Dextromethorphan และ Quinidine คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Dextromethorphan และ quinidine เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่รวมส่วนผสมออกฤทธิ์สองชนิดเพื่อรักษาภาวะทางระบบประสาทเฉพาะที่เรียกว่า pseudobulbar affect (PBA) การรวมกันนี้ทำงานแตกต่างจากยาแต่ละชนิดเมื่อใช้แยกกัน ทำให้เกิดแนวทางการรักษาที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้ที่มีอาการหัวเราะหรือร้องไห้กะทันหัน ควบคุมไม่ได้ ซึ่งไม่ตรงกับความรู้สึกที่แท้จริงภายใน

หากคุณหรือคนที่คุณห่วงใยได้รับยาตัวนี้ คุณอาจกำลังเผชิญกับภาวะที่อาจรู้สึกท่วมท้นและน่าอาย การทำความเข้าใจว่าการรักษานี้ทำงานอย่างไรสามารถช่วยให้คุณรู้สึกมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับแผนการดูแลของคุณและสิ่งที่คุณคาดหวังในอนาคต

Dextromethorphan และ Quinidine คืออะไร?

Dextromethorphan และ quinidine เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่รวมยาที่แตกต่างกันสองชนิดไว้ในหนึ่งแคปซูล ชื่อทางการค้าสำหรับการรวมกันนี้คือ Nuedexta และได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อรักษา pseudobulbar affect (PBA)

Dextromethorphan เป็นสารประกอบที่คุณอาจคุ้นเคยจากยาแก้ไอนอกเคาน์เตอร์ แต่ในการรวมกันนี้ ทำหน้าที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง Quinidine เป็นยารักษาโรคหัวใจที่ใช้มานานหลายทศวรรษเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ เมื่อยา 2 ชนิดนี้รวมกันในปริมาณที่เฉพาะเจาะจง พวกมันจะทำงานร่วมกันเพื่อช่วยควบคุมเส้นทางสมองที่เกี่ยวข้องกับการแสดงออกทางอารมณ์

การรวมกันนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะเนื่องจาก quinidine ช่วยให้ dextromethorphan ยังคงออกฤทธิ์ในร่างกายของคุณได้นานขึ้น หากไม่มี quinidine ร่างกายจะสลาย dextromethorphan เร็วเกินไปโดยตับเพื่อให้มีประสิทธิภาพในการรักษา PBA

Dextromethorphan และ Quinidine ใช้สำหรับอะไร?

ยาชนิดนี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาภาวะทางอารมณ์เทียม (PBA) ซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการหัวเราะหรือร้องไห้โดยฉับพลันและควบคุมไม่ได้ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้าและมักจะไม่ตรงกับความรู้สึกของคุณในขณะนั้น

PBA มักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะทางระบบประสาทบางอย่างหรือได้รับบาดเจ็บที่สมอง คุณอาจมีอาการ PBA หากคุณเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS), โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS), โรคอัลไซเมอร์, โรคพาร์กินสัน หรือหากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือได้รับบาดเจ็บที่สมอง

อาการเหล่านี้อาจทำให้รู้สึกอับอายและทุกข์ทรมานเพราะดูเหมือนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล คุณอาจพบว่าตัวเองร้องไห้โดยไม่สามารถควบคุมได้ในช่วงเวลาที่มีความสุข หรือหัวเราะอย่างไม่เหมาะสมในระหว่างการสนทนาที่จริงจัง ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจทำให้ความสัมพันธ์ตึงเครียดและทำให้สถานการณ์ทางสังคมรู้สึกอึดอัด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า PBA แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหรือความผิดปกติทางอารมณ์ การแสดงออกทางอารมณ์ที่รุนแรงไม่ได้สะท้อนถึงความรู้สึกที่แท้จริงของคุณ และเกิดจากการทำลายเส้นทางในสมองที่ควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์ตามปกติ

ยา Dextromethorphan และ Quinidine ทำงานอย่างไร?

