วิตามิน D3 K2: วิธีรับประทานร่วมกันทีละขั้นตอน

การรับประทานวิตามิน D3 และ K2 คู่กันเป็นทางเลือก ไม่ใช่ข้อบังคับ วิตามิน D3 สามารถเพิ่มระดับวิตามินดีในเลือดของคุณได้ดีด้วยตัวมันเอง หากคุณเลือกที่จะรับประทานร่วมกัน การผสมผสานที่นิยมคือ K2 ประมาณ 100 ไมโครกรัม ต่อ D3 1,000 IU โดยรับประทานพร้อมอาหารที่มีไขมัน หลังจากการตรวจเลือดเบื้องต้น

สรุปสั้นๆ: ประเด็นสำคัญ

• K2 ไม่ได้ช่วย "กระตุ้น" D3 และไม่ใช่สิ่งที่ทำให้ D3 ปลอดภัย ทั้งสองเป็นสารอาหารที่แยกจากกันซึ่งพบกันที่แคลเซียม
• ประโยชน์ต่อกระดูกจากการเพิ่มวิตามิน K นั้นมีอยู่จริงแต่ไม่มากนัก และส่วนใหญ่พบในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีภาวะวิตามิน K และ D ต่ำอยู่แล้ว
• คำกล่าวอ้างยอดนิยมที่ว่า K2 ช่วยป้องกันไม่ให้แคลเซียมเกาะหลอดเลือดแดงนั้น มีความเป็นไปได้ทางกลไก แต่ไม่มีหลักฐานจากการทดลองในมนุษย์มารองรับ
• ปริมาณ K2 ประมาณ 100 ไมโครกรัม ต่อ D3 1,000 IU เป็นเพียงความคุ้นเคยในการผสมผลิตภัณฑ์ ไม่ใช่ข้อกำหนดที่ผ่านการทดสอบ
• หากคุณรับประทานยา Warfarin หรือยาต้านวิตามิน K อื่นๆ ห้ามเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์ K2 โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยา

K2 ไม่ได้ "กระตุ้น" วิตามิน D3: นี่คือสิ่งที่ K2 ทำจริงๆ

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร วิตามิน D3 K2 เป็นการรวมสารอาหารที่จำเป็นเข้ากับสารเสริมที่เลือกได้ D3 (cholecalciferol) คือสิ่งที่แก้ไขภาวะวิตามินดีต่ำ K2 ไม่ได้กระตุ้น D3 และไม่จำเป็นเพื่อให้ D3 ปลอดภัย วิตามิน K ทำงานแยกต่างหาก ในฐานะที่เป็นโคแฟกเตอร์ที่ช่วยนำพาแคลเซียมเข้าสู่กระดูก หากคุณมีเหตุผลที่จะรับประทานร่วมกันก็ให้รับประทาน ไม่ใช่รับประทานโดยอัตโนมัติ

กลไกที่แท้จริงนั้นแคบกว่าการตลาด วิตามิน K มีการทำคาร์บอกซิเลชั่นให้กับ osteocalcin และ matrix Gla protein (MGP) และ MGP ที่ผ่านการคาร์บอกซิเลชั่นจะช่วยนำแคลเซียมเข้าสู่กระดูกและออกจากเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งการสะสมแร่ธาตุไม่เป็นที่ต้องการ นี่คือชีววิทยาแคลเซียมที่แท้จริง ไม่ใช่สวิตช์ที่เปิดใช้งาน D3

D3 มีที่ของมันเอง Cholecalciferol ช่วยเพิ่มและรักษาระดับวิตามินดีในเลือดให้สูงขึ้นและนานขึ้นกว่า D2 (ergocalciferol) และดูดซึมได้ดีที่สุดเมื่อรับประทานพร้อมอาหารที่มีไขมัน สิ่งนี้เป็นจริงไม่ว่าจะมี K2 อยู่ในแคปซูลหรือไม่ก็ตาม

ข้อจำกัดที่แท้จริงของทั้งคู่: วิตามินทั้งสองชนิดไม่สามารถทดแทนการบริโภคแคลเซียมที่เพียงพอ การออกกำลังกายแบบลงน้ำหนัก หรือการรักษาโรคกระดูกพรุนที่แท้จริงได้เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัย

ประโยชน์ต่อกระดูกมีอยู่จริงแต่ไม่มากนัก ประโยชน์ต่อหลอดเลือดเป็นเพียงทฤษฎี

ประโยชน์ของ D3 และ K2 ที่ผ่านการทดสอบข้อมูลจากการทดลองคือประโยชน์ต่อกระดูก ไม่ใช่หลอดเลือด การวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis) ปี 2020 จากการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม 8 ครั้ง ตามที่รายงานในบทวิจารณ์ปี 2024 เกี่ยวกับการเผาผลาญวิตามิน K และแคลเซียม พบว่าวิตามิน K ร่วมกับวิตามิน D3 ช่วยเพิ่มความหนาแน่นของมวลกระดูกโดยรวมได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับวิตามิน D เดี่ยวๆ โดยมีผลมากที่สุดในกรณีที่ระดับวิตามิน K และ D เริ่มต้นต่ำ

สังเกตว่าใครคือผู้ที่ถูกศึกษา ส่วนใหญ่เป็นสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีระดับเริ่มต้นต่ำ ไม่ใช่ผู้ใหญ่หนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี รับประทานอาหารได้เหมาะสม และมีระดับวิตามินดีเพียงพอ

เรื่องของหลอดเลือดนั้นอ่อนแอกว่า เนื่องจาก MGP ที่ผ่านการคาร์บอกซิเลชั่นสามารถกักเก็บแคลเซียมออกจากเนื้อเยื่ออ่อนได้ แนวคิดที่ว่า K2 ปกป้องหลอดเลือดจึงมีความเป็นไปได้ในทางทฤษฎี บทวิจารณ์ปี 2024 เดียวกันพบว่า ไม่มีหลักฐานทางคลินิกโดยตรงเกี่ยวกับประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือการสะสมแคลเซียมในหลอดเลือด จากการใช้ K และ D3 ร่วมกันในมนุษย์

นี่คือสิ่งที่หน้าเว็บส่วนใหญ่จะไม่บอกคุณ: "มีความเป็นไปได้ทางกลไก" และ "ได้รับการพิสูจน์ในการทดลอง" เป็นคนละหมวดหมู่ของการกล่าวอ้าง และพาดหัวข่าวที่น่าตื่นเต้นเกี่ยวกับ D3 ร่วมกับ K2 เกือบทั้งหมดก็อยู่ในช่องว่างระหว่างทั้งสอง

ผู้ใช้ D3 ส่วนใหญ่ไม่ต้องการ K2 แต่ 4 กลุ่มมีโอกาสได้รับประโยชน์

แล้วคุณควรรับประทาน K2 ร่วมกับ D3 หรือไม่? สำหรับคนส่วนใหญ่ ไม่ 4 กลุ่มมีเหตุผลที่สมเหตุสมผลที่จะรับประทาน:

• สตรีวัยหมดประจำเดือน และใครก็ตามที่มีความหนาแน่นของกระดูกต่ำ หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน
• ผู้ที่ไม่ค่อยรับประทานผักใบเขียว และดังนั้นจึงมีวิตามิน K จากอาหารน้อยอย่างแท้จริง
• ผู้ที่รับประทาน D3 ในปริมาณสูงเป็นเวลานานภายใต้การดูแลของแพทย์
• ผู้ที่ระดับวิตามิน K และวิตามิน D ที่วัดได้ต่ำกว่าปกติ ซึ่งเป็นกลุ่มที่พบประโยชน์จากการทดลอง

บางคนไม่ควรเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์ผสมที่มี K2 เลยโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อน: ผู้ที่รับประทานยา Warfarin หรือยาต้านวิตามิน K อื่นๆ และผู้ที่มีโรคไตเรื้อรัง, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, โรคต่อมพาราไทรอยด์ หรือมีประวัติเป็นนิ่วในไต

เพื่อเป็นข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณ D3 ที่ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ต้องการจริงๆ, RDA คือ 600 IU ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 19 ถึง 70 ปี และ 800 IU ต่อวันตั้งแต่อายุ 71 ปีขึ้นไป และวิตามิน K ส่วนใหญ่มาจาก ผักใบเขียวและผลไม้ตระกูลเบอร์รี่สีเข้ม รวมถึงที่สร้างโดยแบคทีเรียในลำไส้ของคุณ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่รับประทานสลัดโดยเฉลี่ยจึงไม่ขาด หากอาหารของคุณเป็นจุดอ่อน ให้เริ่มต้นด้วย อาหารและพฤติกรรมประจำวันที่ช่วยเพิ่มระดับวิตามินดี

ตรวจก่อน ค่อยกำหนดปริมาณ: โปรโตคอลวิตามิน D3 K2 ทีละขั้นตอน

ปริมาณวิตามิน D3 K2 ควรเป็นไปตามผลการตรวจ ไม่ใช่ฉลากผลิตภัณฑ์ 5 ขั้นตอน เรียงตามลำดับ:

