Gabapentin at Pagdagdag ng Timbang: Ano ang Tunay na Nangyayari

TL;DR

• Oo, ang gabapentin ay maaaring magdulot ng pagdagdag ng timbang na opisyal na nakalista sa FDA prescribing label na nakakaapekto sa humigit-kumulang 2 hanggang 8 porsyento ng mga gumagamit sa mga clinical trial.
• Ang mga pangunahing sanhi ay ang pagtaas ng gana sa pagkain, pagpapanatili ng likido, at kawalan ng aktibidad dahil sa pagkapagod, hindi direktang epekto sa metabolismo ng taba.
• Karaniwang nagsisimula ang pagdagdag ng timbang sa pagitan ng ikalawa hanggang ikatlong buwan at nagiging stable sa ikaanim hanggang ikasiyam na buwan, kahit na pareho ang dosis.

Kung nagsimula kang uminom ng gabapentin at naramdaman mong humihigpit ang iyong mga damit pagkalipas ng ilang buwan, hindi mo ito iniisip at hindi ka nag-iisa. Ang pagdagdag ng timbang ay isang totoo at nakadokumentong side effect ng gamot na ito, bagaman malaki ang pagkakaiba-iba kung gaano kalaki at kabilis ito nangyayari sa bawat tao.

Nakakadagdag ba Talaga ng Timbang ang Gabapentin?

Oo, kaya nito. Nakalista sa opisyal na prescribing information ng FDA para sa gabapentin ang pagdagdag ng timbang bilang isang kinikilalang adverse effect. Sa mga clinical trial para sa epilepsy, humigit-kumulang 2 hanggang 3 porsyento ng mga matatandang umiinom ng gabapentin ang tumaba kumpara sa halos 1 porsyento ng mga nasa placebo. Para sa postherpetic neuralgia, ang rate ay nasa 2 porsyento.

Mababa ang tunog ng mga numerong iyon, ngunit nagmula ang mga ito sa medyo maikling panahon ng pagsubok. Ang datos mula sa totoong buhay at mas matagalang paggamit ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan. Isang pag-aaral ng mga pasyenteng umiinom ng mataas na dosis ng gabapentin sa loob ng 12 buwan o higit pa ay natagpuang mahigit kalahati ang tumaba ng hindi bababa sa 5 porsyento ng kanilang timbang sa katawan at halos sangkapat ang tumaba ng higit sa 10 porsyento. Isang hiwalay na pagsusuri ang natagpuang average na pagdagdag ng timbang na malapit sa 5 pounds sa loob lamang ng anim na linggo ng pagsisimula ng gamot.

Ang opisyal na FDA prescribing label para sa gabapentin, kung saan pormal na nakalista ang mga adverse effect na ito, ay maaaring makuha sa pamamagitan ng DailyMed database dito.

Kaya ang sagot ay malinaw na oo ngunit ang susunod na tanong ay mas mahalaga: bakit ito nangyayari?

Bakit Nakakadagdag ng Timbang ang Gabapentin?

Walang iisang malinaw na mekanismo. Ang pagdagdag ng timbang ay tila nagmumula sa ilang magkakapatong na epekto na nangyayari nang sabay-sabay, at ang kanilang relatibong kontribusyon ay nag-iiba sa bawat indibidwal.

Ang pagtaas ng gana sa pagkain ang pinakakaraniwang iniuulat na sanhi. Gumagana ang Gabapentin sa mga calcium channel sa central nervous system upang mabawasan ang nerve signaling, at ang parehong pagbawas ng signal na ito ay tila nagpapahina sa normal na regulasyon ng gutom ng utak. Maraming tao na umiinom ng gabapentin ang nagrereport na mas madalas silang nagugutom kaysa karaniwan, lalo na ang pagnanasa sa mga pagkaing mayaman sa carbohydrates. Kapag mas marami kang kinakain nang hindi ka gumagalaw, kasunod ang pagdagdag ng timbang.

Ang fluid retention peripheral edema ang pangalawang pangunahing kontribyutor. Hanggang 8 porsyento ng mga gumagamit ng gabapentin ay nagkakaroon ng pamamaga sa mga bukong-bukong, paa, at ibabang bahagi ng binti dahil sa pag-ipon ng likido. Ito ay agad na makikita sa timbangan at maaaring maging sanhi ng ilang pounds ng tila pagdagdag ng timbang na tubig lamang, hindi taba. Ang pamamaga ay kadalasang mas malala sa gabi at pagkatapos ng matagal na pag-upo o pagtayo.

Ang pagkapagod at pagbawas ng aktibidad ang kumukumpleto sa larawan. Ang pagkaantok ang pinakakaraniwang side effect ng gabapentin, na nakakaapekto sa malaking bahagi ng mga gumagamit lalo na sa mga dosis na higit sa 1800 mg araw-araw. Kapag pagod ka, mas kaunti ang iyong ginagawa. Mas kaunting galaw ang nangangahulugan ng mas kaunting calories na nasusunog at nabawasang insulin sensitivity, na parehong nagpapadali sa pagdagdag ng timbang at nagpapahirap sa pamamahala ng timbang. Ito ang isang dahilan kung bakit magkaugnay ang mga sedating effects at weight effects ng gabapentin.

Kung nais mo ng mas kumpletong larawan kung paano gumagana ang sedating side effect ng gabapentin at gaano ito kalaki sa iba't ibang dosis, ang breakdown na ito ng mga epekto ng gabapentin sa pagtulog at pagkaantok ay sulit basahin.

Gaano Karaming Timbang ang Maaari Mong Inaasahang Madagdag?

Malaki ang nakasalalay dito sa iyong dosis at gaano katagal mong iinumin ang gamot. Sa mas mababang dosis na nasa 300 hanggang 900 mg araw-araw, ang pagbabago sa timbang ay karaniwang minimal para sa karamihan ng tao. Ang pinakamalinaw na signal ng pagdagdag ng timbang sa pananaliksik ay nagmumula sa mga dosis na higit sa 1800 hanggang 3000 mg araw-araw na iniinom sa loob ng ilang buwan.

Isang pagsusuri ang nakatagpo ng average na pagdagdag ng timbang na humigit-kumulang 2.2 kg o halos 5 pounds sa loob lamang ng anim na linggo sa mga karaniwang dosis. Ang pag-aaral sa seizure na nagpakita ng higit sa 10 porsyentong pagdagdag ng timbang sa katawan ay kinasangkutan ng mga pasyenteng umiinom ng higit sa 3000 mg araw-araw sa loob ng higit sa isang taon.

Ang timing ay sumusunod din sa isang kilalang pattern. Karaniwang nagsisimula ang pagdagdag ng timbang sa pagitan ng ikalawa at ikatlong buwan ng paggamot. Pagkatapos ay nagiging stable ito sa paligid ng ikaanim hanggang ikasiyam na buwan, na nangangahulugang karamihan sa mga tao ay hindi patuloy na tumataba nang walang hanggan, kahit na manatili sila sa parehong dosis. Ang pattern ng stabilisasyon na ito ay mahalaga dahil nagpapahiwatig ito ng isang threshold effect sa halip na patuloy na pag-ipon.

Lahat ba ng Umiinom ng Gabapentin ay Tumataas ang Timbang?

Hindi. Sa datos mula sa clinical trial, sa pagitan ng 36 at 45 porsyento ng mga kalahok ay walang makabuluhang pagbabago sa timbang. Isang maliit na porsyento, humigit-kumulang 7 hanggang 8 porsyento sa ilang pag-aaral, ang talagang bumaba ang timbang habang umiinom nito.

Maraming salik ang tila nakakaapekto kung sino ang mas vulnerable. Ang mas mataas na dosis ay palaging nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagdagdag ng timbang. Ang mga tao na mayroon nang mga kondisyong metaboliko, lalo na ang insulin resistance, type 2 diabetes, o hypothyroidism, ay tila nasa mas mataas na panganib ng makabuluhang pagdagdag ng timbang dahil ang kanilang baseline metabolic flexibility ay nabawasan na. Mas apektado rin ang mga matatanda, bahagyang dahil ang kanilang baseline metabolism ay mas mabagal at bahagyang dahil ang kawalan ng aktibidad dahil sa pagkapagod ay may mas malaking epekto.

Ang mga taong umiinom ng gabapentin kasama ng iba pang gamot na nagpapalala rin ng pagdagdag ng timbang, tulad ng ilang antidepressant, antipsychotic, o corticosteroid, ay maaaring makaranas ng pinagsamang epekto.

Ang Timbang Ba Ay Mula sa Taba o Likido?

Pareho, at mahalaga ang pagkakaalam ng pagkakaiba kung paano ka tutugon dito.

Ang fluid retention mula sa gabapentin ay karaniwang lumilitaw nang medyo mabilis, minsan sa loob ng unang ilang linggo, at nagiging sanhi ng nakikitang pamamaga sa ibabang bahagi ng binti at bukong-bukong kasabay ng pagtaas sa timbangan. Ang ganitong uri ng timbang ay tumutugon sa pagtaas ng paa, compression, at minsan sa pag-adjust ng dosis. Hindi ito pagdagdag ng taba at hindi ito nagpapakita ng pagbabago sa iyong kalusugan ng metabolismo sa parehong paraan.

Ang pagdagdag ng taba mula sa pagtaas ng gana sa pagkain at pagbawas ng aktibidad ay mas dahan-dahang nabubuo, karaniwang sa loob ng mga buwan, at hindi nagdudulot ng nakikitang pamamaga. Ito ang bahaging tumutugon sa mga pagsasaayos sa diyeta at pagpapanatili ng antas ng aktibidad kahit sa gitna ng pagkapagod.

Kung biglang tumaas ang iyong timbang sa unang buwan ng paggamit ng gabapentin at mayroon kang kapansin-pansin na pamamaga sa bukong-bukong, malamang na likido ang pangunahing sanhi. Kung ang iyong timbang ay dahan-dahang tumaas sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan nang walang malaking pamamaga, mas malamang na ang mga pagbabago sa gana at aktibidad ang responsable.

Maaari Mo Bang Pigilan ang Pagdagdag ng Timbang Habang Umiinom ng Gabapentin?

Maaaring hindi mo ito lubusang mapigilan, ngunit maaari mong bawasan ang epekto nito sa pamamagitan ng ilang piniling pagsasaayos.

Ang pagpapanatili ng mataas na pag-inom ng protina, na naglalayong 25 hanggang 30 gramo bawat pagkain, ay nakakatulong sa pamamahala ng pagtaas ng gana dahil ang protina ang pinakakontentong macronutrient. Ang mga pagkaing mataas sa protina ay nagpapanatili ng kabusugan sa mas mahabang panahon at nagpapababa ng mga pagnanasa sa carbohydrates na pinalalakas ng gabapentin.

Ang pananatiling aktibo kahit pagod ka ay mas mahalaga kaysa sa inaakala ng karamihan. Hindi mo kailangan ng masinsinang ehersisyo; kahit 20 hanggang 30 minutong paglalakad araw-araw ay nagpapanatili ng insulin sensitivity at pumipigil sa pagbaba ng baseline calorie burn nang masyadong malaki. Ang resistance training dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo ay partikular na mahalaga dahil pinapanatili nito ang muscle mass, na siyang pangunahing driver ng resting metabolic rate.

Para sa pamamahala ng timbang na may kinalaman sa likido, ang pagtaas ng iyong mga paa kapag nakaupo sa mahabang panahon, pagbabawas ng pag-inom ng sodium, at pananatiling well-hydrated ay nakakatulong lahat. Ang ilang tao ay nakakahanap ng compression stockings na kapaki-pakinabang kung ang pamamaga sa ibabang bahagi ng binti ay malaki.

Iwasan ang pagkakamali ng malaking paghihigpit sa calories habang umiinom ng gabapentin. Ang matinding pagbawas ng calorie kasama ng pagkapagod ng gabapentin ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pamamagitan ng pagpapalala ng iyong pagkapagod at pagpapahirap sa pagtanggap sa gamot. Mas gumagana ang maliliit, sustainable na pagsasaayos kaysa sa malalaking pagbabago.

Para sa isang praktikal na balangkas tungkol sa mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay para sa pamamahala ng timbang habang umiinom ng pangmatagalang gamot, ang gabay na ito sa mga diet plan at lifestyle adjustments para sa pagbaba ng timbang ay sumasaklaw sa mga pangunahing estratehiya.

Dapat Mo Bang Itigil ang Gabapentin Dahil sa Pagdagdag ng Timbang?

Huwag itigil ang gabapentin nang mag-isa dahil sa pagdagdag ng timbang. Ito ay isa sa pinakamalinaw na patnubay tungkol sa gamot na ito. Ang biglaang pagtigil sa gabapentin, lalo na kung ito ay inireseta para sa mga seizure, ay maaaring magdulot ng mga seizure na mahirap kontrolin. Kahit sa mga taong umiinom nito para sa sakit o iba pang off-label na gamit, ang biglaang pagtigil ay maaaring magdulot ng mga withdrawal symptom kabilang ang pagkabalisa, insomnia, at pagduduwal.

Kung ang pagdagdag ng timbang ay sapat na malaki upang makaapekto sa iyong kalidad ng buhay o sa iyong pinagbabatayan na kondisyong medikal, iyon ay isang lehitimong usapan na dapat gawin sa iyong prescriber. Maaari nilang ayusin ang iyong dosis, pabagalin ang iyong titration schedule, o isaalang-alang ang isang alternatibong gamot na may mas mababang profile ng pagdagdag ng timbang. Ang mga opsyon na may mas mababang panganib ng pagdagdag ng timbang sa mga katulad na kategoryang therapeutic ay kinabibilangan ng lamotrigine at levetiracetam para sa pamamahala ng seizure.

Anumang pagbabago sa iyong regimen ng gabapentin ay dapat na isang unti-unting pagbaba sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, hindi isang biglaang pagtigil.

Konklusyon

Ang Gabapentin ay maaari at nagiging sanhi ng pagdagdag ng timbang sa isang makabuluhang subset ng mga gumagamit, pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng gana sa pagkain, pagpapanatili ng likido, at kawalan ng aktibidad dahil sa pagkapagod, sa halip na anumang direktang epekto sa metabolismo ng taba. Ang pagdagdag ng timbang ay pinakamalakas sa mas mataas na dosis, nagsisimula sa pagitan ng dalawa hanggang tatlong buwan, at nagiging stable sa pagitan ng anim hanggang siyam na buwan. Karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng katamtamang pagbabago, ilang pounds, ngunit ang ilan sa pangmatagalang mataas na dosis ay tumataas nang mas malaki. Ang praktikal na tugon ay hindi itigil ang gamot nang walang patnubay, kundi proaktibong pamahalaan ang gana, panatilihin ang anumang antas ng aktibidad na maaari mo sa gitna ng pagkapagod, at ipagbigay-alam ang makabuluhang pagbabago sa timbang sa iyong prescriber nang maaga upang ang iyong plano sa paggamot ay maaaring ayusin bago ang pagdagdag ay mas mahirap baligtarin.