ยานี้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่เส้นทางในสมองที่ควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์ การรวมกันนี้ถือเป็นการรักษาที่มีความแข็งแรงปานกลางซึ่งสามารถลดอาการ PBA ได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง

Dextromethorphan มีผลต่อสารเคมีบางชนิดในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารที่เกี่ยวข้องกับวงจรสมองที่ควบคุมการร้องไห้และการหัวเราะ ช่วยให้เส้นทางเหล่านี้มีความเสถียรเพื่อไม่ให้ทำงานอย่างไม่เหมาะสม

Quinidine มีบทบาทสนับสนุนโดยการปิดกั้นเอนไซม์ในตับของคุณซึ่งปกติจะสลาย dextromethorphan อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ช่วยให้ dextromethorphan ยังคงทำงานอยู่ในระบบของคุณได้นานพอที่จะมีประสิทธิภาพในการรักษา PBA

ยาไม่ได้รักษาภาวะทางระบบประสาทที่เป็นสาเหตุของ PBA ของคุณ แต่สามารถลดความถี่และความรุนแรงของการหัวเราะหรือร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้ได้อย่างมาก หลายคนสังเกตเห็นการปรับปรุงภายในไม่กี่สัปดาห์แรกของการรักษา

ฉันควรรับประทาน Dextromethorphan และ Quinidine อย่างไร?

คุณควรรับประทานยานี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยทั่วไปวันละสองครั้งพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ ขนาดเริ่มต้นมาตรฐานมักจะเป็นหนึ่งแคปซูลทุก 12 ชั่วโมง แต่แพทย์ของคุณอาจปรับขนาดนี้ตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

คุณสามารถรับประทานแคปซูลกับน้ำ นม หรือน้ำผลไม้ได้ ไม่มีข้อกำหนดเฉพาะในการรับประทานพร้อมอาหาร แต่ถ้าคุณมีอาการปวดท้อง การรับประทานพร้อมอาหารเบาๆ หรือของว่างอาจช่วยได้

พยายามรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อให้ระดับยาในร่างกายคงที่ การตั้งค่าการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์หรือใช้ตัวจัดยาจะช่วยให้คุณคงที่กับตารางการให้ยาของคุณ

อย่าบด เคี้ยว หรือเปิดแคปซูล พวกเขาถูกออกแบบมาเพื่อปล่อยยาในลักษณะเฉพาะ และการเปลี่ยนแปลงแคปซูลอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษาหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ฉันควรรับประทาน Dextromethorphan และ Quinidine นานแค่ไหน?

ระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณและการตอบสนองต่อยาของคุณ หลายคนจำเป็นต้องรับประทานในระยะยาวเพื่อควบคุมอาการ PBA ของพวกเขา

แพทย์ของคุณอาจต้องการพบคุณเป็นประจำในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษาเพื่อติดตามว่ายาทำงานได้ดีเพียงใดและตรวจสอบผลข้างเคียงใดๆ พวกเขาอาจปรับขนาดยาหรือเวลาตามการตอบสนองของคุณ

บางคนสังเกตเห็นการปรับปรุงในอาการ PBA ของพวกเขาภายในไม่กี่สัปดาห์แรก ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการสัมผัสกับประโยชน์ทั้งหมด สิ่งสำคัญคือต้องอดทนและสม่ำเสมอในการรับประทานยาตามที่กำหนด

ห้ามหยุดรับประทานยานี้อย่างกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน แพทย์อาจต้องการค่อยๆ ลดขนาดยาของคุณเพื่อป้องกันผลข้างเคียงจากการถอนยาหรืออาการ PBA ที่อาจเกิดขึ้นอีกครั้ง

ผลข้างเคียงของ Dextromethorphan และ Quinidine คืออะไร?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ Dextromethorphan และ quinidine อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าผู้ใช้ยาจะไม่พบผลข้างเคียงทุกคน การทำความเข้าใจสิ่งที่คุณคาดหวังได้จะช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมมากขึ้นและรู้ว่าจะติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อใด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะไม่รุนแรงและมักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

ผลข้างเคียงทั่วไปที่คุณอาจพบ ได้แก่:

• ท้องเสียหรืออุจจาระเหลว
• เวียนหัวหรือรู้สึกวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้หรือปวดท้อง
• บวมที่มือ เท้า หรือข้อเท้า
• อ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้า
• ไอหรืออาการทางเดินหายใจ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะจัดการได้และมีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม คุณควรติดต่อแพทย์หากอาการเหล่านี้รบกวนหรือรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้

