Nakakapagpababa ba ng Bilis ng Tibok ng Puso ang Gabapentin? Ano ang Sinasabi ng mga Pag-aaral

SA MADALING SALITA

• Hindi idinisenyo ang Gabapentin para pababain ang tibok ng puso, ngunit nagpapakita ang pananaliksik sa mga hypertensive na daga at mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon na maaari nitong bawasan ang tibok ng puso at presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagpapahina sa aktibidad ng sympathetic nervous system.
• Sa pang-araw-araw na klinikal na paggamit sa karaniwang dosis, karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng kapansin-pansing pagbabago sa tibok ng puso, ngunit ang mga may dati nang kondisyon sa puso ay dapat bantayan.
• Kung mapapansin mo ang hindi karaniwang mabagal na tibok ng puso, pagkahilo, o pagkahimatay habang umiinom ng gabapentin, makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider.

Ano ang Sinasabi ng Pananaliksik?

Ang pinakamalinaw na ebidensya para sa pagpapababa ng tibok ng puso ng gabapentin ay nagmumula sa mga preclinical na pag-aaral sa mga daga at mula sa mga klinikal na pag-aaral sa mga setting ng operasyon.

Sinuri ng isang pag-aaral na inilathala sa Acta Cardiologica Sinica ang mga epekto sa cardiovascular ng gabapentin na direktang ini-inject sa nucleus tractus solitarii (NTS), na siyang pangunahing sentro ng kontrol ng utak para sa regulasyon ng presyon ng dugo at tibok ng puso. Sa mga spontaneously hypertensive na daga, nagdulot ang gabapentin ng dose-dependent na pagbaba sa presyon ng dugo at tibok ng puso. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga epektong ito ay na-mediate sa pamamagitan ng nitric oxide synthase (NOS) signaling, na nangangahulugang pinagana ng gabapentin ang isang pathway na nagpaparelax sa mga daluyan ng dugo at nagpapabagal sa puso.

Sinuri ng isa pang pag-aaral na inilathala sa journal Hypertension ng American Heart Association ang mga hemodynamic na epekto ng gabapentin sa mga conscious hypertensive na daga. Ang biglaang pagbibigay ng gabapentin ay makabuluhang nagpababa ng presyon ng dugo at tibok ng puso, at ginawa ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng sympathetic nerve transmission. Mas kapansin-pansin ang epekto sa hypertensive na daga kaysa sa normal, na nagmumungkahi na ang mga epekto ng gabapentin sa cardiovascular ay mas malakas kapag ang sympathetic nervous system ay sobra na ang aktibidad.

Ang isang pag-aaral noong 2023 na inilathala sa journal Cells ay lalo pang umusad, na tumingin sa parehong biglaan at pangmatagalang paggamot ng gabapentin sa mga daga. Parehong ang panandalian at pangmatagalang gabapentin ay nagdulot ng bradycardia (mas mabagal na tibok ng puso), nabawasan ang presyon ng dugo, at humina ang left ventricular function. Ang mga natuklasan sa pangmatagalang paggamot ay partikular na kapansin-pansin dahil iniugnay nito ang mga epekto sa puso sa mga pagbabago sa calcium signaling sa loob ng mga selula ng kalamnan ng puso, partikular sa pamamagitan ng pagtaas ng isang protina na tinatawag na calmodulin. Ito ay nagpapahiwatig na ang gabapentin ay maaaring direktang makaapekto sa puso, hindi lamang sa pamamagitan ng nervous system.

Gabapentin Cardiovascular Effects Study on PubMed

Paano ang Gabapentin sa mga Setting ng Operasyon?

Ito ang larangan kung saan ang mga epekto ng gabapentin sa tibok ng puso ay pinaka-pinag-aralan sa mga tao. Sa panahon ng operasyon, ang proseso ng paglalagay ng breathing tube (laryngoscopy at intubation) ay karaniwang nagti-trigger ng pagtaas sa presyon ng dugo at tibok ng puso. Ito ay isang stress response na dulot ng sympathetic nervous system.

