Health Library Logo

Health Library

การตัดทอนซิลคืออะไร? วัตถุประสงค์ ขั้นตอน และการพักฟื้น

Created at:10/10/2025

Question on this topic? Get an instant answer from August.

การตัดทอนซิลคือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อนำทอนซิลของคุณออก ซึ่งเป็นต่อมเล็กๆ สองต่อมที่ด้านหลังลำคอของคุณ ลองนึกภาพว่าเป็นการนำเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดปัญหามากกว่าการแก้ไขปัญหา แม้ว่าแนวคิดเรื่องการผ่าตัดอาจรู้สึกหนักใจ แต่การตัดทอนซิลเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่พบได้บ่อยที่สุดและเป็นที่เข้าใจกันดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น

การตัดทอนซิลคืออะไร?

การตัดทอนซิลเกี่ยวข้องกับการนำทอนซิลทั้งสองข้างออกทั้งหมดผ่านทางปากของคุณ ทอนซิลของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่บางครั้งพวกมันกลับกลายเป็นปัญหามากกว่าการช่วยเหลือ การผ่าตัดมักใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที และมักจะทำเป็นผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณจะนำเนื้อเยื่อทอนซิลออกอย่างระมัดระวังในขณะที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ คุณจะหลับสนิทและจะไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อถูกนำออกทางปากของคุณ ดังนั้นจึงไม่มีรอยบากหรือรอยแผลเป็นภายนอกบนใบหน้าหรือลำคอของคุณ

ทำไมต้องตัดทอนซิล?

แพทย์แนะนำให้ตัดทอนซิลเมื่อทอนซิลของคุณก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของคุณมากกว่าผลดี เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อในลำคอบ่อยครั้งที่กลับมาเป็นซ้ำแม้จะได้รับการรักษาแล้ว หากคุณเป็นคออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือทอนซิลอักเสบหลายครั้งต่อปี แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เอาออกทั้งหมด

ปัญหาการนอนหลับเป็นอีกเหตุผลสำคัญสำหรับการตัดทอนซิล เมื่อทอนซิลของคุณมีขนาดใหญ่มาก พวกมันสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณหลับ ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ซึ่งหมายความว่าคุณหยุดหายใจชั่วครู่ในระหว่างการนอนหลับ ซึ่งอาจเป็นอันตรายและส่งผลต่อระดับพลังงานในแต่ละวันของคุณ

นี่คือเหตุผลหลักที่แพทย์อาจแนะนำให้ตัดทอนซิล:

  • การติดเชื้อในลำคอซ้ำ (7 ครั้งขึ้นไปต่อปี หรือ 5 ครั้งต่อปีเป็นเวลาสองปี)
  • ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หรือปัญหาการหายใจขณะหลับ
  • ต่อมทอนซิลโตมาก ทำให้กลืนลำบาก
  • กลิ่นปากเรื้อรังที่ไม่ดีขึ้นด้วยสุขอนามัยช่องปากที่ดี
  • นิ่วทอนซิลที่ก่อตัวซ้ำและทำให้รู้สึกไม่สบาย
  • สงสัยว่าเป็นมะเร็ง (แม้ว่าจะพบได้ยาก)

แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักปัจจัยเหล่านี้อย่างรอบคอบกับประโยชน์ที่ต่อมทอนซิลของคุณมีให้ การตัดสินใจไม่ได้ทำอย่างง่ายดาย และคุณจะมีเวลาหารือเกี่ยวกับตัวเลือกทั้งหมดของคุณ

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมทอนซิลคืออะไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดต่อมทอนซิลเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมภายใต้การดมยาสลบ คุณจะหลับสนิทตลอดการผ่าตัด ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายใดๆ ในระหว่างขั้นตอน

ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้วิธีการต่างๆ ในการตัดต่อมทอนซิลออก วิธีดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการใช้มีดผ่าตัดและเครื่องมือพิเศษในการตัดเนื้อเยื่อทอนซิลออกอย่างระมัดระวัง ศัลยแพทย์บางคนชอบใช้กระแสไฟฟ้า (electrocautery) หรือเทคโนโลยีเลเซอร์เพื่อตัดและปิดผนึกหลอดเลือดในเวลาเดียวกัน

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในระหว่างขั้นตอน:

  1. คุณจะได้รับการดมยาสลบผ่านทางสาย IV
  2. ศัลยแพทย์ของคุณจะวางอุปกรณ์ขนาดเล็กในปากของคุณเพื่อเปิดปากไว้
  3. ต่อมทอนซิลถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างระมัดระวัง
  4. เลือดออกจะถูกควบคุมโดยใช้วิธีการต่างๆ
  5. คุณจะได้รับการตรวจสอบขณะที่คุณตื่นจากการดมยาสลบ

กระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันเมื่อพวกเขาตื่นเต็มที่และสามารถดื่มของเหลวได้โดยไม่มีปัญหา

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต่อมทอนซิลของคุณ?

