Tocilizumab คืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

Tocilizumab เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อทำงานมากเกินไป ออกแบบมาเพื่อปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่า interleukin-6 (IL-6) ซึ่งสามารถทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายของข้อต่อในบางสภาวะ

ยานี้อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า monoclonal antibodies ซึ่งทำงานเหมือนขีปนาวุธที่กำหนดเป้าหมายซึ่งค้นหาและปิดกั้นโปรตีนเฉพาะในร่างกายของคุณ คุณอาจรู้จักในชื่อทางการค้า Actemra และให้ทางหลอดเลือดดำในสถานพยาบาล

Tocilizumab ใช้สำหรับอะไร?

Tocilizumab รักษาภาวะการอักเสบหลายอย่างที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่ดี การใช้ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

แพทย์ของคุณอาจสั่งยานี้สำหรับโรคข้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ภาวะนี้ทำให้ข้อต่อบวมและเจ็บปวดในเด็ก และ tocilizumab สามารถช่วยลดอาการเหล่านี้ได้อย่างมาก

ในบางกรณี แพทย์ใช้ tocilizumab สำหรับ giant cell arteritis ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดอักเสบ นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติสำหรับกลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษามะเร็งบางชนิด

เมื่อไม่นานมานี้ tocilizumab ถูกนำมาใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการป่วยหนักจาก COVID-19 ซึ่งเกิดการอักเสบของปอดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม การใช้นี้ต้องมีการติดตามอย่างระมัดระวังและทำเฉพาะในสถานพยาบาลบางแห่งเท่านั้น

Tocilizumab ทำงานอย่างไร?

Tocilizumab ทำงานโดยการปิดกั้น interleukin-6 ซึ่งเป็นโปรตีนที่บอกให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างการอักเสบ เมื่อระดับ IL-6 สูงเกินไป อาจทำให้ข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่นๆ บวมและเจ็บปวด

ลองนึกภาพ IL-6 เป็นผู้ส่งสารที่ตะโกนว่า "โจมตี" ต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันของคุณ Tocilizumab ทำหน้าที่เหมือนเกราะที่ปิดกั้นข้อความนี้ ช่วยลดการตอบสนองต่อการอักเสบ

ยานี้ถือเป็นการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงและมีประสิทธิภาพสูง แตกต่างจากยาบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดของคุณ โทซิลิซูแมบมุ่งเป้าไปที่วิถีทางเดียว ซึ่งอาจทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยมีผลข้างเคียงในวงกว้างน้อยลง

การออกฤทธิ์ยับยั้งเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วหลังจากการให้ยา แต่คุณอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะรู้สึกถึงประโยชน์อย่างเต็มที่ ร่างกายของคุณต้องการเวลาในการฟื้นตัวจากการอักเสบที่สะสมมา

ฉันควรใช้โทซิลิซูแมบอย่างไร?

โทซิลิซูแมบให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ให้ยา คุณไม่สามารถใช้ยานี้ที่บ้านได้ เนื่องจากต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และการเตรียมการพิเศษ

ก่อนได้รับยา คุณไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านอาหารพิเศษใดๆ อย่างไรก็ตาม เป็นประโยชน์ที่จะรับประทานอาหารเบาๆ ก่อน เนื่องจากระยะเวลาการรักษาอาจใช้เวลา 1-2 ชั่วโมง และคุณอาจรู้สึกเหนื่อยหลังจากนั้น

ในระหว่างการให้ยา คุณจะนั่งบนเก้าอี้ที่สบายในขณะที่ยาไหลเข้าสู่กระแสเลือดของคุณอย่างช้าๆ ผ่านสายสวน IV ขนาดเล็ก ทีมดูแลสุขภาพจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อดูปฏิกิริยาใดๆ

คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอก่อนและหลังการรักษาเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณประมวลผลยา บางคนพบว่าการนำหนังสือหรือแท็บเล็ตมาด้วยเพื่อใช้ในระหว่างการให้ยาเป็นประโยชน์

อย่าลืมแจ้งให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้อยู่ รวมถึงยาที่ซื้อได้เองตามร้านขายยาและอาหารเสริม ยาบางชนิดอาจต้องปรับหรือหยุดใช้ชั่วคราว

ฉันควรใช้โทซิลิซูแมบนานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาด้วยโทซิลิซูแมบขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและว่าคุณตอบสนองต่อยาได้ดีเพียงใด สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หลายคนยังคงรักษาต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปีหากช่วยบรรเทาอาการของพวกเขา

แพทย์ของคุณจะประเมินเป็นประจำว่ายาได้ผลสำหรับคุณหรือไม่ โดยปกติจะเกิดขึ้นทุก 3-6 เดือนผ่านการตรวจเลือด การตรวจร่างกาย และการพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณ

สำหรับบางภาวะ เช่น กลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ อาจจำเป็นต้องใช้ยาโทซิลิซูแมบเพียงช่วงสั้นๆ ในระยะเฉียบพลัน ทีมแพทย์ของคุณจะตัดสินใจเรื่องนี้โดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของคุณ

สิ่งสำคัญคือ ห้ามหยุดยาโทซิลิซูแมบอย่างกะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน อาการของคุณอาจกลับมาหรือแย่ลงหากคุณหยุดยาอย่างกะทันหัน

ผลข้างเคียงของยาโทซิลิซูแมบคืออะไร

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด ยาโทซิลิซูแมบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการก็ตาม ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ และทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิด

นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่คุณอาจพบ:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น อาการหวัด
• ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
• ความดันโลหิตสูง
• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดหรือการระคายเคืองบริเวณที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำ
• ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น
• เอนไซม์ตับสูงขึ้น

ผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้มักจะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา แพทย์ของคุณจะติดตามผลเลือดของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในระยะแรก

บางคนอาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที:

• การติดเชื้อร้ายแรงเนื่องจากการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง
• ปฏิกิริยาแพ้ระหว่างหรือหลังการให้ยา
• ปัญหาตับหรือตับอักเสบ
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำ
• ลำไส้ทะลุ (พบได้น้อยมาก)

แม้ว่าผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้จะพบน้อยกว่า แต่สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีไข้ อ่อนเพลียอย่างต่อเนื่อง รอยฟกช้ำผิดปกติ หรือปวดท้องรุนแรง

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ยาโทซิลิซูแมบ

ยาโทซิลิซูแมบไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบก่อนสั่งจ่ายยา ผู้ที่มีการติดเชื้ออยู่จะไม่ได้รับยานี้

คุณไม่ควรใช้ยา tocilizumab หากคุณมีอาการแพ้ยาหรือส่วนประกอบใดๆ ที่ทราบ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับการแพ้ยาในอดีตก่อนเริ่มการรักษา

นี่คือเงื่อนไขบางประการที่อาจทำให้ tocilizumab ไม่เหมาะสมสำหรับคุณ:

• การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อราที่ใช้งานอยู่
• วัณโรค (ใช้งานอยู่หรือแฝง)
• ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี
• วัคซีนชนิดเชื้อเป็นที่ได้รับเมื่อเร็วๆ นี้
• โรคตับรุนแรง
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำ

แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบเงื่อนไขเหล่านี้ก่อนเริ่ม tocilizumab ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด การเอกซเรย์ทรวงอก และการตรวจคัดกรองการติดเชื้อ

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เนื่องจากยังไม่ทราบผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทารกที่ให้นมบุตรอย่างเต็มที่

ชื่อทางการค้าของ Tocilizumab

ชื่อทางการค้าของ tocilizumab คือ Actemra ผลิตโดย Genentech นี่คือรูปแบบที่มีจำหน่ายทั่วไปในสหรัฐอเมริกา

Actemra มีทั้งรูปแบบการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) และการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง แม้ว่ารูปแบบ IV จะใช้บ่อยกว่าสำหรับการรักษาเบื้องต้น แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดรูปแบบที่ดีที่สุดสำหรับอาการเฉพาะของคุณ

ในบางประเทศ tocilizumab อาจมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าอื่น ๆ แต่สารออกฤทธิ์ยังคงเหมือนเดิม ใช้ยี่ห้อเฉพาะที่แพทย์ของคุณสั่งเสมอ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Tocilizumab

หาก tocilizumab ไม่เหมาะสำหรับคุณ ยาอื่นๆ อีกหลายชนิดสามารถรักษาอาการที่คล้ายกันได้ ทางเลือกเหล่านี้ทำงานผ่านกลไกที่แตกต่างกัน แต่อาจมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

ยาชีวภาพอื่นๆ สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่ adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) และ rituximab (Rituxan) แต่ละชนิดมีเป้าหมายที่ส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน

ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคแบบดั้งเดิม (DMARDs) เช่น เมโทเทรกเซท หรือ ซัลฟาซาลาซีน อาจเป็นทางเลือกสำหรับบางคน ยาเหล่านี้มักถูกลองใช้ก่อนยาชีวภาพ

แพทย์ของคุณจะพิจารณาจากสภาพของคุณ ประวัติทางการแพทย์ และเป้าหมายการรักษาเมื่อเลือกทางเลือกที่ดีที่สุด การตัดสินใจมักขึ้นอยู่กับส่วนใดของระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่ต้องการการรักษา

Tocilizumab ดีกว่า Rituximab หรือไม่?