Maraming klinikal na pagsubok ang nagpakita na ang pagbibigay sa mga pasyente ng 800 mg ng gabapentin mga isang oras bago ang operasyon ay makabuluhang nagpapahina sa pagtaas ng cardiovascular na ito. Natuklasan ng isang pag-aaral na kinasasangkutan ng 90 pasyente na ang mga nakatanggap ng 800 mg ng gabapentin ay nagkaroon ng makabuluhang mas mababang tibok ng puso at presyon ng dugo pagkatapos ng intubation kumpara sa mga nakatanggap ng placebo o mas mababang dosis. Ang epekto ay clinically meaningful at tumagal ng mga 10 minuto.

Ang paggamit ng gabapentin bago ang operasyon ay karaniwan na sa anesthesia practice, lalo na para sa mga pasyenteng may hypertension o cardiovascular disease kung saan ang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso sa panahon ng intubation ay maaaring mapanganib. Ang gabapentin ay tumutulong upang mapanatiling mas kontrolado ang tugon ng cardiovascular.

Para sa pang-araw-araw na paggamit sa labas ng operasyon, gayunpaman, ang mga biglaang epekto sa cardiovascular na ito ay hindi gaanong kapansin-pansin. Karamihan sa mga taong umiinom ng karaniwang oral doses (300 hanggang 1800 mg bawat araw) para sa nerve pain o seizure ay hindi nakakaranas ng clinically significant na pagbaba sa tibok ng puso.

Paano Nakakaapekto ang Gabapentin sa Puso?

Ang gabapentin ay pangunahing gumagana sa pamamagitan ng pagbubuklod sa alpha-2-delta subunit ng voltage-gated calcium channels sa nervous system. Ito ang paraan kung paano nito binabawasan ang nerve excitability at ginagamot ang sakit at seizure. Ngunit ang parehong calcium channels na ito ay umiiral sa ibang mga tisyu, kabilang ang puso at mga daluyan ng dugo.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang gabapentin ay nakakaapekto sa cardiovascular system sa pamamagitan ng hindi bababa sa dalawang pathway.

Ang una ay sa pamamagitan ng sympathetic nervous system. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng sympathetic nerve activity, ang gabapentin ay maaaring magpababa ng dami ng norepinephrine (isang stress hormone) na umiikot sa dugo. Mas kaunting norepinephrine ang nangangahulugang mas kaunting stimulation ng puso at mga daluyan ng dugo, na maaaring magresulta sa mas mabagal na tibok ng puso at mas mababang presyon ng dugo. Ang epektong ito ay katulad ng kung paano gumagana ang mga gamot na beta-blocker, bagaman ang gabapentin ay mas mahina sa ganitong regard.

Ang pangalawang pathway ay direktang epekto sa puso. Natuklasan ng pag-aaral noong 2023 na nabanggit kanina na ang pangmatagalang paggamot ng gabapentin ay nagbago sa calcium signaling sa mga selula ng kalamnan ng puso. Ang calcium ay mahalaga para sa bawat tibok ng puso dahil nagti-trigger ito ng contraction ng cardiac muscle. Sa pamamagitan ng paggambala sa mga calcium pathway (sa pamamagitan ng calmodulin upregulation), maaaring direktang pabagalin at pahinain ng gabapentin ang mga contraction ng puso. Ang direktang cardiac effect na ito ay tila independiyente ng nervous system at kumakatawan sa isang mas bagong larangan ng pananaliksik.

Kung interesado ka sa mas malawak na epekto ng gabapentin sa presyon ng dugo, ang mapagkukunan na ito ay detalyadong tinatalakay ang paksang iyon: Nakakapagpababa ba ng Presyon ng Dugo ang Gabapentin?

Dapat Ka Bang Mag-alala?

Para sa karamihan ng mga taong umiinom ng gabapentin sa karaniwang dosis para sa mga aprubadong indikasyon, ang mga epekto sa cardiovascular ay banayad at karaniwang hindi clinically significant. Ginagamit ang gamot mula pa noong 1993 at mayroon itong matatag na safety profile. Ang mga pagbabago sa tibok ng puso ay hindi nakalista sa mga karaniwang side effects sa FDA-approved prescribing information.

Gayunpaman, may mga sitwasyon kung saan ang pag-iingat ay angkop.

Kung mayroon kang dati nang kondisyon sa puso, partikular na bradycardia (mayroon nang mabagal na tibok ng puso), heart failure, o conduction abnormalities, ipaalam sa iyong preskriber bago simulan ang gabapentin. Ang kakayahan ng gamot na pabagalin ang puso, kahit na bahagya, ay maaaring mas may kaugnayan sa mga sitwasyong ito.

