทำอะไร?

วัณโรคทำหน้าที่เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อตรวจหาการสัมผัสเชื้อ TB ในผู้ที่อาจมีความเสี่ยง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบนี้หากคุณอยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วย TB ที่ใช้งานอยู่ ทำงานด้านการดูแลสุขภาพ หรือมาจากพื้นที่ที่พบ TB ทั่วไป

การทดสอบมีคุณค่าอย่างยิ่งเนื่องจาก TB สามารถซ่อนอยู่ในร่างกายของคุณได้นานหลายปีโดยไม่ก่อให้เกิดอาการ รูปแบบที่ซ่อนอยู่นี้เรียกว่า TB แฝง ไม่ทำให้คุณรู้สึกป่วย แต่สามารถตื่นขึ้นในภายหลังและกลายเป็นโรค TB ที่ใช้งานอยู่ การค้นหา TB แฝงในระยะแรกช่วยให้สามารถรักษาได้ซึ่งป้องกันไม่ให้กลายเป็นโรคที่ใช้งานอยู่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังใช้การทดสอบวัณโรคสำหรับการตรวจคัดกรองตามปกติในงานบางประเภท ก่อนเริ่มยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง หรือเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเข้าเมือง การทดสอบช่วยสร้างภาพรวมที่สมบูรณ์ของประวัติการสัมผัสเชื้อ TB ของคุณ

วัณโรคทำงานอย่างไร?

วัณโรคทำงานโดยกระตุ้นความทรงจำของระบบภูมิคุ้มกันของคุณเกี่ยวกับแบคทีเรีย TB เมื่อฉีดโปรตีนวัณโรคใต้ผิวหนังของคุณ พวกมันจะทำหน้าที่เหมือนการเตือนเบาๆ ให้กับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเกี่ยวกับการสัมผัสเชื้อ TB ก่อนหน้านี้

หากแบคทีเรียวัณโรคเคยเข้าสู่ร่างกายของคุณ ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสร้างเซลล์พิเศษเพื่อจดจำพวกมัน เซลล์ความจำเหล่านี้จะจดจำโปรตีนทูเบอร์คูลินและส่งเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ ไปยังบริเวณที่ฉีด ซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบที่ปรากฏเป็นตุ่มนูนแข็งบนผิวหนังของคุณ

ขนาดของตุ่มนี้จะบอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติการสัมผัสวัณโรคของคุณ ปฏิกิริยาที่ใหญ่ขึ้นบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณเคยสัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรคมาก่อน ในขณะที่ปฏิกิริยาน้อยหรือไม่เกิดขึ้นเลยมักจะหมายความว่าคุณยังไม่เคยสัมผัสกับเชื้อโรค นี่ไม่ใช่การทดสอบที่รุนแรงหรือเข้มงวด เพียงแต่ใช้ความจำภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายคุณ

ฉันควรใช้ทูเบอร์คูลินอย่างไร?

คุณไม่ได้ใช้ทูเบอร์คูลินเหมือนยาปกติ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนจะฉีดเข้าสู่ผิวหนังที่แขนท่อนล่างของคุณโดยตรงโดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก

การฉีดเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและให้ความรู้สึกเหมือนถูกหนีบเล็กน้อย ผู้ให้บริการของคุณจะทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดด้วยแอลกอฮอล์ก่อน จากนั้นจึงฉีดสารละลายทูเบอร์คูลิน 0.1 มล. ลงในผิวหนังชั้นบนสุดของคุณ สิ่งนี้จะสร้างตุ่มเล็กๆ สีซีดที่ดูเหมือนรอยยุงกัด

คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้ด้วยการอดอาหารหรือหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด อย่างไรก็ตาม แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ หลังจากฉีดแล้ว คุณสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติและทำกิจกรรมต่างๆ ตามปกติ

ส่วนที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นหลังจากการฉีด คุณต้องกลับไปพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง เพื่อให้พวกเขาสามารถอ่านผลลัพธ์ได้โดยการวัดปฏิกิริยาใดๆ ที่บริเวณที่ฉีด

ฉันควรใช้ทูเบอร์คูลินนานแค่ไหน?

ทูเบอร์คูลินให้ในรูปแบบการฉีดครั้งเดียว ไม่ใช่เป็นการรักษาอย่างต่อเนื่อง คุณจะได้รับหนึ่งโดส จากนั้นกลับมาอ่านผลลัพธ์ภายใน 2 ถึง 3 วัน

ระยะเวลาการทดสอบเป็นไปอย่างตรงไปตรงมา: ฉีดในวันแรก จากนั้นนัดติดตามผล 48 ถึง 72 ชั่วโมงต่อมา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวัดปฏิกิริยาใดๆ ในช่วงเวลานี้ เนื่องจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันจะพุ่งสูงสุดในช่วงเวลานี้

บางคนอาจต้องทำการทดสอบซ้ำในบางสถานการณ์ หากคุณเริ่มงานในด้านการดูแลสุขภาพหรือทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบผิวหนังวัณโรคเป็นระยะๆ อย่างไรก็ตาม การทดสอบแต่ละครั้งยังคงเป็นการฉีดเพียงครั้งเดียวตามด้วยการอ่านผลเพียงครั้งเดียว

ผลข้างเคียงของทูเบอร์คูลินคืออะไร

คนส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยจากการทดสอบทูเบอร์คูลิน บริเวณที่ฉีดอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อย คล้ายกับการฉีดอื่นๆ ตามปกติ และความรู้สึกไม่สบายนี้มักจะหายไปภายในหนึ่งวัน

ปฏิกิริยาทั่วไปที่หลายคนพบ ได้แก่:

• เจ็บเล็กน้อยหรือเจ็บบริเวณที่ฉีด
• รอยแดงเล็กน้อยรอบบริเวณที่ฉีด
• ตุ่มแข็งขนาดเล็กที่อาจมีอาการคันเล็กน้อย
• บวมเล็กน้อยที่รู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัส

ปฏิกิริยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของวิธีการทำงานของการทดสอบและช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดผลลัพธ์ของคุณ

ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่านั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นแต่สามารถเกิดขึ้นได้ คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการบวมอย่างมีนัยสำคัญที่ขยายเกินบริเวณที่ฉีด เจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นด้วยยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป หรือสัญญาณของการติดเชื้อ เช่น หนองหรือรอยแดง

ในกรณีที่หายากมาก บางคนอาจมีอาการแพ้ทูเบอร์คูลิน อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก ผื่นขึ้นตามร่างกาย หรือบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลำคอ หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ผู้ที่มีประวัติเป็นวัณโรคมาก่อนหรือเคยสัมผัสเชื้อหลายครั้งอาจมีปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่านี้ ซึ่งอาจรวมถึงอาการบวมที่เด่นชัดขึ้น มีตุ่มพอง หรือเป็นแผลที่บริเวณที่ทำการทดสอบ แม้ว่าจะรู้สึกไม่สบายตัว ปฏิกิริยาเหล่านี้ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับประวัติการสัมผัสเชื้อวัณโรคของคุณ

ใครไม่ควรรับการทดสอบทูเบอร์คูลิน?

การทดสอบทูเบอร์คูลินไม่เหมาะสำหรับทุกคน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อพิจารณาว่าการทดสอบมีความปลอดภัยและเป็นประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่

คุณควรหลีกเลี่ยงการทดสอบทูเบอร์คูลินหากคุณเคยมีปฏิกิริยารุนแรงต่อการทดสอบผิวหนังวัณโรคครั้งก่อน ผู้ที่มีภาวะผิวหนังบางอย่างบริเวณที่ฉีด เช่น กลากหรือแผลไหม้ อาจต้องรอจนกว่าผิวหนังจะหายดีก่อนทำการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เลื่อนการทดสอบออกไปหากคุณเพิ่งได้รับวัคซีนบางชนิด วัคซีนชนิดเชื้อเป็น เช่น หัด คางทูม หัดเยอรมัน หรืออีสุกอีใส อาจส่งผลกระทบชั่วคราวต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อทูเบอร์คูลิน การรอ 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีนเหล่านี้จะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรงอาจไม่ตอบสนองต่อทูเบอร์คูลินตามปกติ แม้ว่าพวกเขาจะเคยสัมผัสกับวัณโรคก็ตาม ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีเชื้อ HIV ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด หรือผู้ที่ใช้ยาเสตียรอยด์ในขนาดสูง แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการทดสอบวัณโรคที่แตกต่างกันในสถานการณ์เหล่านี้

หญิงตั้งครรภ์สามารถรับการทดสอบทูเบอร์คูลินได้อย่างปลอดภัย การทดสอบไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ และการสัมผัสวัณโรคในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังและการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อปกป้องทั้งแม่และเด็ก

ชื่อทางการค้าของทูเบอร์คูลิน

ทูเบอร์คูลินมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Tubersol เป็นชื่อที่ใช้กันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา สารอนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) นี้มีโปรตีนทูเบอร์คูลินที่ออกฤทธิ์เหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงชื่อทางการค้า

ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Aplisol แม้ว่าความพร้อมใช้งานอาจแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและสถานพยาบาล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ผลิตภัณฑ์ทูเบอร์คูลินที่ได้รับการรับรองจาก FDA ที่มีอยู่ในคลินิกหรือโรงพยาบาลของตน

ผลิตภัณฑ์ทูเบอร์คูลินที่ได้รับการอนุมัติทั้งหมดทำงานในลักษณะเดียวกันและให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เท่าเทียมกัน ทางเลือกของแบรนด์มักขึ้นอยู่กับสิ่งที่สถานพยาบาลของคุณมีมากกว่าความชอบทางการแพทย์ใดๆ

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการทดสอบทูเบอร์คูลิน

แม้ว่าการทดสอบผิวหนังทูเบอร์คูลินยังคงมีการใช้อย่างแพร่หลาย แต่การทดสอบเลือดแบบใหม่ที่เรียกว่าการทดสอบการปลดปล่อยอินเตอร์เฟอรอน-แกมมา (IGRAs) เป็นทางเลือกสำหรับการคัดกรองวัณโรค การทดสอบเหล่านี้ รวมถึง QuantiFERON-Gold ต้องการเพียงการเจาะเลือดครั้งเดียวและไม่จำเป็นต้องกลับมาอีกครั้ง

การตรวจเลือดสามารถเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีน BCG ซึ่งอาจทำให้ผลการทดสอบผิวหนังเป็นบวกปลอมได้ IGRAs ยังมีประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลับมาอ่านผลหรือผู้ที่มีภาวะผิวหนังที่ทำให้การอ่านปฏิกิริยาทูเบอร์คูลินเป็นเรื่องยาก

การเอกซเรย์ทรวงอกช่วยเสริมการทดสอบผิวหนังและการตรวจเลือดโดยการมองหาสัญญาณของโรควัณโรคที่ใช้งานอยู่ในปอดของคุณ อย่างไรก็ตาม การเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถตรวจพบการติดเชื้อวัณโรคแฝง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการทดสอบทูเบอร์คูลินหรือการตรวจเลือดยังคงเป็นเครื่องมือคัดกรองที่สำคัญ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำแนวทางการทดสอบที่ดีที่สุดตามสถานการณ์เฉพาะ ประวัติทางการแพทย์ และปัจจัยเสี่ยงของคุณสำหรับการสัมผัสวัณโรค

การทดสอบทูเบอร์คูลินดีกว่า QuantiFERON-Gold หรือไม่

ทั้งการทดสอบผิวหนังทูเบอร์คูลินและการตรวจเลือด QuantiFERON-Gold ตรวจพบการสัมผัสวัณโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่แต่ละวิธีมีข้อดีที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

การทดสอบทูเบอร์คูลินมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าและมีให้บริการในสถานพยาบาลส่วนใหญ่ทั่วโลก มีงานวิจัยหลายทศวรรษที่สนับสนุนการใช้งานและให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้สำหรับคนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ต้องมีการเข้าพบสองครั้งและอาจได้รับผลกระทบจากการฉีดวัคซีน BCG ก่อนหน้านี้

QuantiFERON-Gold ต้องการเพียงการเข้าพบครั้งเดียวและไม่ได้รับผลกระทบจากการฉีดวัคซีน BCG ทำให้เหมาะสำหรับผู้ที่เกิดในประเทศที่ให้ BCG เป็นประจำ การตรวจเลือดนี้ยังใช้ได้ผลดีสำหรับผู้ที่มีภาวะผิวหนังหรือผู้ที่มีปัญหาในการกลับมาตามนัด

ไม่มีการทดสอบใดที่ดีกว่าอย่างแน่นอน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาประวัติการฉีดวัคซีน ความสามารถในการกลับมาติดตามผล และปัจจัยอื่นๆ เมื่อเลือกการทดสอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทูเบอร์คูลิน

ทูเบอร์คูลินปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

ใช่ โดยทั่วไปแล้วการทดสอบทูเบอร์คูลินมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน การฉีดในปริมาณน้อยไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับน้ำตาลในเลือด และโรคเบาหวานก็ไม่ได้รบกวนความแม่นยำของการทดสอบ

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเบาหวานอาจมีการหายของแผลบริเวณที่ฉีดช้าลงเล็กน้อย ทำความสะอาดและทำให้บริเวณนั้นแห้ง และตรวจสอบสัญญาณของการติดเชื้อ หากคุณสังเกตเห็นรอยแดง ความอบอุ่น หรือของเหลวที่ผิดปกติ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที

ฉันควรทำอย่างไรหากบริเวณที่ฉีดเปียกโดยไม่ได้ตั้งใจ?

การทำให้บริเวณที่ฉีดเปียกจะไม่ทำให้ผลการทดสอบของคุณเสีย คุณสามารถอาบน้ำ ล้างมือ และทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากได้รับทูเบอร์คูลิน

อย่างไรก็ตาม หลีกเลี่ยงการขัดถูหรือระคายเคืองบริเวณที่ฉีด ซับให้แห้งเบาๆ หากเปียก และอย่าทาโลชั่น ครีม หรือผ้าพันแผล เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเฉพาะ

ฉันควรทำอย่างไรหากพลาดนัดติดตามผล?

หากคุณพลาดนัดติดตามผล 48 ถึง 72 ชั่วโมง ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด พวกเขาอาจยังคงสามารถอ่านผลลัพธ์ของคุณได้หากคุณมาสายเพียงเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม หากเวลาผ่านไปนานเกินไป ปฏิกิริยาอาจจางหายไป ทำให้ผลลัพธ์ไม่น่าเชื่อถือ ในกรณีนี้ คุณอาจต้องทำการทดสอบทั้งหมดซ้ำด้วยการฉีดใหม่และกำหนดเวลาติดตามผลที่เหมาะสม

ฉันจะหยุดกังวลเกี่ยวกับวัณโรคได้เมื่อใดหลังจากผลการทดสอบเป็นลบ?

ผลการทดสอบทูเบอร์คูลินเป็นลบหมายความว่าคุณอาจไม่เคยสัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรค อย่างไรก็ตาม การทดสอบสะท้อนให้เห็นถึงประวัติการสัมผัสของคุณจนถึงเวลาที่ทำการทดสอบ ไม่ใช่การป้องกันในอนาคต

คุณอาจมีการสัมผัสเชื้อวัณโรคหลังจากทำการทดสอบ หากคุณได้สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคระยะแพร่เชื้อ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจะแนะนำช่วงเวลาการทดสอบซ้ำตามปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่องของคุณ เช่น งาน สถานที่อยู่อาศัย หรือภาวะสุขภาพ

ฉันสามารถออกกำลังกายหลังจากได้รับทูเบอร์คูลินได้หรือไม่?

ได้ คุณสามารถออกกำลังกายและทำกิจกรรมทางกายภาพตามปกติได้หลังจากได้รับทูเบอร์คูลิน การฉีดจะไม่ส่งผลต่อระดับพลังงานหรือสมรรถภาพทางกายของคุณ

เพียงแต่อ่อนโยนกับบริเวณที่ฉีด หลีกเลี่ยงการถูหรือกดทับบริเวณแขนมากเกินไประหว่างออกกำลังกาย และอาบน้ำตามปกติหลังจากนั้น โดยซับบริเวณให้แห้ง