Dural Arteriovenous Fistulas

Ang mga dural arteriovenous fistula (dAVFs) ay mga iregular na koneksyon sa pagitan ng mga arterya at ugat. Nangyayari ang mga ito sa matigas na pantakip sa utak o spinal cord, na kilala bilang dura mater. Ang mga iregular na daanan sa pagitan ng mga arterya at ugat ay tinatawag na arteriovenous fistula, na maaaring humantong sa pagdurugo sa utak o iba pang malubhang sintomas.

Bihira ang mga dAVF. Madalas itong mangyari sa pagitan ng edad na 50 at 60. Karaniwan hindi ito namamana, kaya ang mga bata ay hindi mas malamang na magkaroon ng dAVF kung ang kanilang magulang ay mayroon nito.

Bagama't ang ilang mga dAVFs ay nagmumula sa mga kilalang dahilan, kadalasan ay hindi alam ang dahilan. Ipinapalagay na ang mga dAVFs na kinasasangkutan ng malalaking ugat ng utak ay nabubuo kapag ang isa sa mga venous sinus ng utak ay lumiliit o nababara. Ang mga venous sinus ay mga kanal na nagdadala ng sirkulasyon ng dugo mula sa utak pabalik sa puso.

Ang paggamot para sa dAVF ay karaniwang nagsasangkot ng isang endovascular procedure o stereotactic radiosurgery upang harangan ang daloy ng dugo sa dAVF. O maaaring kailanganin ang operasyon upang idiskonekta o alisin ang dAVF.

Ang ilan sa mga taong may dural arteriovenous fistulas (dAVFs) ay maaaring walang sintomas. Kapag nagkaroon ng mga sintomas, maaari itong ilarawan bilang benign o agresibo. Ang isang agresibong dAVF ay may mas malulubhang sintomas. Ang mga agresibong sintomas ng dAVF ay maaaring resulta ng pagdurugo sa utak, na kilala bilang intracerebral hemorrhage. Ang pagdurugo sa utak ay madalas na nagdudulot ng biglaang pananakit ng ulo. Maaari rin itong maging sanhi ng iba pang mga sintomas batay sa lokasyon at laki ng hemorrhage. Ang mga agresibong sintomas ay maaari ding resulta ng mga nonhemorrhagic neurological deficits (NHNDs), na maaaring kabilang ang mga seizure o pagbabago sa mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang umuunlad nang mas unti-unti, sa loob ng mga araw hanggang linggo. Ang mga sintomas ay karaniwang may kaugnayan sa apektadong bahagi ng utak. Ang mga agresibong sintomas ay maaaring kabilang ang: Biglaang pananakit ng ulo. Pagkakaroon ng hirap sa paglalakad at pagkahulog. Mga seizure. Mga problema sa pagsasalita o wika. Pananakit ng mukha. Dementia. Pagbagal ng paggalaw, paninigas at panginginig, na kilala bilang parkinsonism. Pagkakaroon ng hirap sa koordinasyon. Mga sensasyon ng pagkasunog o pagkirot. Kahinaan. Kawalan ng interes, na kilala bilang apathy. Pagkabigo na umunlad. Mga sintomas na may kaugnayan sa pagtaas ng presyon, tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Ang iba pang mga sintomas ng dAVF ay maaaring kabilang ang mga problema sa pandinig. Ang mga taong may mga sintomas sa pandinig ay maaaring makarinig ng isang ritmo sa tainga na nangyayari sa tibok ng puso, na kilala bilang pulsatile tinnitus. Ang mga sintomas ay maaari ding kabilang ang problema sa paningin, tulad ng: Mga pagbabago sa paningin. Pagluwa ng mata. Pamamaga sa lining ng mata. Paralisis ng isang kalamnan sa o sa paligid ng mata. Bihira, ang dementia ay maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo sa utak. Mag-iskedyul ng appointment sa iyong healthcare professional kung mayroon kang anumang mga sintomas na hindi karaniwan o kung nag-aalala ka. Humingi ng agarang tulong medikal kung ikaw ay nakakaranas ng seizure o mga sintomas na nagmumungkahi ng pagdurugo sa utak, tulad ng: Biglaan, matinding pananakit ng ulo. Pagduduwal. Pagsusuka. Kahinaan o pamamanhid sa isang bahagi ng katawan. Pagkakaroon ng hirap sa pagsasalita o pag-unawa sa pagsasalita. Pagkawala ng paningin. Dobleng paningin. Pagkakaroon ng hirap sa balanse.

Magpatingin sa iyong healthcare professional kung mayroon kang anumang sintomas na hindi karaniwan o sintomas na nagpapaalala sa iyo.

Magpatingin kaagad sa doktor kung ikaw ay nakaranas ng seizure o mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa utak, tulad ng:

• Biglaan at matinding sakit ng ulo.
• Pagduduwal.
• Pagsusuka.
• Panghihina o pamamanhid sa isang bahagi ng katawan.
• Hirap sa pagsasalita o pag-unawa sa sinasabi.
• Pagkawala ng paningin.
• Dobleng paningin.
• Hirap sa pag balanse.

Karamihan sa mga dural arteriovenous fistula (dAVFs) ay walang malinaw na pinagmulan. Ngunit ang ilan ay resulta ng isang traumatikong pinsala sa ulo, impeksiyon, naunang operasyon sa utak, mga namuong dugo sa malalalim na ugat o mga tumor.

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga dAVFs na kinasasangkutan ng mas malalaking ugat sa utak ay nagmumula sa pagpapaliit o pagbara ng isa sa mga venous sinus ng utak. Ang mga venous sinus ay mga daanan sa utak na nagdadala ng dugo mula sa utak pabalik sa puso.

Ang mga kadahilanan ng panganib ng mga dural arteriovenous fistula (dAVFs) ay kinabibilangan ng pagiging madaling kapitan sa mga namuong dugo sa ugat, na kilala bilang vein thrombosis. Ang mga pagbabago sa paraan ng pamumuo ng dugo ay maaaring magpataas ng panganib ng pagbara o pagpapaliit ng mga venous sinuses.

Madalas, ang mga dAVFs ay nakakaapekto sa mga taong nasa pagitan ng edad na 50 at 60. Ngunit maaari itong mangyari sa mga taong mas bata pa, kabilang na ang mga bata.

Natuklasan ng pananaliksik na ang mga di-kanser na tumor na matatagpuan sa mga lamad na nakapalibot sa utak at spinal cord ay maaaring may kaugnayan sa mga dAVFs.

Isinasagawa ang MRI sa isang tao.

Kung mayroon kang mga sintomas ng dural arteriovenous fistula (dAVF), maaaring kailangan mo ng mga pagsusuri sa imaging.

• MRIs. Maaaring ipakita ng mga larawan ng MRI ang hugis ng isang dAVF. Maaari ring makita ng MRI ang napakaliit na mga pagdurugo. Maaaring matukoy ng pagsusuri ang epekto ng anumang hindi regular na mga istruktura ng daluyan ng dugo.
• Angiography. Ang catheter-based cerebral angiography, na kilala rin bilang digital subtraction angiography, ay ang pinaka maaasahang kasangkapan upang masuri ang dAVF. Mahalaga ito sa pagtukoy ng:
• Kung gaano karami ang mga fistula at kung saan.
• Anatomy ng mga external carotid arteries at anumang mga sanga sa pagitan nila at ng dura. Ang mga carotid arteries ay naghahatid ng dugo sa utak at ulo.
• Istruktura ng mga daluyan ng dugo ng fistula.
• Kung mayroon ding kasamang sakit sa cardiovascular.
• Gaano karaming pagpapaliit o pagbara ang naganap sa dural sinus.
• Kung ang anumang apektadong mga ugat ay lumaki at hanggang saan.
• Kung gaano karami ang mga fistula at kung saan.
• Anatomy ng mga external carotid arteries at anumang mga sanga sa pagitan nila at ng dura. Ang mga carotid arteries ay naghahatid ng dugo sa utak at ulo.
• Istruktura ng mga daluyan ng dugo ng fistula.
• Kung mayroon ding kasamang sakit sa cardiovascular.
• Gaano karaming pagpapaliit o pagbara ang naganap sa dural sinus.
• Kung ang anumang apektadong mga ugat ay lumaki at hanggang saan.