ผลข้างเคียงร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ได้แก่:

• ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เวียนหัวรุนแรงหรือเป็นลม
• อาการแพ้ เช่น ผื่น คัน หรือหายใจลำบาก
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสียอย่างรุนแรง
• เลือดออกหรือรอยฟกช้ำผิดปกติ
• สับสนหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางจิต
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง

หากคุณมีผลข้างเคียงร้ายแรงเหล่านี้ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปพบแพทย์ฉุกเฉิน ความปลอดภัยของคุณคือสิ่งสำคัญที่สุด และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีความพร้อมในการช่วยจัดการกับอาการที่น่ากังวลใดๆ

ใครไม่ควรใช้ Dextromethorphan และ Quinidine?

ยานี้ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อนสั่งยา สภาวะสุขภาพและยาบางชนิดอาจทำให้การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสมหรือเป็นอันตราย

คุณไม่ควรใช้ยานี้หากคุณมีภาวะหัวใจบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติบางชนิดหรือภาวะหัวใจวาย ส่วนประกอบของควินิดีนอาจส่งผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณก่อนเริ่มการรักษา

ผู้ที่มีภาวะตับหรือไตวายรุนแรงอาจไม่สามารถใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัย ร่างกายของคุณต้องการการทำงานของตับและไตที่ดีต่อสุขภาพเพื่อประมวลผลยาอย่างถูกต้อง และการทำงานของอวัยวะที่บกพร่องอาจนำไปสู่ระดับที่เป็นอันตรายในระบบของคุณ

หากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ บางชนิด การผสมผสานนี้อาจไม่เหมาะสมสำหรับคุณ ซึ่งรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ยาละลายลิ่มเลือด และยาหัวใจอื่นๆ ที่อาจมีปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายกับ dextromethorphan และ quinidine

แพทย์ของคุณจะต้องทราบด้วยว่าคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือด ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หรือหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ความปลอดภัยของยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่

ชื่อทางการค้าของ Dextromethorphan และ Quinidine

ชื่อทางการค้าสำหรับการผสมผสานยานี้คือ Nuedexta นี่คือยี่ห้อเดียวที่ได้รับการรับรองจาก FDA ของการผสมผสาน dextromethorphan และ quinidine ที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา

Nuedexta ผลิตโดย Avanir Pharmaceuticals และมาในรูปแบบแคปซูลที่มี dextromethorphan 20 มก. และ quinidine 10 มก. แคปซูลแต่ละเม็ดได้รับการออกแบบมาเพื่อให้สัดส่วนที่แม่นยำของยาทั้งสองชนิดนี้ที่จำเป็นสำหรับการรักษา PBA ที่มีประสิทธิภาพ

บางครั้งคุณอาจเห็นยาชนิดนี้ถูกอ้างถึงด้วยชื่อสามัญ แต่ในปัจจุบันยังไม่มีรุ่นทั่วไปวางจำหน่าย ซึ่งหมายความว่าคุณมักจะได้รับยา Nuedexta ที่เป็นชื่อทางการค้าเมื่อมีการเติมใบสั่งยาของคุณ

ยามาในขวดบรรจุแคปซูล 60 หรือ 30 เม็ด ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาและการคุ้มครองประกันภัยของคุณ เภสัชกรของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจใบสั่งยาเฉพาะของคุณและตอบคำถามใดๆ เกี่ยวกับยาที่คุณได้รับ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Dextromethorphan และ Quinidine

ในปัจจุบัน dextromethorphan และ quinidine เป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA โดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะอารมณ์ผิดปกติเทียม อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจพิจารณาแนวทางอื่นๆ หากยานี้ไม่เหมาะกับคุณหรือไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ

แพทย์บางรายอาจสั่งยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดนอกเหนือจากข้อบ่งชี้เพื่อช่วยบรรเทาอาการของ PBA ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น amitriptyline หรือ selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์บางประการในการศึกษาทางคลินิก แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสำหรับการรักษา PBA ก็ตาม

แนวทางที่ไม่ใช้ยาอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาแบบเสริม การบำบัดด้วยการพูด การให้คำปรึกษา และกลยุทธ์การรับมือสามารถช่วยให้คุณจัดการกับความท้าทายทางสังคมและอารมณ์ที่มาพร้อมกับอาการ PBA

