โทซิลิซูแมบคืออะไร: การใช้, ขนาด, ผลข้างเคียง และอื่นๆ

โทซิลิซูแมบเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป เป็นการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงที่ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่า interleukin-6 (IL-6) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการอักเสบทั่วร่างกายของคุณ

ยานี้มีสองรูปแบบ - เป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำผ่านทางหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ หรือเป็นการฉีดใต้ผิวหนังที่คุณสามารถฉีดเองได้ แพทย์ของคุณจะเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของคุณและความต้องการในการใช้ชีวิต

โทซิลิซูแมบใช้สำหรับอะไร?

โทซิลิซูแมบใช้รักษาโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิดที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่เป็นอันตราย การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและความแข็งตึง

นอกเหนือจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้ว แพทย์ยังสั่งยาโทซิลิซูแมบสำหรับภาวะอักเสบอื่นๆ ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงอักเสบชนิดเซลล์ยักษ์ (การอักเสบของหลอดเลือด), โรคข้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุในเด็ก และโรคข้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุหลายข้อในเด็ก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โทซิลิซูแมบยังถูกนำมาใช้ในโรงพยาบาลเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการรุนแรงซึ่งผู้ป่วยมีการอักเสบในระดับอันตราย แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่ายานี้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

โทซิลิซูแมบทำงานอย่างไร?

โทซิลิซูแมบถือเป็นยาที่แข็งแกร่งและตรงเป้าหมายซึ่งทำงานแตกต่างจากยาแก้ปวดหรือสเตียรอยด์แบบดั้งเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะปิดกั้น interleukin-6 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำหน้าที่เหมือนผู้ส่งสารที่บอกให้ร่างกายของคุณสร้างการอักเสบมากขึ้น

ลองนึกภาพ IL-6 เป็นสวิตช์ที่เปิดการอักเสบในร่างกายของคุณอยู่เสมอ โทซิลิซูแมบจะปิดสวิตช์นั้นลง ช่วยลดอาการบวมที่เจ็บปวด ความเสียหายของข้อต่อ และอาการอื่นๆ ที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรัง

เนื่องจากยานี้มีเป้าหมายอยู่ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นี่เป็นเรื่องปกติและคาดหวังได้กับการรักษาประเภทนี้

ฉันควรใช้ยา Tocilizumab อย่างไร

วิธีการใช้ยา tocilizumab ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่แพทย์ของคุณสั่งจ่าย สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ คุณจะต้องไปที่คลินิกหรือโรงพยาบาล ซึ่งพยาบาลจะให้ยาแก่คุณผ่านทาง IV เป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

หากคุณได้รับยาฉีดใต้ผิวหนัง คุณจะต้องเรียนรู้วิธีฉีดด้วยตนเอง โดยปกติจะฉีดเข้าที่ต้นขาหรือหน้าท้อง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะสอนเทคนิคที่ถูกต้องและการหมุนเวียนบริเวณที่ฉีดเพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนัง

คุณสามารถรับประทานยา tocilizumab พร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้ และไม่มีข้อจำกัดด้านอาหารใดๆ เป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำให้เพียงพอและรักษาสุขภาพให้ดีเพื่อสนับสนุนสุขภาพโดยรวมของคุณในขณะที่ใช้ยานี้

ปฏิบัติตามคำแนะนำที่แน่นอนของแพทย์เสมอเกี่ยวกับเวลาและปริมาณยา ห้ามปรับขนาดยาหรือหยุดใช้ยา tocilizumab โดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน เนื่องจากอาจนำไปสู่การกำเริบของอาการของคุณได้

ฉันควรใช้ยา Tocilizumab นานแค่ไหน

คนส่วนใหญ่ใช้ยา tocilizumab เป็นการรักษาในระยะยาวเพื่อจัดการกับภาวะภูมิต้านตนเองเรื้อรัง ไม่มีวันสิ้นสุดที่แน่นอนสำหรับยานี้ เนื่องจากยาจะช่วยควบคุมการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แทนที่จะรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ

แพทย์ของคุณจะติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณเป็นประจำ และอาจปรับขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาตามการตอบสนองของคุณ บางคนเห็นการปรับปรุงภายในไม่กี่สัปดาห์ ในขณะที่บางคนอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนจึงจะได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่

