Levofloxacin Interactions: Ang Dapat Mong Malaman Bago Ito Inumin

TL;DR

• Ang Levofloxacin ay nakikipag-ugnayan sa mga antacid, gamot pampalabnaw ng dugo, gamot sa diabetes, at gamot sa ritmo ng puso; ang ilang kumbinasyon ay mapanganib.
• Ang pag-inom ng mga antacid, iron, zinc, o magnesium supplements sa loob ng dalawang oras ng levofloxacin ay maaaring gawing mas mabisa ang antibiotic.
• Ang mga taong umiinom ng warfarin, mga gamot na nagpapahaba ng QT, o insulin ay nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay o ibang antibiotic.

Anong Uri ng Antibiotic ang Levofloxacin?

Ang Levofloxacin ay kabilang sa klase ng fluoroquinolone antibiotics, isang grupo na kilala sa malawak na sakop laban sa parehong gram-positive at gram-negative bacteria. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang sa dalawang enzyme ng bakterya — DNA gyrase at topoisomerase IV — na kailangan ng bakterya upang kopyahin at ayusin ang kanilang DNA. Kung hindi gumana ang mga enzyme na ito, hindi mabubuhay o dumami ang bakterya.

Ito ay inirereseta para sa mga impeksyon sa baga, sinus, urinary tract, prostata, balat, at bato, bukod sa iba pa. Naaprubahan din ito ng FDA para sa paggamot ng anthrax at plague pagkatapos ng exposure.

Bakit Maraming Interactions ang Levofloxacin?

Nakikipag-ugnayan ang Levofloxacin sa ibang mga gamot sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo, kaya mas mahaba ang listahan ng mga potensyal na pakikipag-ugnayan kaysa sa maraming iba pang antibiotics. Ang ilang pakikipag-ugnayan ay nagpapababa sa dami ng levofloxacin na nasisipsip ng iyong katawan, ibig sabihin, maaaring hindi gumana ang antibiotic gaya ng dapat. Ang iba naman ay nagpapalakas sa mga epekto na mayroon na ang levofloxacin, tulad ng tendensya nito na makaapekto sa ritmo ng puso o asukal sa dugo, na nagiging mas kapansin-pansin ang mga epektong ito kapag pinagsama sa ibang mga gamot na gumagawa ng parehong bagay.

Ang pag-unawa kung saang kategorya napapabilang ang isang pakikipag-ugnayan ay makakatulong sa iyo na malaman kung ano ang tunay na panganib — kung ang antibiotic ay nagiging mas mabisa, o kung ang isang kumbinasyon ay maaaring magdulot ng mas malubhang problema.

Ano ang Nakakabawas sa Pagsipsip ng Levofloxacin?

Ito ang isa sa mga pinakakaraniwan at madalas na hindi napapansin na pakikipag-ugnayan. Ang Levofloxacin ay dumidikit sa ilang mga mineral sa digestive tract — isang prosesong tinatawag na chelation — na pumipigil sa gamot na masipsip nang maayos sa iyong daluyan ng dugo. Kung mangyari ito, ang antibiotic ay umiikot sa mas mababang antas kaysa sa kailangan, na maaaring mangahulugan na ang iyong impeksyon ay hindi malulunasan gaya ng inaasahan.

Ang mga sumusunod na sangkap ay nakakabawas sa pagsipsip ng levofloxacin kapag iniinom nang masyadong magkakalapit:

• Mga antacid na naglalaman ng aluminum o magnesium, tulad ng Maalox o Mylanta.
• Mga antacid na calcium carbonate o mga pagkaing at inuming pinatibay ng calcium.
• Mga iron supplement, kabilang ang mga nasa karamihan ng standard na multivitamin.
• Mga zinc supplement o multivitamin na naglalaman ng zinc.
• Sucralfate, isang gamot na ginagamit upang protektahan ang mga ulser sa sikmura.
• Didanosine chewable tablets o oral solution, ginagamit para sa HIV.

Ang solusyon ay simple ngunit mahalaga. Nakasaad sa opisyal na gabay sa pagrereseta na ang lahat ng ito ay dapat inumin nang hindi bababa sa dalawang oras bago o dalawang oras pagkatapos ng levofloxacin. Hindi ito dapat iwasan nang buo, kundi paghiwalayin lang ang oras ng pag-inom. Kung umiinom ka ng morning multivitamin na may iron at zinc, inumin ang levofloxacin dalawang oras bago o dalawang oras pagkatapos, at malulutas mo na ang problemang ito. Ang MedlinePlus drug information page para sa levofloxacin ay nagdedetalye ng mga kinakailangang pagitan na ito nang malinaw; maaari mong suriin ang buong gabay dito.

Paano Tungkol sa Warfarin at mga Pampalabnaw ng Dugo?

Ito ang isa sa mga mas klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan at isang nangangailangan ng aktibong pagsubaybay. Ang Levofloxacin ay nakakaapekto sa CYP2C9 enzyme sa atay, na siya ring enzyme na responsable sa pagproseso ng warfarin. Kapag naapektuhan ang enzyme na iyon, mas mabagal ang pagkasira ng warfarin, at ang antas ng warfarin sa dugo ay maaaring tumaas nang higit sa inaasahan.

Ang mas mataas na antas ng warfarin ay nangangahulugan ng mas mataas na panganib ng pagdurugo. Ito ay maaaring makita bilang hindi pangkaraniwang pamamaga, dugo sa ihi o dumi, matagal na pagdurugo mula sa mga sugat, o sa mas malubhang kaso, panloob na pagdurugo. Kung ikaw ay umiinom ng warfarin, ang iyong INR — ang sukat ng bilis ng pamumuo ng iyong dugo — ay kailangang masuri nang mas madalas habang umiinom ng levofloxacin at sa maikling panahon pagkatapos itong matapos.

Ang pakikipag-ugnayang ito ay hindi nangangahulugan na hindi ka maaaring uminom ng levofloxacin habang umiinom ng warfarin. Nangangahulugan ito na kailangang malaman ng iyong doktor at parmasyutiko, at mahalaga ang mas malapit na pagsubaybay sa buong paggamot.

Maaari Bang Makaapekto ang Levofloxacin sa Ritmo ng Iyong Puso?

Oo, at ito ang isa sa mga mas malubhang kategorya ng pakikipag-ugnayan. Maaaring magdulot ang Levofloxacin ng QT prolongation, isang kondisyon kung saan mas matagal bago bumalik sa normal ang kuryente ng puso sa pagitan ng mga tibok. Sa sarili nito, ito ay karaniwang isang maliit at mapamahalaang alalahanin para sa karamihan ng malulusog na tao. Ang problema ay lumilitaw kapag ito ay pinagsama sa ibang mga gamot na nagpapahaba rin ng QT interval.

Ang mga gamot na may panganib na magdulot ng QT prolongation ay kinabibilangan ng:

• Mga antiarrhythmic na gamot tulad ng amiodarone, sotalol, quinidine, at procainamide.
• Ilang mga gamot na antipsychotic.
• Ilang mga antidepressant, kabilang ang mga tricyclic tulad ng amitriptyline at nortriptyline.
• Ilang antibiotics sa ibang mga klase.
• Methadone.

Kapag pinagsama ang dalawang gamot na nagpapahaba ng QT, ang panganib ng isang mapanganib na ritmo ng puso na tinatawag na torsades de pointes ay makabuluhang tumataas. Ito ay isang arrhythmia na maaaring mauwi sa ventricular fibrillation kung hindi agarang magagamot. Kung ikaw ay umiinom ng anumang gamot sa ritmo ng puso, maaaring pumili ang iyong doktor ng ibang antibiotic kaysa subukang pamahalaan ang karagdagang panganib.

Ang mga taong mayroon nang prolonged QT interval, mababang antas ng potassium o magnesium, o kasaysayan ng pamilya ng iregular na tibok ng puso ay may mas mataas na baseline na panganib at dapat tiyakin na alam ng kanilang doktor ito bago simulan ang levofloxacin.

Paano Nakikipag-ugnayan ang Levofloxacin sa mga Gamot sa Diabetes?

Ang pakikipag-ugnayang ito ay mahusay na dokumentado at nakakaapekto sa parehong direksyon: maaaring maging sanhi ng labis na pagbaba o pagtaas ng asukal sa dugo ang levofloxacin, at ang epektong ito ay lumalala kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapabago na ng asukal sa dugo.

Ang panganib ng hypoglycemia (mababang asukal sa dugo) ay pinakanakapipinsala kapag ang levofloxacin ay pinagsama sa mga sulfonylureas tulad ng glyburide o glipizide, na nagpapalabas na ng insulin. Ang pagdaragdag ng levofloxacin sa pinaghalong ito ay maaaring magbaba ng asukal sa dugo sa mapanganib na antas. Ang panginginig, biglaang pagpapawis, pagkalito, at mabilis na tibok ng puso ay mga babala na dapat bantayan.

Maaari ding magkaroon ng hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo), bagaman ito ay hindi gaanong madalas na naiuulat. Hindi ganap na nauunawaan ang mekanismo, ngunit naobserbahan ang kawalan ng katatagan ng asukal sa dugo sa mga pasyenteng may diabetes sa maraming pag-aaral.

Kung ikaw ay may type 2 diabetes at pinamamahalaan ito sa pamamagitan ng oral na gamot o insulin, lubos na inirerekomenda ang mas madalas na pagsusuri ng iyong asukal sa dugo habang umiinom ng levofloxacin. Magdala ng mabilis na gumaganang mapagkukunan ng asukal kung ikaw ay umiinom ng sulfonylurea partikular.

Ang pag-unawa sa iyong mga opsyon sa paggamot ng UTI ay kasinghalaga ng pag-alam sa mga pakikipag-ugnayan. Kung ang levofloxacin ay inireseta para sa impeksyon sa ihi, ang pangkalahatang-ideya na ito ng paggamot sa UTI batay sa mga resulta ng urine culture ay maaaring makatulong sa iyo na maunawaan ang buong larawan.

Mayroon Bang Pakikipag-ugnayan ang Levofloxacin sa mga NSAID?

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ibuprofen, naproxen, at iba pa ay kumakatawan sa isang pakikipag-ugnayan na hindi inaasahan ng maraming tao. Ito ay mga over-the-counter na gamot na tila pangkaraniwan, ngunit kapag pinagsama sa mga fluoroquinolone tulad ng levofloxacin, maaari nilang dagdagan ang panganib ng sentral na nerbiyos na stimulasyon at mga kombulsyon.

Ang mekanismo ay kinabibilangan ng parehong gamot na nakakaapekto sa GABA receptors sa utak; mahina ang pagpigil ng levofloxacin sa aktibidad ng GABA, at pinapalakas ng mga NSAID ang pagpigil na iyon. Ang kabuuang panganib ng kombulsyon ay mababa, ngunit ito ay totoo at dokumentado. Kung regular kang umiinom ng ibuprofen o naproxen para sa sakit, ipaalam sa iyong doktor bago simulan ang levofloxacin. Maaari silang magrekomenda ng acetaminophen sa halip habang ang iyong kurso ng paggamot.

Paano Tungkol sa Theophylline?

Ang Theophylline ay isang bronchodilator na ginagamit sa ilang tao na may hika o COPD upang panatilihing bukas ang mga daanan ng hangin. Maraming iba pang fluoroquinolone, lalo na ang ciprofloxacin, ang makabuluhang nagpapataas ng antas ng theophylline at maaaring magdulot ng toxicity sa theophylline. Ang magandang balita sa levofloxacin partikular ay hindi nito gaanong pinipigilan ang CYP1A2 enzyme na responsable sa pagproseso ng theophylline, kaya ang pakikipag-ugnayan ay mas mababa kaysa sa ciprofloxacin.

Gayunpaman, ang karaniwang gabay ay nagrerekomenda pa rin na subaybayan ang mga antas ng theophylline kung ikaw ay umiinom ng parehong gamot, dahil may pagkakaiba-iba sa bawat indibidwal at ang ilang bahagyang pagtaas sa antas ay naiulat sa sabay na paggamit.

Mayroon Bang Pakikipag-ugnayan sa mga Steroid?

Oo, at ito ay nauugnay sa pisikal na panganib kaysa sa kemikal. Ang mga oral o injectable na corticosteroid (prednisone, methylprednisolone, dexamethasone) ay mayroon nang maliit na panganib ng problema sa litid. Ang Levofloxacin ay may hiwalay na babala mula sa FDA tungkol sa tendinitis at tendon rupture, na karaniwang kinabibilangan ng Achilles tendon. Kapag parehong naroroon nang sabay, ang panganib ay makabuluhang mas mataas.

