Gabapentin at Hydrocodone: Ligtas bang Sabay Inumin?

Sa Maikli

• Parehong pinipigilan ng gabapentin at hydrocodone ang sentral na sistema ng nerbiyos, at ang pagsasama nila ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng respiratory depression, overdose, at kamatayan.
• May mga doktor na nagrereseta nito nang sabay para sa kumplikadong kondisyon ng pananakit, ngunit may maingat na pagsubaybay lamang, mababang panimulang dosis, at malapit na pagsubaybay.
• Mayroong mas ligtas na mga alternatibo, kabilang ang pagpapares ng gabapentin sa acetaminophen o ibuprofen, na hindi nagdadala ng parehong panganib sa paghinga.

Paano Gumagana ang Bawat Gamot?

Ang pag-unawa sa kung ano ang ginagawa ng bawat gamot sa sarili nito ay nakakatulong na ipaliwanag kung bakit maaaring mapanganib ang kombinasyon.

Ang Gabapentin ay isang gamot na anticonvulsant. Ito ay orihinal na binuo upang gamutin ang epilepsy, ngunit ngayon ito ay kadalasang inirereseta para sa pananakit ng nerbiyos (neuropathic pain), postherpetic neuralgia (pananakit pagkatapos ng shingles), at restless leg syndrome. Maaari mo itong makilala sa mga tatak na Neurontin, Gralise, o Horizant.

Gumagana ang Gabapentin sa pamamagitan ng pagkakabit sa isang partikular na subunit ng voltage-gated calcium channels sa utak. Ito ay nagpapatahimik ng labis na aktibong signal ng nerbiyos at binabawasan ang persepsyon ng sakit. Mayroon din itong sedating effect, kaya naman ang pagkaantok ay isa sa mga pinakakaraniwang side effect nito.

Ang Hydrocodone ay isang opioid analgesic. Ito ay isa sa mga pinakamadalas na inireresetang opioid painkiller sa Estados Unidos, kadalasang ipinapares sa acetaminophen (tulad ng Vicodin o Norco). Gumagana ang Hydrocodone sa pamamagitan ng pagkakabit sa mu-opioid receptors sa utak at spinal cord, na humaharang sa mga signal ng sakit at nagbubunga ng pakiramdam ng ginhawa at, sa ilang kaso, euphoria.

Ang Hydrocodone ay inuri bilang isang Schedule II controlled substance, na nangangahulugang mayroon itong mataas na potensyal para sa pang-aabuso at dependency. Ito ay karaniwang nakalaan para sa katamtaman hanggang matinding sakit na hindi tumutugon sa mga non-opioid na paggamot.

Parehong gamot ang nagdudulot ng central nervous system (CNS) depression. Ibig sabihin, pareho nilang pinapabagal ang aktibidad ng utak, binabawasan ang pagkaalerto, at maaaring supilin ang paghinga. Kapag sabay mo itong ininom, ang mga epektong ito ay hindi lamang nagdaragdag. Maaari itong magparami.

Ano ang mga Panganib ng Pagsasabay Nito?

Ang pangunahing panganib ay ang respiratory depression. Ito ay kapag ang iyong paghinga ay nagiging mapanganib na mabagal at mababaw. Ang iyong utak ay hindi nagpapadala ng sapat na malakas na signal sa iyong mga baga upang mapanatili ang normal na rate ng paghinga. Sa malubhang kaso, ito ay maaaring humantong sa kakulangan sa oxygen, pinsala sa utak, koma, at kamatayan.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang co-prescription ng opioids at gabapentin ay nauugnay sa makabuluhang pagtaas ng panganib ng opioid-related na kamatayan. Isang malawak na binanggit na pag-aaral ang nakakita na ang sabay na paggamit ng gabapentin at opioids ay nagpataas ng tsansa ng opioid-related mortality nang humigit-kumulang 60 porsyento. Isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis na inilathala sa pamamagitan ng National Library of Medicine ang nakakita na ang pagsasama ng gabapentinoids at opioids ay halos tatlong beses na nagpataas ng panganib ng kamatayan kumpara sa opioid therapy lamang.

Bukod sa respiratory depression, ang kombinasyon ay maaaring magdulot ng:

• Malalim na pagkaantok at sedasyon na nakakasagabal sa pang-araw-araw na paggana
• Matinding pagkahilo at kapansanan sa koordinasyon, na nagpapataas ng panganib ng pagkahulog at pinsala
• Pagkalito at kapansanan sa pag-iisip
• Mababang presyon ng dugo
• Pagduduwal at pagsusuka
• Nadagdagang panganib ng pisikal na dependency sa isa o parehong gamot

Kung ikaw ay umiinom ng gabapentin at nakakaranas ng malaking pagkaantok o sedasyon sa sarili nito, iyon ay karapat-dapat na masuri nang mas malalim: Ginagawa ka bang Antukin ng Gabapentin?

Mga Interaksyon ng Gabapentin sa pamamagitan ng DailyMed/FDA

Bakit May Mga Doktor Pa Ring Nagrereseta Nito Nang Sabay?

Sa kabila ng mga panganib, may mga klinikal na sitwasyon kung saan ang isang tagapagbigay ay maaaring magpasya na ang kumbinasyon ay angkop. Ito ay karaniwang nagsasangkot ng kumplikadong kondisyon ng pananakit kung saan ang isang pasyente ay may parehong neuropathic pain (pananakit ng nerbiyos) at nociceptive pain (pananakit mula sa pinsala sa tissue o pamamaga).

Halimbawa, ang isang taong nagpapagaling mula sa operasyon sa gulugod ay maaaring makaranas ng pananakit ng nerbiyos mula sa naiipit o nasirang mga nerbiyos kasabay ng karaniwang post-surgical tissue pain. Ang gabapentin ay tumutugon sa bahagi ng nerbiyos habang ang hydrocodone ay tumutugon sa mas malawak na mga signal ng sakit. Sa teorya, ang paggamit ng pareho sa mas mababang dosis ay maaaring magbigay ng mas mahusay na pangkalahatang kontrol sa sakit kaysa sa paggamit ng alinman sa gamot nang mag-isa sa mas mataas na dosis.

Kapag inireseta nang sabay, ang mga responsableng tagapagbigay ay:

• Magsisimula sa pinakamababang epektibong dosis ng parehong gamot
• Magpapakilala ng isang gamot sa bawat pagkakataon upang masubaybayan ang mga side effect
• Paghihiwalayin ang mga dosis (ang gabapentin ay nagkakaroon ng pinakamataas na epekto sa iyong sistema mga 2 hanggang 3 oras pagkatapos itong inumin, kaya ang paghihintay nang ganoon katagal bago uminom ng hydrocodone ay maaaring mabawasan ang overlap)
• Bawasan ang paunang opioid dose ng 25 hanggang 50 porsyento kapag nagdaragdag ng gabapentin
• Magtakda ng madalas na follow-up visits upang subaybayan ang mga senyales ng labis na sedasyon o problema sa paghinga
• Turuan ang pasyente tungkol sa mga babala at siguraduhing mayroon silang access sa naloxone (Narcan) kung naaangkop

Kung ang iyong doktor ay nagreseta ng pareho, sundin ang kanilang mga tagubilin nang eksakto. Huwag baguhin ang mga dosis, oras, o dalas nang mag-isa.

Ano ang Dapat Bantayan?

Kung ikaw ay umiinom ng gabapentin at hydrocodone nang sabay, ang pag-alam sa mga babala ng mapanganib na reaksyon ay maaaring makapagligtas ng iyong buhay o ng iba.

Humingi ng agarang tulong medikal kung ikaw o ang kasama mo ay makaranas ng:

• Paghinga na napakabagal, mababaw, o hindi regular
• Mga labi o dulo ng mga daliri na nagiging kulay asul o kulay abo
• Matinding pagkaantok kung saan nahihirapan gisingin ang tao
• Pagkalito o disorientation na mas malala kaysa sa inaasahan
• Pagkahimatay o pagkawala ng malay
• Napakabagal na tibok ng puso

Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng overdose o malubhang CNS depression. Huwag maghintay na makita kung sila ay kusang gaganda. Tumawag kaagad sa 911 o sa iyong lokal na emergency number.

Mahalaga rin na lubusang iwasan ang alak habang umiinom ng kombinasyong ito. Ang alak ay isa pang CNS depressant, at ang pagdaragdag nito sa gabapentin at hydrocodone ay lumilikha ng triple-threat scenario para sa respiratory failure. Kahit isa o dalawang inumin lamang ay maaaring magtulak sa pinagsamang sedating effect sa mapanganib na antas.

Mayroon bang Mas Ligtas na mga Alternatibo?

Kung ang iyong pananakit ay nangangailangan ng higit pa sa gabapentin lamang, mayroong mga kumbinasyon na mas mababa ang panganib kaysa sa pagpapares nito sa isang opioid.

Ang Gabapentin at acetaminophen (Tylenol) ay maaaring gamitin nang sabay nang ligtas. Ang Acetaminophen ay gumagana sa pamamagitan ng ibang mekanismo (pinaniniwalaang kumikilos sa COX pathway sa utak) at hindi nagdudulot ng CNS depression. Ang kumbinasyong ito ay maaaring maging epektibo para sa katamtaman na sakit na may bahagi ng nerbiyos.

Ang Gabapentin at ibuprofen (Advil, Motrin) o naproxen (Aleve) ay karaniwang ligtas ding ipagpalusong. Binabawasan ng NSAIDs ang pamamaga at sakit sa pamamagitan ng prostaglandin inhibition, na komplementaryo sa nerve-calming effects ng gabapentin nang hindi nagdaragdag ng sedasyon o panganib sa paghinga.

Para sa mga taong may chronic pain, ang mga non-medication approach ay maaari ring magpababa ng pangangailangan para sa opioids. Physical therapy, cognitive behavioral therapy para sa pain management, nerve blocks, at ilang antidepressants (tulad ng duloxetine o amitriptyline) ay pawang mga evidence-based na opsyon na maaaring tuklasin ng iyong provider kasama mo.

Kung ikaw ay kasalukuyang umiinom ng gabapentin kasama ng iba pang mga gamot at nais mong maunawaan kung paano nag-iinteract ang iba't ibang kumbinasyon, sakop ng resource na ito ang isa pang karaniwang pagpapares: Gabapentin at Tizanidine

Paano ang Dependency at Addiction?

Ito ay isang alalahanin na karapat-dapat sa tapat na atensyon. Ang Hydrocodone ay isang kilalang nakakaadik na substansya. Maaaring magkaroon ng pisikal na dependency ang sinumang umiinom nito nang regular, kahit na sa mga iniresetang dosis. Ibig sabihin nito, ang iyong katawan ay nasasanay sa gamot, at ang biglaang pagtigil ay maaaring magdulot ng withdrawal symptoms tulad ng pananakit ng kalamnan, pagkabalisa, pagpapawis, insomnia, at pagduduwal.

Matagal nang itinuturing na mababa ang potensyal para sa pang-aabuso ng Gabapentin, ngunit nagbago na ang pananaw na iyon sa mga nakaraang taon. Maraming estado ang muling nag-uri sa gabapentin bilang isang controlled substance dahil sa dumaraming ulat ng maling paggamit, lalo na sa kombinasyon ng opioids. Ang kombinasyon ay maaaring magbunga ng mas mataas na euphoric effect na hinahanap ng ilang tao para sa recreational use, na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng overdose.

Kung mapapansin mo na nangangailangan ka ng mas mataas na dosis ng alinman sa gamot upang makuha ang parehong epekto, kung nahihirapan kang gumana nang wala ang mga ito, o kung umiinom ka ng higit sa inireseta, ito ay mga senyales ng nagkakaroon na dependency. Makipag-usap sa iyong provider. Matutulungan ka nilang mag-taper nang ligtas at tuklasin ang alternatibong mga estratehiya sa pamamahala ng sakit.

Konklusyon

Maaaring irekomenda ang Gabapentin at hydrocodone nang sabay, ngunit sa ilalim lamang ng maingat na pangangasiwang medikal at para sa mga partikular na kondisyon ng pananakit na nagbibigay-katwiran sa panganib. Ang kumbinasyon ay nagtataglay ng tunay na panganib ng respiratory depression, labis na sedasyon, at nadagdagang opioid-related na kamatayan. Kung ang iyong provider ay nagreseta ng pareho, sundin nang eksakto ang kanilang mga tagubilin, iwasan ang alak, at alamin ang mga babala ng isang emergency.

Kung ikaw ay namamahala sa sakit at naghahanap ng mga opsyon, makipag-usap sa iyong provider tungkol sa mga alternatibo na hindi nagsasangkot ng pagpapares ng gabapentin sa isang opioid. Ang acetaminophen, NSAIDs, physical therapy, at ilang antidepressants ay pawang maaaring gumanap ng papel sa epektibong pamamahala ng sakit nang walang parehong antas ng panganib. Ang iyong kaligtasan ay mas mahalaga kaysa sa anumang isang pagpipilian ng gamot, at palaging may mga opsyon na sulit tuklasin.