Pagtagas Ng Csf (Pagtagas Ng Cerebrospinal Fluid)

Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay nakapalibot sa utak at spinal cord at nagbibigay ng unan upang maprotektahan ang mga ito mula sa pinsala. Mayroong tatlong layers na nakapalibot sa spinal cord at utak. Kapag may butas o luha sa pinakamalabas na layer, nangyayari ang CSF leak. Ang butas o luha sa panlabas na layer na ito, na tinatawag na dura mater, ay nagpapahintulot sa pagtulo ng ilan sa fluid.

Mayroong dalawang magkaibang uri ng CSF leaks: spinal CSF leaks at cranial CSF leaks. Ang bawat uri ay may iba't ibang sintomas, sanhi at paggamot.

Ang spinal CSF leak ay nangyayari saanman sa spinal column. Ang pinakakaraniwang sintomas ng spinal CSF leak ay sakit ng ulo.

Ang cranial CSF leak ay nangyayari sa bungo, at kadalasang nagdudulot ng mga sintomas tulad ng pagtulo ng malinaw na likido mula sa ilong o tainga.

Ang ilang CSF leaks ay maaaring gumaling sa pamamahinga sa kama at iba pang konserbatibong paggamot. Maraming CSF leaks ang nangangailangan ng patch upang takpan ang butas o operasyon upang maayos ang leak.

Magkakaiba ang mga sintomas sa pagitan ng spinal at cranial CSF leaks.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng spinal CSF leak ay sakit ng ulo. Ang mga sakit na ito ng ulo ay karaniwang:

• Nagdudulot ng pananakit sa likod ng ulo.
• Gumagaling kapag nakahiga.
• Lumalala kapag nakatayo.
• Maaaring magsimula o lumala kapag umuubo o sumusubok.
• Bihira, biglang magsisimula. Kapag nangyari ito, tinatawag itong sakit ng ulo na "thunderclap".

Ang ibang mga sintomas ng spinal CSF leaks ay maaaring kabilang ang:

• Pananakit ng leeg o balikat.
• Ringing sa mga tainga.
• Mga pagbabago sa pandinig.
• Pagkahilo.
• Pagduduwal o pagsusuka.
• Mga pagbabago sa paningin.
• Mga pagbabago sa pag-uugali o kakayahang mag-isip nang malinaw.

Ang mga sintomas ng cranial CSF leak ay maaaring kabilang ang:

• Malinaw, matubig na pagtulo mula sa isang gilid ng ilong o tainga.
• Pagkawala ng pandinig.
• Isang metallic na lasa sa bibig.
• Meningitis.

Ang mga pagtagas ng CSF sa gulugod ay maaaring dulot ng:

• Isang spinal tap, na tinatawag ding lumbar puncture.
• Isang epidural sa gulugod para sa lunas sa sakit, tulad ng sa panahon ng panganganak.
• Isang pinsala sa ulo o gulugod.
• Mga bone spurs sa kahabaan ng gulugod.
• Mga iregularidad ng dura mater sa paligid ng mga ugat ng nerbiyos sa gulugod.
• Mga iregular na koneksyon sa pagitan ng dura mater at mga ugat. Ang mga ito ay tinutukoy bilang mga CSF-venous fistula.
• Nakaraang operasyon sa gulugod.

Ang mga pagtagas ng CSF sa bungo ay maaaring dulot ng:

• Isang pinsala sa ulo.
• Operasyon sa sinus.
• Mga malformation ng panloob na tainga.

Minsan ang mga pagtagas ng CSF ay nabubuo pagkatapos ng napakaliit na mga pangyayari:

• Pagbahing.
• Pag-ubo.
• Pagpilit upang magkaroon ng pagdumi.
• Pagbuhat ng mabibigat na bagay.
• Pagbagsak.
• Pag-uunat.
• Ehersisyo.

Kapag walang operasyon o pamamaraan bago ang simula ng pagtagas ng CSF, ito ay tinatawag na kusang pagtagas ng CSF.

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagtagas ng CSF sa gulugod ay kinabibilangan ng:

• Pagkakaroon ng naunang operasyon o pamamaraan sa o sa paligid ng gulugod.
• Mga karamdaman sa nag-uugnay na tisyu tulad ng Marfan syndrome o Ehlers-Danlos syndrome, na kadalasang nagdudulot din ng hypermobility ng kasukasuan at mga dislokasyon.

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagtagas ng CSF sa bungo ay kinabibilangan ng:

• Pagkakaroon ng naunang operasyon sa o sa paligid ng bungo.
• Labis na katabaan.
• Obstructive sleep apnea.
• Trauma sa ulo.
• Tumor sa base ng bungo.
• Mga iregularidad ng base ng bungo o panloob na tainga.

Kung ang pagtagas ng cranial CSF ay hindi gagamutin, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng meningitis at tension pneumocephalus, na kung saan ay ang pagpasok ng hangin sa mga espasyo sa paligid ng utak. Ang mga hindi ginagamot na pagtagas ng spinal CSF ay maaaring humantong sa subdural hematomas, o pagdurugo sa ibabaw ng utak.

malamang na sisimulan ng iyong healthcare professional sa pamamagitan ng pagtatanong tungkol sa iyong kasaysayan ng kalusugan at pagsasagawa ng pisikal na eksaminasyon.

Ang mga pagsusuri upang masuri ang isang spinal CSF leak ay maaaring kabilang ang:

• Magnetic resonance imaging (MRI) na may gadolinium. Ang isang MRI scan ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang makagawa ng detalyadong mga imahe ng utak, spinal cord at iba pang mga bahagi ng katawan. Ang paggamit ng MRI na may gadolinium ay mas madaling makita ang anumang mga pagbabago sa gulugod na resulta ng isang CSF leak. Ang Gadolinium ay isang sangkap na tinatawag na contrast agent na nagha-highlight ng mga tisyu sa katawan.
• Myelography. Ang pagsusuring ito ng imaging ay gumagamit ng contrast dye at X-ray o computed tomography (CT) upang kumuha ng detalyadong mga larawan ng gulugod. Maaari nitong mahanap ang eksaktong lokasyon ng isang CSF leak at tumutulong upang matukoy ang pinaka-angkop na plano ng paggamot.

malamang na sisimulan ng iyong healthcare professional sa iyong kasaysayan ng kalusugan at isang pisikal na eksaminasyon. Kasama sa pisikal na eksaminasyon ang malapit na pagsusuri sa iyong ilong at tainga. Maaaring hilingin sa iyo na sumandal pasulong upang suriin ang anumang paglabas ng ilong, na maaaring kolektahin at ipadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri.

Ang mga pagsusuri upang masuri ang isang cranial CSF leak ay maaaring kabilang ang:

• MRI na may gadolinium. Ang isang MRI scan ay maaaring magamit upang makatulong na makita ang isang CSF leak sa loob ng utak. Ang paggamit nito na may gadolinium, isang contrast agent, ay nakakatulong upang i-highlight ang mga iregularidad sa utak at hanapin ang pinagmulan ng isang CSF leak.
• Tympanometry. Ang pagsusuring ito ay gumagamit ng isang handheld device na tinatawag na tympanometer. Ang probe sa tympanometer ay ipinasok sa tainga upang masukat ang paggana ng gitnang tainga at suriin ang fluid. Ang malinaw na likido na lumalabas sa tainga ay isang sintomas ng isang CSF leak.
• CT cisternography. Ang pagsusuring ito ay itinuturing na gold standard para sa pagsusuri at paghahanap ng mga cranial CSF leaks. Gumagamit ito ng CT scan at isang contrast dye upang hanapin ang mga CSF leaks kahit saan sa base ng bungo. Ang pagsusuring ito ay maaaring magpakita ng eksakto kung saan ang isang CSF leak ay, at tumutulong upang matukoy ang pinaka-angkop na plano ng paggamot. Ang high-resolution CT ay nagbibigay ng mga imahe sa mas detalyadong detalye at maaari ding gamitin.

May mga pagtagas ng CSF na gumagaling sa pamamagitan lamang ng pahinga sa kama, ngunit karamihan ay nangangailangan ng paggamot.

Ang mga paggamot para sa pagtagas ng spinal CSF ay maaaring kabilang ang:

• Epidural blood patch. Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng sample ng iyong sariling dugo, pagkatapos ay ini-inject ito sa spinal canal. Ang mga selula ng dugo ay bumubuo ng isang namuong dugo, na maaaring lumikha ng isang patch upang takpan ang lugar kung saan tumutulo ang CSF.
• Fibrin sealant. Ang fibrin sealant ay isang espesyal na pandikit na gawa sa mga sangkap sa plasma ng tao na tumutulong sa pamumuo ng dugo. Ginagamit nang mag-isa o hinalo sa iyong dugo, ini-inject ito sa spinal canal upang takpan ang butas at ihinto ang pagtagas ng CSF.
• Surgery. Ang ilang mga pagtagas ng CSF ay nangangailangan ng operasyon. Ang operasyon ay ginagawa kung ang ibang mga opsyon sa paggamot ay hindi gumana at alam ang eksaktong lugar ng pagtagas. Mayroong maraming uri ng mga surgical treatment na nag-aayos ng mga pagtagas ng CSF. Ang operasyon ay maaaring magsangkot ng pag-aayos ng pagtagas ng CSF gamit ang mga tahi o grafts na gawa sa mga patches ng kalamnan o taba.
• Trans-venous embolization. Ang minimally invasive procedure na ito ay ginagamit lamang para sa mga CSF-venous fistulas. Ang mga CSF-venous fistulas ay mga irregular na koneksyon na nangyayari sa gulugod at nagpapahintulot sa likidong CSF na tumulo sa mga daluyan ng dugo. Ang trans-venous embolization ay nagpapahinto sa pagtagas sa pamamagitan ng pagdikit sa fistula mula sa loob ng apektadong ugat.

Ang ilang mga pagtagas ng cranial CSF, tulad ng mga sanhi ng trauma, ay maaaring gumaling sa mga konserbatibong hakbang tulad ng:

• Pahinga sa kama.
• Pagtataas ng ulo ng kama.
• Pag-inom ng stool softeners upang maiwasan ang pagpilit.

Ang ibang mga pagtagas ng cranial CSF ay nangangailangan ng surgical repair.