1. ทำการตรวจ 25-hydroxyvitamin D เบื้องต้น คุณไม่สามารถเลือกปริมาณที่สมเหตุสมผลได้หากไม่ทราบจุดเริ่มต้นของคุณ และ การตรวจเลือดวิตามินดีเบื้องต้นเพียงครั้งเดียว จะช่วยตอบคำถามที่การคาดเดาไม่สามารถทำได้
2. กำหนดปริมาณ D3 จากผลการตรวจ RDA คือ 600 IU ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ 19 ถึง 70 ปี และ 800 IU ตั้งแต่อายุ 71 ปีขึ้นไป คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการมากกว่า 2,000 IU ต่อวัน ระดับที่ต่ำอย่างแท้จริงบางครั้งอาจต้องใช้ วิตามินดีตามใบสั่งแพทย์ ภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งเป็นการตัดสินใจของแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ที่วางขายทั่วไป
3. เพิ่ม K2 เฉพาะเมื่อคุณอยู่ใน 4 กลุ่มข้างต้น ปริมาณที่ใช้กันทั่วไปคือประมาณ 100 ไมโครกรัมของ K2 ต่อ 1,000 IU ของ D3 และซอฟต์เจลผสมส่วนใหญ่มี 90 ถึง 100 ไมโครกรัม
4. รับประทานพร้อมอาหารที่มีไขมันจริงๆ เพราะวิตามินทั้งสองชนิดเป็น วิตามินที่ละลายในไขมันและดูดซึมได้ดีที่สุดด้วยวิธีนี้ ตามหลักการปฏิบัติทั่วไป ไม่ใช่ตัวเลขทางการ ตั้งเป้าหมายไขมันประมาณ 10 ถึง 15 กรัม: ไข่ 2 ฟอง, โยเกิร์ตไขมันเต็มปริมาณ 1 ถ้วย, เนยถั่วหรือน้ำมันมะกอก 1 ช้อนโต๊ะ
5. ตรวจซ้ำ 25(OH)D ในอีก 8 ถึง 12 สัปดาห์ หากผลกลับมาสูงกว่าช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการของคุณ หากระดับแคลเซียมในเลือดของคุณสูงขึ้น หรือหากคุณรู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานยา ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ แทนที่จะปรับปริมาณยาด้วยตนเอง

จุดที่ผิดพลาดที่นี่แทบจะไม่ใช่ปริมาณยา แต่คือการลืมการตรวจซ้ำ ทำให้ปริมาณยาถูกปล่อยปละละเลยเป็นเวลาหนึ่งปี แอปพลิเคชันเพื่อนสุขภาพ เช่น August AI สามารถช่วยคุณบันทึกปริมาณยาและเตือนวันตรวจซ้ำได้ เป็นส่วนเสริมของแพทย์ของคุณ ไม่ใช่สิ่งทดแทน

อัตราส่วน D3 ต่อ K2 สำคัญน้อยกว่า K2 ในขวดคือแบบไหน

อัตราส่วนวิตามิน D3 ต่อ K2 ที่คุณเห็นทั่วไป ประมาณ 100 ไมโครกรัมของ K2 ต่อ 1,000 IU ของ D3 เป็นสิ่งที่ควรทราบ แต่ก็ไม่ควรให้ความสำคัญมากเกินไป ไม่มีการทดลองใดที่ปรับ K2 เทียบกับปริมาณ D3 เพื่อหาอัตราส่วนที่เหมาะสม มันเป็นนิสัยในการผสมผลิตภัณฑ์ที่แพร่หลายในอุตสาหกรรม ไม่ใช่ข้อกำหนดที่อิงตามหลักฐาน

รูปแบบเป็นตัวแปรที่ตรวจสอบได้มากกว่า การผสมสำเร็จรูปส่วนใหญ่ใช้ MK-7 ซึ่งคงอยู่ในกระแสเลือดนานพอที่จะเหมาะสมกับการรับประทานครั้งเดียวต่อวันในปริมาณไมโครกรัม MK-4 จะถูกกำจัดออกไปเร็วกว่ามาก และมีการศึกษาที่ปริมาณสูงกว่าอย่างมาก รับประทานมากกว่าวันละครั้ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณไม่สามารถอ่านข้ามจากตัวเลขหนึ่งไปยังอีกตัวเลขหนึ่งได้