การตัดสินใจว่าจะใช้โทซิลิซูแมบต่อไปหรือหยุดใช้ขึ้นอยู่กับว่ายาได้ผลดีกับคุณแค่ไหน และคุณมีผลข้างเคียงที่น่ากังวลหรือไม่ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับคุณเพื่อประเมินความคืบหน้าของคุณและทำการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่จำเป็นต่อแผนการรักษาของคุณ

ผลข้างเคียงของโทซิลิซูแมบคืออะไร

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ โทซิลิซูแมบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการก็ตาม โดยทั่วไปแล้วผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักจะไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ด้วยการติดตามอย่างเหมาะสม

นี่คือผลข้างเคียงที่คุณมีแนวโน้มที่จะพบมากที่สุด และเป็นประโยชน์ที่จะรู้ว่าควรระวังอะไรบ้าง เพื่อที่คุณจะได้จัดการกับข้อกังวลใดๆ กับทีมดูแลสุขภาพของคุณ:

• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เช่น ไข้หวัดหรือการติดเชื้อไซนัส
• ปวดศีรษะซึ่งมักจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง
• ความดันโลหิตสูง ซึ่งแพทย์ของคุณจะติดตามเป็นประจำ
• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด เช่น รอยแดง บวม หรือคัน (สำหรับรูปแบบใต้ผิวหนัง)
• คลื่นไส้เล็กน้อยหรือไม่สบายท้อง
• เอนไซม์ตับสูงขึ้น ตรวจพบได้จากการตรวจเลือด
• การเปลี่ยนแปลงของระดับคอเลสเตอรอล

ผลข้างเคียงทั่วไปส่วนใหญ่เหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราวและมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษา

แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่มีผลข้างเคียงร้ายแรงบางอย่างที่ต้องได้รับการดูแลรักษาพยาบาลทันที สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักแต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึง:

• สัญญาณของการติดเชื้อร้ายแรง เช่น มีไข้ หนาวสั่น หรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะลำไส้ทะลุ
• ผิวหนังหรือตาเหลือง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาตับ
• ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงผิดปกติที่ไม่ดีขึ้น
• ไอเรื้อรังหรือหายใจลำบาก
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังหรือผื่นอย่างรุนแรง

หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณทันที หรือไปพบแพทย์ฉุกเฉิน โปรดจำไว้ว่าทีมดูแลสุขภาพของคุณพร้อมช่วยเหลือคุณในการจัดการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ยา Tocilizumab?

Tocilizumab ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และแพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียดก่อนสั่งยา มีบางเงื่อนไขและสถานการณ์ที่ยานี้อาจเป็นอันตรายหรือมีประสิทธิภาพน้อยลง

คุณไม่ควรใช้ tocilizumab หากคุณกำลังมีการติดเชื้ออยู่ รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา เนื่องจากยานี้จะกดภูมิคุ้มกันของคุณ อาจทำให้อาการติดเชื้อแย่ลง หรือทำให้ร่างกายของคุณต่อสู้ได้ยากขึ้น

ผู้ที่มีประวัติของบางภาวะต้องใช้ความระมัดระวังและติดตามเป็นพิเศษ แพทย์ของคุณจะต้องทราบเกี่ยวกับสถานการณ์เหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษา:

• การติดเชื้อร้ายแรงในอดีต หรือการติดเชื้อซ้ำ
• วัณโรค หรือเคยสัมผัสวัณโรค
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หรือซี
• โรคตับ หรือเอนไซม์ตับสูง
• ภาวะลำไส้อักเสบ หรือปัญหาเกี่ยวกับลำไส้อื่นๆ
• การฉีดวัคซีนล่าสุด หรือวางแผนจะฉีดวัคซีนชนิดเชื้อเป็น
• โรคมะเร็ง หรือมีประวัติเป็นมะเร็ง
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดต่ำ

การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรต้องพิจารณาเป็นพิเศษเมื่อใช้ tocilizumab แม้ว่าการศึกษาจะยังไม่พบความเสี่ยงที่สำคัญ แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนักข้อดีกับข้อกังวลที่อาจเกิดขึ้นสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

หากคุณกำลังใช้ยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกัน แพทย์ของคุณจะต้องประสานแผนการรักษาของคุณอย่างระมัดระวัง เพื่อหลีกเลี่ยงการกดภูมิคุ้มกันมากเกินไป

