การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน: ประเภท ระยะเวลา และการดูแล

การไปพบแพทย์แบบเร่งด่วนใช้เวลาสิบเอ็ดนาที และใบรับรองแพทย์เขียนว่า "การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน" และตอนนี้คุณกำลังค้นหาข้อมูลบน Google ในลานจอดรถ โดยเชื่อครึ่งหนึ่งว่าคุณกำลังเป็นอะไรที่แย่กว่าไข้หวัดที่คุณเดินเข้าไปตอนแรก

นี่คือคำอธิบายที่ตรงไปตรงมา การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนคือหมวดหมู่ทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อทุกอย่างที่อยู่เหนือปอด: จมูก ไซนัส ลำคอ และกล่องเสียง ไข้หวัดธรรมดาคือหนึ่งในนั้น อาการเจ็บคอส่วนใหญ่ การติดเชื้อไซนัสเฉียบพลันส่วนใหญ่ และกล่องเสียงอักเสบก็เช่นกัน ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส จะหายได้เองภายในประมาณ 7 ถึง 10 วัน และยาปฏิชีวนะแทบไม่มีผลเลย ดังนั้น หากการวินิจฉัยรู้สึกใหญ่กว่าอาการป่วย สัญชาตญาณของคุณก็ถูกต้อง และคำถามที่เป็นประโยชน์คือสามคำถามในหัวข้อนี้: คุณเป็นประเภทไหน ระยะเวลาของคุณควรเป็นเท่าใด และการรักษาใดที่เปลี่ยนแปลงได้จริง

ฉบับย่อ

• URI เป็นร่ม ไม่ใช่โรคเฉพาะ: หวัด เจ็บคอจากไวรัส ไซนัสอักเสบ และกล่องเสียงอักเสบ ล้วนอยู่ภายใต้ร่มนี้
• เส้นแบ่งคือปอด เหนือปอด คือ URI ใต้ปอด (หลอดลมอักเสบ ปอดอักเสบ) เป็นหมวดหมู่อื่นที่มีกฎเกณฑ์ต่างกัน
• ประมาณเก้าในสิบของ URI เกิดจากไวรัส ซึ่งเป็นเหตุผลที่ "ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะ" มักเป็นการสั่งยาที่ถูกต้อง ไม่ใช่การปัดทิ้ง
• ส่วนใหญ่อยู่ได้ 7 ถึง 10 วัน ปฏิทิน ไม่ใช่สีของเสมหะ คือสิ่งที่บ่งชี้ข้อยกเว้น
• ข้อยกเว้นสามารถรักษาได้: คอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย ไข้หวัดใหญ่ภายในระยะเวลาที่กำหนด การรู้สัญญาณเหล่านี้คือผลตอบแทนของหน้านี้

อะไรนับว่าเป็น "ส่วนบน" และทำไมเส้นแบ่งจึงสำคัญ

ทางเดินหายใจของคุณจะแยกออกที่กล่องเสียงโดยประมาณ ทุกอย่างที่อยู่เหนือกล่องเสียง ช่องจมูก ไซนัส ช่องคอ (ลำคอ) กล่องเสียงเอง คือทางเดินส่วนบน และการติดเชื้อที่นั่นมีความคล้ายคลึงกัน: ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส แพร่กระจายทางมือและละอองน้ำ และจะหายไปเอง ทุกอย่างที่อยู่ข้างล่าง หลอดลมและปอด คือทางเดินส่วนล่าง ซึ่งมีอาการป่วยอย่างหลอดลมอักเสบและปอดอักเสบ อาการเหล่านี้จะนานกว่าและมีความรุนแรงกว่า นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม "มันลงไปที่หน้าอกของฉัน" จึงเป็นประโยคที่มีความหมายอย่างแท้จริง: อาการไอที่ลึก เสียงครืดคราด มีเสมหะ หลังจากไข้หวัดที่ศีรษะได้ข้ามเส้นเข้าไปใน อาณาเขตของไข้หวัดลงอก ซึ่งมีกำหนดเวลาที่นานกว่าและกฎเกณฑ์ของตัวเอง การแยกส่วนบน-ส่วนล่างเป็นส่วนกายวิภาคที่สำคัญที่สุดเพียงส่วนเดียวที่คนป่วยสามารถมีได้ เพราะมันจะช่วยแยก "รอให้หาย" ออกจาก "ต้องให้แพทย์ตรวจ"

ประเภทต่างๆ เปรียบเทียบกัน

ข้อสังเกตสองประการในการอ่านตารางนี้ อาการป่วยจริงส่วนใหญ่มักจะทับซ้อนกัน เนื่องจากไวรัสตัวเดียวกันทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณใกล้เคียง: หวัดที่เริ่มด้วยอาการเจ็บคอและจบลงด้วยเสียงแหบ คือการติดเชื้อครั้งเดียวที่ลามไปสามบริเวณ ไม่ใช่การวินิจฉัยสามครั้ง และแถวของโรคคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสเป็นเซลล์ที่มีประโยชน์ที่สุดในตาราง: อาการเจ็บคอที่มาพร้อมกับอาการไอและคัดจมูก บ่งชี้ว่าเป็นไวรัส แต่ถ้าเจ็บคอ *เพียงอย่างเดียว* และมีไข้ อาจบ่งชี้ว่าเป็นสเตรปโตคอคคัส

อาการของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน และรูปแบบใดบ่งชี้ถึงอะไร

กลุ่มอาการที่พบร่วมกันคุ้นเคยกันดี: คัดจมูก น้ำมูกไหล เจ็บคอ จาม ไอ ปวดศีรษะเล็กน้อย มีไข้ต่ำๆ หรือไม่มีไข้ในผู้ใหญ่ และอาการหนักหัวมึนงงของระบบที่กำลังต่อสู้กันอยู่ภายใน รูปแบบคือสิ่งที่เปลี่ยนกลุ่มอาการให้กลายเป็นตัวบ่งชี้ การเริ่มมีอาการค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหนึ่งถึงสองวัน บ่งชี้ว่าเป็นไข้หวัดธรรมดา การมีไข้ 102 องศาทันที บ่งชี้ว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ และความแตกต่างนี้มีผลต่อการรักษา เพราะไข้หวัดใหญ่เป็น URI ประเภทเดียวที่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและมีกรอบเวลา 48 ชั่วโมง แรงกดที่ใบหน้าเป็นอาการเด่น บ่งชี้ว่าเป็นไซนัส เสียงหาย เจ็บคอเล็กน้อย บ่งชี้ว่าเป็นกล่องเสียง การที่เสมหะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือเขียวระหว่างการป่วย แสดงว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันกำลังทำงานและไม่มีอะไรมากไปกว่านั้น ซึ่งเป็นสัญญาณที่ตีความผิดมากที่สุดในหมวดหมู่นี้ทั้งหมด และอาการในเด็กจะรุนแรงขึ้นในทุกด้าน: มีไข้มากขึ้น มีปัญหาหูมากขึ้น ป่วยเป็นปีละหลายครั้ง พร้อมกับรายการสัญญาณเตือนที่แตกต่างกันสำหรับเด็กด้านล่าง

ระยะเวลาของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (และกฎปฏิทินสองข้อ)

ค่ามัธยฐานที่ซื่อสัตย์: 7 ถึง 10 วันของอาการป่วย อาการหนักที่สุดในช่วงวันที่ 3 ถึง 5 และอาการไอแห้งอาจคงอยู่ต่อไปอีกสองถึงสามสัปดาห์หลังจากอาการอื่นๆ หายไป กฎปฏิทินสองข้อช่วยในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับทุกประเภท กฎ 10 วัน: URI ควรมีแนวโน้มดีขึ้นอย่างชัดเจนภายในวันที่ 10 และอันที่ไม่ดีขึ้น มักจะเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน ซึ่งบ่อยครั้งคือไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย การกลับมาเป็นซ้ำ: อาการดีขึ้นสองสามวัน จากนั้น *กลับมา* มีไข้ แรงกดที่ใบหน้า หรือไอมากขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณคลาสสิกของการติดเชื้อแบคทีเรียที่เข้าสู่บริเวณที่อ่อนแอจากไวรัส รูปแบบสองอย่างนี้ ไม่ใช่สีของเสมหะ ไม่ใช่ระดับความทุกข์ทรมาน แต่เป็นสิ่งที่แยกกรณีที่หายได้เองเก้าในสิบออกจากกรณีที่การรักษาทางการแพทย์สามารถรักษาได้จริง

การรักษาตามจริง: อะไรที่เปลี่ยนแปลงอาการป่วยและอะไรที่เปลี่ยนแปลงช่วงเย็น

สำหรับกรณีส่วนใหญ่ที่เกิดจากไวรัส การรักษาคือการจัดการอาการรายสัปดาห์ และฉลากในชั้นวางควรตรงไปตรงมา ยาพาราเซตามอลหรือยา NSAID สำหรับอาการปวดเมื่อยและไข้ การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือและไอน้ำเพื่อบรรเทาอาการคัดจมูก น้ำผึ้งสำหรับอาการไอ ซึ่งได้รับการพิสูจน์จากการทดลองจริง เทียบเท่ากับยา Dextromethorphan ใน หลักฐาน Cochrane ในราคาที่ถูกกว่ามาก (ไม่ควรให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน) สำหรับยาลดน้ำมูกที่มีประสิทธิภาพ โปรดทราบว่ายา Phenylephrine ชนิดรับประทานในยาผสมหลายชนิดได้รับการตัดสินว่าไม่มีประสิทธิภาพโดย ที่ปรึกษาของ FDA ยา Pseudoephedrine ที่ต้องซื้อหลังเคาน์เตอร์คือยาที่มีหลักฐาน เครื่องดื่มหลายชนิด การนอนหลับ และ คู่มือการดูแลที่บ้านโดยรวม ครอบคลุมส่วนที่เหลือ

ยาปฏิชีวนะใช้สำหรับกรณีที่ได้รับการยืนยันแล้วซึ่งเป็นส่วนน้อย: คอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสเมื่อผลการตรวจยืนยัน ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียเมื่อกฎปฏิทินบ่งชี้ และกรณีอื่นๆ ที่แพทย์วินิจฉัย และนี่คือความเห็นที่ผมยืนยันสำหรับหน้านี้: แพทย์ที่บอกว่า "เกิดจากไวรัส ไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ" กำลังให้บริการดูแลที่ *เข้มแข็ง* ไม่ใช่บริการที่อ่อนแอ การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ แต่กลับมีผลข้างเคียงและก่อให้เกิดเชื้อดื้อยา และแพทย์ที่ยินดีที่จะทำให้คุณผิดหวังตามคำขอ แสดงให้เห็นถึงวิจารณญาณของพวกเขา ไข้หวัดใหญ่เป็นข้อยกเว้นอีกประการหนึ่งที่สามารถรักษาได้ ด้วยยาต้านไวรัสและกรอบเวลา 48 ชั่วโมงที่ไม่สามารถรอได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมอาการไข้และปวดเมื่อยที่เริ่มกะทันหันจึงควรได้รับการปรึกษาในวันเดียวกัน แทนที่จะรอประเมินอาการตลอดสัปดาห์

การคัดแยกประเภทนั้น ประเภทไหน กฎปฏิทินไหน ข้อยกเว้นไหน คือสิ่งที่การไปพบแพทย์ควรจะทำ และสามารถทำได้ผ่านการแชท: แพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกาออนไลน์ สามารถวิเคราะห์รูปแบบของคุณได้ โดยไม่ต้องเปิดกล้อง ในราคาเริ่มต้น 39 ดอลลาร์ และรักษาอาการป่วยตามที่เกิดขึ้น ไม่ว่าจะเป็นไซนัสอักเสบเกิน 10 วัน คอหอยที่น่าสงสัยว่าเป็นสเตรปโตคอคคัส ไข้หวัดใหญ่ภายในระยะเวลาที่กำหนด หรือให้คำตอบที่มีคุณค่าเท่าเทียมกันว่านี่คือ URI ตามกำหนด นี่คือขั้นตอนของคุณ นี่คือจุดอันตราย คำถามติดตามผลฟรีตลอด 365 วัน ออกแบบมาสำหรับวันที่ 8 เพื่อเช็คอาการ "ยังคงคัดจมูกอยู่ ปกติหรือไม่" (หากอาการของคุณดีขึ้น: ใช่)

เมื่อ URI หยุดเป็นการป่วยที่ต้องรอให้หาย

การดูแลฉุกเฉิน ทุกช่วงอายุ: หายใจลำบากหรือหายใจสั้น เจ็บหน้าอก สับสน ริมฝีปากเขียวคล้ำ สัญญาณของการขาดน้ำ น้ำลายไหลไม่สามารถกลืนได้ หรือการหายใจลำบากมีเสียงดัง (stridor) การประเมินในวันเดียวกัน: เมื่อกฎ 10 วันและกฎการกลับมาเป็นซ้ำเกิดขึ้น เจ็บคออย่างรุนแรงหรือเจ็บคอข้างเดียว ปวดหูต่อเนื่อง มีไข้สูงเกินสามวัน เสียงหวีด หรือ URI ในผู้ที่มีโรคหอบหืด COPD โรคหัวใจ เบาหวาน หรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง ซึ่งเกณฑ์จะลดลงหนึ่งระดับ เด็กๆ มีอาการเพิ่มเติม: หายใจเร็วหรือซี่โครงดึงเข้าทุกครั้งที่หายใจ ไอแบบเสียงเห่าร่วมกับหายใจลำบาก ไม่มีผ้าอ้อมเปียกนานแปดชั่วโมง เด็กหมดแรงและเฉยเมย และมีไข้ในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน ซึ่งต้องได้รับการดูแลทันที คู่มือเกี่ยวกับอาการไอ เสมหะ และไข้ แสดงแผนที่ของอาณาเขตที่ทับซ้อนกันเมื่อภาพรวมมีทั้งสามอย่าง

คำถามที่พบบ่อย

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเป็นแค่ไข้หวัดหรือไม่?

โดยทั่วไป ใช่: ไข้หวัดธรรมดาเป็นการติดเชื้อ URI ที่พบบ่อยที่สุด และ "URI เฉียบพลัน" บนใบรับรองแพทย์ มักจะเป็นคำอธิบายทางการแพทย์ของอาการไข้หวัดธรรมดา หมวดหมู่นี้ยังครอบคลุมอาการเจ็บคอจากไวรัส ไซนัสอักเสบ และกล่องเสียงอักเสบ ซึ่งเป็นเหตุผลที่คำถามเกี่ยวกับประเภทและระยะเวลามีความสำคัญมากกว่าป้ายกำกับ

URI ติดต่อได้หรือไม่?

เกือบจะเสมอ เนื่องจากเกือบทั้งหมดเกิดจากไวรัส: ติดต่อได้ง่ายที่สุดในช่วง 2 ถึง 3 วันแรกของอาการ โดยจะลดลงตลอดทั้งสัปดาห์ แพร่กระจายทางมือและอากาศที่ใช้ร่วมกัน การล้างมือและการอยู่บ้านในช่วงที่มีอาการหนักเป็นการป้องกันทั้งหมด

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนใช้เวลานานเท่าใด?

ส่วนใหญ่อยู่ได้ 7 ถึง 10 วัน อาการหนักที่สุดในช่วงวันที่ 3 ถึง 5 และอาการไอแห้งอาจคงอยู่ได้นานถึงสามสัปดาห์ เกิน 10 วันโดยไม่ดีขึ้น หรืออาการดีขึ้นแล้วกลับแย่ลง หมายความว่าคุณต้องเปลี่ยนจากการรอเป็นการประเมิน

ฉันต้องใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือไม่?

ประมาณเก้าในสิบครั้ง ไม่ เพราะสาเหตุเกิดจากไวรัส และยาปฏิชีวนะมีผลต่อแบคทีเรียเท่านั้น ข้อยกเว้นที่ได้รับการยืนยัน: คอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโตคอคคัสพร้อมผลตรวจเป็นบวก ไซนัสอักเสบจากแบคทีเรียที่บ่งชี้โดยกฎปฏิทิน และกรณีอื่นๆ ที่แพทย์วินิจฉัย "ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะ" มักเป็นการรักษาที่ถูกต้องสมบูรณ์

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง?

ตำแหน่งที่กล่องเสียง: ส่วนบนครอบคลุมจมูก ไซนัส ลำคอ กล่องเสียง ส่วนล่างครอบคลุมหลอดลมและปอด ซึ่งเป็นที่อยู่ของหลอดลมอักเสบและปอดอักเสบ การป่วยที่ทางเดินส่วนล่างจะนานกว่า รุนแรงกว่า และต้องใช้หูฟังแพทย์เร็วกว่า

ทำไม URI ของฉันถึงกลายเป็นไซนัสหรือหูชั้นกลางอักเสบ?

เพราะไวรัสทำให้เกิดการอักเสบและปิดกั้นทางระบายน้ำ ทำให้แบคทีเรียเจริญเติบโตในของเหลวที่กักขัง: รูปแบบ "หวัดที่กลายเป็นอย่างอื่น" การส่งต่อนี้ ซึ่งมักจะบ่งชี้โดยกฎ 10 วันหรือกฎการกลับมาเป็นซ้ำ คือส่วนที่สามารถรักษาได้ของหมวดหมู่นี้ทั้งหมด

URI สามารถทำให้เกิดไข้ได้หรือไม่?

ในผู้ใหญ่ มีไข้ต่ำๆ และเป็นระยะเวลาสั้นๆ ถ้ามี; ในเด็ก พบได้บ่อย การป่วยของผู้ใหญ่ที่เริ่มด้วยไข้สูงและปวดเมื่อยทั่วร่างกาย บ่งชี้ถึงไข้หวัดใหญ่ ซึ่งมีความสำคัญเพราะไข้หวัดใหญ่เป็นชนิดเดียวในหมวดหมู่นี้ที่มีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและมีกรอบเวลา 48 ชั่วโมงในการใช้

เมื่อใดที่ฉันควรไปพบแพทย์สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน?

เมื่อถึงจุดเปลี่ยนของปฏิทิน (วันที่ 10, การกลับมาเป็นซ้ำ), จุดเปลี่ยนของรูปแบบ (เจ็บคอโดยไม่มีอาการหวัดร่วมด้วย, ปวดหูต่อเนื่อง, เสียงหวีด, ไข้สูงและปวดเมื่อยอย่างกะทันหัน), หรือผู้ป่วยมีลักษณะที่แตกต่างจากปกติ (ทารก, ผู้สูงอายุ, ตั้งครรภ์, มีโรคปอดเรื้อรังหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง) ส่วนอื่นๆ คือการดื่มน้ำ, น้ำผึ้ง, และการปฏิบัติตามตารางเวลา