แหล่งที่มาสร้างความสับสนให้กับผู้ที่รับประทานมังสวิรัติและวีแกนอยู่เสมอ D3 มักมาจากขนแกะ (lanolin) ยกเว้นฉลากจะระบุว่ามาจากไลเคน (lichen) ส่วน MK-7 มักได้มาจากการหมักจากนัตโตะ (ถั่วเหลือง) หรือถั่วลูกไก่

ดังนั้น ให้อ่าน 4 อย่างบนฉลาก: IU ของ D3, ไมโครกรัมของ K2, เป็นเมนาควิโนน (menaquinone) รูปแบบใด และแหล่งที่มาของแต่ละอย่าง

ผลข้างเคียงมาจาก D3 ไม่ใช่ K2 ยกเว้นเมื่อใช้กับ Warfarin

ผลข้างเคียงของวิตามิน D3 และ K2 ในทางปฏิบัติคือผลข้างเคียงของวิตามินดี ภาวะวิตามินดีเกิน (Hypervitaminosis D) เกิดจากการรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร โดยอาการมักปรากฏเมื่อรับประทานเกิน 10,000 IU ต่อวัน อาการเกิดขึ้นจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: อ่อนเพลีย สับสน กล้ามเนื้ออ่อนแรง คลื่นไส้และอาเจียน กระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย ความดันโลหิตสูง ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ไตเสียหายถาวร

ปฏิกิริยาเดียวที่สำคัญอย่างแท้จริงคือการแข็งตัวของเลือด ยา Warfarin ทำงานโดย ยับยั้งเอนไซม์ vitamin K epoxide reductase ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการบริโภควิตามิน K ของคุณจะส่งผลต่อการทำงานของยา การดำเนินการที่มีประโยชน์ทางคลินิกคือ การรักษาระดับการบริโภคให้สม่ำเสมอในแต่ละวัน ภายใต้การดูแลของแพทย์และการติดตาม INR ไม่ใช่การหยุดวิตามิน K หรือการเพิ่มเข้าไปโดยไม่แจ้ง

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหาก:

• คุณมีอาการอาเจียนต่อเนื่อง สับสน หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างมาก
• คุณกำลังรับประทานยาละลายลิ่มเลือด และมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่เฉียบพลัน หรือมีอาการบวมหรือปวดที่ขา
• คุณสังเกตเห็นรอยฟกช้ำผิดปกติ เลือดออกตามไรฟัน หรือมีเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ

นัดพบแพทย์ภายในสัปดาห์หน้าหาก:

• คุณเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์ผสม และรู้สึกผิดปกติตลอดเวลาหลังจากนั้น
• การตรวจ 25(OH)D ซ้ำของคุณล่าช้า
• ผลแคลเซียมล่าสุดออกมาอยู่ในเกณฑ์ก้ำกึ่ง

ปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มรับประทานหาก:

• คุณรับประทานยา Warfarin หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ, มีโรคไตเรื้อรัง, มีประวัติเป็นนิ่วในไต, มีโรคต่อมพาราไทรอยด์, หรือมีภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่ทราบ
• คุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือกำลังรับประทาน D3 เกิน 2,000 IU ต่อวันอยู่แล้ว

หากคุณไม่แน่ใจว่าข้อใดอธิบายคุณได้ August AI Symptom Checker ฟรี สามารถช่วยคุณจัดลำดับความเร่งด่วนก่อนที่คุณจะตัดสินใจดำเนินการต่อไป

สำหรับกลุ่มตรงกลาง บริการดูแลเร่งด่วนออนไลน์ของ August ราคา 39 ดอลลาร์ จะเชื่อมต่อคุณกับแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตในสหรัฐอเมริกา ซึ่งสามารถประเมินอาการและรายการผลิตภัณฑ์เสริมอาหารของคุณ และตัดสินใจว่ามีการสั่งยาหรือส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมหรือไม่ ข้อจำกัดที่ชัดเจน: การเยี่ยมชมออนไลน์ไม่สามารถเจาะเลือดได้ ดังนั้น การตรวจ 25(OH)D หรือแคลเซียมยังคงต้องทำที่ห้องปฏิบัติการ

คำถามที่พบบ่อย

ควรรับประทานวิตามิน D3 และ K2 ตอนเช้าหรือตอนกลางคืนดีกว่ากัน?

