Escitalopram คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Escitalopram เป็นยาแก้ซึมเศร้าตามใบสั่งแพทย์ที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ยานี้ทำงานโดยช่วยปรับสมดุลของเซโรโทนิน ซึ่งเป็นสารเคมีตามธรรมชาติในสมองของคุณที่มีผลต่ออารมณ์ การนอนหลับ และความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ ยานี้มักถูกสั่งจ่ายเพื่อช่วยให้ผู้คนจัดการกับภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางวิตกกังวล และถือเป็นหนึ่งในตัวเลือกที่อ่อนโยนกว่าในกลุ่มยานี้

Escitalopram คืออะไร?

Escitalopram เป็นยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ที่มุ่งเป้าไปที่ระดับเซโรโทนินในสมองของคุณโดยเฉพาะ ลองนึกภาพเซโรโทนินว่าเป็นตัวรักษาอารมณ์ตามธรรมชาติของสมองคุณ เมื่อระดับสมดุล คุณมีแนวโน้มที่จะรู้สึกมั่นคงทางอารมณ์และเป็นบวกมากขึ้น

ยานี้คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่า SSRI ซึ่งหมายความว่ายานี้ช่วยป้องกันไม่ให้สมองของคุณดูดซึมเซโรโทนินเร็วเกินไป การรักษาเซโรโทนินให้พร้อมใช้งานมากขึ้น escitalopram ช่วยปรับปรุงการสื่อสารระหว่างเซลล์สมองที่ควบคุมอารมณ์และความวิตกกังวล

แตกต่างจากยาแก้ซึมเศร้ารุ่นเก่า escitalopram ได้รับการออกแบบมาให้เลือกใช้มากขึ้นในวิธีการทำงาน ซึ่งหมายความว่าจะเน้นที่เซโรโทนินเป็นหลักโดยไม่ส่งผลกระทบต่อสารเคมีในสมองอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งมักจะนำไปสู่ผลข้างเคียงน้อยลงสำหรับคนส่วนใหญ่

Escitalopram ใช้สำหรับอะไร?

Escitalopram ส่วนใหญ่ถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าชนิดรุนแรงและความผิดปกติทางวิตกกังวลทั่วไป แพทย์ของคุณอาจแนะนำยานี้หากคุณกำลังประสบกับความเศร้า ความกังวล หรืออาการอื่นๆ ที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ

สำหรับภาวะซึมเศร้า ยานี้สามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกเศร้า ความสิ้นหวัง และการสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่คุณเคยสนุกสนาน หลายคนสังเกตเห็นการปรับปรุงในระดับพลังงาน รูปแบบการนอนหลับ และความสามารถในการมีสมาธิหลังจากได้รับการรักษาหลายสัปดาห์

เมื่อรักษาอาการวิตกกังวล ยาเอสซิธาโลแพรมช่วยลดความกังวล ความประหม่า และอาการทางกาย เช่น หัวใจเต้นเร็ว หรือกล้ามเนื้อตึงตัว มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป ซึ่งความกังวลรู้สึกท่วมท้นและควบคุมได้ยาก

บางครั้งแพทย์สั่งยาเอสซิธาโลแพรมสำหรับภาวะอื่นๆ เช่น โรคตื่นตระหนก โรควิตกกังวลทางสังคม หรือโรคย้ำคิดย้ำทำ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การใช้ยาที่ได้รับอนุมัติหลัก แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาอาจเป็นประโยชน์สำหรับภาวะเหล่านี้ด้วย

ยาเอสซิธาโลแพรมทำงานอย่างไร?

ยาเอสซิธาโลแพรมทำงานโดยการปิดกั้นการดูดซึมกลับของเซโรโทนินในสมองของคุณ ซึ่งหมายความว่าช่วยให้สารเคมีควบคุมอารมณ์นี้มีมากขึ้น กระบวนการนี้เกิดขึ้นทีละน้อย ซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณอาจไม่รู้สึกถึงประโยชน์ทั้งหมดในทันที

ในฐานะยา ยาเอสซิธาโลแพรมถือว่ามีความแรงปานกลาง - มีประสิทธิภาพเพียงพอในการรักษาภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญ แต่มีความอ่อนโยนเพียงพอที่คนจำนวนมากทนได้ดี มักถูกเลือกให้เป็นการรักษาด่านแรกเนื่องจากมีความสมดุลที่ดีระหว่างประสิทธิภาพและผลข้างเคียงที่จัดการได้

ยาไม่ได้ผลในทันทีเหมือนยาแก้ปวด อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการสร้างระบบของคุณ ค่อยๆ ช่วยฟื้นฟูความสมดุลตามธรรมชาติของสารเคมีที่ควบคุมอารมณ์และระดับความวิตกกังวลของคุณ

ฉันควรทานยาเอสซิธาโลแพรมอย่างไร?

ทานยาเอสซิธาโลแพรมตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยปกติวันละครั้งในเวลาเดียวกันทุกวัน คุณสามารถทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ แม้ว่าบางคนพบว่าการทานพร้อมอาหารช่วยป้องกันอาการปวดท้อง

คนส่วนใหญ่ทำได้ดีเมื่อทานยาเอสซิธาโลแพรมในตอนเช้า เนื่องจากวิธีนี้สามารถช่วยลดการรบกวนการนอนหลับที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกง่วงนอน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานในตอนเย็นแทน

คุณสามารถรับประทานยานี้พร้อมกับน้ำ น้ำผลไม้ หรือนมได้ตามที่คุณสะดวกที่สุด ไม่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดขณะรับประทานยา escitalopram แม้ว่าจะแนะนำให้จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากอาจรบกวนประสิทธิภาพของยา

พยายามรับประทานยาในเวลาเดียวกันของทุกวันเพื่อให้ระดับยาคงที่ในร่างกายของคุณ การตั้งค่าการแจ้งเตือนรายวันบนโทรศัพท์ของคุณสามารถช่วยให้คุณสร้างกิจวัตรนี้ได้

ฉันควรรับประทาน Escitalopram นานแค่ไหน?

คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องรับประทาน escitalopram เป็นเวลาอย่างน้อย 6-12 เดือนเพื่อให้ได้รับประโยชน์เต็มที่ แม้ว่าบางคนอาจต้องใช้ยานานกว่านั้น ระยะเวลาขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ การตอบสนองต่อการรักษาของคุณ และประวัติของคุณเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

คุณน่าจะเริ่มสังเกตเห็นการปรับปรุงบางอย่างภายใน 2-4 สัปดาห์ แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลา 6-8 สัปดาห์ในการสัมผัสผลกระทบเต็มที่ของยา ระยะเวลาที่ค่อยเป็นค่อยไปนี้เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และไม่ได้หมายความว่ายาไม่ได้ผล

สำหรับอาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลครั้งแรก แพทย์มักแนะนำให้รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 6-12 เดือนหลังจากอาการดีขึ้น ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้อาการกลับมาและช่วยให้สมองของคุณมีเวลาในการทรงตัว

หากคุณเคยมีอาการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหลายครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาในระยะยาว บางคนได้รับประโยชน์จากการรับประทาน escitalopram เป็นเวลาหลายปี และปลอดภัยอย่างยิ่งเมื่อได้รับการดูแลโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ผลข้างเคียงของ Escitalopram คืออะไร?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ทั้งหมด escitalopram อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าหลายคนจะมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือเล็กน้อยก็ตาม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะดีขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์แรกเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา

นี่คือผลข้างเคียงที่คุณอาจพบเมื่อร่างกายของคุณคุ้นเคยกับ escitalopram:

• คลื่นไส้หรือปวดท้อง (มักจะดีขึ้นเมื่อรับประทานพร้อมอาหาร)
• ปวดศีรษะหรือเวียนหัว
• ง่วงนอนหรืออ่อนเพลีย
• ปากแห้ง
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
• การเปลี่ยนแปลงการนอนหลับ (ง่วงนอนหรือนอนหลับยาก)
• เหงื่อออกมากกว่าปกติ

ผลข้างเคียงทางเพศอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน รวมถึงความสนใจในเรื่องเพศลดลงหรือมีปัญหาในการถึงจุดสุดยอด ผลกระทบเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวสำหรับบางคน แต่อาจคงอยู่สำหรับผู้อื่น

ผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่ร้ายแรงกว่านั้นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอารมณ์เปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ความคิดทำร้ายตนเอง เลือดออกผิดปกติ ชัก หรือสัญญาณของกลุ่มอาการเซโรโทนิน เช่น มีไข้สูง หัวใจเต้นเร็ว หรือสับสนอย่างรุนแรง

ผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า 25 ปีอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคิดฆ่าตัวตายเมื่อเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้า การติดตามอย่างใกล้ชิดในช่วงสองสามเดือนแรกมีความสำคัญสำหรับกลุ่มอายุนี้

ใครไม่ควรใช้ Escitalopram?