Ang mga taong mahigit 60 taong gulang ay nahaharap sa pinakamataas na pinagsamang panganib. Ang iba pang mga kadahilanan na lalong nagpapataas ng panganib na ito ay kasama ang sakit sa bato, at ang pagkakaroon ng transplant sa puso, baga, o bato noon. Kung ikaw ay umiinom ng steroid at ang iyong doktor ay nagrereseta ng levofloxacin, isang makatuwirang tanong na itanong kung maaaring gumamit ng ibang antibiotic kapalit.

Ano Pa ang Nagpapataas ng Panganib ng Levofloxacin sa Iyong Katawan?

Ang paggana ng bato ay mas mahalaga kaysa sa inaakala ng karamihan sa mga tao sa antibiotic na ito. Pangunahing nililinis ang Levofloxacin sa pamamagitan ng mga bato sa malulusog na matatanda; ang kalahating-buhay nito ay 6 hanggang 8 oras. Sa mga taong may malubhang pinsala sa bato, ang kalahating-buhay na ito ay humahaba hanggang 27 hanggang 35 oras, na nangangahulugan na ang gamot ay naiipon sa mas mataas na antas kaysa sa inaasahan. Ito ang dahilan kung bakit kinakailangan ang pag-aayos ng dosis kapag ang creatinine clearance ay bumaba sa ibaba 50 mL bawat minuto.

Kung ikaw ay may sakit sa bato at iniresetahan ng levofloxacin, dapat kalkulahin ng iyong doktor ang iyong paggana ng bato at ayusin ang dosis o dalas nang naaayon. Ang pag-inom ng karaniwang dosis na may pinsala sa paggana ng bato ay hindi lamang isang maliit na alalahanin; ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng mga side effect, kabilang ang pinsala sa litid, mga epekto sa neurological, at pagbabago sa ritmo ng puso.

Ginagamit din ang Levofloxacin para sa mga impeksyon sa urinary tract at bato partikular. Kung ito ang dahilan kung bakit ka narito, ang pangkalahatang-ideya na ito ng mga sintomas ng UTI, pangangalaga sa bahay, at mga opsyon sa paggamot ay sumasaklaw sa kung ano ang aasahan sa buong paggaling.

Paano Tungkol sa Myasthenia Gravis?

Ito ay isang kumpletong kontraindikasyon sa halip na isang mapamahalaang pakikipag-ugnayan. Ang Myasthenia gravis ay isang kondisyong neuromuscular na nagdudulot ng panghihina ng kalamnan. Ang Levofloxacin ay maaaring makabuluhang magpalala ng panghihina ng kalamnan, na posibleng umabot sa punto ng malubhang kahirapan sa paghinga o respiratory failure. Kung ikaw ay may myasthenia gravis, ang levofloxacin ay hindi isang ligtas na pagpipilian ng antibiotic, at karamihan sa mga doktor ay gagamit ng ibang klase ng gamot.

Konklusyon

Ang Levofloxacin ay isang epektibong antibiotic ngunit may kasamang makabuluhang profile ng pakikipag-ugnayan na sumasaklaw sa mga gamot na nirereseta at pang-araw-araw na supplement. Ang pinakamahalagang puntos sa praktikal na paggamit ay ang mga ito: paghiwalayin ang mga antacid, iron, zinc, at calcium na produkto nang hindi bababa sa dalawang oras mula sa bawat dosis; kung ikaw ay umiinom ng warfarin, asahan ang mas madalas na pagsubaybay sa INR; kung ikaw ay umiinom ng gamot na nagpapahaba ng QT o may kasaysayan ng ritmo ng puso, ipagbigay-alam ito bago ang iyong unang dosis; at kung ikaw ay may diabetes na umiinom ng sulfonylurea o insulin, bantayan nang mas maigi ang iyong asukal sa dugo sa buong kurso ng paggamot. Karamihan sa mga pakikipag-ugnayang ito ay mapamahalaan sa pamamagitan ng kaalaman; nagiging problema lamang sila kapag hindi napapansin.