Rituximab คืออะไร: การใช้, ขนาดยา, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Rituximab เป็นยาต้านมะเร็งแบบจำเพาะเจาะจงที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิดและโรคภูมิต้านตนเอง ยาที่มีประสิทธิภาพนี้ทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายเซลล์เฉพาะในร่างกายของคุณที่เป็นสาเหตุของปัญหา ทำให้เป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญสำหรับภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ลิวคีเมีย และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

หากแพทย์ของคุณแนะนำ rituximab คุณอาจมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการทำงานและสิ่งที่คุณคาดหวัง ยานี้ได้ช่วยให้ผู้คนจำนวนมากจัดการกับภาวะร้ายแรงได้อย่างมีประสิทธิภาพ และการทำความเข้าใจพื้นฐานสามารถช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมมากขึ้นสำหรับการเดินทางในการรักษาของคุณ

Rituximab คืออะไร?

Rituximab เป็นยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแอนติบอดีโมโนโคลนอล ซึ่งเลียนแบบโปรตีนระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายของคุณ ได้รับการออกแบบในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์เฉพาะที่ก่อให้เกิดโรคในร่างกายของคุณ

ลองนึกภาพ rituximab เป็นขีปนาวุธนำวิถีที่ค้นหาเซลล์เฉพาะที่เรียกว่าเซลล์ B เซลล์เหล่านี้สามารถกลายเป็นมะเร็งในมะเร็งเม็ดเลือดหรือทำงานมากเกินไปในโรคภูมิต้านตนเอง ยาจะเกาะติดกับเซลล์ที่มีปัญหาเหล่านี้และทำเครื่องหมายไว้เพื่อทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

แนวทางแบบจำเพาะเจาะจงนี้หมายความว่า rituximab สามารถมีประสิทธิภาพมากในขณะที่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมบางชนิด ยาจะได้รับผ่านการให้ยาทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไปในโรงพยาบาลหรือศูนย์รักษามะเร็ง

Rituximab ใช้สำหรับอะไร?

Rituximab รักษาภาวะร้ายแรงหลายอย่าง โดยหลักคือมะเร็งเม็ดเลือดและโรคภูมิต้านตนเอง แพทย์ของคุณสั่งยาเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลดีพอ หรือเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ครอบคลุม

ยาที่ใช้กันทั่วไปส่วนใหญ่ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดเหล่านี้ที่เซลล์ B กลายเป็นมะเร็ง:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (การใช้ที่พบบ่อยที่สุด)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฟอลลิคูลาร์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์แมนเทิล

มะเร็งเหล่านี้ตอบสนองได้ดีต่อยา rituximab เนื่องจากเกี่ยวข้องกับบีเซลล์ชนิดเดียวกันที่ยาใช้เป็นเป้าหมาย ผู้ป่วยจำนวนมากเห็นพัฒนาการที่สำคัญในอาการของตนด้วยการรักษาแบบนี้

Rituximab ยังช่วยจัดการกับภาวะภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพ:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล)
• ภาวะหลอดเลือดอักเสบชนิดแกรนูโลมาโตซิสร่วมกับภาวะหลอดเลือดอักเสบหลายระบบ
• ภาวะหลอดเลือดอักเสบหลายระบบชนิดจุลทรรศน์
• เพมฟิกัส วัลการิส (ภาวะผิวหนังที่หายาก)

ในกรณีที่หายาก แพทย์อาจสั่งยา rituximab สำหรับการใช้นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ เช่น โรคไตบางชนิด หรือกรณีรุนแรงของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินอย่างรอบคอบว่ายานี้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

Rituximab ทำงานอย่างไร?

Rituximab ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่า CD20 ซึ่งอยู่บนพื้นผิวของบีเซลล์ เมื่อยาพบเซลล์เหล่านี้ ยาจะเกาะติดกับเซลล์เหล่านี้เหมือนกุญแจที่เสียบเข้ากับแม่กุญแจ

เมื่อเกาะติดแล้ว rituximab จะส่งสัญญาณให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำลายเซลล์ที่ถูกทำเครื่องหมาย กระบวนการนี้เกิดขึ้นได้หลายวิธี - ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจโจมตีเซลล์ที่ถูกทำเครื่องหมายโดยตรง หรือเซลล์อาจถูกตั้งโปรแกรมให้ทำลายตัวเอง

ยานี้ถือเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงเนื่องจากสามารถลดจำนวนบีเซลล์ในร่างกายของคุณได้อย่างมาก แม้ว่านี่คือสิ่งที่คุณต้องการเมื่อรักษาโรคมะเร็งหรือโรคภูมิต้านตนเอง แต่ก็หมายความว่าความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อของคุณอาจลดลงชั่วคราว

ผลของ rituximab อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง บีเซลล์ของคุณจะสร้างใหม่ในที่สุด แต่กระบวนการนี้ต้องใช้เวลา - โดยทั่วไปคือหกเดือนถึงสองปีขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

ฉันควรใช้ Rituximab อย่างไร?

Rituximab จะให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) เสมอในสถานพยาบาล ไม่เคยให้ในรูปแบบเม็ดที่คุณรับประทานเองที่บ้าน ยาจะไหลผ่านสายเข้าสู่หลอดเลือดดำของคุณอย่างช้าๆ โดยทั่วไปใช้เวลาหลายชั่วโมง

ก่อนที่คุณจะได้รับยาหยอด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้ยาแก้แพ้แก่คุณเพื่อช่วยป้องกันอาการแพ้ โดยปกติแล้วยาเหล่านี้จะรวมถึงยาแก้แพ้ เช่น Benadryl และบางครั้งอาจเป็นสเตียรอยด์หรือ acetaminophen

คุณไม่จำเป็นต้องอดอาหารก่อนการรักษา แต่การรับประทานอาหารเบาๆ ก่อนหน้านี้สามารถช่วยป้องกันอาการคลื่นไส้ได้ นำขนมและน้ำมาด้วย เนื่องจากยาหยอดอาจใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาครั้งแรกของคุณ

ในระหว่างการหยอด พยาบาลจะคอยติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูอาการแพ้ใดๆ ยาจะเริ่มช้ามากและค่อยๆ เพิ่มความเร็วขึ้นหากคุณทนได้ดี คนส่วนใหญ่สามารถอ่านหนังสือ ดูหนัง หรือพักผ่อนในช่วงเวลานี้ได้

วางแผนที่จะอยู่ในบริเวณที่ทำการรักษาอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากยาหยอดสิ้นสุดลง ระยะเวลาการสังเกตนี้ช่วยให้แน่ใจว่าคุณไม่มีอาการแพ้ที่เกิดขึ้นภายหลังก่อนที่จะกลับบ้าน

ฉันควรใช้ Rituximab นานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วย rituximab แตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือรูมาโตโลจิสต์ของคุณจะสร้างตารางการรักษาเฉพาะบุคคลตามความต้องการของคุณ

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือด การรักษามักเกี่ยวข้องกับหลายรอบในช่วงหลายเดือน ตารางเวลาทั่วไปรวมถึงการหยอดยาหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสี่สัปดาห์ ตามด้วยยาบำรุงรักษาเป็นรายเดือนเป็นเวลาสูงสุดสองปี

สำหรับภาวะภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณอาจได้รับยาหยอดสองครั้งโดยเว้นระยะห่างกันสองสัปดาห์ หากสิ่งนี้ช่วยบรรเทาอาการของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำซ้ำวงจรนี้ทุกๆ 6-12 เดือน

บางคนจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมอาการ ในขณะที่บางคนอาจหายขาดในระยะยาวหลังจากได้รับการรักษาเพียงครั้งเดียว ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามการตอบสนองของคุณผ่านการตรวจเลือดและการศึกษาภาพถ่าย

อย่าหยุดการรักษาด้วย rituximab ก่อนกำหนดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การรักษาให้ครบหลักสูตรจะช่วยให้คุณมีโอกาสประสบความสำเร็จในระยะยาวมากที่สุด

ผลข้างเคียงของ Rituximab คืออะไร?