ชื่อทางการค้าของ Tocilizumab

Tocilizumab มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Actemra ในสหรัฐอเมริกาและอีกหลายประเทศ นี่คือรูปแบบที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดที่คุณจะพบได้ตามร้านขายยาและสถานพยาบาล

ไม่ว่าคุณจะได้รับยาในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง ทั้งสองรูปแบบมีตัวยาสำคัญเดียวกันคือ โทซิลิซูแมบ ความแตกต่างอยู่ที่วิธีการนำส่งยาเข้าสู่ร่างกายของคุณ

แผนประกันสุขภาพบางแผนอาจมีข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับรูปแบบยาที่พวกเขาจะครอบคลุม ดังนั้นสำนักงานแพทย์ของคุณสามารถช่วยประสานงานกับบริษัทประกันของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับตัวเลือกที่คุ้มค่าที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

ทางเลือกอื่นสำหรับโทซิลิซูแมบ

หากโทซิลิซูแมบไม่เหมาะกับคุณหรือไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ มีทางเลือกในการรักษาอื่นๆ ที่พร้อมใช้งาน แพทย์ของคุณอาจพิจารณาใช้ยาชนิดต่างๆ ที่ทำงานผ่านกลไกต่างๆ เพื่อควบคุมการอักเสบ

ยาชีวภาพอื่นๆ ในกลุ่มเดียวกัน ได้แก่ อะดาลีมูแมบ (Humira), เอทาเนอร์เซปต์ (Enbrel) และริทูซิแมบ (Rituxan) ยาแต่ละชนิดเหล่านี้ทำงานแตกต่างกันเล็กน้อยเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังส่วนต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค (DMARDs) แบบดั้งเดิม เช่น เมโทเทรกเซท หรือซัลฟาซาลาซีน อาจเป็นทางเลือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาชีวภาพ แพทย์ของคุณจะพิจารณาจากสภาพร่างกายของคุณ ประวัติทางการแพทย์ และการตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อนๆ เมื่อพิจารณาทางเลือกอื่นๆ

การเลือกวิธีการรักษาทางเลือกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ ความรุนแรงของอาการ สภาวะสุขภาพอื่นๆ และความชอบส่วนบุคคลของคุณเกี่ยวกับวิธีการรักษา

โทซิลิซูแมบดีกว่าอะดาลีมูแมบหรือไม่?

ทั้งโทซิลิซูแมบและอะดาลีมูแมบเป็นยาชีวภาพที่มีประสิทธิภาพ แต่ทำงานผ่านกลไกที่แตกต่างกันและอาจเหมาะสมกับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ไม่มีตัวเลือกใดที่ดีกว่าอย่างสากล ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณ

โทซิลิซูแมบจะปิดกั้น IL-6 ในขณะที่อะดาลีมูแมบกำหนดเป้าหมายไปที่ TNF-alpha ซึ่งเป็นโปรตีนที่ก่อให้เกิดการอักเสบที่สำคัญ ทั้งนี้ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อเป้าหมายหนึ่งได้ดีกว่าอีกเป้าหมายหนึ่ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจลองใช้ยาชีวภาพที่แตกต่างกันเพื่อค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาทั้งสองชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการและชะลอความเสียหายของข้อต่อในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ Tocilizumab อาจมีข้อได้เปรียบเล็กน้อยในเครื่องหมายการอักเสบในห้องปฏิบัติการบางชนิด ในขณะที่ adalimumab ได้รับการศึกษามานานกว่าและมีข้อมูลที่ครอบคลุมมากกว่า

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น อาการเฉพาะของคุณ การตอบสนองต่อการรักษาในอดีต สภาวะสุขภาพอื่นๆ และความชอบส่วนบุคคลเมื่อเลือกตัวเลือกเหล่านี้ บางครั้งการตัดสินใจขึ้นอยู่กับข้อพิจารณาในทางปฏิบัติ เช่น ความถี่ในการให้ยาหรือความคุ้มครองประกัน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Tocilizumab

Tocilizumab ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเบาหวานหรือไม่?

Tocilizumab สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยเบาหวาน แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด ยานี้อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ซึ่งอาจรุนแรงกว่าหากคุณเป็นเบาหวาน

แพทย์ของคุณจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับคุณเพื่อติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยขึ้นเมื่อเริ่มใช้ tocilizumab คุณอาจต้องปรับยาเบาหวานของคุณหรือตรวจสุขภาพบ่อยขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองสภาวะได้รับการควบคุมอย่างดี

ประโยชน์ของการรักษาภาวะภูมิต้านตนเองมักจะมากกว่าความเสี่ยง แต่ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะสร้างแผนที่ครอบคลุมเพื่อจัดการทั้งโรคเบาหวานและภาวะอักเสบของคุณอย่างปลอดภัย

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันใช้ Tocilizumab มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ?

หากคุณฉีด tocilizumab มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจหรือได้รับยาในขนาดที่สูงกว่าที่กำหนดไว้ ให้ติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที อย่ารอจนกว่าอาการจะปรากฏขึ้น - การสื่อสารตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง หรืออาการข้างเคียงที่เป็นอยู่แย่ลง แพทย์ของคุณอาจต้องการติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้นและอาจปรับขนาดยาครั้งต่อไปของคุณ

สำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ให้ตรวจสอบคำแนะนำในการใช้ยาซ้ำอีกครั้ง และพิจารณาใช้แอปติดตามยาหรือปฏิทินเพื่อป้องกันข้อผิดพลาดในการใช้ยาในอนาคต หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับขนาดยาของคุณ ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอก่อนฉีด

ฉันควรทำอย่างไรหากฉันลืมฉีด Tocilizumab?

หากคุณลืมฉีด Tocilizumab ให้ฉีดทันทีที่คุณจำได้ จากนั้นดำเนินการตามตารางเวลาปกติของคุณ อย่าฉีดสองครั้งในครั้งเดียวเพื่อชดเชยการฉีดที่พลาดไป เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

สำหรับรูปแบบการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ให้ติดต่อสำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อเลื่อนการนัดหมายโดยเร็วที่สุด พวกเขาสามารถช่วยคุณกำหนดเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการให้ยาครั้งต่อไปของคุณ

หากคุณใช้รูปแบบการฉีดใต้ผิวหนังและผ่านไปหลายวันแล้วนับตั้งแต่คุณพลาดการฉีด ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนฉีดครั้งต่อไป พวกเขาอาจต้องการปรับตารางเวลาของคุณหรือติดตามคุณอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

ฉันจะหยุดใช้ Tocilizumab ได้เมื่อไหร่?

ห้ามหยุดใช้ Tocilizumab ทันทีทันใดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน สภาพภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของคุณมีแนวโน้มที่จะกลับมาหากคุณหยุดการรักษา และอาการอาจกลับมาแข็งแกร่งกว่าเดิม

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาค่อยๆ ลดขนาดยาหรือหยุด Tocilizumab หากคุณได้รับการบรรเทาอาการอย่างคงที่เป็นระยะเวลานาน หรือหากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงร้ายแรงที่ส่งผลเสียมากกว่าผลประโยชน์ การตัดสินใจนี้ต้องมีการประเมินสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณอย่างรอบคอบ

บางคนอาจต้องหยุดพักจากการใช้ Tocilizumab เพื่อการผ่าตัด การติดเชื้อ หรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำคุณตลอดการหยุดพักชั่วคราวเหล่านี้และช่วยให้คุณกลับมาทำการรักษาได้อย่างปลอดภัยเมื่อเหมาะสม

ฉันสามารถรับวัคซีนขณะใช้ Tocilizumab ได้หรือไม่?

คุณสามารถรับวัคซีนส่วนใหญ่ได้ในขณะที่ใช้ยา tocilizumab แต่เวลาและชนิดของวัคซีนมีความสำคัญ แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ฉีดวัคซีนให้เป็นปัจจุบันก่อนที่จะเริ่มการรักษา เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงเต็มที่

ควรหลีกเลี่ยงวัคซีนชนิดเชื้อเป็นในขณะที่ใช้ยา tocilizumab เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับ ซึ่งรวมถึงวัคซีนเช่น MMR, varicella (อีสุกอีใส) และวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อเป็น

วัคซีนชนิดเชื้อตาย เช่น วัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีนปอดบวม และวัคซีนโควิด-19 โดยทั่วไปมีความปลอดภัยและแนะนำ อย่างไรก็ตาม วัคซีนเหล่านี้อาจไม่ได้ผลดีเท่าที่ควรในขณะที่คุณใช้ยา tocilizumab ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปรับเวลาเพื่อให้ได้รับการป้องกันที่ดีที่สุด