เลนวาติบคืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

เลนวาติบเป็นยาต้านมะเร็งแบบจำเพาะเจาะจงที่ปิดกั้นโปรตีนบางชนิด ซึ่งช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแพร่กระจาย ยานี้เป็นยาที่รับประทานทางปาก จัดอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่าตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส ซึ่งทำงานเหมือนสวิตช์โมเลกุลเพื่อชะลอการลุกลามของมะเร็ง แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเลนวาติบหากคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งตับ หรือมะเร็งไตบางชนิดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

เลนวาติบคืออะไร?

เลนวาติบเป็นยาต้านมะเร็งตามใบสั่งแพทย์ที่มาในรูปแบบแคปซูลที่คุณรับประทานทางปาก ยานี้ถูกออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายและปิดกั้นเส้นทางเฉพาะที่เซลล์มะเร็งใช้ในการเติบโต ทวีคูณ และสร้างหลอดเลือดใหม่ ลองนึกภาพว่าเป็นเครื่องมือที่มีความแม่นยำที่รบกวนความสามารถของมะเร็งในการเจริญเติบโตในร่างกายของคุณ

ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งรุ่นใหม่ที่เรียกว่าการรักษาแบบจำเพาะเจาะจง ซึ่งแตกต่างจากการทำเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เลนวาติบมุ่งเน้นไปที่โปรตีนเฉพาะที่พบส่วนใหญ่ในเซลล์มะเร็ง วิธีการแบบจำเพาะเจาะจงนี้มักหมายถึงผลข้างเคียงที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับการรักษามะเร็งแบบเก่า

เลนวาติบใช้สำหรับอะไร?

เลนวาติบใช้รักษาโรคมะเร็งระยะลุกลามหลายชนิดเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะพิจารณาว่ายานี้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่ โดยพิจารณาจากชนิดของมะเร็ง ระยะของโรค และสุขภาพโดยรวมของคุณ

ภาวะหลักที่เลนวาติบใช้รักษา ได้แก่ มะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะลุกลามที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี นอกจากนี้ยังใช้สำหรับมะเร็งตับระยะลุกลาม (มะเร็งเซลล์ตับ) และมะเร็งไตระยะลุกลาม (มะเร็งเซลล์ไต) เมื่อใช้ร่วมกับยาอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า everolimus

แพทย์ของคุณอาจสั่งยา lenvatinib สำหรับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกบางชนิดที่แพร่กระจายหรือกลับมาหลังจากได้รับการรักษาอื่นๆ การใช้ยาแต่ละชนิดเหล่านี้ต้องมีการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

Lenvatinib ทำงานอย่างไร?

Lenvatinib ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนหลายชนิดที่เซลล์มะเร็งต้องการเพื่อความอยู่รอดและเติบโต ถือว่าเป็นยาต้านมะเร็งที่มีฤทธิ์ปานกลางที่กำหนดเป้าหมายหลายวิถีทางพร้อมกัน ยาชนิดนี้จะปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า VEGFR, FGFR และอื่นๆ ที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งสร้างหลอดเลือดใหม่และทวีคูณ

เมื่อ lenvatinib ปิดกั้นโปรตีนเหล่านี้ จะตัดการส่งเลือดไปยังมะเร็งและชะลอความสามารถในการเติบโตและแพร่กระจาย กระบวนการนี้เรียกว่าการต่อต้านการสร้างหลอดเลือด ซึ่งหมายถึงการป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ที่หล่อเลี้ยงเนื้องอก ยาชนิดนี้ยังรบกวนการแบ่งตัวและการอยู่รอดของเซลล์มะเร็งโดยตรง

แนวทางแบบหลายเป้าหมายทำให้ lenvatinib มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับมะเร็งที่ดื้อต่อการรักษาแบบทางเดียว อย่างไรก็ตาม การออกฤทธิ์ในวงกว้างนี้ยังหมายความว่าอาจส่งผลกระทบต่อเซลล์ปกติที่ใช้วิถีทางเดียวกัน ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมจึงเกิดผลข้างเคียงได้

ฉันควรรับประทาน Lenvatinib อย่างไร?

รับประทาน lenvatinib ตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง โดยปกติวันละครั้งในเวลาเดียวกันทุกวัน คุณสามารถรับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ แต่พยายามเลือกให้สม่ำเสมอ กลืนแคปซูลทั้งเม็ดพร้อมน้ำเปล่าหนึ่งแก้ว - ห้ามบด เคี้ยว หรือเปิดแคปซูล

หากคุณมีปัญหาในการกลืนแคปซูล คุณสามารถเปิดแคปซูลและผสมเนื้อหาลงในน้ำหรือน้ำแอปเปิลเล็กน้อย ดื่มส่วนผสมทันทีและล้างภาชนะด้วยของเหลวเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ยาครบถ้วน ห้ามเก็บส่วนผสมนี้ไว้ใช้ในภายหลัง

การรับประทานยาเลนวาติบในขณะท้องว่างอาจช่วยลดอาการคลื่นไส้สำหรับบางคน ในขณะที่บางคนพบว่าการรับประทานพร้อมอาหารนั้นง่ายกว่า โปรดใส่ใจว่าร่างกายของคุณตอบสนองอย่างไรและปรึกษาข้อกังวลใดๆ กับทีมดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาสามารถช่วยคุณค้นหาวิธีการที่ดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณได้

ฉันควรรับประทานยาเลนวาติบนานแค่ไหน?

คุณอาจต้องรับประทานยาเลนวาติบนานเท่าที่ยาช่วยควบคุมมะเร็งของคุณได้และคุณทนต่อยาได้ดี ซึ่งอาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร แพทย์ของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณผ่านการสแกนและการตรวจเลือดเป็นประจำ

ระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลอย่างมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ชนิดของมะเร็ง การที่ยาได้ผลดีเพียงใด และผลข้างเคียงที่คุณได้รับ บางคนรับประทานยาเลนวาติบนานหลายเดือนด้วยผลลัพธ์ที่ดี ในขณะที่บางคนอาจต้องปรับขนาดยาหรือหยุดพักการรักษา

นักเนื้องอกวิทยาของคุณจะประเมินเป็นประจำว่าการใช้ยาเลนวาติบต่อไปเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่ พวกเขาจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น การตอบสนองของเนื้องอก ผลข้างเคียง และคุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณ อย่าหยุดรับประทานยาเลนวาติบโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากอาจทำให้มะเร็งลุกลามเร็วขึ้นได้หากหยุดยาอย่างกะทันหัน

ผลข้างเคียงของยาเลนวาติบคืออะไร?

ยาเลนวาติบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ได้เนื่องจากมีผลต่อหลายวิถีทางในร่างกายของคุณ ไม่ใช่แค่เซลล์มะเร็งเท่านั้น คนส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงบางอย่าง แต่บ่อยครั้งที่สามารถจัดการได้ด้วยการสนับสนุนที่เหมาะสมและบางครั้งมีการปรับขนาดยา ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับคุณเพื่อลดผลกระทบเหล่านี้

ผลข้างเคียงทั่วไปที่หลายคนพบ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ความดันโลหิตสูง ท้องเสีย และความอยากอาหารลดลง คุณอาจสังเกตเห็นการลดน้ำหนัก คลื่นไส้ ปวดข้อ หรือการเปลี่ยนแปลงของเสียง ผลกระทบเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยาหรือด้วยการรักษาแบบประคับประคอง

บางคนมีอาการมือเท้าแดง ซึ่งทำให้เกิดรอยแดง บวม และเจ็บปวดบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า นอกจากนี้ยังอาจมีแผลในปาก ปวดศีรษะ และปวดท้องได้อีกด้วย แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิดและสามารถแนะนำวิธีจัดการกับอาการเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ผลข้างเคียงที่พบน้อยแต่รุนแรงกว่าอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เลือดออกรุนแรง หรือปัญหาเกี่ยวกับไต ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะเฝ้าติดตามอาการเหล่านี้ผ่านการตรวจเลือดและการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก เลือดออกผิดปกติ หรือหายใจลำบาก

ผลข้างเคียงที่พบได้ยากแต่รุนแรง ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับตับ ซึ่งแพทย์จะติดตามผ่านการตรวจเลือด และอาจมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรง บางคนอาจเกิดลิ่มเลือดหรือมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงจนรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน ผลกระทบเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ยา Lenvatinib?

ยา Lenvatinib ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และบางภาวะทางการแพทย์หรือสถานการณ์ทำให้การใช้ยาไม่ปลอดภัย แพทย์จะพิจารณาประวัติทางการแพทย์และสถานะสุขภาพปัจจุบันของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่ายยานี้ การแจ้งข้อมูลทางการแพทย์ของคุณอย่างครบถ้วนจะช่วยให้มั่นใจในความปลอดภัยของคุณ

คุณไม่ควรใช้ยา lenvatinib หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ หากคุณอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาและหลังจากหยุดยาไประยะหนึ่ง ผู้ชายควรใช้วิธีคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาด้วยเช่นกัน

ผู้ที่มีภาวะหัวใจบางชนิด ปัญหาเกี่ยวกับตับรุนแรง หรือมีประวัติความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด อาจไม่เหมาะที่จะใช้ยา lenvatinib หากคุณมีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ เพิ่งมีอาการหัวใจวาย หรือมีโรคไตที่รุนแรง แพทย์ของคุณจะต้องประเมินความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบ

ผู้ที่มีเลือดออก, การผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้, หรือปัญหาการหายของบาดแผล ควรปรึกษาเงื่อนไขเหล่านี้กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของตน ปฏิกิริยาแพ้ยา lenvatinib หรือยาที่คล้ายกันในอดีตก็ทำให้การรักษานี้ไม่เหมาะสมเช่นกัน

ชื่อทางการค้าของ Lenvatinib

Lenvatinib วางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Lenvima ในหลายประเทศ รวมถึงสหรัฐอเมริกา ชื่อทางการค้านี้ช่วยแยกแยะยาออกจากยาต้านมะเร็งอื่นๆ และช่วยให้มั่นใจว่าคุณได้รับใบสั่งยาที่ถูกต้องเสมอ ตรวจสอบเสมอว่าร้านขายยาได้ให้ยาที่ถูกต้องแก่คุณโดยตรวจสอบทั้งชื่อสามัญและชื่อทางการค้า

แคปซูล Lenvima มีความแรงที่แตกต่างกัน และแพทย์ของคุณจะสั่งยาในขนาดที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ แคปซูลมักจะระบุได้จากสีและเครื่องหมายที่โดดเด่น หากยาของคุณดูแตกต่างจากที่คาดไว้ ให้ตรวจสอบกับเภสัชกรก่อนรับประทาน

ทางเลือกอื่นสำหรับ Lenvatinib

ยาต้านมะเร็งแบบกำหนดเป้าหมายอื่นๆ หลายชนิดทำงานคล้ายกับ lenvatinib แม้ว่าแต่ละชนิดจะมีข้อบ่งใช้และผลกระทบเฉพาะของตนเอง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณอาจพิจารณาทางเลือกอื่นหาก lenvatinib ไม่เหมาะกับคุณ หรือหากมะเร็งของคุณไม่ตอบสนองต่อยานี้ การเลือกขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ ทางเลือกอื่นอาจรวมถึง sorafenib (Nexavar) ซึ่งยังปิดกั้นเส้นทางมะเร็งหลายเส้นทาง แต่มีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน Cabozantinib (Cabometyx) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่กำหนดเป้าหมายเส้นทางที่คล้ายกันและอาจเหมาะสมสำหรับบางสถานการณ์

สำหรับมะเร็งตับ sorafenib เป็นการรักษามาตรฐาน แม้ว่า lenvatinib จะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่คล้ายกันโดยมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน Regorafenib (Stivarga) อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งที่ลุกลามจากการรักษาอื่นๆ

ในการรักษามะเร็งไต การรักษาแบบมุ่งเป้าอื่นๆ เช่น sunitinib (Sutent), pazopanib (Votrient) หรือการรักษารูปแบบใหม่ๆ ที่ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด อาจเป็นทางเลือกอื่นๆ ได้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น การรักษาที่คุณเคยได้รับมาก่อน สุขภาพโดยรวมของคุณ และลักษณะเฉพาะของมะเร็งเมื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ

Lenvatinib ดีกว่า Sorafenib หรือไม่?

Lenvatinib และ sorafenib ต่างก็เป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งแบบมุ่งเป้าที่มีประสิทธิภาพ แต่ทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยและมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน ไม่มีตัวเลือกใดที่ดีกว่าอีกตัวเลือกหนึ่งอย่างครอบคลุม - ทางเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของคุณ และการที่คุณทนต่อยาแต่ละชนิดได้ดีเพียงใด

สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ การศึกษาพบว่า lenvatinib อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดขนาดของเนื้องอกเมื่อเทียบกับ sorafenib อย่างไรก็ตาม lenvatinib อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น เช่น ความดันโลหิตสูงและอ่อนเพลีย ในขณะที่ sorafenib มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปัญหาผิวหนังและท้องเสียมากกว่า

ในมะเร็งตับ ยาทั้งสองชนิดแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในการรอดชีวิตโดยรวมที่คล้ายกัน แต่ lenvatinib อาจได้ผลดีกว่าสำหรับบางคน ในขณะที่ sorafenib เหมาะสมกว่าสำหรับคนอื่นๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณจะพิจารณาปัจจัยส่วนบุคคลของคุณ เช่น การทำงานของตับ สภาวะสุขภาพอื่นๆ และวิถีชีวิตเมื่อทำการตัดสินใจครั้งนี้

การเลือกระหว่างยาเหล่านี้มักจะขึ้นอยู่กับว่าคุณมีแนวโน้มที่จะทนต่อผลข้างเคียงใดได้มากกว่าและจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจข้อดีข้อเสียของแต่ละทางเลือกตามสถานการณ์เฉพาะของคุณได้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Lenvatinib

Lenvatinib ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือไม่?

Lenvatinib อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและความดันโลหิต ดังนั้นผู้ที่มีภาวะหัวใจอยู่แล้วจึงจำเป็นต้องได้รับการติดตามดูแลเป็นพิเศษ แพทย์โรคหัวใจและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อพิจารณาว่า lenvatinib ปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ พวกเขาจะพิจารณาภาวะหัวใจเฉพาะของคุณว่าควบคุมได้ดีเพียงใด และประโยชน์ของการรักษามะเร็งมีมากกว่าความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจหรือไม่

หากคุณเป็นโรคหัวใจ แพทย์อาจเริ่มให้คุณใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า หรือติดตามคุณบ่อยขึ้นด้วยการตรวจหัวใจและการวัดความดันโลหิต ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจที่ไม่รุนแรงสามารถใช้ยาเลนวาตินิบได้อย่างปลอดภัยภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด ในขณะที่ผู้ป่วยโรคหัวใจรุนแรงบางรายอาจต้องได้รับการรักษาทางเลือกอื่น

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันกินยาเลนวาตินิบเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณกินยาเลนวาตินิบเกินขนาดที่แพทย์สั่งโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้ติดต่อแพทย์หรือศูนย์พิษวิทยาโดยทันที แม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีก็ตาม อย่ารอให้มีอาการปรากฏ เนื่องจากคำแนะนำทางการแพทย์ที่รวดเร็วมีความสำคัญต่อความปลอดภัยของคุณ เก็บขวดยาติดตัวไว้ เพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทราบว่าคุณกินยาอะไรและในปริมาณเท่าใด

การกินยาเลนวาตินิบเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หรือเลือดออก แพทย์ของคุณอาจต้องการติดตามคุณอย่างใกล้ชิด หรือดำเนินการเฉพาะเพื่อปกป้องสุขภาพของคุณ ห้ามพยายาม

คุณควรหยุดรับประทาน lenvatinib เมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณพิจารณาว่าเป็นเวลาที่เหมาะสม ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหากมะเร็งลุกลามแม้จะได้รับการรักษา หรือหากผลข้างเคียงรุนแรงเกินกว่าจะจัดการได้ ห้ามหยุดรับประทาน lenvatinib ด้วยตนเอง แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม เนื่องจากอาจทำให้มะเร็งเติบโตเร็วขึ้น

แพทย์ของคุณจะประเมินเป็นประจำว่า lenvatinib ยังคงช่วยคุณอยู่หรือไม่ ผ่านการสแกน การตรวจเลือด และการตรวจร่างกาย พวกเขาจะพิจารณาคุณภาพชีวิตของคุณและความทนทานต่อยาของคุณด้วย บางครั้ง การหยุดพักการรักษาชั่วคราวเป็นไปได้หากคุณต้องการเวลาในการฟื้นตัวจากผลข้างเคียง

ฉันสามารถใช้ยาอื่นๆ ขณะที่ใช้ Lenvatinib ได้หรือไม่?

ยาหลายชนิดสามารถทำปฏิกิริยากับ lenvatinib ได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังรับประทาน รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ อาหารเสริม และผลิตภัณฑ์สมุนไพร ปฏิกิริยาบางอย่างอาจทำให้ lenvatinib มีประสิทธิภาพน้อยลง หรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ยาบางชนิดที่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต หรือการทำงานของตับ จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อใช้ร่วมกับ lenvatinib แพทย์ของคุณอาจต้องปรับขนาดยา ติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น หรือเลือกใช้ยาที่แตกต่างกัน ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือเภสัชกรของคุณเสมอก่อนเริ่มยาหรืออาหารเสริมใหม่ๆ ขณะที่รับประทาน lenvatinib