คนส่วนใหญ่ทนต่อ rituximab ได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาที่มีฤทธิ์แรงอื่นๆ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ ข่าวดีคือผลข้างเคียงหลายอย่างสามารถจัดการได้และเป็นเพียงชั่วคราว

ในระหว่างหรือหลังจากได้รับยา คุณอาจมีอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการให้ยา ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนอาการไข้หวัดใหญ่:

• ไข้และหนาวสั่น
• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้
• ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ความเหนื่อยล้า
• ความดันโลหิตต่ำ
• ผื่นผิวหนังหรืออาการคัน

อาการเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงและดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยยาที่ให้ก่อนการรักษาและการดูแลแบบประคับประคอง ทีมดูแลสุขภาพของคุณรู้วิธีจัดการกับอาการเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในวันและสัปดาห์หลังการรักษา คุณอาจสังเกตเห็นผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้:

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง
• ความเหนื่อยล้าที่อาจคงอยู่หลายสัปดาห์
• จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
• แผลในปาก
• ปัญหาระบบย่อยอาหาร

ผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าแต่พบได้น้อยกว่าต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการ:

• สัญญาณของการติดเชื้อร้ายแรง (ไข้ ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก)
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังรุนแรงหรือมีตุ่มพอง
• เจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เช่น สับสนหรืออ่อนแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่พบได้น้อยมากอาจรวมถึงการกระตุ้นไวรัสตับอักเสบบีในผู้ที่มีประวัติสัมผัสเชื้อในอดีต, ภาวะสมองเสื่อมจากเชื้อไวรัส JC (การติดเชื้อในสมอง) และปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง แพทย์ของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบปัญหาใดๆ ในระยะแรก

ใครไม่ควรใช้ยา Rituximab?

Rituximab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อนสั่งยา เงื่อนไขหรือสถานการณ์บางอย่างทำให้ยานี้มีความเสี่ยงมากเกินไป

คุณไม่ควรได้รับ rituximab หากคุณมีการติดเชื้อที่รุนแรงและยังไม่สามารถควบคุมได้ ผลกระทบของยาที่มีต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจทำให้อาการติดเชื้อแย่ลงหรือรักษายากขึ้น

ผู้ที่มีภาวะหัวใจบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ เนื่องจาก rituximab อาจส่งผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต แพทย์โรคหัวใจและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะทำงานร่วมกันหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ rituximab ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ ยาสามารถข้ามรกและส่งผลต่อการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์

มารดาที่ให้นมบุตรควรหลีกเลี่ยง rituximab เนื่องจากสามารถส่งผ่านทางน้ำนมได้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจทางเลือกในการรักษาหรือตัวเลือกเวลาหากสิ่งนี้ใช้กับคุณ

เงื่อนไขอื่นๆ ที่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ ได้แก่:

• ประวัติการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (แม้ว่าจะหายแล้วก็ตาม)
• โรคไตหรือตับรุนแรง
• การฉีดวัคซีนล่าสุดด้วยวัคซีนชนิดมีชีวิต
• ปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงต่อ rituximab หรือยาที่คล้ายกันในอดีต

แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเหล่านี้กับประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

ชื่อทางการค้าของ Rituximab

Rituximab มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อ โดยรุ่นดั้งเดิมคือ Rituxan นี่คือยา rituximab ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เป็นครั้งแรกและยังคงใช้อย่างแพร่หลายในปัจจุบัน

ขณะนี้มีผลิตภัณฑ์ชีวภาพคล้ายคลึงกันหลายรุ่น เช่น Truxima, Ruxience และ Riabni ผลิตภัณฑ์ชีวภาพคล้ายคลึงเหล่านี้ทำงานในลักษณะเดียวกันกับผลิตภัณฑ์ดั้งเดิม แต่อาจมีราคาถูกกว่า

ร้านขายยาหรือบริษัทประกันของคุณอาจเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์ชีวภาพคล้ายคลึงกันโดยอัตโนมัติ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วถือว่าใช้ได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจมีเหตุผลเฉพาะในการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์รุ่นใดรุ่นหนึ่งมากกว่า

ผลิตภัณฑ์ rituximab ที่ได้รับอนุมัติจาก FDA ทั้งหมดต้องเป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่เข้มงวด การเลือกระหว่างแบรนด์มักขึ้นอยู่กับต้นทุนและความพร้อมใช้งานมากกว่าความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการทำงาน

ทางเลือกอื่นสำหรับ Rituximab

มีทางเลือกอื่นหลายอย่างสำหรับ rituximab แม้ว่าตัวเลือกที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับสภาวะเฉพาะและประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณจะพิจารณาตัวเลือกเหล่านี้หาก rituximab ไม่เหมาะสำหรับคุณ

สำหรับมะเร็งเม็ดเลือด ทางเลือกอื่นอาจรวมถึงแอนติบอดีชนิดโมโนโคลนอลอื่นๆ เช่น alemtuzumab หรือ ofatumumab ยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมหรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายใหม่ เช่น ibrutinib อาจเป็นทางเลือกได้เช่นกัน

สำหรับภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ทางเลือกอื่น ได้แก่ ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น methotrexate, azathioprine หรือยาชีวภาพใหม่ๆ เช่น adalimumab หรือ tocilizumab

บางคนตอบสนองได้ดีกับการบำบัดแบบผสมผสานที่ใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะช่วยพิจารณาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

การตัดสินใจใช้ทางเลือกอื่นมักขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของคุณ การตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อน และลักษณะเฉพาะของโรค

Rituximab ดีกว่ายาชนิดอื่นที่คล้ายกันหรือไม่

Rituximab เป็นยาชนิดแรกของชนิดนี้และยังคงเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับหลายๆ ภาวะ อย่างไรก็ตาม คำว่า "ดีกว่า" ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณและสิ่งที่คุณกำลังเปรียบเทียบ

เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม ยา Rituximab มักทำให้เกิดผลข้างเคียงรุนแรงน้อยกว่า ในขณะที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันหรือมากกว่าสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดบางชนิด แนวทางแบบมุ่งเป้าหมายนี้อาจหมายถึงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในระหว่างการรักษา

เมื่อเทียบกับยาชีวภาพอื่นๆ สำหรับโรคภูมิต้านตนเอง ข้อได้เปรียบของยา Rituximab คือผลกระทบที่ยาวนาน คุณอาจต้องรับการรักษาบ่อยน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาอื่นๆ บางชนิด

อย่างไรก็ตาม ยาใหม่บางชนิดอาจมีข้อดี เช่น การให้ยาทางปากแทนการให้ยาทางหลอดเลือดดำ หรือความเสี่ยงในการติดเชื้อน้อยลง แพทย์ของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียเหล่านี้

ยา

ติดต่อทีมดูแลสุขภาพของคุณทันทีที่คุณรู้ว่าคุณพลาดการให้ยา rituximab ตามกำหนด พวกเขาจะช่วยคุณจัดตารางเวลาใหม่ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อรักษาประสิทธิภาพการรักษาของคุณ

การพลาดขนาดยาจะไม่เป็นอันตรายในทันที แต่อาจลดประสิทธิภาพของการรักษาได้ แพทย์ของคุณอาจต้องปรับตารางการรักษาของคุณหรือติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ล่าช้า

ฉันจะหยุดใช้ Rituximab ได้เมื่อไหร่?

อย่าหยุดการรักษาด้วย rituximab โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นมากก็ตาม ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะเป็นผู้กำหนดว่าเมื่อใดที่ปลอดภัยที่จะหยุดโดยพิจารณาจากผลตอบสนองของคุณต่อการรักษาและการติดตามอย่างต่อเนื่อง

สำหรับการรักษามะเร็ง การหยุดเร็วเกินไปอาจทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตขึ้นใหม่ สำหรับภาวะภูมิต้านตนเอง การหยุดก่อนกำหนดอาจนำไปสู่อาการกำเริบ แพทย์ของคุณจะใช้การตรวจเลือดและการประเมินอื่นๆ เพื่อกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการหยุด

ฉันสามารถรับวัคซีนขณะใช้ Rituximab ได้หรือไม่?

คุณควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดมีชีวิตขณะใช้ rituximab และเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตาม วัคซีนชนิดไม่ใช้งาน เช่น การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ โดยทั่วไปแล้วมีความปลอดภัยและแนะนำ

วางแผนที่จะรับวัคซีนที่จำเป็นก่อนเริ่มการรักษาด้วย rituximab เมื่อเป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการกำหนดเวลาและวัคซีนชนิดใดที่ปลอดภัยในช่วงระยะเวลาการรักษาของคุณ