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดทอนซิลเกี่ยวข้องกับขั้นตอนทางกายภาพและการปฏิบัติจริงเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์จะดีที่สุด แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณ แต่มีการเตรียมการทั่วไปที่จะช่วยให้การผ่าตัดและการพักฟื้นเป็นไปอย่างราบรื่น

คุณจะต้องหยุดกินและดื่มในช่วงเวลาที่กำหนดก่อนการผ่าตัด โดยปกติคือ 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนหน้านี้ ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบและลดความเสี่ยงในการอาเจียนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

นี่คือขั้นตอนการเตรียมการที่สำคัญที่คุณจะต้องปฏิบัติตาม:

    \n
  • หยุดกินและดื่มตามเวลาที่แพทย์ของคุณระบุ (โดยปกติคือเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด)
  • \n
  • จัดเตรียมให้มีคนขับรถไปส่งคุณที่บ้านหลังการผ่าตัด
  • \n
  • ถอดน้ำยาทาเล็บ เครื่องประดับ และคอนแทคเลนส์ก่อนการผ่าตัด
  • \n
  • สวมเสื้อผ้าที่ใส่สบายและหลวม
  • \n
  • แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่
  • \n
  • ตุนอาหารอ่อนและเครื่องดื่มเย็นๆ สำหรับการพักฟื้น
  • \n
  • เตรียมพื้นที่พักฟื้นที่บ้านให้สะดวกสบาย
  • \n

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดยาบางชนิดก่อนการผ่าตัด โดยเฉพาะยาละลายลิ่มเลือดหรือยาต้านการอักเสบ ปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของแพทย์เสมอ เนื่องจากพวกเขาทราบสถานการณ์ส่วนตัวของคุณดีที่สุด

จะอ่านผลการผ่าตัดทอนซิลของคุณได้อย่างไร?

ต่างจากการตรวจเลือดหรือการศึกษาภาพถ่าย การผ่าตัดทอนซิลไม่ได้ให้

มาตรวัดความสำเร็จที่แท้จริงมาจากการบรรเทาอาการ หากคุณเคยมีการติดเชื้อในลำคอบ่อยครั้ง คุณควรมีอาการน้อยลงมาก หากปัญหาคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ คุณภาพการนอนหลับของคุณควรดีขึ้นอย่างมากภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากการฟื้นตัวเต็มที่

จะจัดการกับการพักฟื้นหลังการผ่าตัดทอนซิลได้อย่างไร?

การพักฟื้นจากการผ่าตัดทอนซิลโดยทั่วไปใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ แม้ว่าทุกคนจะหายในอัตราของตนเองก็ตาม โดยปกติแล้วสองสามวันแรกจะรู้สึกไม่สบายตัวที่สุด โดยมีอาการเจ็บปวดและกลืนลำบากเป็นความท้าทายที่พบบ่อยที่สุดที่คุณจะต้องเผชิญ

การจัดการความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญในช่วงพักฟื้น แพทย์ของคุณจะสั่งยาแก้ปวด และสิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาการปวดโดยการรับประทานยาตามคำแนะนำ อย่ารอจนกว่าอาการปวดจะรุนแรงก่อนที่จะรับประทานยาในครั้งต่อไป

สิ่งที่คุณคาดหวังได้ในช่วงพักฟื้น:

  • เจ็บคอซึ่งจะรุนแรงที่สุดในช่วงวันที่ 3-5 และค่อยๆ ดีขึ้น
  • กลืนลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรก
  • มีแผ่นสีขาวในบริเวณที่เคยเป็นทอนซิลของคุณ (นี่คือเนื้อเยื่อที่กำลังรักษาตามปกติ)
  • มีกลิ่นปากในช่วงกระบวนการรักษา
  • อ่อนเพลียและพลังงานต่ำในช่วงสัปดาห์แรก
  • อาจมีอาการปวดหูเนื่องจากเส้นประสาทร่วมกัน

การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม แม้ว่าการกลืนจะเจ็บปวด คุณต้องดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและช่วยให้ลำคอของคุณหายดี

แนวทางการพักฟื้นที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดทอนซิลคืออะไร?

แนวทางการพักฟื้นที่ดีที่สุดคือการผสมผสานการจัดการความเจ็บปวดที่เหมาะสม การพักผ่อนที่เพียงพอ และการใส่ใจสัญญาณการรักษาของร่างกายอย่างระมัดระวัง การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างใกล้ชิดจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการพักฟื้นที่ราบรื่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อาหารมีบทบาทสำคัญในการพักฟื้น เริ่มต้นด้วยของเหลวเย็นและอาหารอ่อนๆ ค่อยๆ เพิ่มอาหารที่เป็นของแข็งมากขึ้นเมื่อลำคอของคุณหายดี ไอศกรีม ไอติม และเครื่องดื่มเย็นๆ สามารถช่วยลดอาการปวดและลดอาการบวมได้

การพักผ่อนมีความสำคัญเท่าเทียมกันในช่วงสัปดาห์แรก ร่างกายของคุณต้องการพลังงานในการรักษา ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากและพักผ่อนให้เพียงพอ คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานหรือโรงเรียนได้ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับงานและอาการของพวกเขา

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการตัดทอนซิลคืออะไร

แม้ว่าการตัดทอนซิลโดยทั่วไปจะปลอดภัย แต่ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้ อายุเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่ง – ผู้ใหญ่มักจะมีอาการปวดมากกว่าและใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าเด็ก

สถานะสุขภาพโดยรวมของคุณก็ส่งผลต่อความเสี่ยงเช่นกัน ผู้ที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หรือระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้น ศัลยแพทย์ของคุณจะประเมินปัจจัยเหล่านี้อย่างรอบคอบก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัด

นี่คือปัจจัยเสี่ยงหลักที่ต้องพิจารณา:

  • อายุ (ผู้ใหญ่มีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าเด็ก)
  • ภาวะเลือดออกผิดปกติหรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  • ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอด
  • โรคอ้วนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
  • ประวัติปัญหาเกี่ยวกับการดมยาสลบ
  • การติดเชื้อในลำคอในขณะที่ทำการผ่าตัด

ทีมศัลยกรรมของคุณจะหารือเกี่ยวกับปัจจัยเหล่านี้กับคุณและดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงต่างๆ คนส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

ควรตัดทอนซิลหรือลองรักษาอื่นๆ ต่อไป

การตัดสินใจระหว่างการตัดทอนซิลและการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณและปัญหาเกี่ยวกับทอนซิลส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณมากน้อยเพียงใด สำหรับบางคน ประโยชน์ของการผ่าตัดมีมากกว่าความเสี่ยงและเวลาพักฟื้นอย่างชัดเจน

หากคุณมีการติดเชื้อในลำคอบ่อยครั้งที่รบกวนการทำงาน โรงเรียน หรือกิจกรรมประจำวัน การผ่าตัดมักจะช่วยบรรเทาอาการในระยะยาว ในทำนองเดียวกัน หากภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่งผลกระทบต่อการพักผ่อนและระดับพลังงานของคุณ การนำทอนซิลขนาดใหญ่ออกอาจเปลี่ยนแปลงชีวิตได้

อย่างไรก็ตาม หากอาการของคุณไม่รุนแรงหรือไม่บ่อย แพทย์อาจแนะนำให้ลองวิธีการรักษาอื่นๆ ก่อน ซึ่งอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ การกลั้วคอ หรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สิ่งสำคัญคือการหาวิธีการที่ช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดทอนซิลคืออะไร?

การตัดทอนซิลส่วนใหญ่เสร็จสิ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นที่คุณควรทำความเข้าใจ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสามารถจัดการได้และไม่ค่อยก่อให้เกิดปัญหาระยะยาว

เลือดออกเป็นข้อกังวลที่สำคัญที่สุด แม้ว่าจะยังค่อนข้างไม่บ่อยนักก็ตาม อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือในวันหลังการผ่าตัด เลือดออกส่วนใหญ่มีเล็กน้อยและหยุดได้เอง แต่บางครั้งต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์

นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ตั้งแต่บ่อยที่สุดไปน้อยที่สุด:

  • เจ็บปวดและกลืนลำบาก (คาดว่าจะเกิดขึ้น ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนอย่างแท้จริง)
  • เลือดออก (เกิดขึ้นประมาณ 2-5% ของกรณี)
  • การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด
  • ปฏิกิริยาต่อยาสลบ
  • ภาวะขาดน้ำจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอ
  • การเปลี่ยนแปลงถาวรของเสียง (หายากมาก)
  • ฟันหรือริมฝีปากเสียหายระหว่างการผ่าตัด (หายาก)

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงไม่บ่อยนัก และทีมศัลยแพทย์ของคุณได้รับการฝึกฝนเพื่อจัดการกับปัญหาใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่มีผลกระทบใดๆ ที่ยาวนาน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อใดหลังจากการตัดทอนซิล?

คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการใดๆ ของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในระหว่างการฟื้นตัว ในขณะที่ความรู้สึกไม่สบายบางอย่างเป็นเรื่องปกติ อาการบางอย่างต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว

เลือดออกเป็นข้อกังวลที่เร่งด่วนที่สุด หากคุณมีเลือดสีแดงสดออกมา กลืนเลือดในปริมาณมาก หรือเลือดออกไม่หยุดหลังจากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คุณต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมี:

  • เลือดสีแดงสดออกจากปาก
  • ไข้สูงกว่า 101°F (38.3°C)
  • สัญญาณของการขาดน้ำ (เวียนหัว ปัสสาวะสีเข้ม กระหายน้ำมาก)
  • อาการปวดรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นด้วยยา
  • หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
  • อาเจียนอย่างต่อเนื่องจนไม่สามารถดื่มน้ำได้

สำหรับข้อกังวลที่ไม่เร่งด่วน เช่น คำถามเกี่ยวกับการหายเป็นปกติ หรือเมื่อใดควรกลับไปทำกิจกรรมต่างๆ โดยทั่วไปคุณสามารถรอในช่วงเวลาทำการปกติได้ สำนักงานแพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลติดต่อเฉพาะสำหรับกรณีฉุกเฉินนอกเวลาทำการ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการตัดทอนซิล

Q.1 การตัดทอนซิลดีสำหรับอาการเจ็บคอเรื้อรังหรือไม่?

ใช่ การตัดทอนซิลสามารถมีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการเจ็บคอเรื้อรังที่เกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบซ้ำๆ หากคุณมีการติดเชื้อในลำคอเจ็ดครั้งขึ้นไปต่อปี หรือห้าครั้งต่อปีติดต่อกันสองปี การผ่าตัดมักจะช่วยบรรเทาอาการในระยะยาวได้อย่างมาก คนส่วนใหญ่มีอาการติดเชื้อในลำคอหลังจากตัดทอนซิลออกไปน้อยลงมาก

Q.2 การตัดทอนซิลออกมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณหรือไม่?

การตัดทอนซิลออกมีผลกระทบระยะยาวต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณน้อยมาก แม้ว่าต่อมทอนซิลจะมีบทบาทในการต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่ร่างกายของคุณก็มีส่วนประกอบอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกันมากมายที่ยังคงปกป้องคุณอยู่ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เคยตัดทอนซิลออกไปแล้วไม่มีอัตราการติดเชื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันสูงขึ้นในภายหลัง

Q.3 อาการปวดหลังการตัดทอนซิลนานแค่ไหน?

อาการปวดหลังการตัดทอนซิลมักจะสูงสุดประมาณวันที่ 3 ถึง 5 หลังการผ่าตัด และค่อยๆ ดีขึ้นในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์ คนส่วนใหญ่พบว่าอาการปวดของพวกเขาสามารถจัดการได้ด้วยยาที่สั่งจ่าย และดีขึ้นอย่างมากหลังจากสัปดาห์แรก ผู้ใหญ่ มักจะมีอาการปวดมากกว่าและใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัวเมื่อเทียบกับเด็ก

Q.4 ต่อมทอนซิลสามารถงอกใหม่หลังการตัดทอนซิลได้หรือไม่?

การงอกใหม่ของทอนซิลอย่างสมบูรณ์นั้นหายากมากเมื่อมีการผ่าตัดนำทอนซิลออกทั้งหมด ในกรณีที่หายากมาก เนื้อเยื่อทอนซิลจำนวนเล็กน้อยอาจยังคงอยู่และอาจเติบโตได้ แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาเช่นเดียวกับทอนซิลดั้งเดิม ศัลยแพทย์ของคุณจะดูแลเอาใจใส่ในการนำเนื้อเยื่อทอนซิลออกทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัด

คำถามที่ 5 ฉันควรหลีกเลี่ยงอาหารชนิดใดบ้างหลังการผ่าตัดทอนซิล?

หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง กรอบ เผ็ด หรือเป็นกรดในช่วง 1-2 สัปดาห์แรกของการพักฟื้น ซึ่งรวมถึงมันฝรั่งทอดกรอบ แครกเกอร์ ผลไม้รสเปรี้ยว ซอสมะเขือเทศ และอาหารรสเผ็ด สิ่งเหล่านี้อาจระคายเคืองคอของคุณที่กำลังรักษาและทำให้เกิดอาการเจ็บปวด ควรรับประทานอาหารอ่อนๆ เย็นๆ เช่น ไอศกรีม สมูทตี้ มันบด และซุป จนกว่าคอของคุณจะหายดี

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august