Escitalopram ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และภาวะทางการแพทย์บางอย่างหรือยาบางชนิดอาจทำให้ไม่ปลอดภัย แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณก่อนสั่งจ่ายยานี้

คุณไม่ควรใช้ escitalopram หากคุณกำลังใช้หรือเพิ่งหยุดใช้ MAOIs (สารยับยั้ง monoamine oxidase) เนื่องจากยาเหล่านี้รวมกันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนิน

ผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ อาจต้องมีการติดตามเป็นพิเศษหรือการรักษาทางเลือก Escitalopram อาจส่งผลต่อกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจในบางครั้ง

หากคุณมีประวัติชัก โรคไบโพลาร์ หรือความผิดปกติของการมีเลือดออก แพทย์ของคุณจะต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียอย่างรอบคอบ เงื่อนไขเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องป้องกันคุณจากการใช้ escitalopram แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ แม้ว่า escitalopram สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณอย่างละเอียด

ชื่อทางการค้าของ Escitalopram

Escitalopram มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดย Lexapro เป็นที่รู้จักกันดีที่สุด ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Cipralex ซึ่งใช้กันทั่วไปในหลายประเทศนอกสหรัฐอเมริกา

Escitalopram ทั่วไปยังมีจำหน่ายอย่างแพร่หลายและมีส่วนผสมออกฤทธิ์เช่นเดียวกับรุ่นที่มีชื่อทางการค้า รุ่นทั่วไปมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเหมือนกับยาที่มีชื่อทางการค้า แต่โดยทั่วไปมีราคาถูกกว่า

ไม่ว่าคุณจะใช้ escitalopram ที่มีชื่อทางการค้าหรือทั่วไป ยาจะออกฤทธิ์ในร่างกายของคุณในลักษณะเดียวกันทุกประการ ร้านขายยาของคุณอาจสลับระหว่างผู้ผลิต escitalopram ทั่วไปที่แตกต่างกันได้ แต่นี่จะไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาสำหรับคุณ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Escitalopram

หาก escitalopram ไม่ได้ผลดีสำหรับคุณหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ มีตัวเลือกการรักษาอื่นๆ อีกหลายอย่าง SSRIs อื่นๆ เช่น sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac) หรือ paroxetine (Paxil) ทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่อาจทนได้ดีกว่าสำหรับบางคน

SNRIs (สารยับยั้งการดูดซึมกลับของ serotonin-norepinephrine) เช่น venlafaxine (Effexor) หรือ duloxetine (Cymbalta) มีผลต่อทั้ง serotonin และ norepinephrine สิ่งเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์หากคุณไม่ตอบสนองต่อ SSRIs เพียงอย่างเดียว

ยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่กว่า เช่น bupropion (Wellbutrin) ทำงานแตกต่างกันโดยมีผลต่อ dopamine และ norepinephrine แทนที่จะเป็น serotonin ตัวเลือกนี้อาจเป็นที่ต้องการหากคุณกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงทางเพศหรือน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

การรักษาที่ไม่ใช่ยา เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) สามารถมีประสิทธิภาพมากสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยา หลายคนพบว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมาจากการรวมการบำบัดกับการใช้ยา

Escitalopram ดีกว่า Sertraline หรือไม่?

ทั้ง escitalopram และ sertraline เป็น SSRIs ที่มีประสิทธิภาพ แต่มีความแตกต่างบางประการที่อาจทำให้ตัวเลือกหนึ่งเหมาะสมกับคุณมากกว่าอีกตัวเลือกหนึ่ง ไม่มีตัวเลือกใดที่ดีกว่าอย่างสากล ขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลของคุณและวิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนอง

Escitalopram มักถูกพิจารณาว่ามีการโต้ตอบกับยาอื่นน้อยกว่าและอาจทำให้ปวดท้องน้อยกว่า sertraline เล็กน้อย การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าอาจออกฤทธิ์เร็วกว่าเล็กน้อย แม้ว่ายาเหล่านี้ทั้งสองชนิดมักใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะแสดงผลเต็มที่

Sertraline มีมานานกว่าและมีจำหน่ายในรูปแบบยาหลายขนาด รวมถึงรูปแบบของเหลว นอกจากนี้ยังถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร โดยมีข้อมูลการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับสถานการณ์เหล่านี้

ตัวเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณ ยาอื่นๆ ที่คุณกำลังใช้อยู่ และประวัติทางการแพทย์ส่วนตัวของคุณ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแต่ละตัวเลือกตามสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Escitalopram

Escitalopram ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

Escitalopram โดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจ แต่ต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวัง ยาอาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอยู่แล้วหรือใช้ยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อหัวใจ

หากคุณมีประวัติเป็นโรคหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือใช้ยาเกี่ยวกับหัวใจ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ก่อนเริ่มใช้ escitalopram และอาจติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นระยะๆ ระหว่างการรักษา

คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจที่คงที่สามารถใช้ escitalopram ได้อย่างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อประโยชน์ด้านสุขภาพจิตมีมากกว่าความเสี่ยงด้านหัวใจและหลอดเลือดเล็กน้อย แพทย์โรคหัวใจและจิตแพทย์ของคุณสามารถทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาของคุณปลอดภัย

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันกิน Escitalopram มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณเผลอกินยา escitalopram เกินขนาดที่แพทย์สั่ง ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาทันที แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม การกินยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เช่น กลุ่มอาการเซโรโทนิน

สัญญาณของการได้รับยา escitalopram เกินขนาด ได้แก่ คลื่นไส้รุนแรง อาเจียน เวียนหัว ง่วงนอน หัวใจเต้นเร็ว ชัก หรือการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

อย่าพยายามทำให้อาเจียนเองหรือใช้ยาอื่น ๆ เพื่อต้านฤทธิ์ยาเกินขนาด ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดที่คุณต้องการได้ โดยพิจารณาจากปริมาณยาที่คุณกินและเวลาที่กิน

ฉันควรทำอย่างไรหากลืมกินยา Escitalopram?

หากคุณลืมกินยา escitalopram ให้กินทันทีที่คุณจำได้ เว้นแต่ใกล้ถึงเวลาที่คุณต้องกินยาในครั้งต่อไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามยาที่คุณลืมกินไป แล้วกินยาตามตารางเวลาปกติของคุณ

ห้ามกินยาสองครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยยาที่คุณลืมกิน เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง หากคุณลืมกินยาบ่อย ๆ ให้พิจารณาตั้งนาฬิกาปลุกรายวันหรือใช้กล่องใส่ยาเพื่อช่วยให้คุณจำได้

การลืมกินยาเป็นครั้งคราวโดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่พยายามรักษาสมํ่าเสมอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด หากคุณลืมกินยาหลายครั้งติดต่อกัน ให้ติดต่อแพทย์ก่อนที่จะกลับมาใช้ยาอีกครั้ง

ฉันจะหยุดกินยา Escitalopram ได้เมื่อไหร่?

คุณไม่ควรหยุดกินยา escitalopram ทันทีทันใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยา เช่น เวียนหัว คลื่นไส้ ปวดศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

เมื่อคุณและแพทย์ตัดสินใจว่าถึงเวลาที่จะหยุดยา escitalopram โดยทั่วไปคุณจะลดขนาดยาลงทีละน้อยในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน กระบวนการลดขนาดยานี้ช่วยให้สมองของคุณปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงและลดอาการถอนยา

ระยะเวลาในการหยุดยาขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณใช้ยา อาการของคุณได้รับการควบคุมมากน้อยเพียงใด และปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ บางคนอาจต้องใช้ยา escitalopram ในระยะยาวเพื่อรักษาสุขภาพจิต

ฉันสามารถดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยา Escitalopram ได้หรือไม่?

ควรจำกัดหรือหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ขณะทานยา escitalopram เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจรบกวนประสิทธิภาพของยาและทำให้อาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลแย่ลง แอลกอฮอล์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น ง่วงนอนและเวียนหัว

หากคุณเลือกที่จะดื่มเป็นครั้งคราว ให้ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะและใส่ใจกับความรู้สึกของคุณ บางคนพบว่าแอลกอฮอล์ส่งผลกระทบต่อพวกเขามากขึ้นขณะทานยา escitalopram ดังนั้นควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยกว่าปกติ

หากคุณกำลังมีปัญหาเกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถช่วยคุณวางแผนการรักษาที่จัดการกับทั้งสุขภาพจิตของคุณและความกังวลเกี่ยวกับการใช้สารเสพติด