Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่เป็นการผ่าตัดที่บุคคลที่มีสุขภาพดีบริจาคไตข้างหนึ่งให้กับผู้ที่มีไตล้มเหลวหรือกำลังล้มเหลว การรักษาชีวิตนี้ให้โอกาสที่ดีที่สุดสำหรับความสำเร็จในระยะยาวเมื่อเทียบกับตัวเลือกการทดแทนไตอื่นๆ
แตกต่างจากการรอไตจากผู้ที่เสียชีวิต การบริจาคจากผู้ที่มีชีวิตอยู่ช่วยให้การปลูกถ่ายเกิดขึ้นได้เมื่อทั้งคุณและผู้บริจาคของคุณมีสุขภาพที่ดีที่สุด ร่างกายของคุณสามารถทำงานได้ดีอย่างสมบูรณ์ด้วยไตที่ดีเพียงข้างเดียว ซึ่งทำให้ของขวัญแห่งชีวิตที่น่าทึ่งนี้เป็นไปได้
การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเกี่ยวข้องกับการนำไตที่ดีต่อสุขภาพออกจากบุคคลที่มีชีวิตอยู่และนำไปใส่ในผู้ที่มีภาวะไตวาย ไตที่บริจาคจะเข้ามาทำหน้าที่กรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดของคุณ
การปลูกถ่ายประเภทนี้สามารถมาจากสมาชิกในครอบครัว เพื่อน หรือแม้แต่คนแปลกหน้าที่ใจบุญที่ต้องการช่วยเหลือ ผู้บริจาคจะได้รับการประเมินทางการแพทย์และจิตวิทยาอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะบริจาคได้อย่างปลอดภัย ในขณะเดียวกัน คุณจะต้องผ่านการทดสอบที่ครอบคลุมเพื่อให้แน่ใจว่าคุณพร้อมที่จะรับไตใหม่
สิ่งที่สวยงามเกี่ยวกับการบริจาคไตคือคนเกิดมาพร้อมกับไตสองข้าง แต่ต้องการเพียงข้างเดียวในการใช้ชีวิตตามปกติและมีสุขภาพดี ไตที่เหลือจะเติบโตขึ้นเล็กน้อยเพื่อจัดการกับภาระงานเพิ่มเติม และผู้บริจาคโดยทั่วไปจะไม่มีปัญหาสุขภาพในระยะยาว
แนะนำให้ทำการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่เมื่อไตของคุณไม่สามารถกรองของเสียและสารพิษออกจากเลือดของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ขั้นตอนนี้ให้โอกาสที่ดีที่สุดในการกลับไปใช้ชีวิตตามปกติและกระฉับกระเฉงโดยไม่มีข้อจำกัดของการฟอกไต
แพทย์ของคุณอาจแนะนำทางเลือกนี้หากคุณมีภาวะไตวายระยะสุดท้ายที่เกิดจากภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไต polycystic หรือโรคภูมิต้านตนเอง ภาวะเหล่านี้จะค่อยๆ ทำลายไตของคุณจนกว่าไตจะทำงานได้น้อยกว่า 10-15% ของความสามารถปกติ
ข้อได้เปรียบหลักของการบริจาคจากผู้บริจาคที่มีชีวิตคือเรื่องเวลา แทนที่จะรอหลายเดือนหรือหลายปีในรายชื่อผู้รอการปลูกถ่าย คุณสามารถกำหนดเวลาการผ่าตัดได้เมื่อคุณยังมีสุขภาพค่อนข้างดี งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตมักจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าและการปลูกถ่ายที่ยาวนานกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสองครั้งที่แยกจากกันแต่ประสานกันซึ่งเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดของผู้บริจาคจะเน้นไปที่การนำไตที่ดีออกอย่างปลอดภัย ในขณะที่การผ่าตัดของคุณเกี่ยวข้องกับการวางไตนั้นลงในร่างกายของคุณ
สำหรับผู้บริจาค ขั้นตอนการผ่าตัดมักใช้เวลา 2-3 ชั่วโมง และมักทำโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ หลายครั้งในช่องท้องของผู้บริจาคและใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อนำไตออก วิธีนี้จะนำไปสู่การฟื้นตัวที่เร็วขึ้นและมีรอยแผลเป็นน้อยกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม
การผ่าตัดของคุณใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง และเกี่ยวข้องกับการวางไตใหม่ในช่องท้องส่วนล่างของคุณ โดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา น่าแปลกที่ไตของคุณเองมักจะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิม เว้นแต่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ไตใหม่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดใกล้เคียงและกระเพาะปัสสาวะของคุณ และมักจะเริ่มผลิตปัสสาวะทันที