การทำงานร่วมกับนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับ PBA สามารถช่วยให้คุณสำรวจตัวเลือกทั้งหมดที่มีอยู่ พวกเขาสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแนวทางต่างๆ ตามสถานการณ์เฉพาะของคุณและสภาวะสุขภาพอื่นๆ

สิ่งสำคัญที่สุดคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อค้นหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามหรือแสดงความกังวลเกี่ยวกับแผนการรักษาของคุณ

Dextromethorphan และ Quinidine ดีกว่าการรักษา PBA อื่นๆ หรือไม่

Dextromethorphan และ quinidine เป็นวิธีการรักษามาตรฐานในปัจจุบันสำหรับภาวะ Pseudobulbar Affect เนื่องจากเป็นยาชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับภาวะนี้โดยเฉพาะ การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญในการลดอาการ PBA

เมื่อเทียบกับการรักษาแบบ off-label เช่น ยาแก้ซึมเศร้า ยาสูตรผสมนี้ได้รับการศึกษาและพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับ PBA โดยเฉพาะ การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณ 85% ของผู้ที่รับประทานยานี้มีอาการ PBA ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อดีของการมียาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA คือคุณสามารถมั่นใจในความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาได้ ยานี้ได้รับการทดสอบอย่างเข้มงวดโดยเฉพาะสำหรับ PBA ซึ่งแตกต่างจากการรักษาอื่นๆ ที่ใช้แบบ off-label

อย่างไรก็ตาม

หากคุณมีประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ อย่าคิดว่ายานี้ไม่ปลอดภัยสำหรับคุณโดยอัตโนมัติ หลายคนที่มีภาวะหัวใจสามารถใช้ยานี้ได้อย่างปลอดภัยภายใต้การดูแลอย่างเหมาะสม แพทย์โรคหัวใจและแพทย์ผู้สั่งยาของคุณสามารถทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัย

คำถามที่ 2: ฉันควรทำอย่างไรหากฉันใช้ยา Dextromethorphan และ Quinidine เกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณใช้ยาเกินขนาดที่แพทย์สั่งโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาทันที การใช้ยาเกินขนาดอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผลกระทบของ quinidine ที่มีต่อหัวใจของคุณ

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการเวียนหัวอย่างรุนแรง เป็นลม หัวใจเต้นผิดจังหวะ คลื่นไส้ อาเจียน หรือสับสน หากคุณมีอาการใดๆ เหล่านี้หลังจากใช้ยาเกินขนาด ให้รีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

อย่าพยายาม

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาลดขนาดยาหรือหยุดยาหากอาการทางระบบประสาทที่เป็นสาเหตุของคุณดีขึ้น หากคุณมีผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้ หรือหากสภาวะสุขภาพอื่นๆ ทำให้การรักษาอย่างต่อเนื่องไม่ปลอดภัย

หากคุณจำเป็นต้องหยุดยา แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาแทนที่จะหยุดทันที ซึ่งจะช่วยป้องกันผลกระทบจากการถอนยาที่อาจเกิดขึ้นและช่วยให้สามารถติดตามอาการ PBA ของคุณได้อย่างระมัดระวัง

คำถามที่ 5: ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะทาน Dextromethorphan และ Quinidine ได้หรือไม่?

คุณควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือจำกัดปริมาณอย่างมากขณะทานยานี้ แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มผลกระทบที่ทำให้ง่วงซึมของ dextromethorphan และอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งอาจเป็นอันตรายเมื่อใช้ร่วมกับ quinidine

หากคุณเลือกที่จะดื่มแอลกอฮอล์เป็นครั้งคราว ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขีดจำกัดที่ปลอดภัยตามข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ พวกเขาสามารถให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับสถานการณ์ของคุณและยาอื่นๆ ที่คุณอาจกำลังทานอยู่

โปรดจำไว้ว่าแอลกอฮอล์ยังสามารถทำให้อาการทางระบบประสาทบางอย่างแย่ลงและอาจทำให้อาการ PBA ของคุณจัดการได้ยากขึ้น สุขภาพโดยรวมและการควบคุมอาการของคุณอาจดีขึ้นด้วยการบริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณจำกัด