Aneurysm Sa Utak

Ang aneurysm ay isang paglaki o paglobo sa isang mahinang bahagi ng dingding ng ugat. Ang mga dingding ng isang aneurysm ay maaaring maging manipis na sapat upang pumutok. Ang ilustrasyon ay nagpapakita ng isang indibidwal na may isang hindi pumutok na aneurysm. Ang inset ay nagpapakita kung ano ang mangyayari kapag pumutok ang aneurysm.

Ang aneurysm sa utak (AN-yoo-riz-um) — na kilala rin bilang cerebral aneurysm o intracranial aneurysm — ay isang paglaki o paglobo sa isang daluyan ng dugo sa utak. Ang isang aneurysm ay kadalasang mukhang isang berry na nakasabit sa isang tangkay.

Kadalasang nangyayari ang isang pumutok na aneurysm sa utak sa pagitan ng utak at ng manipis na mga tisyu na tumatakip sa utak. Ang ganitong uri ng hemorrhagic stroke ay tinatawag na subarachnoid hemorrhage.

Karaniwan ang mga aneurysm sa utak. Ngunit karamihan sa mga aneurysm sa utak ay hindi seryoso, lalo na kung maliit ang mga ito. Karamihan sa mga aneurysm sa utak ay hindi pumuputok. Kadalasan ay hindi ito nagdudulot ng mga sintomas o mga problema sa kalusugan. Sa maraming kaso, ang mga aneurysm sa utak ay natutuklasan sa mga pagsusuri para sa ibang mga kondisyon.

Gayunpaman, ang isang pumutok na aneurysm ay mabilis na nagiging delikado sa buhay at nangangailangan ng agarang medikal na paggamot.

Kung ang isang aneurysm sa utak ay hindi pa pumuputok, ang paggamot ay maaaring angkop sa ilang mga kaso. Ang paggamot sa isang hindi pumutok na aneurysm sa utak ay maaaring maiwasan ang pagputok sa hinaharap. Makipag-usap sa iyong healthcare provider upang matiyak na nauunawaan mo ang mga pinakamahusay na opsyon para sa iyong mga partikular na pangangailangan.

Ang saccular aneurysm ay kilala bilang berry aneurysm. Ito ang pinakakaraniwang uri ng aneurysm sa utak. Mukha itong berry na nakasabit sa isang puno ng ubas. Ang isa pang uri ng aneurysm ay ang fusiform aneurysm. Nagdudulot ito ng paglobo o paglaki ng ugat.

• Saccular aneurysm, na kilala rin bilang berry aneurysm. Ang ganitong uri ng aneurysm ay mukhang berry na nakasabit sa isang puno ng ubas. Ito ay isang bilog, puno ng dugo na supot na lumalabas mula sa pangunahing ugat o isa sa mga sanga nito. Kadalasan itong nabubuo sa mga ugat sa base ng utak. Ang berry aneurysm ang pinakakaraniwang uri ng aneurysm.
• Fusiform aneurysm. Ang ganitong uri ng aneurysm ay nagdudulot ng paglaki sa lahat ng panig ng ugat.
• Mycotic aneurysm. Ang ganitong uri ng aneurysm ay dulot ng impeksyon. Kapag ang isang impeksyon ay nakakaapekto sa mga ugat sa utak, maaari nitong pahinain ang dingding ng ugat. Maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng isang aneurysm.

Karamihan sa mga aneurysm sa utak na hindi pa pumuputok ay walang sintomas. Lalo na itong totoo kung maliit ang mga ito. Ang mga aneurysm sa utak ay maaaring matagpuan sa mga pagsusuring pang-imaging na ginagawa para sa ibang mga kondisyon. Gayunpaman, ang isang pumutok na aneurysm ay isang napaka-seryosong kondisyon, na karaniwang nagdudulot ng matinding sakit ng ulo. At kung ang isang hindi pumutok na aneurysm ay dumadampi sa tisyu ng utak o mga nerbiyos, maaari itong magdulot ng pananakit at iba pang mga sintomas. Ang isang biglaan, matinding sakit ng ulo ang pangunahing sintomas ng isang pumutok na aneurysm. Ang sakit ng ulo na ito ay kadalasang inilalarawan ng mga tao bilang ang pinakamasakit na sakit ng ulo na naranasan nila. Bilang karagdagan sa matinding sakit ng ulo, ang mga sintomas ng isang pumutok na aneurysm ay maaaring kabilang ang: Pagduduwal at pagsusuka Matigas na leeg Malabo o doble ang paningin Pagkasensitibo sa liwanag Pag-agaw Isang nakalugay na takipmata Pagkawala ng malay Pagkalito Sa ilang mga kaso, ang isang aneurysm ay maaaring tumulo ng kaunting dugo. Kapag nangyari ito, isang mas malubhang pagkaputok ang kadalasang sumusunod. Ang mga pagtulo ay maaaring mangyari araw o linggo bago ang isang pagkaputok. Ang mga sintomas ng pagtulo ng aneurysm sa utak ay maaaring kabilang ang: Isang biglaan, napakamatinding sakit ng ulo na maaaring tumagal ng ilang araw at hanggang dalawang linggo. Ang isang hindi pumutok na aneurysm sa utak ay maaaring walang anumang sintomas, lalo na kung maliit ito. Gayunpaman, ang isang mas malaking hindi pumutok na aneurysm ay maaaring dumampi sa mga tisyu at nerbiyos ng utak. Ang mga sintomas ng isang hindi pumutok na aneurysm sa utak ay maaaring kabilang ang: Pananakit sa itaas at sa likod ng isang mata. Isang lumaki na pupil. Isang pagbabago sa paningin o doble ang paningin. Pangangalay ng isang gilid ng mukha. Humingi ng agarang medikal na atensyon kung ikaw ay nakakaranas ng: Biglaan, napakamatinding sakit ng ulo Kung ikaw ay kasama ng isang taong nagrereklamo ng biglaan, matinding sakit ng ulo o nawalan ng malay o may pag-agaw, tumawag sa 911 o sa iyong lokal na numero ng emerhensiya.

Humingi ng agarang atensiyong medikal kung ikaw ay magkaroon ng:

• Biglaan, matinding sakit ng ulo Kung kasama mo ang isang taong nagrereklamo ng biglaan at matinding sakit ng ulo o nawalan ng malay o may pag-agaw, tumawag sa 911 o sa inyong lokal na numero ng emerhensiya. Vivien Williams: Ang aneurysm ay isang abnormal na umbok o paglaki sa dingding ng isang daluyan ng dugo. Vivien Williams: Sinabi ni Dr. Bernard Bendok na ang isang ruptured aneurysm ay isang medikal na emerhensiya na maaaring maging sanhi ng pagdurugo sa utak na nagbabanta sa buhay. Dr. Bendok: Ang karaniwang presentasyon ay ang isang taong nakakaranas ng pinakamasakit na sakit ng ulo sa kanilang buhay. Vivien Williams: Mahalaga ang mabilis na paggamot. Kabilang dito ang operasyon o mas kaunting invasive na mga opsyon, tulad ng pagtatakip sa ruptured artery mula sa loob ng daluyan ng dugo gamit ang mga metal coil at/o stent. Sinabi ni Dr. Bendok na 1 hanggang 2 porsiyento ng populasyon ay may aneurysm at isang maliit na porsyento lamang ng grupong iyon ang makakaranas ng pagkapunit. Ang mga taong may kasaysayan ng pamilya ng aneurysm, may polycystic kidney disease, connective tissue disease, at ang mga naninigarilyo ay may mataas na panganib na mapunit at dapat isaalang-alang ang screening. Kung mangyari ang pagkapunit, ang mabilis na paggamot ay makaliligtas ng buhay.

Ang mga aneurysm sa utak ay dulot ng pagnipis ng mga dingding ng arterya. Ang mga aneurysm ay madalas na nabubuo sa mga sangang daan o sanga ng mga arterya dahil ang mga bahaging iyon ng mga sisidlan ay mas mahina. Bagama't ang mga aneurysm ay maaaring lumitaw saan mang bahagi ng utak, ang mga ito ay pinaka karaniwan sa mga arterya sa may bandang ibaba ng utak.

Maraming salik ang maaaring magdulot ng panghihina sa dingding ng arterya. Ang mga salik na ito ay maaaring magpataas ng panganib ng pagkabuo ng aneurysm sa utak o pagsabog nito. Ang ilan sa mga salik na ito ay nabubuo sa paglipas ng panahon. Ngunit ang ilang mga kondisyon na naroroon sa pagsilang ay maaaring magpataas ng panganib ng pagbuo ng aneurysm sa utak. Kasama sa mga salik na ito ang: Mas matandang edad. Maaaring mangyari ang mga aneurysm sa utak sa anumang edad. Gayunpaman, mas karaniwan ito sa mga nasa hustong gulang na nasa pagitan ng edad na 30 at 60. Pagiging babae. Mas karaniwan ang mga aneurysm sa utak sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Paninigarilyo. Ang paninigarilyo ay isang salik na nagpapataas ng panganib sa pagbuo ng mga aneurysm sa utak at pagsabog nito. Mataas na presyon ng dugo. Ang kondisyong ito ay maaaring magpahina sa mga arterya. Mas malamang na mabuo at sumabog ang mga aneurysm sa mga arterya na humina na. Paggamit ng droga, lalo na ang paggamit ng cocaine. Ang paggamit ng droga ay nagpapataas ng presyon ng dugo. Kung ang mga ipinagbabawal na gamot ay ginagamit sa intravenously, maaari itong humantong sa impeksyon. Ang isang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng mycotic aneurysm. Labis na pag-inom ng alak. Maaari rin nitong itaas ang presyon ng dugo. Namamana na mga karamdaman sa connective tissue, tulad ng Ehlers-Danlos syndrome. Ang mga karamdamang ito ay nagpapahina sa mga daluyan ng dugo. Polycystic kidney disease. Ang namamanang karamdamang ito ay nagreresulta sa mga sako na puno ng likido sa mga bato. Maaari rin nitong itaas ang presyon ng dugo. Isang makipot na aorta, na kilala bilang coarctation of the aorta. Ang aorta ay ang malaking daluyan ng dugo na naghahatid ng oxygen-rich blood mula sa puso patungo sa katawan. Brain arteriovenous malformation, na kilala bilang AVM. Sa kondisyong ito, ang mga arterya at ugat sa utak ay magulong magkakaugnay. Nakakaapekto ito sa daloy ng dugo. Kasaysayan ng pamilya ng aneurysm sa utak. Mas mataas ang iyong panganib kung mayroon kang mga kapamilya na nagkaroon ng aneurysm sa utak. Totoo ito lalo na kung dalawa o higit pang mga unang-kaantasan na kamag-anak—tulad ng magulang, kapatid na lalaki, kapatid na babae o anak—ang nagkaroon ng aneurysm sa utak. Kung mayroon kang kasaysayan ng pamilya, maaari mong tanungin ang iyong healthcare provider tungkol sa pagsusuri para sa aneurysm sa utak. Ang ilang mga uri ng aneurysm ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala sa ulo o mula sa ilang mga impeksyon sa dugo.

Kapag pumutok ang isang aneurysm sa utak, ang pagdurugo ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang segundo. Gayunpaman, ang dugo ay maaaring maging sanhi ng direktang pinsala sa mga nakapaligid na selula at maaaring pumatay ng mga selula sa utak. Pinapataas din nito ang presyon sa loob ng bungo. Kung ang presyon ay maging masyadong mataas, maaari nitong maantala ang suplay ng dugo at oxygen sa utak. Maaaring mawalan ng malay o mamatay pa nga. Ang mga komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng pagputok ng isang aneurysm ay kinabibilangan ng: Pagdurugo ulit. Ang isang aneurysm na pumutok o may tumagas ay may panganib na muling dumugo. Ang pagdurugo ulit ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala sa mga selula ng utak.

Pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa utak. Pagkatapos pumutok ang isang aneurysm sa utak, ang mga daluyan ng dugo sa utak ay maaaring magkontrata at lumiit. Ito ay kilala bilang vasospasm. Ang vasospasm ay maaaring maging sanhi ng ischemic stroke, kung saan may limitadong daloy ng dugo sa mga selula ng utak. Ito ay maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala at pagkawala ng selula.

Pag-iipon ng likido sa loob ng utak, na kilala bilang hydrocephalus. Kadalasan, ang isang ruptured brain aneurysm ay nangyayari sa espasyo sa pagitan ng utak at ng manipis na mga tisyu na sumasakop sa utak. Ang dugo ay maaaring humarang sa paggalaw ng likido na nakapalibot sa utak at spinal cord. Bilang resulta, ang labis na likido ay naglalagay ng presyon sa utak at maaaring makapinsala sa mga tisyu.

Pagbabago sa antas ng sodium. Ang pagdurugo sa utak ay maaaring makapanggulo sa balanse ng sodium sa dugo. Maaaring mangyari ito mula sa pinsala sa hypothalamus, isang lugar na malapit sa base ng utak. Ang pagbaba sa antas ng sodium sa dugo ay maaaring humantong sa pamamaga ng mga selula ng utak at permanenteng pinsala.

Ang biglaang, matinding sakit ng ulo o iba pang mga sintomas na maaaring may kaugnayan sa isang ruptured aneurysm ay nangangailangan ng pagsusuri. Matutukoy ng mga pagsusuri kung may pagdurugo ka sa pagitan ng iyong utak at ng mga nakapaligid na tisyu. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay kilala bilang subarachnoid hemorrhage. Matutukoy din ng mga pagsusuri kung mayroon kang ibang uri ng stroke.

Maaari ka ring bigyan ng mga pagsusuri kung nagpapakita ka ng mga sintomas ng isang unruptured brain aneurysm. Ang mga sintomas na ito ay maaaring kabilang ang pananakit sa likod ng mata, mga pagbabago sa paningin o double vision.

Ang mga pagsusuri sa screening at mga pamamaraan na ginagamit upang mag-diagnose at makita ang mga brain aneurysm ay kinabibilangan ng:

• CT scan. Ang espesyal na X-ray na ito ay karaniwang unang pagsusuri na ginagamit upang makita ang pagdurugo sa utak o ibang uri ng stroke. Ang pagsusuri ay gumagawa ng mga larawang 2D slices ng utak.

  Ang isang CT angiogram ay maaaring lumikha ng mas detalyadong mga larawan ng mga arterya na nagbibigay ng daloy ng dugo sa utak. Ang pagsusuri ay nagsasangkot ng pag-inject ng dye na nagpapadali sa pagmamasid sa daloy ng dugo. Maaari rin nitong makita ang presensya ng isang aneurysm.

• Lumbar puncture, na kilala bilang spinal tap. Kung mayroon kang subarachnoid hemorrhage, malamang na may mga pulang selula ng dugo sa likido na nakapalibot sa iyong utak at gulugod. Ang likidong ito ay tinatawag na cerebrospinal fluid. Kung mayroon kang mga sintomas ng isang ruptured aneurysm ngunit ang CT scan ay hindi nagpapakita ng katibayan ng pagdurugo, ang isang pagsusuri sa iyong cerebrospinal fluid ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

  Ang pamamaraan upang gumuhit ng cerebrospinal fluid mula sa iyong likod gamit ang isang karayom ay tinatawag na lumbar puncture.

• MRI. Ang pagsusuring ito ng imaging ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng detalyadong mga larawan ng utak, alinman sa 2D na mga larawan o 3D na mga larawan. Maaaring ipakita ng mga larawan kung may pagdurugo sa utak.

  Ang isang uri ng MRI na kumukuha ng mga larawan ng mga arterya nang detalyado ay tinatawag na MR angiography. Ang ganitong uri ng MRI ay maaaring makita ang laki, hugis at lokasyon ng isang unruptured aneurysm.

• Cerebral angiogram. Sa panahon ng pamamaraang ito, ginagamit ang isang manipis, nababaluktot na tubo na tinatawag na catheter. Ang catheter ay ipinasok sa isang malaking arterya, karaniwan sa singit o pulso. Ang catheter ay dumadaan sa iyong puso patungo sa mga arterya sa iyong utak. Ang isang espesyal na dye na ini-inject sa catheter ay dumadaloy sa mga arterya sa buong iyong utak.

  Ang isang serye ng mga X-ray ay maaaring magpakita ng mga detalye tungkol sa mga kondisyon ng iyong mga arterya at makita ang isang aneurysm. Ang isang cerebral angiogram — na tinatawag ding cerebral arteriogram — ay karaniwang ginagamit kapag ang ibang mga diagnostic test ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon.

CT scan. Ang espesyal na X-ray na ito ay karaniwang unang pagsusuri na ginagamit upang makita ang pagdurugo sa utak o ibang uri ng stroke. Ang pagsusuri ay gumagawa ng mga larawang 2D slices ng utak.

Ang isang CT angiogram ay maaaring lumikha ng mas detalyadong mga larawan ng mga arterya na nagbibigay ng daloy ng dugo sa utak. Ang pagsusuri ay nagsasangkot ng pag-inject ng dye na nagpapadali sa pagmamasid sa daloy ng dugo. Maaari rin nitong makita ang presensya ng isang aneurysm.

Lumbar puncture, na kilala bilang spinal tap. Kung mayroon kang subarachnoid hemorrhage, malamang na may mga pulang selula ng dugo sa likido na nakapalibot sa iyong utak at gulugod. Ang likidong ito ay tinatawag na cerebrospinal fluid. Kung mayroon kang mga sintomas ng isang ruptured aneurysm ngunit ang CT scan ay hindi nagpapakita ng katibayan ng pagdurugo, ang isang pagsusuri sa iyong cerebrospinal fluid ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Ang pamamaraan upang gumuhit ng cerebrospinal fluid mula sa iyong likod gamit ang isang karayom ay tinatawag na lumbar puncture.

MRI. Ang pagsusuring ito ng imaging ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng detalyadong mga larawan ng utak, alinman sa 2D na mga larawan o 3D na mga larawan. Maaaring ipakita ng mga larawan kung may pagdurugo sa utak.

Ang isang uri ng MRI na kumukuha ng mga larawan ng mga arterya nang detalyado ay tinatawag na MR angiography. Ang ganitong uri ng MRI ay maaaring makita ang laki, hugis at lokasyon ng isang unruptured aneurysm.

Cerebral angiogram. Sa panahon ng pamamaraang ito, ginagamit ang isang manipis, nababaluktot na tubo na tinatawag na catheter. Ang catheter ay ipinasok sa isang malaking arterya, karaniwan sa singit o pulso. Ang catheter ay dumadaan sa iyong puso patungo sa mga arterya sa iyong utak. Ang isang espesyal na dye na ini-inject sa catheter ay dumadaloy sa mga arterya sa buong iyong utak.

Ang isang serye ng mga X-ray ay maaaring magpakita ng mga detalye tungkol sa mga kondisyon ng iyong mga arterya at makita ang isang aneurysm. Ang isang cerebral angiogram — na tinatawag ding cerebral arteriogram — ay karaniwang ginagamit kapag ang ibang mga diagnostic test ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon.

Isang doktor ang nagbabahagi ng impormasyon tungkol sa diagnosis ng brain aneurysm.

Ang paggamit ng mga pagsusuri sa imaging upang magsuri para sa unruptured brain aneurysms ay hindi karaniwang inirerekomenda maliban kung ikaw ay nasa mataas na peligro. Makipag-usap sa iyong healthcare provider tungkol sa potensyal na benepisyo ng isang screening test kung mayroon ka ng:

• Kasaysayan ng pamilya ng mga brain aneurysm. Lalo na kung dalawang first-degree relatives — ang iyong mga magulang, kapatid o mga anak — ay nagkaroon ng mga brain aneurysm.
• Isang karamdaman na nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng brain aneurysm. Ang mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng polycystic kidney disease, coarctation of the aorta o Ehlers-Danlos syndrome, bukod sa iba pa.

Karamihan sa mga aneurysm ay hindi pumuputok. At para sa maraming tao, ang isang unruptured aneurysm ay hindi kailanman nagdudulot ng mga sintomas. Ngunit kung ang aneurysm ay pumutok, maraming mga salik ang maaaring makaapekto sa kinalabasan, na kilala bilang prognosis. Kasama sa mga ito ang:

• Ang edad at kalusugan ng tao.
• Kung ang tao ay may iba pang mga kondisyon.
• Ang laki at lokasyon ng aneurysm.
• Gaano karaming pagdurugo ang naganap.
• Gaano katagal ang lumipas bago makatanggap ng pangangalagang medikal.

Mga 25% ng mga taong nakakaranas ng ruptured aneurysm ay namamatay sa loob ng 24 na oras. Ang isa pang 25% ay may mga komplikasyon na humahantong sa kamatayan sa loob ng anim na buwan.