Created at:1/13/2025
ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมเป็นยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีฮอร์โมนสองชนิด ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสติน ฮอร์โมนสังเคราะห์เหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์โดยการหยุดรังไข่ของคุณไม่ให้ปล่อยไข่ และทำให้ยากขึ้นสำหรับอสุจิที่จะไปถึงไข่ที่อาจถูกปล่อยออกมา
คิดว่ายาเม็ดเหล่านี้เป็นยาที่ต้องรับประทานทุกวัน ซึ่งให้ระดับฮอร์โมนที่สม่ำเสมอแก่ร่างกายของคุณเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ยาเม็ดแบบรวมส่วนใหญ่มาในรูปแบบแผงรายเดือนที่มีเม็ดยาฮอร์โมนออกฤทธิ์ 21 เม็ด และยาเม็ดที่ไม่มีฤทธิ์ 7 เม็ด แม้ว่าสูตรบางชนิดอาจแตกต่างกันไป
ยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมเป็นยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ของฮอร์โมนธรรมชาติที่ร่างกายของคุณผลิตขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือน
ส่วนประกอบของเอสโตรเจนมักจะเป็น ethinyl estradiol ในขณะที่โปรเจสตินอาจเป็นหนึ่งในหลายชนิด เช่น norethindrone, levonorgestrel หรือ drospirenone ยี่ห้อต่างๆ ใช้การผสมผสานและปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้ที่แตกต่างกัน
ยาเม็ดเหล่านี้ทำงานโดยการป้องกันการตกไข่ ซึ่งหมายความว่ารังไข่ของคุณจะไม่ปล่อยไข่ในแต่ละเดือน นอกจากนี้ยังทำให้เมือกปากมดลูกข้นขึ้นเพื่อทำให้อสุจิว่ายผ่านได้ยากขึ้น และทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงเพื่อลดโอกาสในการฝังตัว
วัตถุประสงค์หลักของยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมคือเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ เมื่อรับประทานอย่างถูกต้อง ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์มากกว่า 99% ทำให้เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่น่าเชื่อถือที่สุดรูปแบบหนึ่ง
นอกเหนือจากการป้องกันการตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้ยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพอื่นๆ อีกมากมาย ผู้หญิงหลายคนใช้ยาเหล่านี้เพื่อควบคุมประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ลดอาการเลือดออกประจำเดือนมาก และจัดการกับอาการปวดประจำเดือนที่รบกวนกิจกรรมประจำวัน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังสั่งยาเม็ดรวมเพื่อรักษาภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และสิวจากฮอร์โมน ผู้หญิงบางคนพบว่ายาเม็ดเหล่านี้ช่วยลดอาการก่อนมีประจำเดือนและทำให้รอบประจำเดือนคาดการณ์ได้มากขึ้น
การรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวมเป็นไปตามกิจวัตรประจำวันง่ายๆ คุณจะต้องรับประทานยาหนึ่งเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน โดยควรรับประทานพร้อมอาหารเพื่อลดอาการไม่สบายท้อง
ยาเม็ดรวมส่วนใหญ่มาในรูปแบบแผง 28 วัน นี่คือวิธีการทำงานของรอบประจำเดือนทั่วไป:
สูตรยาใหม่บางชนิดมียาออกฤทธิ์ 24 เม็ดและยาไม่ออกฤทธิ์ 4 เม็ด หรือแม้แต่การให้ยาอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเม็ดไม่ออกฤทธิ์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายตารางเวลาเฉพาะสำหรับยี่ห้อที่คุณได้รับ
ก่อนเริ่มยาเม็ดคุมกำเนิดแบบรวม คุณจะต้องปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ ยาที่คุณกำลังใช้อยู่ และภาวะต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อความปลอดภัยของยา
การเตรียมตัวของคุณเกี่ยวข้องกับการพูดคุยเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณอย่างตรงไปตรงมา อย่าลืมแจ้งให้ทราบหากคุณมีประวัติการเกิดลิ่มเลือด อัมพาต โรคหัวใจ ปัญหาตับ หรือมะเร็งบางชนิด เนื่องจากภาวะเหล่านี้อาจส่งผลต่อว่ายาเม็ดรวมเหมาะสำหรับคุณหรือไม่
ผู้ให้บริการของคุณจะถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ ความดันโลหิต และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวด้วย ผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปที่สูบบุหรี่อาจต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดและปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ
คุณอาจต้องได้รับการตรวจร่างกาย รวมถึงการวัดความดันโลหิต และอาจมีการตรวจเลือด ผู้ให้บริการบางรายยังทำการตรวจภายในด้วย แม้ว่าจะไม่จำเป็นเสมอไปก่อนเริ่มยาคุมกำเนิด
การอ่านยาคุมกำเนิดแบบรวมของคุณเกี่ยวข้องกับการทำความเข้าใจระดับฮอร์โมนและเวลา ยาเม็ดออกฤทธิ์แต่ละเม็ดมีปริมาณเอสโตรเจนและโปรเจสตินเฉพาะ ซึ่งวัดเป็นไมโครกรัม
ยาเม็ดแบบเฟสเดียวมีระดับฮอร์โมนเท่ากันในยาเม็ดออกฤทธิ์ทุกเม็ดตลอดรอบเดือน ยาเม็ดหลายเฟสมีระดับฮอร์โมนที่แตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์ โดยยาบางเม็ดมีฮอร์โมนในปริมาณที่สูงหรือต่ำกว่า
แผงยาจะแสดงให้คุณเห็นว่าควรทานยาเม็ดใดในแต่ละวัน ซึ่งมักจะมีการทำเครื่องหมายด้วยวันในสัปดาห์ ยาเม็ดออกฤทธิ์มักจะมีสี ในขณะที่ยาเม็ดที่ไม่มีฤทธิ์มักจะเป็นสีขาวหรือสีอื่นเพื่อช่วยให้คุณแยกแยะได้
ประสิทธิภาพของยาของคุณขึ้นอยู่กับการทานยาอย่างสม่ำเสมอ การลืมทานยาหรือทานยาในเวลาที่แตกต่างกันมากในแต่ละวันอาจลดประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดและอาจทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติ
หากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงจากยาคุมแบบรวมที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถปรับระดับฮอร์โมนของคุณได้ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปใช้ยี่ห้ออื่นที่มีฮอร์โมนชนิดหรือความเข้มข้นที่แตกต่างกัน
สำหรับผู้หญิงที่มีเลือดออกผิดปกติ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำยาที่มีระดับเอสโตรเจนสูงขึ้นหรือโปรเจสตินชนิดอื่น หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนไปใช้ยาที่มีโปรเจสตินชนิดอื่นอาจช่วยได้
บางครั้งวิธีแก้ไขเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจากยาเม็ดหลายเฟสเป็นยาเม็ดแบบเฟสเดียว หรือในทางกลับกัน ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาอาการเฉพาะและประวัติสุขภาพของคุณเมื่อทำการปรับเปลี่ยนเหล่านี้
สิ่งสำคัญคือการให้ยาเม็ดสูตรใหม่แต่ละชนิดอย่างน้อยสามเดือนเพื่อดูว่าร่างกายของคุณตอบสนองอย่างไร ผลข้างเคียงบางอย่างดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน
ยาคุมกำเนิดแบบรวมที่ดีที่สุดแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล สิ่งที่ใช้ได้ผลดีสำหรับผู้หญิงคนหนึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงสำหรับอีกคนหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่มีตัวเลือก "ดีที่สุด" ที่เป็นสากล
มักนิยมใช้ยาในขนาดต่ำที่มีเอสโตรเจน 20-35 ไมโครกรัม เนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในขณะที่ยังคงประสิทธิภาพ ยาเหล่านี้ใช้ได้ผลดีสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่และมีความเสี่ยงน้อยกว่าในการเกิดลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
สำหรับผู้หญิงที่มีประจำเดือนมามากหรือมีอาการ PMS ที่สำคัญ ยาที่มีโปรเจสเตอโรนเฉพาะ เช่น drospirenone อาจเป็นประโยชน์มากกว่า ผู้หญิงที่เป็นสิวบ่อยครั้งมักจะใช้ยาที่มีโปรเจสเตอโรนซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนได้ดี
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาอายุ ประวัติสุขภาพ ไลฟ์สไตล์ และความต้องการเฉพาะของคุณเมื่อแนะนำยาแบบรวมที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
ปัจจัยหลายประการสามารถลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดแบบรวมได้ เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับประสิทธิภาพที่ลดลงคือการรับประทานยาที่ไม่สม่ำเสมอ รวมถึงการลืมกินยาหรือกินยาในเวลาที่แตกต่างกันมากในแต่ละวัน
ยาบางชนิดสามารถรบกวนยาคุมกำเนิด ทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาต้านอาการชัก และอาหารเสริม เช่น St. John's wort
นี่คือปัจจัยหลักที่สามารถลดประสิทธิภาพของยา:
หากเกิดสถานการณ์เหล่านี้ คุณควรใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองและปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณต้องการการคุมกำเนิดฉุกเฉินหรือไม่
โดยทั่วไปแล้วจะชอบใช้ฮอร์โมนในขนาดที่ต่ำกว่าเมื่อให้การป้องกันการคุมกำเนิดและการควบคุมอาการได้อย่างเพียงพอ ยาคุมกำเนิดแบบรวมชนิดส่วนใหญ่ในปัจจุบันใช้ฮอร์โมนในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อลดผลข้างเคียงในขณะที่ยังคงประสิทธิภาพไว้
ยาเม็ดขนาดต่ำช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น ลิ่มเลือด ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ เจ็บเต้านม และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่ผู้หญิงบางคนประสบกับฮอร์โมนในขนาดที่สูงกว่า
อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนต้องการฮอร์โมนในขนาดที่สูงกว่าด้วยเหตุผลทางการแพทย์เฉพาะ ผู้หญิงที่มีเลือดออกผิดปกติในขณะที่ใช้ยาเม็ดขนาดต่ำอาจต้องใช้ระดับเอสโตรเจนที่สูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อการควบคุมรอบเดือนที่ดีขึ้น
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเริ่มให้คุณใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดที่ตรงกับความต้องการของคุณและปรับเปลี่ยนหากจำเป็นตามการตอบสนองต่อยาของคุณ
ยาคุมกำเนิดแบบรวมชนิดขนาดต่ำบางครั้งอาจทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติหรือมีเลือดออกกะปริดกะปรอยระหว่างรอบเดือน ซึ่งมักจะดีขึ้นหลังจากที่ร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน โดยทั่วไปภายในสามเดือนแรก
ผู้หญิงบางคนมีประจำเดือนบ่อยขึ้นหรือไม่สม่ำเสมอด้วยยาเม็ดขนาดต่ำมาก แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจไม่สะดวกและอาจต้องเปลี่ยนไปใช้สูตรยาในขนาดที่สูงขึ้นเล็กน้อย
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ กับยาเม็ดขนาดต่ำ ได้แก่:
ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน หากปัญหายังคงอยู่เกินสามเดือน ผู้ให้บริการของคุณสามารถปรับเปลี่ยนใบสั่งยาของคุณได้
ยาคุมกำเนิดแบบรวมชนิดขนาดสูงมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวาย ความเสี่ยงเหล่านี้ยังค่อนข้างต่ำ แต่จะเพิ่มขึ้นเมื่อระดับเอสโตรเจนสูงขึ้น
ผู้หญิงที่กินยาเม็ดขนาดสูงมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ เช่น คลื่นไส้ เจ็บเต้านม อารมณ์เปลี่ยนแปลง และปวดศีรษะ ผู้หญิงบางคนยังรายงานว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้น แม้ว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับยาคุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอ
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของยาเม็ดรวมขนาดสูง ได้แก่:
ผู้หญิงส่วนใหญ่ทนต่อยาเม็ดขนาดสูงได้ดี แม้ว่าความเสี่ยงเหล่านี้จะอธิบายว่าทำไมผู้ให้บริการจึงชอบสั่งยาในขนาดที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดสำหรับผู้หญิงแต่ละคน
คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณพบสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขณะรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวม สัญญาณเตือนเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนและไม่ควรเพิกเฉย
โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดขาหรือบวมอย่างรุนแรง หายใจถี่กะทันหัน เจ็บหน้าอก ปวดศีรษะอย่างรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หรือปวดท้องอย่างรุนแรง อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงลิ่มเลือดหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ
สถานการณ์ที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันทีมีดังนี้:
คุณควรนัดหมายการติดตามผลเป็นประจำเพื่อตรวจสอบความดันโลหิตและสุขภาพโดยรวมของคุณขณะรับประทานยาคุมแบบรวม ผู้ให้บริการส่วนใหญ่แนะนำให้ตรวจสุขภาพทุกๆ 6-12 เดือน
ใช่ ยาคุมกำเนิดแบบรวมบางชนิดสามารถรักษาสิวได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะสิวจากฮอร์โมนที่แย่ลงในช่วงรอบประจำเดือนของคุณ ยาที่มีโปรเจสตินที่มีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจนได้ผลดีที่สุดสำหรับการรักษาสิว
องค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติยาคุมแบบรวมเฉพาะสำหรับการรักษาสิว รวมถึงยาที่มี drospirenone, norgestimate หรือ norethindrone acetate ยาเหล่านี้ช่วยลดฮอร์โมนเพศชายที่ทำให้เกิดสิว
โดยทั่วไปคุณจะเห็นการปรับปรุงสิวหลังจากใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3-6 เดือน อย่างไรก็ตาม สิวอาจกลับมาได้หากคุณหยุดรับประทานยา ดังนั้นการรักษานี้จึงได้ผลดีที่สุดในระยะยาว
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาคุมกำเนิดแบบรวมชนิดขนาดต่ำไม่ได้ทำให้ผู้หญิงส่วนใหญ่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกับผู้ที่ไม่ใช้ยาคุมไม่พบความแตกต่างที่สำคัญในการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักเมื่อเวลาผ่านไป
ผู้หญิงบางคนมีอาการบวมน้ำชั่วคราวเมื่อเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด ซึ่งอาจแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบนเครื่องชั่ง โดยปกติแล้วอาการนี้จะหายไปภายในไม่กี่เดือนเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับฮอร์โมน
หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักหลังจากเริ่มใช้ยาคุมกำเนิด ให้พิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น อาหาร การออกกำลังกาย ความเครียด หรือความผันผวนของน้ำหนักตามธรรมชาติที่อาจมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
ผู้หญิงบางคนมีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมชนิด แม้ว่าภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงจะไม่ค่อยเกิดขึ้น ฮอร์โมนในยาคุมกำเนิดสามารถส่งผลต่อสารสื่อประสาทในสมองของคุณซึ่งมีอิทธิพลต่ออารมณ์
หากคุณมีประวัติเป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนเริ่มใช้ยาคุมแบบรวมชนิด พวกเขาอาจแนะนำให้มีการติดตามอย่างใกล้ชิดหรือวิธีการคุมกำเนิดทางเลือกหากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเปลี่ยนแปลงอารมณ์
หยุดใช้ยาและติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีประสบการณ์การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่รุนแรง ภาวะซึมเศร้า หรือความคิดในการทำร้ายตนเองในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิด
ยาคุมกำเนิดแบบรวมชนิดจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ภายใน 7 วัน หากคุณเริ่มใช้ยาในช่วง 5 วันแรกของรอบประจำเดือน หากคุณเริ่มใช้ยาในช่วงเวลาอื่น คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองในช่วง 7 วันแรก
สำหรับประโยชน์อื่นๆ เช่น การรักษาสิวให้ดีขึ้นหรือการควบคุมรอบเดือน โดยทั่วไปคุณจะต้องรอ 3-6 เดือนจึงจะเห็นผลเต็มที่ ร่างกายของคุณต้องใช้เวลาในการปรับตัวเข้ากับระดับฮอร์โมนที่คงที่
ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการมีประจำเดือนหรืออาการ PMS ภายในเดือนแรก แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาอย่างน้อยสามรอบเพื่อให้สามารถประเมินประสิทธิภาพสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณได้
หากคุณลืมกินยาเม็ดออกฤทธิ์หนึ่งเม็ด ให้กินทันทีที่คุณจำได้ แม้ว่าจะต้องกินสองเม็ดในหนึ่งวันก็ตาม คุณไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองหากคุณลืมกินยาเพียงเม็ดเดียว
การลืมกินยาออกฤทธิ์สองเม็ดขึ้นไปจะเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์และต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรอง กินยาเม็ดที่พลาดไปล่าสุดทันทีและทำตามตารางปกติของคุณต่อไป แต่ใช้ถุงยางอนามัยหรือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 7 วัน
หากคุณลืมกินยาในช่วงสัปดาห์แรกของแผงยาและมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน ให้พิจารณาการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอคำแนะนำว่าจะต้องทำอย่างไรโดยพิจารณาจากจำนวนยาที่คุณลืมกินและเวลาที่คุณลืมกิน