Pembrolizumab คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Pembrolizumab เป็นการรักษาโรคมะเร็งแบบจำเพาะเจาะจงที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำและอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำงานโดยการกำจัด "เบรก" ที่เซลล์มะเร็งใส่ไว้ในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ยานี้ได้ปฏิวัติการรักษาโรคมะเร็งสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากโดยการใช้พลังของระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง แม้ว่าจะเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับมะเร็งชนิดต่างๆ การทำความเข้าใจวิธีการทำงานและสิ่งที่คาดหวังสามารถช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมและมั่นใจเกี่ยวกับการเดินทางในการรักษาของคุณได้

Pembrolizumab คืออะไร?

Pembrolizumab เป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการซึ่งปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า PD-1 บนเซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณ ลองนึกภาพ PD-1 เป็น "ป้ายหยุด" ที่ป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์มะเร็ง ด้วยการปิดกั้นโปรตีนนี้ pembrolizumab ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณรับรู้และต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ยานี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า Keytruda จัดเป็นแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอล ซึ่งหมายความว่าได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะในร่างกายของคุณ ซึ่งแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมที่โจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วโดยตรง pembrolizumab ทำงานโดยการเสริมกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายของคุณ

Pembrolizumab ใช้สำหรับอะไร?

Pembrolizumab รักษาโรคมะเร็งหลายชนิดโดยช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้ดีขึ้นต่อต้านเซลล์มะเร็ง แพทย์ของคุณอาจสั่งยานี้เนื่องจากมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณตอบสนองได้ดีต่อแนวทางการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดนี้

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่รักษาด้วย pembrolizumab ได้แก่ มะเร็งผิวหนัง (มะเร็งผิวหนัง), มะเร็งปอด, มะเร็งศีรษะและคอ และมะเร็งไตบางชนิด นอกจากนี้ยังใช้สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งกระเพาะอาหารในสถานการณ์เฉพาะ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่ามะเร็งชนิดและระยะของคุณเหมาะสมกับการรักษาหรือไม่

ภาวะที่พบได้ยากบางอย่างที่อาจได้รับการรักษาด้วยเพมโบรลิซูแมบ ได้แก่ มะเร็งตับบางชนิด มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การตัดสินใจใช้เพมโบรลิซูแมบมักขึ้นอยู่กับเครื่องหมายทางพันธุกรรมเฉพาะในเนื้องอกของคุณ เช่น ระดับการแสดงออกของ PD-L1 หรือสถานะความไม่เสถียรของไมโครแซทเทิลไลต์

เพมโบรลิซูแมบทำงานอย่างไร

เพมโบรลิซูแมบทำงานโดยการปิดกั้นวิถี PD-1 ซึ่งเซลล์มะเร็งใช้เพื่อซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เมื่อวิถีนี้ถูกปิดกั้น เซลล์ T (เซลล์ต่อสู้ภูมิคุ้มกัน) ของคุณจะสามารถจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งทั่วร่างกายของคุณได้ดีขึ้น

ยานี้ถือว่าเป็นยาต้านมะเร็งที่มีฤทธิ์ปานกลาง แต่ทำงานแตกต่างจากเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม แทนที่จะฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง ยานี้จะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้ทำงาน ผลกระทบอาจยาวนานเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณมีความ

คุณไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารเป็นพิเศษก่อนการให้ยา คุณสามารถรับประทานอาหารตามปกติและรับประทานยาตามปกติ เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น การดื่มน้ำให้เพียงพอโดยการดื่มน้ำมากๆ ก่อนและหลังการรักษาจะช่วยให้ร่างกายของคุณประมวลผลยาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ฉันควรใช้ Pembrolizumab นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วย pembrolizumab แตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่คุณเป็นและว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาตั้งแต่หลายเดือนถึงสองปี โดยทั่วไปจะให้ยาทางหลอดเลือดดำทุกๆ สามถึงหกสัปดาห์

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะติดตามความคืบหน้าของคุณเป็นประจำผ่านการสแกน การตรวจเลือด และการตรวจร่างกาย หากมะเร็งของคุณตอบสนองได้ดีและคุณทนต่อการรักษาได้ คุณอาจดำเนินการต่อตามระยะเวลาที่แนะนำทั้งหมด อย่างไรก็ตาม หากคุณมีผลข้างเคียงที่สำคัญหรือมะเร็งของคุณแย่ลง แพทย์ของคุณอาจปรับหรือหยุดการรักษา

ผู้ป่วยบางรายอาจสามารถหยุดพักการรักษาหรือ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่าแต่พบได้น้อย อาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานมากเกินไป ซึ่งอาจรวมถึงการอักเสบของปอด (ปอดอักเสบ), ปัญหาตับ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือปัญหาไต ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำและการศึกษาภาพถ่ายเพื่อตรวจพบปัญหาใดๆ ในระยะแรก

ผลข้างเคียงที่หายากแต่ร้ายแรงอาจรวมถึงปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลต่อหัวใจ สมอง หรืออวัยวะอื่นๆ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะไม่บ่อยนัก แต่ก็ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะสอนสัญญาณเตือนที่คุณควรเฝ้าระวังและให้ข้อมูลติดต่อสำหรับข้อกังวลเร่งด่วนแก่คุณ

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ Pembrolizumab?

Pembrolizumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนที่จะสั่งยา ผู้ที่มีภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่างอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีเนื่องจากยาอาจทำให้อาการที่เป็นอยู่แย่ลง

หากคุณมีโรคภูมิต้านตนเองที่ใช้งานอยู่ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส หรือโรคลำไส้อักเสบ แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์อย่างรอบคอบ คุณอาจยังคงได้รับ pembrolizumab ได้ แต่คุณจะต้องมีการติดตามดูแลเป็นพิเศษและอาจต้องใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อจัดการกับภาวะภูมิต้านตนเองของคุณ

สตรีมีครรภ์ไม่ควรได้รับ pembrolizumab เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ หากคุณอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากได้รับยาครั้งสุดท้าย แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการวางแผนครอบครัวและระยะเวลาหากสิ่งนี้เป็นข้อกังวลสำหรับคุณ

ผู้ที่มีภาวะไตหรือตับรุนแรงอาจต้องปรับขนาดยาหรือไม่เหมาะที่จะได้รับการรักษา แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการทำงานของอวัยวะของคุณผ่านการตรวจเลือดก่อนเริ่มการรักษาและติดตามผลอย่างต่อเนื่องตลอดการดูแลของคุณ

ชื่อทางการค้าของ Pembrolizumab

Pembrolizumab วางจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Keytruda ผลิตโดย Merck & Co. คุณอาจได้ยินทีมดูแลสุขภาพของคุณใช้ชื่อใดชื่อหนึ่งแทนกันได้ เนื่องจากเป็นยาตัวเดียวกัน

เมื่อคุณได้รับการรักษา ขวดบรรจุยาจะถูกติดป้ายกำกับว่า Keytruda และนี่คือสิ่งที่คุณจะเห็นในเวชระเบียนและเอกสารประกันสุขภาพของคุณ ชื่อทั้งสองนี้หมายถึงส่วนประกอบออกฤทธิ์และสูตรยาเดียวกันทุกประการ

ทางเลือกอื่นของ Pembrolizumab

สารยับยั้งภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ อีกหลายชนิดทำงานคล้ายกับ pembrolizumab แม้ว่าทางเลือกที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดตามหลักฐานทางคลินิกและสถานการณ์เฉพาะของคุณ

Nivolumab (Opdivo) เป็นสารยับยั้ง PD-1 อีกชนิดหนึ่งที่ทำงานคล้ายกับ pembrolizumab มาก สำหรับมะเร็งบางชนิด ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ในขณะที่สำหรับมะเร็งชนิดอื่น อาจมีการเลือกใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งมากกว่าตามการศึกษา แพทย์ของคุณจะอธิบายว่าเหตุใดพวกเขาจึงเลือกใช้ pembrolizumab โดยเฉพาะสำหรับการรักษาของคุณ

ตัวเลือกการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ ได้แก่ ipilimumab (Yervoy) ซึ่งมีเป้าหมายอยู่ที่จุดตรวจสอบภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันเรียกว่า CTLA-4 และสารยับยั้ง PD-L1 ต่างๆ เช่น atezolizumab (Tecentriq) บางครั้งยาเหล่านี้ใช้ร่วมกับ pembrolizumab เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

การรักษาแบบดั้งเดิม เช่น เคมีบำบัด รังสีรักษา หรือยาที่ใช้ในการรักษาแบบมุ่งเป้า อาจเป็นทางเลือกอื่นหรือใช้ควบคู่ไปกับ pembrolizumab แผนการรักษาของคุณจะได้รับการปรับให้เหมาะสมตามลักษณะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของคุณ และเป้าหมายการรักษาของคุณ

Pembrolizumab ดีกว่า Nivolumab หรือไม่

ทั้ง pembrolizumab และ nivolumab เป็นสารยับยั้ง PD-1 ที่ยอดเยี่ยมซึ่งทำงานในลักษณะที่คล้ายคลึงกันมาก และไม่มีตัวใดที่ดีกว่าอีกตัวอย่างสากล การเลือกระหว่างยาเหล่านี้มักขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งของคุณ หลักฐานการวิจัยที่มีอยู่ และบางครั้งข้อควรพิจารณาในทางปฏิบัติ เช่น ตารางการให้ยา

สำหรับมะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ยาทั้งสองชนิดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่คล้ายคลึงกันในการทดลองทางคลินิก สำหรับมะเร็งปอด อาจมีการพิจารณาใช้ยา pembrolizumab เป็นการรักษาด่านแรกในบางสถานการณ์ ในขณะที่อาจเลือกใช้ยา nivolumab ในสถานการณ์อื่นๆ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะตัดสินใจโดยพิจารณาจากงานวิจัยล่าสุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ลักษณะของผลข้างเคียงของยาทั้งสองชนิดค่อนข้างคล้ายกัน แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจทนต่อยาชนิดหนึ่งได้ดีกว่าอีกชนิดหนึ่ง หากคุณมีผลข้างเคียงที่รุนแรงจากยาชนิดหนึ่ง แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาอีกชนิดหนึ่งหากเหมาะสมกับชนิดของมะเร็งของคุณ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Pembrolizumab

Pembrolizumab ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

Pembrolizumab สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเบาหวาน แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด เนื่องจากยาอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดเป็นครั้งคราว ทีมดูแลผู้ป่วยเบาหวานของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมเนื้องอกวิทยาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงควบคุมได้ดีในระหว่างการรักษา

ในกรณีที่หายาก pembrolizumab อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 1 แม้ในผู้ที่ไม่เคยเป็นเบาหวานมาก่อน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำและสังเกตอาการต่างๆ เช่น กระหายน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อย หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันพลาดการให้ยา Pembrolizumab โดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณพลาดการให้ยา pembrolizumab ตามกำหนดการ ให้ติดต่อทีมเนื้องอกวิทยาของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อจัดตารางเวลาใหม่ เนื่องจากยานี้ให้ตามตารางเวลาที่เฉพาะเจาะจง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาระยะเวลาที่สม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

แพทย์ของคุณจะพิจารณาแนวทางที่ดีที่สุดในการกลับเข้าสู่ตารางการรักษาของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับยาในครั้งต่อไปทันทีที่สามารถจัดเตรียมได้ จากนั้นดำเนินการตามตารางปกติของคุณต่อไป

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันมีผลข้างเคียงที่รุนแรง?

หากคุณมีอาการข้างเคียงรุนแรง เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ท้องเสียรุนแรง หรืออ่อนเพลียผิดปกติ ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันที หรือไปห้องฉุกเฉิน อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันที่ร้ายแรง ซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างรวดเร็ว

ทีมรักษามะเร็งของคุณจะให้แนวทางเฉพาะเกี่ยวกับอาการใดบ้างที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันทีและข้อมูลติดต่อฉุกเฉิน ผลข้างเคียงหลายอย่างสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อตรวจพบในระยะแรก ดังนั้นอย่าลังเลที่จะติดต่อหากคุณกังวล

เมื่อไหร่ฉันควรหยุดทาน Pembrolizumab?

การตัดสินใจหยุดการรักษาด้วย pembrolizumab ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงการตอบสนองของมะเร็งของคุณ ผลข้างเคียงที่คุณกำลังประสบ และสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะทำการตัดสินใจนี้โดยพิจารณาจากการติดตามและประเมินผลอย่างสม่ำเสมอ

ผู้ป่วยบางรายจะได้รับการรักษาตามแผนจนครบหลักสูตรและสามารถหยุดได้หลังจากได้ผลลัพธ์ที่ดี ผู้ป่วยรายอื่นๆ อาจต้องหยุดก่อนกำหนดเนื่องจากผลข้างเคียงหรือมะเร็งลุกลาม แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับระยะเวลาและเหตุผลในการหยุดการรักษาล่วงหน้า เพื่อให้คุณสามารถเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนต่อไปของการดูแล

ฉันสามารถทานยาอื่นๆ ขณะที่ทาน Pembrolizumab ได้หรือไม่?

โดยทั่วไปคุณสามารถทานยาตามปกติส่วนใหญ่ของคุณต่อไปได้ในขณะที่ได้รับ pembrolizumab แต่สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ทีมรักษามะเร็งของคุณทราบเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณกำลังทาน ยาบางชนิด โดยเฉพาะยากดภูมิคุ้มกัน อาจต้องมีการปรับหรือติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

ควรปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนเริ่มยาใหม่ๆ รวมถึงยาที่หาซื้อได้เอง อาหารเสริม หรือยาสมุนไพร พวกเขาสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นและทำให้แน่ใจว่าการรักษาของคุณยังคงปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