Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่แพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อตับขนาดเล็กออกไปเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบง่ายๆ นี้ช่วยให้แพทย์เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นภายในตับของคุณเมื่อการตรวจเลือดหรือการสแกนภาพไม่สามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ได้
ลองนึกภาพว่าเป็นการมองสุขภาพตับของคุณให้ใกล้ชิดยิ่งขึ้น ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งมักจะมีขนาดเล็กกว่ายางลบดินสอ สามารถเปิดเผยข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับโรคตับ การอักเสบ หรือความเสียหายที่อาจไม่ปรากฏในการทดสอบอื่นๆ
การตรวจชิ้นเนื้อตับเกี่ยวข้องกับการนำชิ้นส่วนเล็กๆ ของเนื้อเยื่อตับโดยใช้เข็มบางๆ หรือระหว่างการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะตรวจตัวอย่างนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อวินิจฉัยภาวะตับและวางแผนการรักษาของคุณ
ขั้นตอนดังกล่าวให้ข้อมูลโดยละเอียดแก่ทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของตับของคุณ สามารถระบุโรคเฉพาะ วัดขอบเขตความเสียหายของตับ และช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
การตรวจชิ้นเนื้อตับส่วนใหญ่ทำเป็นผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน การเก็บเนื้อเยื่อจริงใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที แม้ว่าการนัดหมายทั้งหมดมักจะใช้เวลาสองสามชั่วโมง รวมถึงเวลาเตรียมตัวและพักฟื้น
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อตับเมื่อพวกเขาต้องการข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพตับของคุณมากกว่าการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพ สามารถให้ได้ เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยภาวะตับบางอย่าง
เหตุผลทั่วไป ได้แก่ การตรวจสอบการทดสอบการทำงานของตับที่ผิดปกติ ตับโตโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือสงสัยว่าเป็นโรคตับ แพทย์ของคุณอาจใช้เพื่อตรวจสอบว่าตับของคุณตอบสนองต่อการรักษาสำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบหรือโรคไขมันพอกตับได้ดีเพียงใด
บางครั้งการตัดชิ้นเนื้อช่วยในการระบุระยะของโรคตับ ซึ่งเป็นแนวทางในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษา ตัวอย่างเช่น การตัดชิ้นเนื้อสามารถแสดงให้เห็นว่ารอยแผลเป็นที่ตับ (พังผืด) เป็นเพียงเล็กน้อยหรือรุนแรง ซึ่งช่วยให้แพทย์ของคุณวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
สถานการณ์ทางการแพทย์หลักๆ ที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำหัตถการนี้มีดังนี้:
แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียเสมอ ก่อนที่จะแนะนำให้ทำการตัดชิ้นเนื้อ พวกเขาจะอธิบายว่าเหตุใดการทดสอบนี้จึงมีความสำคัญสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ และมีทางเลือกอื่นใดบ้าง
ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือการตัดชิ้นเนื้อตับผ่านผิวหนัง ซึ่งแพทย์จะสอดเข็มผ่านผิวหนังของคุณเพื่อเข้าถึงตับของคุณ คุณจะต้องนอนหงายหรือตะแคงซ้ายเล็กน้อยในระหว่างทำหัตถการ
ก่อนเริ่มต้น แพทย์ของคุณจะทำความสะอาดบริเวณนั้นและฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ผิวหนังของคุณชา คุณอาจรู้สึกเจ็บแสบเล็กน้อยคล้ายกับการฉีดวัคซีน แต่บริเวณนั้นควรจะชาภายในไม่กี่นาที
ด้วยการใช้เครื่องอัลตราซาวนด์นำทาง แพทย์ของคุณจะหาจุดที่ดีที่สุดในการสอดเข็มตัดชิ้นเนื้อ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมาก - โดยปกติจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งวินาที คุณอาจได้ยินเสียงคลิกจากอุปกรณ์ตัดชิ้นเนื้อ
นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในระหว่างทำหัตถการของคุณ:
บางคนจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อตับผ่านทางหลอดเลือดดำที่คอ ซึ่งเข็มจะเข้าถึงตับของคุณผ่านทางหลอดเลือดดำที่คอ วิธีนี้ใช้เมื่อคุณมีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือมีของเหลวในช่องท้อง ซึ่งทำให้การเข้าถึงแบบมาตรฐานมีความเสี่ยง
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับการตัดชิ้นเนื้อของคุณ ซึ่งมักจะเริ่มประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทำหัตถการ การปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้อย่างระมัดระวังช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยและความสำเร็จของการทดสอบ
คุณจะต้องหยุดทานยาบางชนิดที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือยาละลายลิ่มเลือด แพทย์ของคุณจะบอกคุณอย่างชัดเจนว่าควรหลีกเลี่ยงยาชนิดใดและนานเท่าใดก่อนการทำหัตถการ
คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องอดอาหารเป็นเวลา 8-12 ชั่วโมงก่อนการตัดชิ้นเนื้อ หมายถึง ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม ยกเว้นจิบน้ำเล็กน้อยพร้อมยาที่ได้รับอนุมัติ ข้อควรระวังนี้ช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนหากคุณต้องการการผ่าตัดฉุกเฉิน แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ยากมาก
การเตรียมตัวของคุณน่าจะรวมถึงขั้นตอนสำคัญเหล่านี้:
แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณตั้งครรภ์ มีอาการแพ้ หรือรู้สึกไม่สบายในวันที่ทำการรักษา ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อช่วงเวลาหรือแนวทางการตัดชิ้นเนื้อของคุณ
ผลการตัดชิ้นเนื้อตับของคุณจะกลับมาในรูปแบบของรายงานโดยละเอียดจากพยาธิแพทย์ ซึ่งเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจเนื้อเยื่อตัวอย่าง รายงานนี้มักใช้เวลา 3-7 วันในการดำเนินการให้เสร็จสิ้น แม้ว่ากรณีเร่งด่วนอาจได้รับการดำเนินการที่รวดเร็วกว่า
พยาธิแพทย์จะดูเนื้อเยื่อตับของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์และอธิบายสิ่งที่พวกเขาเห็นในแง่ของการอักเสบ รอยแผลเป็น ไขมันสะสม และเซลล์ที่ผิดปกติ พวกเขาจะกำหนดเกรดและระยะให้กับเงื่อนไขบางอย่างเมื่อเกี่ยวข้อง
สำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบ รายงานอาจรวมถึงระดับการอักเสบ (ความรุนแรงของโรค) และระยะของพังผืด (ปริมาณรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น) ตัวเลขเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจถึงความรุนแรงของอาการของคุณและวางแผนการรักษาตามนั้น
รายงานการตัดชิ้นเนื้อของคุณมักจะมีข้อมูลเกี่ยวกับ:
แพทย์ของคุณจะอธิบายว่าผลการตรวจเหล่านี้มีความหมายอย่างไรต่อสุขภาพของคุณ และหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาตามผลลัพธ์ อย่ากังวลหากภาษาทางการแพทย์ดูซับซ้อน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะแปลผลการตรวจเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่คุณสามารถเข้าใจได้
ภาวะสุขภาพและปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์หลายประการสามารถเพิ่มโอกาสที่คุณจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อตับ การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณดำเนินการเพื่อปกป้องสุขภาพตับของคุณได้
โรคตับอักเสบจากไวรัสเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบบีและซี มักจะต้องมีการติดตามการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อประเมินความก้าวหน้าของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นเวลาหลายปีอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับที่ต้องมีการประเมินโดยการตรวจชิ้นเนื้อ
ภาวะทางการแพทย์บางอย่างทำให้ตับของคุณต้องทำงานหนักขึ้นและอาจต้องมีการตรวจเนื้อเยื่อในที่สุด โรคภูมิต้านตนเอง โรคเมตาบอลิก และยาบางชนิด ล้วนส่งผลต่อการทำงานของตับเมื่อเวลาผ่านไป
ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปที่อาจนำไปสู่การตรวจชิ้นเนื้อตับ ได้แก่:
การมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้ออย่างแน่นอน หลายคนที่มีภาวะตับสามารถได้รับการติดตามและรักษาโดยที่ไม่เคยต้องใช้วิธีการนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการตรวจเลือดและเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูงในปัจจุบัน
แม้ว่าการเจาะตับเพื่อตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปจะมีความปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ข่าวดีคือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นพบได้น้อย เกิดขึ้นในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ของขั้นตอนเมื่อดำเนินการโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดเล็กน้อยบริเวณที่เจาะชิ้นเนื้อ ซึ่งมักจะรู้สึกเหมือนปวดตื้อๆ ที่ไหล่ขวาหรือช่องท้อง อาการไม่สบายนี้มักจะคงอยู่ไม่กี่ชั่วโมงและตอบสนองได้ดีต่อยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะเลือดออก แม้ว่าจะไม่บ่อยนักก็ตาม ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากการทำหัตถการเพื่อดูสัญญาณของการตกเลือดภายใน
นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น โดยเรียงลำดับจากพบบ่อยที่สุดไปหาน้อยที่สุด:
แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับคุณก่อนทำหัตถการและอธิบายวิธีการลดความเสี่ยงเหล่านั้นผ่านเทคนิคและการติดตามอย่างระมัดระวัง คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24-48 ชั่วโมงโดยไม่มีผลกระทบใดๆ ที่ยาวนาน
คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง เวียนหัว หรือมีสัญญาณของการตกเลือดหลังจากการเจาะตับเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยาก แต่การรับรู้และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นมีความสำคัญหากเกิดขึ้น
คนส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันหลังจากการทำหัตถการ แต่อาการนี้ควรค่อยๆ ดีขึ้น หากอาการปวดของคุณแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น หรือหากคุณมีอาการใหม่ๆ เกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที
โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเตือนเหล่านี้:
สำหรับการติดตามผลตามปกติ แพทย์ของคุณมักจะนัดหมายภายใน 1-2 สัปดาห์เพื่อหารือเกี่ยวกับผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณและวางแผนการรักษาที่จำเป็น อย่าลังเลที่จะโทรหากมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ก่อนถึงเวลานัดหมายนี้
ใช่ การเจาะชิ้นเนื้อตับถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยและจัดระยะของโรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวกับแอลกอฮอล์ (NAFLD) แม้ว่าการตรวจเลือดและการถ่ายภาพจะสามารถบ่งชี้ภาวะไขมันพอกตับได้ แต่มีเพียงการเจาะชิ้นเนื้อเท่านั้นที่สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนระหว่างภาวะไขมันพอกตับธรรมดาและภาวะที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่า NASH (non-alcoholic steatohepatitis)
การเจาะชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่ามีไขมันในเซลล์ตับของคุณมากน้อยเพียงใด และมีการอักเสบหรือเกิดแผลเป็นร่วมด้วยหรือไม่ ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการการรักษาหรือไม่ และประเภทใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
คนส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายตัวเพียงเล็กน้อยระหว่างการเจาะชิ้นเนื้อจริงเนื่องจากการใช้ยาชาเฉพาะที่ คุณอาจรู้สึกถึงแรงกดดันหรือความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อเข็มเข้าไปในตับของคุณ แต่นานไม่ถึงหนึ่งวินาที
การฉีดยาชาล่วงหน้ามักจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมากกว่าการเจาะชิ้นเนื้อเสียอีก หลายคนอธิบายว่าประสบการณ์ทั้งหมดเจ็บปวดน้อยกว่าที่คาดไว้ คล้ายกับการเจาะเลือดหรือการฉีดวัคซีน
คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังจากการเจาะชิ้นเนื้อตับ คุณจะต้องพักผ่อนตลอดวันหลังจากการทำหัตถการ หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก
หลายคนกลับไปทำงานและทำกิจกรรมตามปกติในวันรุ่งขึ้น แม้ว่าคุณควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะตามงานและระดับกิจกรรมของคุณ
ได้ การเจาะชิ้นเนื้อตับสามารถตรวจพบมะเร็งตับและช่วยระบุชนิดของมะเร็งได้ ตัวอย่างเนื้อเยื่อช่วยให้นักพยาธิวิทยาสามารถตรวจเซลล์แต่ละเซลล์และระบุการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งที่อาจมองไม่เห็นในการสแกนภาพ
อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่จำเป็นต้องทำการเจาะชิ้นเนื้อเสมอไปเพื่อวินิจฉัยมะเร็งตับ บางครั้งการรวมกันของการตรวจเลือด การถ่ายภาพ และประวัติทางการแพทย์ของคุณให้ข้อมูลเพียงพอในการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา
การทดสอบแบบไม่รุกรานหลายอย่างสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพตับได้โดยไม่ต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดพิเศษ การวัดความยืดหยุ่นของตับ (ซึ่งวัดความแข็งของตับ) และเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูง
ในขณะที่ทางเลือกเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการติดตามภาวะตับหลายอย่าง พวกเขาไม่สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดที่การเจาะชิ้นเนื้อมีให้เสมอไป แพทย์ของคุณจะหารือว่าทางเลือกเหล่านี้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่