Ang iyong medical history ay higit pa sa isang listahan ng mga diagnosis na nagkaroon ka na noon. Nagbibigay ito sa kliniko ng konteksto kung ano ang nangyayari sa iyong kalusugan ngayon, kabilang ang mga dating karamdaman, operasyon, gamot, allergy, mga kondisyon sa kalusugan ng pamilya, at iba pang mga salik na maaaring makaapekto sa iyong pangangalaga.

Iyon ang dahilan kung bakit paulit-ulit mong naririnig ang parehong mga tanong sa tuwing makakakita ka ng bagong doktor. Anong mga gamot ang iniinom mo? Nagkaroon ka na ba ng operasyon noon? May allergy ka ba sa kahit ano? Ano ang namamana sa iyong pamilya?

Maaaring paulit-ulit ito, lalo na kung kakarami mo lang sinagot ang mga tanong na ito sa ibang klinika noong nakaraang buwan. Ngunit ang kasaysayang iyon ay gumagawa ng tunay na trabaho sa likod ng mga eksena: tinutulungan nito ang kliniko na maunawaan ang iyong kasalukuyang mga sintomas, matukoy ang mga panganib na maaaring hindi mo naiisip, at gumawa ng mas ligtas na mga desisyon tungkol sa pagsubok at paggamot.

TL;DR: Mga Pangunahing Takeaway

  • Ang iyong medical history ay nagsasama ng impormasyon tungkol sa iyong nakaraan at kasalukuyang kalusugan, gamot, allergy, operasyon, mga kondisyon sa kalusugan ng pamilya, at iba pang kaugnay na salik.
  • Ang isang komprehensibong medical history ay nagbibigay ng konteksto sa mga kliniko na hindi palaging halata mula sa iyong kasalukuyang mga sintomas lamang.
  • Iba ang iyong medical history sa iyong medical record. Ang iyong history ay ang impormasyon sa kalusugan na iyong ibinabahagi; ang iyong medical record ay ang mas malawak na koleksyon na pinapanatili ng mga healthcare provider.
  • Ang mga kliniko ay nagtatanong tungkol sa iyong history upang matulungan silang suriin ang mga sintomas, matukoy ang mga panganib, maiwasan ang mga problema sa gamot, at gumawa ng mga desisyon sa paggamot.
  • Ang iyong medical history ay nagbabago sa paglipas ng panahon, kaya't mahalagang panatilihing napapanahon ang iyong mga gamot, diagnosis, allergy, at mahahalagang medikal na kaganapan.
  • Sa ilalim ng HIPAA, sa pangkalahatan ay may karapatan kang ma-access ang mga kopya ng iyong impormasyon sa kalusugan mula sa mga sakop na healthcare provider, na may limitadong mga eksepsiyon.

Kailangan mo ba ng pangangalaga ngayon, o sinusubukan mong maghanda para sa isang appointment sa bagong doktor? Subukan ang libreng symptom checker ng August AI upang masuri ang iyong mga sintomas sa wala pang 3 minuto, o mag-book ng $39 online urgent care visit sa August AI. Maaaring suriin ng isang US-licensed clinician ang iyong mga sintomas at magreseta kapag klinikal na angkop, na may parehong araw na pagkuha ng gamot sa lahat ng 50 estado. Ang pagbisita ay hindi ginagarantiyahan ang isang reseta. Ang online urgent care ay hindi angkop para sa mga emerhensiya o kondisyon na nangangailangan ng pisikal na pagsusuri, pagsubok, o imaging.

Ano ang medical history?

Ang medical history ay ang impormasyon tungkol sa iyong kalusugan na tumutulong sa isang kliniko na maunawaan kung ano ang nangyayari sa iyo.

Sakop nito ang mga kondisyon na na-diagnose sa iyo, mga karamdaman na nagkaroon ka, mga operasyon o pagpapaospital, mga gamot na iniinom mo, allergy, bakuna, mga kondisyon sa kalusugan na namamana sa iyong pamilya, at mga salik sa pamumuhay na maaaring mahalaga.

Gaano karami sa mga iyon ang lumalabas ay nakasalalay sa dahilan kung bakit ka nasa appointment. Ang isang routine checkup ay nangangahulugang pagdaanan ang buong larawan. Ang isang urgent visit para sa isang tiyak na problema ay karaniwang nakatuon sa mga sintomas na iyong nararanasan at anumang maaaring magbago sa paggamot. Ang ebidensya sa medical literature ay nagmumungkahi na ang isang komprehensibong medical history ay maaaring humantong sa isang tumpak na diagnosis sa hanggang 74% ng mga kaso, kaya't sineseryoso ito ng mga kliniko kahit na ito ay tila routine sa iyo.

Ang iyong medical history ay hindi rin palaging nasa isang lugar. Ang ilan dito ay nasa iyong electronic health record. Ang ilan dito ay umiiral lamang sa kung ano ang iyong sinasabi sa iyong kliniko sa panahon ng pagbisita.

Ano ang kasama sa iyong medical history?

Ang isang komprehensibong medical history ay sumasaklaw sa maraming lugar. Hindi bawat appointment ay nangangailangan ng bawat detalye, ngunit ito ang mga kategorya na karaniwang dinadaanan ng mga kliniko.

Kasalukuyang mga alalahanin sa kalusugan

Dito nagsisimula ang usapan. Ano ang nagdala sa iyo dito? Kailan nagsimula ang mga sintomas? Gumagaling ba o lumalala ang mga ito? Ano ang nagpapagaling o nagpapalala sa mga ito?

Halimbawa, ang "mayroon akong sakit sa tiyan" ay hindi gaanong nakapagbibigay-alam sa isang kliniko. Ang pag-alam na ang sakit ay nagsimula tatlong araw na ang nakakaraan, parang nasusunog sa iyong itaas na bahagi ng tiyan, lumalala pagkatapos kumain, at kasama ng paminsan-minsang pagduduwal ay nagbibigay sa kanila ng mapaglalagyan upang talagang magtrabaho. Kung iyong sinusubaybayan ang iyong mga sintomas sa isang patient portal o notes app, ito ay karaniwang mas kapaki-pakinabang kaysa sa pagsubok na alalahanin ang mga eksaktong detalye sa sandaling iyon. Ang iyong mga umiiral na talaan sa ilalim ng iyong medical record number (MRN) ay maaari ding punan ang konteksto na kailangan ng kliniko.

Mga dating medikal na kondisyon

Dito tinatanong ng kliniko ang tungkol sa mga dating isyu sa kalusugan na nasa iyong talaan na, kung ito man ay aktibo pa o isang bagay na iyong napamahalaan noon. Asthma, diabetes, alta presyon, mga kondisyon sa thyroid, mga nakaraang operasyon, kasaysayan ng kalusugang pangkaisipan, anumang bagay na humubog sa iyong kuwento ng kalusugan hanggang sa ngayon.

Kahit ang mga kondisyon na tila walang kaugnayan sa problema ngayon ay maaaring mahalaga. Maaaring walang kaugnayan ang iyong mga migraine sa iyong asthma noong bata ka pa, ngunit nais ng kliniko ang buong larawan.

Mga operasyon at pagpapaospital

Mga nakaraang operasyon, pagpapaospital, pinsala, o iba pang mahahalagang medikal na kaganapan. Ang isang nakaraang operasyon ay maaaring mahalaga kapag ang isang kliniko ay nagpapasya kung anong mga pagsubok o paggamot ang angkop ngayon, kahit na nangyari ito maraming taon na ang nakalilipas.

Mga gamot at suplemento

Tatanungin ka ng iyong kliniko kung ano ang iyong iniinom, kabilang ang mga reseta, mga gamot na mabibili nang walang reseta, bitamina, at suplemento. Isama ang pangalan, dosis, at kung gaano kadalas mo ito iniinom kapag kaya mo.

Ito ay mahalaga dahil ang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa, magtakip ng mga sintomas, o magbago kung aling mga paggamot ang ligtas. Kung hindi mo matandaan ang pangalan ng isang gamot, ang pagdadala ng iyong mga bote ng tableta, isang litrato nito, o ang iyong mga talaan sa botika ay maaaring mas magpadali sa usapan kaysa sa pagsubok na ilarawan ang "maliit na puti para sa aking alta presyon."

Mga allergy at reaksyon sa gamot

Isama ang mga allergy at reaksyon sa mga gamot o iba pang sangkap.

Subukang maging tiyak tungkol sa kung ano ang nangyari. Ang "allergic sa penicillin" ay kapaki-pakinabang, ngunit ang pag-alam kung ikaw ay nagkaroon ng pantal, pamamaga, hirap sa paghinga, o iba pa ay nagbibigay sa kliniko ng mas maraming impormasyon. Kung hindi ka sigurado kung ang isang bagay ay isang tunay na allergy o isang side effect, ilarawan kung ano ang nangyari kaysa sa pagsubok na i-label ito mismo. Matutulungan ka ng kliniko na malaman ito.

Kasaysayan ng kalusugan ng pamilya

Ang iyong kasaysayan ng pamilya ay nagsasama ng mga kondisyon sa kalusugan sa mga malalapit na kamag-anak. Karaniwang nagtatanong ang mga kliniko tungkol sa malalaking pattern: sakit sa puso, alta presyon, diabetes, mga kanser na namamana sa pamilya, stroke, at mga genetic condition.

Kung ang iyong ama ay nagkaroon ng atake sa puso noong 50, nagbabago iyon kung kailan nila maaaring simulan ang pag-screen sa iyo. Kung ang kanser sa suso ay lumalabas sa parehong panig ng iyong pamilya, iyon ay humuhubog sa kung anong mga pagsubok ang napag-uusapan. Hindi mo kailangang i-map out ang buong puno ng iyong pamilya. Anumang alam mo tungkol sa mga magulang, kapatid, o anak ay isang magandang simula.

Kasaysayan sa lipunan at pamumuhay

Depende sa dahilan kung bakit ka nasa appointment, maaaring magtanong ang isang kliniko tungkol sa tabako, alkohol, recreational drugs, trabaho, sitwasyon sa pamumuhay, diyeta, pisikal na aktibidad, o sekswal na kalusugan.

Ang mga tanong na ito ay hindi nilalayong husgahan ka. Ang mga tapat na sagot ay nakatutulong lamang sa kliniko na magbigay sa iyo ng mas magandang pangangalaga. Kung ikaw ay umiinom, naninigarilyo, nagtatrabaho sa night shift, o nakatira nang mag-isa ay talagang nagbabago kung anong mga opsyon sa paggamot ang makabuluhan.

Bakit tinatanong ng bawat kliniko ang tungkol sa iyong medical history?

Dahil ang parehong sintomas ay maaaring mangahulugan ng iba't ibang bagay depende sa kung sino ang nagkakaroon nito.

Ang sakit ng ulo sa isang taong malusog at 25 taong gulang ay malamang na nangangahulugan ng isang bagay. Ang sakit ng ulo sa isang taong umiinom ng blood thinners ay nangangahulugan ng iba pa. Parehong sintomas, ganap na magkaibang hanay ng mga tanong na kailangang itanong ng kliniko.

Ang iyong medical history ay nagbibigay sa kliniko ng isang baseline. Sa kontekstong iyon, maaari nilang malaman kung ano talaga ang ibig sabihin ng iyong mga sintomas, magpasya kung aling mga pagsubok ang sulit na i-order, at pumili ng mga gamot na hindi magdudulot ng problema sa isang bagay na iniinom mo na. Kung wala ang kontekstong iyon, para silang nagtatrabaho mula sa isang blankong slate sa bawat oras.

Hindi lang ito paperwork. Bahagi ito ng pangangatwiran na humahantong sa isang diagnosis.

Pareho ba ang medical history at medical record?

Hindi. Ang mga termino ay magkaugnay, ngunit hindi eksakto ang parehong kahulugan.

Ang iyong medical history ay ang impormasyon sa kalusugan na naglalarawan ng iyong nakaraan at kasalukuyang kalusugan. Ito ay napag-uusapan sa panahon ng mga appointment at idinodokumento ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan.

Ang iyong medical record ay ang mas malawak na koleksyon ng impormasyon na pinananatili ng mga healthcare provider. Maaari itong magsama ng mga medical history, diagnosis, clinical notes, resulta ng laboratoryo, imaging, gamot, plano ng paggamot, at iba pang impormasyon na nauugnay sa iyong pangangalaga.

Kung nais mo ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagkakaiba, tingnan ang aming gabay sa kung ano ang mga medical record.

Ano ang mga medical document?

Ang mga medical document ay ang mga indibidwal na piraso ng papel o elektronikong impormasyon na nauugnay sa iyong pangangalaga sa kalusugan. Ang mga ulat sa laboratoryo, ulat sa imaging, mga listahan ng gamot, mga buod ng pagbisita, mga papeles sa discharge, mga tala ng espesyalista, mga talaan ng bakuna, mga dokumento ng referral, mga talaan ng operasyon, at mga dokumento sa pagsingil ay lahat kasama.

Hindi lahat ng medical document ay nagiging bahagi ng iyong medical history, ngunit marami ang naglalaman ng impormasyon na nag-aambag sa iyong kabuuang medical record. Ang pag-iingat ng mga kopya ng mahahalagang dokumento ay nagpapadali sa pagbibigay ng tumpak na detalye sa isang bagong kliniko.

Paano mo mapapanatiling organisado ang iyong medical history?

Hindi mo kailangang magpanatili ng isang perpektong medical encyclopedia. Ang isang simple, napapanahong listahan ay karaniwang sapat upang mapadali ang mga appointment.

Ilang bagay na sulit subaybayan:

  • Kasalukuyang mga gamot: Isama ang mga reseta, mga gamot na mabibili nang walang reseta, mga bitamina, at suplemento.
  • Mga allergy at reaksyon: Isulat ang sangkap at kung ano ang nangyari noong nalantad ka dito.
  • Mahahalagang diagnosis: Isama ang mga patuloy na kondisyon at malalaking karamdaman na iyong naranasan.
  • Mga operasyon at pagpapaospital: Isama ang pamamaraan o dahilan at tinatayang kung kailan ito nangyari.
  • Kasaysayan ng pamilya: Tandaan ang malalaking kondisyon na nakakaapekto sa mga malalapit na kamag-anak kapag alam mo ang mga ito.
  • Mahahalagang resulta ng pagsubok: Panatilihin ang mga kopya ng makabuluhang ulat sa laboratoryo o imaging kapag mahalaga ang mga ito.
  • Mga bakuna: Panatilihing napapanahon ang iyong kasaysayan ng bakuna hangga't maaari.

Kung lumipat ka sa pagitan ng mga provider o health system, ang paghiling ng iyong mga talaan bago mo ito talagang kailanganin ay makapag-iipon sa iyo ng maraming pagmamadali sa huli. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung gaano katagal itinatago ng mga provider ang mga lumang talaan, tingnan ang kung gaano katagal itinatago ng mga ospital at doktor ang mga medical record.

Kailangan mo bang tandaan ang iyong buong medical history?

Hindi, at walang inaasahan na gawin mo ito. Ito ay ganap na normal na hindi matandaan ang eksaktong petsa ng bawat pagsubok o pamamaraan na nagawa mo na.

Kung ikaw ay nakakakita ng isang bagong kliniko, dalhin ang anumang impormasyong mayroon ka. Ang iyong listahan ng gamot, mga nakaraang medikal na dokumento, mga ulat ng espesyalista, o mga talaan sa patient portal ay makatutulong sa pagpuno ng mga puwang.

Maaari mo ring sabihin lamang sa iyong kliniko kapag hindi ka sigurado. Ang "Nagkaroon ako ng operasyon ilang taon na ang nakalilipas, ngunit hindi ko matandaan ang eksaktong petsa" ay mas kapaki-pakinabang kaysa sa paghula.

Madalas na Tinatanong

Ano ang kasama sa medical history?

Ang medical history ay maaaring magsama ng mga kasalukuyang sintomas, mga nakaraan at kasalukuyang medikal na kondisyon, mga operasyon, mga pagpapaospital, mga gamot, mga allergy, kasaysayan ng kalusugan ng pamilya, mga bakuna, at mga kaugnay na impormasyon sa lipunan o pamumuhay.

Ano ang komprehensibong medical history?

Ang komprehensibong medical history ay isang mas malawak na pagsusuri ng iyong kalusugan sa halip na isang history na nakatuon lamang sa iyong kasalukuyang reklamo. Karaniwan itong sumasaklaw sa iyong kasaysayan medikal, kirurhiko, pampamilya, at panlipunan, kasama ang mga gamot, allergy, at iba pang kaugnay na impormasyon sa kalusugan.

Bakit nagtatanong ang mga doktor tungkol sa medical history?

Nagtatanong ang mga doktor tungkol sa medical history dahil ang iyong nakaraan at kasalukuyang kalusugan ay maaaring makaapekto kung paano nila binibigyang-kahulugan ang mga sintomas at kung aling mga pagsubok o paggamot ang makabuluhan. Nakatutulong din ito sa pagtukoy ng mga panganib sa gamot, allergy, at mga kaugnay na salik ng panganib sa pamilya o personal.

Bahagi ba ng medical record ang medical history?

Karaniwan, oo. Ang impormasyong nakalap tungkol sa iyong kalusugan at idinokumento ng isang healthcare provider ay karaniwang nagiging bahagi ng iyong medical record. Ang iyong medical record ay mas malawak kaysa sa iyong history at maaaring magsama ng mga resulta ng pagsubok, mga clinical note, imaging, impormasyon sa gamot, at iba pang impormasyon sa pangangalaga sa kalusugan.

Maaari ko bang makuha ang kopya ng aking mga medical document?

Sa Estados Unidos, ang HIPAA ay karaniwang nagbibigay sa mga indibidwal ng karapatang ma-access at makatanggap ng mga kopya ng kanilang impormasyon sa kalusugan na pinananatili ng mga sakop na healthcare provider at health plan, na may limitadong mga eksepsiyon.

Konklusyon

Ang iyong medical history ay nagbibigay sa mga kliniko ng konteksto na kailangan nila upang maunawaan ang iyong kalusugan lampas sa kung ano ang nangyayari ngayon.

Nagsasama ito ng iyong mga kasalukuyang sintomas, mga nakaraang karamdaman, operasyon, gamot, allergy, mga kondisyon sa kalusugan ng pamilya, at mga kaugnay na impormasyon sa pamumuhay. Ang isang komprehensibong medical history ay lalong kapaki-pakinabang kapag ikaw ay nakakakita ng isang bagong kliniko o nakikipaglaban sa isang problema na maaaring magkaroon ng higit sa isang posibleng sanhi.

Hindi mo kailangang kabisaduhin ang bawat detalye. Ang pagpapanatili ng napapanahong listahan ng gamot, pag-alam sa iyong mga pangunahing diagnosis at allergy, at pag-iipon ng mahahalagang medikal na dokumento ay nagpapadali sa pagbibigay ng tumpak na impormasyon sa mga kliniko kapag kailangan nila ito.

At kung hindi mo alam ang sagot, sabihin mo. Matutulungan ka ng iyong kliniko na punan ang mga puwang.