Mga Interaksyon ng Amoxicillin: Ano ang Dapat Iwasan

TL;DR

• Ang Amoxicillin ay may kakaunting malubhang interaksyon sa gamot, ngunit maaari nitong palakasin ang epekto ng mga pampalabnaw ng dugo tulad ng warfarin at pataasin ang panganib ng pantal kapag isinama sa allopurinol.
• Walang mga paghihigpit sa pagkain na kasama ng amoxicillin, at hindi nito binabawasan ang pagiging epektibo ng mga pildoras na pampabuntis.
• Laging ibahagi ang iyong kumpletong listahan ng mga gamot at supplement sa iyong provider bago simulan ang amoxicillin upang matukoy ang mga posibleng interaksyon.

Amoxicillin at Pampalabnaw ng Dugo (Warfarin)

Ito ang isa sa pinakamahalagang interaksyon sa klinikal. Maaaring palakasin ng Amoxicillin ang epekto ng anticoagulant ng warfarin (pangalan ng brand na Jantoven, dating Coumadin), na nangangahulugang maaaring maging mas malabnaw ang iyong dugo kaysa sa inaasahan. Pinapataas nito ang panganib ng pagbaba, pagdurugo ng gilagid, pagdurugo ng ilong, at sa malubhang kaso, pagdurugo sa loob.

Ang mekanismo sa likod ng interaksyong ito ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa bakterya sa bituka. Pinapatay ng Amoxicillin ang mga bakterya sa bituka na gumagawa ng bitamina K, isang sustansya na kailangan ng iyong katawan para sa pamumuo ng dugo. Kapag bumaba ang produksyon ng bitamina K, mas lumakas ang epekto ng pampalabnaw ng dugo ng warfarin. Maaari rin itong makaapekto sa paraan ng pag-metabolize ng warfarin sa atay.

Kung umiinom ka ng warfarin at iniresetahan ka ng amoxicillin, malamang na gustong subaybayan ng iyong doktor ang iyong INR (International Normalized Ratio) nang mas madalas habang nagagamot. Sinusukat ng INR kung gaano katagal bago mamuo ang iyong dugo. Ang pagtaas ng INR habang umiinom ng amoxicillin ay maaaring mangailangan ng pansamantalang pagsasaayos ng iyong dosis ng warfarin.

Hindi ito nangangahulugan na hindi mo maaaring inumin ang parehong gamot. Nangangahulugan lamang ito na kailangan ang mas malapit na pagsubaybay.

DailyMed Amoxicillin Drug Label

Amoxicillin at Allopurinol

Ang Allopurinol ay isang gamot na karaniwang inirereseta para sa gout. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpapababa ng antas ng uric acid sa dugo. Kapag isinama sa amoxicillin, mayroong makabuluhang pagtaas ng panganib ng pagkakaroon ng pantal sa balat. Hindi lubos na nauunawaan ang eksaktong dahilan nito, ngunit parehong gamot ay maaaring magdulot ng pantal bilang isang side effect, at ang kombinasyon ay tila nagpapalakas sa panganib na ito.

Ang pantal ay karaniwang hindi mapanganib, ngunit maaari itong maging hindi komportable at minsan mahirap na makilala mula sa totoong allergic reaction sa amoxicillin. Kung magkaroon ka ng anumang pantal habang umiinom ng parehong gamot, itigil ang amoxicillin at agad na makipag-ugnayan sa iyong provider. Kailangan nilang matukoy kung ang pantal ay isang simpleng interaksyon sa gamot o isang tanda ng mas malubhang allergic response tulad ng DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), na bihira ngunit nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Kung umiinom ka ng allopurinol para sa gout, siguraduhing alam ng iyong provider bago sila magreseta ng amoxicillin. Maaaring mas mahusay na pagpipilian ang isang alternatibong antibiotic.

Amoxicillin at Probenecid

Ang Probenecid ay isa pang gamot para sa gout na nakikipag-interaksyon sa amoxicillin, ngunit sa ibang paraan. Pinipigilan ng Probenecid ang mga bato sa mabilis na paglabas ng amoxicillin tulad ng karaniwan nitong ginagawa. Nagiging sanhi ito ng mas matagal na pananatili ng amoxicillin sa iyong bloodstream at sa mas mataas na konsentrasyon.

Sa ilang klinikal na sitwasyon, ang interaksyong ito ay talagang ginagamit nang sadya. Para sa ilang mga impeksyon na nakikinabang sa mas mataas at mas matagal na antas ng antibiotic, maaaring magreseta ang doktor ng probenecid kasama ng amoxicillin nang sadya. Ngunit kung ang kumbinasyon ay hindi sinasadya, ang mas mataas na antas ng amoxicillin ay maaaring magpataas ng panganib ng mga side effect tulad ng pagduduwal, pagtatae, at sakit sa tiyan.

Kung umiinom ka ng probenecid, maaaring baguhin ng iyong provider ang iyong dosis ng amoxicillin o pumili ng ibang antibiotic.

Amoxicillin at Methotrexate

Ang Methotrexate ay ginagamit upang gamutin ang ilang mga kanser, rheumatoid arthritis, at psoriasis. Maaaring mabawasan ng Amoxicillin ang kakayahan ng katawan na ilabas ang methotrexate sa pamamagitan ng mga bato, na humahantong sa mas mataas na antas ng methotrexate sa dugo. Ang mas mataas na antas ng methotrexate ay nagpapataas ng panganib ng malubhang side effect, kabilang ang bone marrow suppression, liver toxicity, at kidney damage.

Ang interaksyong ito ay mas malaking alalahanin sa mas mataas na dosis ng methotrexate (tulad ng ginagamit sa paggamot ng kanser) kaysa sa mas mababang dosis na ginagamit para sa mga kondisyong autoimmune. Ngunit anuman ang dosis, dapat ipagbigay-alam sa iyong oncologist o rheumatologist kung isinasaalang-alang ang amoxicillin. Maaari silang magrekomenda ng mas madalas na pagsubaybay sa dugo habang umiinom ng antibiotic o pumili ng alternatibong antibiotic na walang ganitong panganib.

Amoxicillin at Iba Pang Antibiotics

Ang pagsasama ng amoxicillin sa ilang iba pang klase ng antibiotics ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo nito. Ang Amoxicillin ay isang bactericidal antibiotic, na nangangahulugang pinapatay nito ang mga bakterya na aktibong lumalaki at nahahati. Ang mga bacteriostatic antibiotics, na nagpapabagal lamang sa paglaki ng bakterya nang hindi ito pinapatay, ay maaaring makagambala sa mekanismong ito.

Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa ay ang tetracyclines (tulad ng doxycycline at minocycline) at macrolides (tulad ng erythromycin at clarithromycin). Ang pagsasama ng amoxicillin sa mga gamot na ito ay maaaring gawing hindi gaanong epektibo ang amoxicillin dahil ang mga bakterya ay hindi na aktibong nahahati, na kung saan ang kailangan ng amoxicillin upang gumana.

May mga partikular na klinikal na sitwasyon kung saan ang mga antibiotic ay sinasadyang pinagsasama, tulad ng amoxicillin na may clarithromycin para sa H. pylori eradication. Ngunit sa labas ng mga naitatag na protocol, ang pagsasama ng amoxicillin sa mga bacteriostatic antibiotics ay dapat iwasan maliban kung itinuro ng iyong provider.

Para sa karagdagang impormasyon sa karaniwang dosis ng amoxicillin para sa mga karaniwang impeksyon, ang gabay na ito ay naglalaman ng mga detalye: Dosis ng Amoxicillin para sa mga Matatanda

Amoxicillin at Live Vaccines

Maaaring mabawasan ng Amoxicillin ang pagiging epektibo ng ilang live bacterial vaccines. Ang dalawang pinaka-relevant ay ang oral typhoid vaccine (Vivotif) at oral cholera vaccine. Dahil naglalaman ang mga bakunang ito ng live bacteria, ang pag-inom ng antibiotic na pumapatay ng bakterya nang sabay-sabay ay maaaring pumigil sa tamang paggana ng bakuna.

Kung nakaiskedyul kang makatanggap ng alinman sa mga bakunang ito, hindi ka dapat uminom ng amoxicillin sa loob ng hindi bababa sa tatlong araw bago o pagkatapos ng pagbabakuna. Ipaalam sa iyong travel medicine provider o doktor ang tungkol sa anumang reseta ng antibiotic bago mabakunahan.

Ang interaksyong ito ay hindi nalalapat sa inactivated o non-live vaccines, na bumubuo sa karamihan ng mga karaniwang immunizations.

Amoxicillin at Pildoras na Pampabuntis

Ito ang isa sa pinakamadalas itanong tungkol sa amoxicillin, at ang sagot ay nakakapanatag. Hindi binabawasan ng Amoxicillin ang pagiging epektibo ng hormonal birth control pills. Ang isang sistematikong pagsusuri ng mga magagamit na datos ay hindi nakakita ng anumang ebidensya ng mga interaksyon sa gamot sa pagitan ng non-rifamycin antibiotics (na kasama ang amoxicillin) at hormonal contraception.

Ang tanging klase ng antibiotic na napatunayang maaasahang nakakasagabal sa mga pildoras na pampabuntis ay ang rifamycins, partikular ang rifampin (ginagamit para sa tuberculosis). Kung umiinom ka ng amoxicillin at gumagamit ng birth control pills, hindi mo kailangan ng backup contraception dahil lamang sa antibiotic.

Gayunpaman, may isang hindi direktang alalahanin. Kung magdulot ng malubhang pagsusuka o pagtatae ang amoxicillin, maaaring hindi ganap na ma-absorb ng iyong katawan ang pildoras na pampabuntis. Kung mangyari ito, gumamit ng backup contraception hanggang sa mawala ang iyong mga sintomas at nakainom ka na ng iyong pildoras nang normal sa loob ng hindi bababa sa dalawang magkasunod na araw.

Amoxicillin at Alkohol

Walang direktang pharmacological interaction sa pagitan ng amoxicillin at alkohol. Hindi pipigilan ng pag-inom ang amoxicillin sa paggana, at ang kumbinasyon ay hindi lumilikha ng mapanganib na kemikal na reaksyon tulad ng ilang iba pang pares ng antibiotic-alkohol (tulad ng metronidazole).

Gayunpaman, maaaring palalain ng alkohol ang mga karaniwang side effect ng amoxicillin, kabilang ang pagduduwal, pagtatae, at sakit sa tiyan. Maaari rin nitong pahinain ang immune function, na nagpapabagal sa kakayahan ng iyong katawan na makabawi mula sa impeksyon na ginagamot mo. Para sa mga praktikal na kadahilanang ito, karamihan sa mga provider ay nagrerekomenda ng paglimita o pag-iwas sa alkohol habang umiinom ng anumang uri ng antibiotic.

Amoxicillin at Pagkain

Walang mga paghihigpit sa pagkain na kasama ng amoxicillin. Hindi tulad ng ilang antibiotics (tulad ng tetracyclines, na hindi dapat inumin kasama ng dairy), ang amoxicillin ay maaaring inumin na may kasama o walang pagkain. Ang pag-inom nito na may kasamang pagkain o meryenda ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit sa tiyan.

Ang dairy, citrus, high-fiber foods, at acidic beverages ay hindi nakakasagabal sa absorption ng amoxicillin. Maaari kang kumain nang normal habang umiinom ng gamot na ito.

Kung umiinom ka ng Augmentin (amoxicillin na may kasamang clavulanate), ang pag-inom nito na may kasamang pagkain ay partikular na inirerekomenda upang mabawasan ang mga gastrointestinal side effect na maaaring idulot ng clavulanate. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Augmentin, ang mapagkukunang ito ay naglalaman ng profile ng mga side effect nito: Mga Side Effect ng Augmentin

Konklusyon

Ang Amoxicillin ay isang ligtas at epektibong antibiotic na may medyo maikling listahan ng mga clinically meaningful na interaksyon.

Ang pinakamahalagang dapat malaman ay ang warfarin (pataas na panganib ng pagdurugo), allopurinol (pataas na panganib ng pantal), probenecid (pataas na antas ng amoxicillin), methotrexate (pataas na panganib ng toxicity), at bacteriostatic antibiotics (binaba na pagiging epektibo ng amoxicillin).

Walang mga paghihigpit sa pagkain, walang kumpirmadong interaksyon sa birth control pills, at walang direktang interaksyon sa alkohol.

Ang pinakamagandang magagawa mo ay bigyan ang iyong provider at pharmacist ng kumpletong listahan ng lahat ng iyong iniinom, kabilang ang mga reseta, over-the-counter na gamot, at mga supplement, bago simulan ang amoxicillin. Karamihan sa mga interaksyon ay kayang pamahalaan kapag ito ay inaasahan.