Kung umiinom ka ng iba pang gamot na nagpapababa rin ng tibok ng puso o presyon ng dugo, tulad ng beta-blockers, calcium channel blockers, o ilang antiarrhythmics, ang pagsasama-sama nito sa gabapentin ay maaaring magkaroon ng additive effect. Dapat alam ng iyong provider ang lahat ng iyong iniinom upang maiwasan ang pagpapalala ng cardiovascular depression.

Kung ikaw ay matanda, maaari kang maging mas sensitibo sa mga side effects ng gabapentin, kasama ang pagkahilo, pagkapagod, at anumang epekto sa cardiovascular. Ang mga matatanda ay mas malamang din na magkaroon ng mga hindi natukoy na isyu sa ritmo ng puso na maaaring makipag-ugnayan sa mga epekto ng gabapentin.

Kung mapapansin mo ang mga sintomas tulad ng hindi karaniwang mabagal o iregular na tibok ng puso, pagkahilo kapag nakatayo, paulit-ulit na pagkapagod, pagkahimatay, o hirap sa paghinga habang umiinom ng gabapentin, makipag-ugnayan sa iyong healthcare provider. Ang mga sintomas na ito ay nararapat bigyan ng pagsusuri kahit na tila hindi kaugnay sa gamot.

Paano ang mga Karaniwang Side Effects na Nakakaapekto sa Cardiovascular?

Ang ilan sa mga kilalang side effects ng gabapentin ay maaaring gayahin o mag-overlap sa mga sintomas ng cardiovascular, na maaaring lumikha ng kalituhan.

Ang pagkahilo ay isa sa pinakamadalas na naiulat na side effects. Maaari itong maramdaman bilang pagkahilo o pakiramdam na umiikot ang silid. Para sa ilang tao, ito ay nagtatanong kung bumaba ba ang kanilang presyon ng dugo o tibok ng puso. Sa maraming kaso, ang pagkahilo ay isang neurological side effect kaysa sa cardiovascular, ngunit ang tanging paraan para malaman nang sigurado ay suriin ang iyong mga vital signs.

Ang peripheral edema (pamamaga sa mga bukung-bukong at paa) ay isa pang karaniwang side effect. Ang pamamaga ay maaaring magdulot ng pag-aalala tungkol sa paggana ng puso, ngunit ang edema na dulot ng gabapentin ay karaniwang dulot ng mga pagbabago sa fluid distribution kaysa sa heart failure.

Ang pagkapagod at antok ay napakakaraniwan din at maaaring magparamdam sa iyo na parang mabagal ang iyong puso kahit hindi talaga ito bumabagal. Kung nakakaranas ka ng malubhang antok, ang gabay na ito ay sumasaklaw sa kung ano ang aasahan: Nakakaantok ba ang Gabapentin?

Konklusyon

Maaaring magpababa ng tibok ng puso ang gabapentin, ngunit ang epekto ay pinaka-malinaw na ipinapakita sa pananaliksik sa hayop at sa mga setting ng operasyon kung saan binibigyan ang isang solong mataas na dosis upang pahinain ang tugon sa stress sa intubation. Sa pang-araw-araw na klinikal na paggamit sa karaniwang dosis, karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng makabuluhang pagbabago sa tibok ng puso. Gayunpaman, binabawasan ng gamot ang aktibidad ng sympathetic nervous system, at ang umuusbong na pananaliksik ay nagpapahiwatig na maaari rin itong direktang makaapekto sa puso sa pamamagitan ng mga calcium signaling pathway.

Kung mayroon kang malusog na puso at umiinom ng gabapentin ayon sa reseta, ito ay malamang na hindi magiging problema. Ngunit kung mayroon kang dati nang isyu sa puso, umiinom ng iba pang gamot na nagpapababa ng tibok ng puso, o napapansin ang mga sintomas tulad ng mabagal na pulso o pagkahilo, sulit na kausapin ang iyong provider. Tulad ng anumang gamot, ang pananatiling may kaalaman at bukas na pakikipag-usap sa iyong healthcare team ang pinakamahusay na paraan upang manatiling ligtas.