Tocilizumab และ rituximab ทำงานแตกต่างกัน ดังนั้นการเปรียบเทียบโดยตรงจึงไม่ใช่เรื่องง่าย ทั้งคู่เป็นยาชีวภาพที่มีประสิทธิภาพ แต่มีเป้าหมายที่แตกต่างกันในระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

Tocilizumab ขัดขวางโปรตีน IL-6 ในขณะที่ rituximab มีเป้าหมายที่ B-cells โดยตรง ซึ่งหมายความว่ายาเหล่านี้อาจทำงานได้ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าสภาพของพวกเขาส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างไร

การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า tocilizumab อาจทำงานได้เร็วกว่าสำหรับอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในขณะที่ rituximab อาจดีกว่าสำหรับภาวะภูมิต้านตนเองบางอย่าง แพทย์ของคุณจะพิจารณาสถานการณ์เฉพาะของคุณเมื่อเลือกใช้ยาเหล่านี้

ยาที่

ฉันควรทำอย่างไรหากได้รับยา Tocilizumab เกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ?

เนื่องจากยา tocilizumab ให้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในสถานพยาบาล การได้รับยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจจึงเป็นไปได้ยากมาก ยาได้รับการวัดและบริหารอย่างระมัดระวังภายใต้การดูแลของแพทย์

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการได้รับยาในขนาดที่ไม่ถูกต้อง ให้ปรึกษาพยาบาลผู้ให้ยาหรือแพทย์ของคุณทันที พวกเขาสามารถตรวจสอบบันทึกการรักษาของคุณและติดตามอาการผิดปกติใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น

สถานพยาบาลมีมาตรการความปลอดภัยหลายอย่างเพื่อป้องกันข้อผิดพลาดในการให้ยา ตัวตนและยาของคุณจะได้รับการยืนยันหลายครั้งก่อนที่จะเริ่มการให้ยาแต่ละครั้ง

ฉันควรทำอย่างไรหากพลาดการให้ยา Tocilizumab?

หากคุณพลาดการให้ยา tocilizumab ตามกำหนดการ ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดเพื่อกำหนดเวลาใหม่ อย่ารอจนถึงการนัดหมายตามกำหนดการครั้งต่อไป

ระยะเวลาในการให้ยาครั้งต่อไปของคุณจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านมานับตั้งแต่การนัดหมายที่คุณพลาด แพทย์ของคุณอาจปรับตารางเวลาเพื่อรักษาประสิทธิภาพของยา

พยายามกำหนดเวลาใหม่ภายในสองสามวันหลังจากการนัดหมายที่คุณพลาด หากเป็นไปได้ การรักษากำหนดการให้ยาอย่างสม่ำเสมอจะช่วยรักษาระดับยาในร่างกายให้คงที่

ฉันจะหยุดใช้ยา Tocilizumab ได้เมื่อใด?

คุณไม่ควรหยุดใช้ยา tocilizumab โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน การตัดสินใจที่จะหยุดการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงการตอบสนองของคุณต่อยาและผลข้างเคียงที่คุณได้รับ

แพทย์ของคุณจะประเมินเป็นประจำว่ายา tocilizumab ยังคงจำเป็นและมีประสิทธิภาพสำหรับอาการของคุณหรือไม่ โดยปกติจะเกิดขึ้นทุก 3-6 เดือนผ่านการตรวจเลือดและการประเมินอาการ

บางคนอาจสามารถลดความถี่ในการให้ยาหรือหยุดการรักษาได้หากอาการของพวกเขาสงบลง อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจนี้ควรทำภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์เสมอ

ฉันสามารถรับวัคซีนขณะใช้ยา Tocilizumab ได้หรือไม่?

คุณควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดเชื้อเป็นในขณะที่ใช้ยา tocilizumab เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจตอบสนองลดลง อย่างไรก็ตาม วัคซีนชนิดเชื้อตายโดยทั่วไปมีความปลอดภัยและแนะนำให้ใช้

ควรปรับปรุงวัคซีนของคุณให้เป็นปัจจุบันก่อนเริ่มการรักษาด้วย tocilizumab แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติการฉีดวัคซีนของคุณและแนะนำการสร้างภูมิคุ้มกันที่จำเป็น

การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีและวัคซีนตามปกติอื่นๆ เช่น วัคซีนป้องกันปอดบวมมีความสำคัญในขณะที่ใช้ tocilizumab เนื่องจากยาอาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อของคุณ แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเสมอว่าคุณกำลังใช้ยานี้ก่อนที่จะได้รับวัคซีนใดๆ