การผ่าตัดทั้งสองครั้งเกิดขึ้นในโรงพยาบาลเดียวกัน มักจะอยู่ในห้องผ่าตัดที่อยู่ติดกัน การประสานงานนี้ช่วยให้ไตใช้เวลานอกร่างกายให้น้อยที่สุด ซึ่งช่วยรักษาการทำงานของไต คุณทั้งคู่จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในบริเวณพักฟื้นก่อนที่จะย้ายไปยังห้องพักในโรงพยาบาลของคุณ
การเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเกี่ยวข้องกับการประเมินทางการแพทย์ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต และการเตรียมตัวทางอารมณ์เป็นเวลาหลายเดือน กระบวนการที่ครอบคลุมนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณอยู่ในสภาพที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดและการฟื้นตัว
ทีมแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบอย่างละเอียดเพื่อประเมินหัวใจ ปอด ตับ และสุขภาพโดยรวมของคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือด การสแกนภาพ การทดสอบการทำงานของหัวใจ และการตรวจคัดกรองมะเร็ง นอกจากนี้ คุณยังจะได้พบกับนักจิตวิทยาการปลูกถ่ายเพื่อหารือเกี่ยวกับแง่มุมทางอารมณ์ของการได้รับของขวัญที่เปลี่ยนแปลงชีวิตนี้
นี่คือขั้นตอนสำคัญที่คุณจะต้องดำเนินการก่อนการปลูกถ่าย:
ผู้บริจาคของคุณจะผ่านกระบวนการประเมินที่คล้ายกันเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะบริจาคได้อย่างปลอดภัย ซึ่งรวมถึงการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจของพวกเขาเป็นไปด้วยความสมัครใจและได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วน
หลังจากการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามตัวบ่งชี้สำคัญหลายประการเพื่อประเมินว่าไตใหม่ของคุณทำงานได้ดีเพียงใด มาตรการที่สำคัญที่สุดคือระดับครีเอตินินในซีรั่มของคุณ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าไตของคุณกรองของเสียออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด
ระดับครีเอตินินปกติหลังการปลูกถ่ายมักจะอยู่ระหว่าง 1.0 ถึง 1.5 มก./ดล. แม้ว่าค่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาด อายุ และมวลกล้ามเนื้อของคุณ แพทย์ของคุณจะกำหนดระดับพื้นฐานของคุณในช่วงสัปดาห์หลังการผ่าตัด และการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจบ่งบอกว่าไตของคุณทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร
การทดสอบที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ ไนโตรเจนในเลือด (BUN) ซึ่งวัดผลิตภัณฑ์ของเสียอีกชนิดหนึ่ง และอัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR) ซึ่งประมาณปริมาณเลือดที่ไตของคุณกรองต่อนาที นอกจากนี้ คุณยังต้องทำการตรวจปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจหาโปรตีนหรือเลือด ซึ่งอาจส่งสัญญาณถึงภาวะแทรกซ้อนได้
ระดับยาของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่กดภูมิคุ้มกันของคุณที่ป้องกันการปฏิเสธ ยาเหล่านี้จำเป็นต้องอยู่ในช่วงที่กำหนดเพื่อปกป้องไตใหม่ของคุณในขณะที่ลดผลข้างเคียง
การรักษาสุขภาพของไตที่ได้รับการปลูกถ่ายของคุณต้องใช้ความมุ่งมั่นตลอดชีวิตในการรับประทานยา เข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และเลือกวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ ข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่พบว่ากิจวัตรเหล่านี้กลายเป็นเรื่องปกติเมื่อเวลาผ่านไป
งานที่สำคัญที่สุดของคุณคือการรับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกันตามที่กำหนดทุกวัน ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีไตใหม่ของคุณ แต่ต้องรับประทานอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผล อย่าข้ามขนาดหรือหยุดรับประทานยาโดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์
การนัดหมายเพื่อติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกหลังการปลูกถ่าย ในตอนแรก คุณอาจต้องไปพบทีมปลูกถ่ายของคุณสัปดาห์ละสองครั้ง แต่สิ่งนี้จะค่อยๆ ลดลงเหลือเดือนละครั้ง จากนั้นทุกๆ สองสามเดือนเมื่อไตของคุณคงที่ การเยี่ยมชมเหล่านี้รวมถึงการตรวจเลือด การตรวจร่างกาย และการปรับยา
นี่คือขั้นตอนสำคัญในการปกป้องไตที่ได้รับการปลูกถ่ายของคุณ:
ทีมปลูกถ่ายอวัยวะจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง วิธีป้องกันการติดเชื้อ และเวลาที่ควรไปพบแพทย์ การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยให้ไตใหม่ของคุณทำงานได้ดีต่อไปอีกหลายปี
ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิต การทำความเข้าใจความเสี่ยงเหล่านี้จะช่วยให้คุณและทีมแพทย์ของคุณดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงและตรวจพบปัญหาต่างๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
อายุมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากผู้รับที่มีอายุมากอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นและหายช้าขึ้น อย่างไรก็ตาม อายุเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายหากคุณมีสุขภาพแข็งแรงโดยทั่วไป สุขภาพโดยรวมของคุณ รวมถึงภาวะต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ ก็มีอิทธิพลต่อระดับความเสี่ยงของคุณเช่นกัน
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ได้แก่:
ทีมปลูกถ่ายของคุณจะประเมินปัจจัยเหล่านี้อย่างรอบคอบในระหว่างกระบวนการประเมินของคุณ ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างสามารถปรับปรุงได้ก่อนการปลูกถ่ายผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การจัดการทางการแพทย์ที่ดีขึ้น หรือการรักษาเพิ่มเติม
ในขณะที่การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตโดยทั่วไปประสบความสำเร็จอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่สามารถจัดการได้เมื่อตรวจพบในระยะแรก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ข้อกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือการปฏิเสธไต ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีไตที่ปลูกถ่าย สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งหลายปีหลังการปลูกถ่าย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจะต้องทานยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต การปฏิเสธเฉียบพลันมักจะรักษาได้สำเร็จหากตรวจพบในระยะแรกผ่านการตรวจเลือดเป็นประจำ
นี่คือภาวะแทรกซ้อนหลักที่ควรทราบ:
ภาวะแทรกซ้อนที่พบน้อยแต่ร้ายแรง ได้แก่ การติดเชื้อรุนแรง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด และปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับไตใหม่ของคุณ ทีมปลูกถ่ายของคุณจะติดตามความเป็นไปได้ทั้งหมดเหล่านี้ผ่านการทดสอบและการตรวจร่างกายเป็นประจำ
ข่าวดีคือคนส่วนใหญ่ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตมีสุขภาพที่ดีในระยะยาว ด้วยการดูแลและการติดตามที่เหมาะสม ไตที่ปลูกถ่ายหลายแห่งทำงานได้ดีเป็นเวลา 15-20 ปีขึ้นไป
คุณควรติดต่อทีมปลูกถ่ายของคุณทันทีหากคุณมีอาการที่น่ากังวลใดๆ หลังจากได้รับการปลูกถ่ายไต การตรวจพบและรักษาปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและปกป้องไตใหม่ของคุณได้
ไข้เป็นหนึ่งในสัญญาณเตือนที่สำคัญที่สุดที่ควรเฝ้าระวัง อุณหภูมิใดๆ ที่สูงกว่า 100.4°F (38°C) อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อคุณกำลังใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน อย่ารอจนกว่าอาการจะหายไปเอง
ติดต่อทีมปลูกถ่ายของคุณทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
คุณควรติดต่อหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยา พลาดการใช้ยา หรือมีผลข้างเคียง ทีมปลูกถ่ายของคุณพร้อมให้การสนับสนุนคุณ และพวกเขาต้องการรับฟังข้อกังวลเล็กๆ น้อยๆ ของคุณมากกว่าที่จะต้องจัดการกับปัญหาที่ใหญ่กว่าในภายหลัง
ใช่ การปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตมักจะให้ข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่าการอยู่กับการฟอกไตในระยะยาว คนส่วนใหญ่มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มีพลังงานมากขึ้น และมีข้อจำกัดด้านอาหารน้อยลงหลังจากการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ
งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตโดยทั่วไปมีชีวิตยืนยาวกว่าผู้ที่ยังคงต้องฟอกไต นอกจากนี้ คุณจะมีอิสระในการเดินทาง ทำงาน และเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ ได้มากขึ้นโดยไม่ต้องผูกติดอยู่กับตารางการฟอกไต อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายไตจำเป็นต้องใช้ยาตลอดชีวิตและการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ
ผู้บริจาคไตส่วนใหญ่มีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์หลังจากการบริจาค โดยไม่มีปัญหาด้านสุขภาพในระยะยาว การศึกษาติดตามผู้บริจาคเป็นเวลาหลายทศวรรษแสดงให้เห็นว่าพวกเขามีอายุขัยเท่ากับประชากรทั่วไป
ผู้บริจาคจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของไตและความดันโลหิต ในบางกรณีที่หายาก ผู้บริจาคบางรายอาจมีภาวะความดันโลหิตสูงหรือการทำงานของไตลดลงเล็กน้อยในภายหลัง แต่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นไม่บ่อยนักเมื่อผู้บริจาคได้รับการคัดกรองอย่างระมัดระวัง
ไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่มักจะทำงานได้ดีเป็นเวลา 15-20 ปีขึ้นไป โดยบางส่วนมีอายุการใช้งานนานกว่านั้น อายุการใช้งานที่แน่นอนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ สุขภาพโดยรวม วิธีที่คุณดูแลตัวเอง และวิธีที่คุณปฏิบัติตามระเบียบการรักษาพยาบาลของคุณอย่างใกล้ชิด
ไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตโดยทั่วไปมีอายุการใช้งานนานกว่าไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเนื่องจากไตมีสุขภาพดีกว่าตั้งแต่เริ่มต้นและใช้เวลานอกร่างกายน้อยกว่า การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและการรักษาสุขภาพที่ดีช่วยเพิ่มอายุการใช้งานของไตของคุณให้สูงสุด
ได้ คุณสามารถปลูกถ่ายไตครั้งที่สองได้หากไตครั้งแรกของคุณล้มเหลวในที่สุด หลายคนได้รับการปลูกถ่ายครั้งที่สองหรือแม้แต่ครั้งที่สามสำเร็จ แม้ว่าการปลูกถ่ายแต่ละครั้งอาจมีความท้าทายมากขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากมีแอนติบอดีในเลือดเพิ่มขึ้น
ทีมปลูกถ่ายของคุณจะประเมินคุณสำหรับการปลูกถ่ายอีกครั้งโดยใช้เกณฑ์ที่คล้ายกันกับครั้งแรก หากคุณมีคุณสมบัติ คุณอาจได้รับไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอีกครั้ง หรือรอไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
ในกรณีส่วนใหญ่ ไตเดิมของคุณจะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งเดิมหลังการปลูกถ่าย เว้นแต่จะก่อให้เกิดปัญหาเฉพาะ เช่น การติดเชื้อ ความดันโลหิตสูง หรือใช้พื้นที่มากเกินไป ไตใหม่ของคุณมักจะถูกวางไว้ในช่องท้องส่วนล่างของคุณ แยกจากไตเดิมของคุณ
ไตเดิมของคุณอาจยังคงผลิตปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยต่อไป แม้ว่าไตจะล้มเหลวแล้ว และการทิ้งไตไว้ในตำแหน่งเดิมมักจะไม่ก่อให้เกิดปัญหา อย่างไรก็ตาม หากไตมีปัญหา ก็สามารถนำออกได้ในการผ่าตัดแยกต่างหาก