โดยทั่วไปไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ เวลาของวันมีความสำคัญน้อยกว่าสิ่งที่อยู่บนจาน MK-7 ซึ่งเป็นรูปแบบ K2 ในผลิตภัณฑ์ผสมส่วนใหญ่ จะคงอยู่ในกระแสเลือดนานพอที่การรับประทานครั้งเดียวต่อวันจะใช้ได้ทุกเวลา เลือกมื้ออาหารของวันที่มีไขมันอย่างสม่ำเสมอ จากนั้นให้คงที่ เพราะปริมาณที่คุณจำได้ดีกว่าปริมาณที่ตามทฤษฎีแล้วเหมาะสมแต่คุณลืม

ฉันจะได้รับวิตามิน K2 เพียงพอจากอาหารแทนผลิตภัณฑ์เสริมอาหารได้หรือไม่?

บางครั้ง และบ่อยกว่าที่ฉลากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแนะนำ วิตามิน K จากอาหารส่วนใหญ่มาจาก ผักใบเขียวและผลไม้ตระกูลเบอร์รี่สีเข้ม รวมถึงที่แบคทีเรียในลำไส้ของคุณผลิตขึ้น ในขณะที่ K2 จะเข้มข้นเป็นพิเศษในอาหารหมักและอาหารจากสัตว์บางชนิด หากคุณรับประทานผักเขียวเกือบทุกวัน คุณก็ไม่น่าจะขาด หากไม่ค่อยได้ทาน การปรับปรุงอาหารคือทางเลือกแรกที่ดีกว่า

วิตามิน D3 และ K2 ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเริ่มออกฤทธิ์?

บางครั้งคุณอาจไม่รู้สึกอะไรเลย เพราะการเปลี่ยนแปลงอยู่ที่เคมีในเลือดของคุณ ไม่ใช่ที่ความรู้สึกของคุณ ระดับ 25(OH)D ในเลือดจะเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่สัปดาห์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจซ้ำจึงอยู่ที่ 8 ถึง 12 สัปดาห์ ความหนาแน่นของมวลกระดูกนั้นช้ากว่ามาก การทดลองที่วัดผลได้ติดตามผู้เข้าร่วมเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น ก่อนที่จะเห็นความแตกต่างใดๆ

ฉันต้องการแมกนีเซียมกับวิตามิน D3 และ K2 หรือไม่?

โดยทั่วไปไม่ แมกนีเซียมเป็นโคแฟกเตอร์ที่สำคัญในการเผาผลาญวิตามินดี และข้อเท็จจริงนี้ถูกขยายจนกลายเป็นข้อบังคับทางการตลาด ไม่มีหลักฐานผลลัพธ์ที่บ่งชี้ว่าการเพิ่มแมกนีเซียมช่วยให้การตอบสนองต่อ D3 ดีขึ้น หากคุณได้รับแมกนีเซียมเพียงพออยู่แล้ว หากอาหารของคุณมีถั่ว ธัญพืชเต็มเมล็ด และพืชตระกูลถั่วไม่เพียงพอ ให้แก้ไขปัญหานั้นก่อน แทนที่จะเพิ่มผลิตภัณฑ์อีกขวด

ผลิตภัณฑ์เสริมวิตามิน D3 และ K2 ปลอดภัยในช่วงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรหรือไม่?

บางครั้ง แต่เรื่องนี้ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ วิตามินสำหรับสตรีมีครรภ์มักมีวิตามิน D3 อยู่แล้ว ดังนั้น การรับประทานผลิตภัณฑ์วิตามิน D3 K2 เพิ่มเติมอาจทำให้ปริมาณรวมของคุณเกินกว่าที่คุณตั้งใจไว้ K2 ไม่ได้รวมอยู่ในสูตรผลิตภัณฑ์สำหรับสตรีมีครรภ์ตามปกติ ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความสำคัญน้อยเพียงใดในบริบทนี้ นำขวดผลิตภัณฑ์จริงไปพบแพทย์ในนัดครั้งต่อไป

ข้อสรุปเกี่ยวกับวิตามิน D3 และ K2

วิตามินดีที่เพียงพอคือจุดประสงค์ของการเสริมวิตามิน D3 K2; K2 เป็นส่วนเสริมที่ช่วยเรื่องกระดูกเพียงเล็กน้อย ไม่ใช่ตัวกระตุ้น ตัวเลขสองตัวครอบคลุมการตัดสินใจส่วนใหญ่: การตรวจ 25(OH)D เบื้องต้นก่อนที่คุณจะเลือกปริมาณ และเพดาน 2,000 IU ต่อวัน เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น ผู้ที่เข้าข่ายไม่ควรรับประทานสิ่งเหล่านี้เลย หากคุณรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ให้ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อน

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอสำหรับการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษา หากคุณกำลังประสบภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที