Sakit Sa Puso

Ang atake sa puso ay nangyayari kapag ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang nababawasan o naharang. Ang pagbara ay kadalasang dahil sa pagtatambak ng taba, kolesterol, at iba pang sangkap sa mga arterya ng puso (koronaryo). Ang mga deposito na mayaman sa taba at kolesterol ay tinatawag na plake. Ang proseso ng pagtatambak ng plake ay tinatawag na atherosclerosis.

Kung minsan, ang isang plake ay maaaring pumutok at bumuo ng namuong dugo na humaharang sa daloy ng dugo. Ang kakulangan ng daloy ng dugo ay maaaring makapinsala o makasira sa bahagi ng kalamnan ng puso.

Magkakaiba ang mga sintomas ng atake sa puso. Ang ilan ay may banayad na sintomas. Ang iba naman ay may malubhang sintomas. Ang iba naman ay walang sintomas.

Kabilang sa mga karaniwang sintomas ng atake sa puso ang:

• Pananakit ng dibdib na maaaring may pakiramdam na presyon, paninikip, sakit, paninipis o pananakit
• Pananakit o kakulangan sa ginhawa na kumakalat sa balikat, braso, likod, leeg, panga, ngipin o kung minsan ay sa itaas na tiyan
• Malamig na pawis
• Pagkapagod
• Heartburn o hindi pagkatunaw
• Pagkahilo o biglaang pagkahilo
• Pagduduwal
• Hina ng paghinga

Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na hindi karaniwan tulad ng maikli o matinding sakit na nararamdaman sa leeg, braso o likod. Minsan, ang unang sintomas ng atake sa puso ay biglaang pag-aresto sa puso.

Ang ilang atake sa puso ay biglaang sumasalakay. Ngunit maraming tao ang may mga babala at sintomas ng mga oras, araw o linggo nang maaga. Ang pananakit o presyon sa dibdib (angina) na patuloy na nangyayari at hindi nawawala sa pahinga ay maaaring isang maagang babala. Ang Angina ay dulot ng pansamantalang pagbaba ng daloy ng dugo sa puso.

Humingi kaagad ng tulong kung sa tingin mo ay aatakihin ka sa puso. Sundin ang mga hakbang na ito:

• Tumawag para sa emergency medical help. Kung sa tingin mo ay aatakihin ka sa puso, agad na tumawag sa 911 o sa lokal na numero ng emergency. Kung wala kang access sa mga serbisyong pang-emergency medical, magpahatid sa pinakamalapit na ospital. Magmaneho ka lang kung wala nang ibang pagpipilian.
• Uminom ng nitroglycerin, kung inireseta sa iyo ng isang healthcare provider. Inumin ito ayon sa tagubilin habang naghihintay ng tulong pang-emergency.
• Uminom ng aspirin, kung inirerekomenda. Ang pag-inom ng aspirin habang aatakihin sa puso ay maaaring mabawasan ang pinsala sa puso sa pamamagitan ng pagpigil sa pamumuo ng dugo.

Maaaring makipag-ugnayan ang aspirin sa ibang gamot. Huwag uminom ng aspirin maliban kung sinabi ng iyong healthcare provider o emergency medical personnel na gawin ito. Huwag antalahin ang pagtawag sa 911 para uminom ng aspirin. Tumawag muna para sa tulong pang-emergency.

Ang sakit sa koronaryang arterya ang sanhi ng karamihan sa mga atake sa puso. Sa sakit sa koronaryang arterya, isa o higit pa sa mga arterya ng puso (koronaryo) ang naharang. Karaniwan itong dahil sa mga deposito na naglalaman ng kolesterol na tinatawag na plake. Ang mga plake ay maaaring magpapaliit sa mga arterya, binabawasan ang daloy ng dugo sa puso.

Kung ang isang plake ay pumutok, maaari itong maging sanhi ng pamumuo ng dugo sa puso.

Ang atake sa puso ay maaaring sanhi ng kumpleto o bahagyang pagbara ng isang arterya ng puso (koronaryo). Ang isang paraan upang mauri ang mga atake sa puso ay kung ang isang electrocardiogram (ECG o EKG) ay nagpapakita ng ilang mga tiyak na pagbabago (ST elevation) na nangangailangan ng agarang invasive treatment. Maaaring gamitin ng iyong healthcare provider ang mga resulta ng electrocardiogram (ECG) upang ilarawan ang mga ganitong uri ng atake sa puso.

• Isang matinding kumpletong pagbara ng isang katamtaman o malaking arterya ng puso ay karaniwang nangangahulugan na nakaranas ka ng ST elevation myocardial infarction (STEMI).
• Isang bahagyang pagbara ay madalas na nangangahulugan na nakaranas ka ng non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI). Gayunpaman, ang ilang mga tao na may non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) ay may kumpletong pagbara.

Hindi lahat ng atake sa puso ay sanhi ng mga baradong arterya. Ang iba pang mga sanhi ay kinabibilangan ng:

• Koronaryang artery spasm. Ito ay isang matinding pagpisil ng isang daluyan ng dugo na hindi barado. Ang arterya ay karaniwang may mga plake ng kolesterol o may maagang pagtigas ng daluyan dahil sa paninigarilyo o iba pang mga panganib na kadahilanan. Ang iba pang mga pangalan para sa coronary artery spasms ay Prinzmetal's angina, vasospastic angina o variant angina.
• Ilang impeksyon. Ang COVID-19 at iba pang mga viral infection ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa kalamnan ng puso.
• Spontaneous coronary artery dissection (SCAD). Ang nakamamatay na kondisyong ito ay sanhi ng isang pagkapunit sa loob ng isang arterya ng puso.

Ang mga panganib na kadahilanan sa atake sa puso ay kinabibilangan ng:

• Edad. Ang mga lalaking may edad na 45 pataas at ang mga babaeng may edad na 55 pataas ay mas malamang na magkaroon ng atake sa puso kaysa sa mga mas bata pang lalaki at babae.
• Paggamit ng tabako. Kabilang dito ang paninigarilyo at pangmatagalang pagkakalantad sa usok ng sigarilyo ng iba. Kung naninigarilyo ka, huminto na.
• Mataas na presyon ng dugo. Sa paglipas ng panahon, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa mga arterya na umaabot sa puso. Ang mataas na presyon ng dugo na nangyayari kasama ng iba pang mga kondisyon, tulad ng labis na katabaan, mataas na kolesterol o diyabetis, ay mas nagpapataas pa ng panganib.
• Mataas na kolesterol o triglyceride. Ang mataas na antas ng low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (ang "masamang" kolesterol) ay malamang na magpapaliit sa mga arterya. Ang mataas na antas ng ilang mga taba ng dugo na tinatawag na triglyceride ay nagpapataas din ng panganib sa atake sa puso. Maaaring bumaba ang iyong panganib sa atake sa puso kung ang mga antas ng high-density lipoprotein (HDL) cholesterol — ang "mabuting" kolesterol — ay nasa karaniwang hanay.
• Labis na katabaan. Ang labis na katabaan ay nauugnay sa mataas na presyon ng dugo, diyabetis, mataas na antas ng triglyceride at masamang kolesterol, at mababang antas ng mabuting kolesterol.
• Diyabetis. Ang asukal sa dugo ay tumataas kapag ang katawan ay hindi gumagawa ng isang hormone na tinatawag na insulin o hindi magagamit nang tama ito. Ang mataas na asukal sa dugo ay nagpapataas ng panganib ng atake sa puso.
• Metabolic syndrome. Ito ay isang kombinasyon ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod: pinalaki na baywang (central obesity), mataas na presyon ng dugo, mababang mabuting kolesterol, mataas na triglyceride at mataas na asukal sa dugo. Ang pagkakaroon ng metabolic syndrome ay nagpapadoble sa iyong posibilidad na magkaroon ng sakit sa puso kaysa kung wala ka nito.
• Kasaysayan ng atake sa puso sa pamilya. Kung ang isang kapatid, kapatid na babae, magulang o lolo't lola ay nagkaroon ng maagang atake sa puso (sa edad na 55 para sa mga lalaki at sa edad na 65 para sa mga babae), maaari kang nasa mas mataas na panganib.
• Hindi sapat na ehersisyo. Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad (sedentary lifestyle) ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng mga atake sa puso. Ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa kalusugan ng puso.
• Hindi malusog na diyeta. Ang diyeta na mataas sa asukal, taba ng hayop, naprosesong pagkain, trans fats at asin ay nagpapataas ng panganib ng mga atake sa puso. Kumain ng maraming prutas, gulay, hibla at malulusog na langis.
• Stress. Ang emosyonal na stress, tulad ng matinding galit, ay maaaring magpataas ng panganib ng atake sa puso.
• Paggamit ng iligal na droga. Ang cocaine at amphetamine ay mga stimulant. Maaari nilang ma-trigger ang isang coronary artery spasm na maaaring maging sanhi ng atake sa puso.
• Kasaysayan ng preeclampsia. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Pinapataas nito ang panghabambuhay na panganib ng sakit sa puso.
• Isang autoimmune condition. Ang pagkakaroon ng isang kondisyon tulad ng rheumatoid arthritis o lupus ay maaaring magpataas ng panganib ng atake sa puso.

Ang mga komplikasyon ng atake sa puso ay madalas na dahil sa pinsala sa kalamnan ng puso. Kasama sa mga potensyal na komplikasyon ng atake sa puso ang:

• Hindi regular o di-pangkaraniwang tibok ng puso (arrhythmias). Ang pinsala sa atake sa puso ay maaaring makaapekto sa paggalaw ng mga senyas ng elektrisidad sa puso, na nagdudulot ng mga pagbabago sa tibok ng puso. Ang ilan ay maaaring maging malubha at nakamamatay.
• Cardiogenic shock. Ang bihirang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang puso ay bigla at matinding hindi makapagbomba ng dugo.
• Pagkabigo ng puso. Ang maraming pinsala sa tissue ng kalamnan ng puso ay maaaring maging dahilan upang ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo. Ang pagkabigo ng puso ay maaaring pansamantala o pangmatagalan (talamak).
• Inflammation ng supot na tissue na nakapalibot sa puso (pericarditis). Minsan ang atake sa puso ay nag-uudyok ng isang may sira na tugon ng immune system. Ang kondisyong ito ay maaaring tawaging Dressler syndrome, postmyocardial infarction syndrome o postcardiac injury syndrome.
• Cardiac arrest. Walang babala, humihinto ang puso. Ang isang biglaang pagbabago sa signaling ng puso ay nagdudulot ng biglaang cardiac arrest. Ang atake sa puso ay nagpapataas ng panganib ng nakamamatay na kondisyong ito. Maaari itong humantong sa kamatayan (biglaang pagkamatay ng puso) kung walang agarang paggamot.

Hindi pa huli ang lahat para gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang atake sa puso — kahit na naranasan mo na ito. Narito ang mga paraan upang maiwasan ang atake sa puso.

• Mamuhay nang malusog. Huwag manigarilyo. Panatilihin ang malusog na timbang sa pamamagitan ng pagkain ng mga pagkaing mabuti sa puso. Mag-ehersisyo nang regular at pamahalaan ang stress.
• Pamahalaan ang iba pang mga kondisyon sa kalusugan. Ang ilang mga kondisyon, tulad ng mataas na presyon ng dugo at diabetes, ay maaaring magpataas ng panganib ng mga atake sa puso. Tanungin ang iyong healthcare provider kung gaano kadalas ang kailangan mong magpatingin.
• Inumin ang mga gamot ayon sa direksyon. Maaaring magreseta ang iyong healthcare provider ng mga gamot upang maprotektahan at mapabuti ang kalusugan ng iyong puso. Magandang ideya rin na matutunan nang maayos ang CPR para matulungan mo ang isang taong nakakaranas ng atake sa puso. Isaalang-alang ang pagkuha ng isang accredited na first-aid training course, kabilang ang CPR at kung paano gamitin ang automated external defibrillator (AED).

Sa ideal na sitwasyon, dapat kang suriin ng isang healthcare provider sa panahon ng regular na check-up para sa mga risk factors na maaaring humantong sa atake sa puso.

Ang atake sa puso ay madalas na na-diagnose sa isang emergency setting. Kung nakaranas ka na o nakakaranas ng atake sa puso, agad na gagamot ang mga healthcare provider sa iyong kondisyon. Kung kaya mong sagutin ang mga tanong, maaaring tanungin ka tungkol sa iyong mga sintomas at medical history.

Ang diagnosis ng atake sa puso ay kinabibilangan ng pagsusuri ng presyon ng dugo, pulso at temperatura. May mga pagsusuri na gagawin upang makita kung paano tumitibok ang puso at upang suriin ang pangkalahatang kalusugan ng puso.

Ang mga pagsusuri upang mag-diagnose ng atake sa puso ay kinabibilangan ng:

• Electrocardiogram (ECG o EKG). Ang unang pagsusuring ginagawa upang mag-diagnose ng atake sa puso ay ang pagtatala ng mga senyas na elektrikal habang dumadaan ito sa puso. Ang mga sticky patches (electrodes) ay ididikit sa dibdib at kung minsan sa mga braso at binti. Ang mga senyas ay itatala bilang mga alon na ipapakita sa isang monitor o ililimbag sa papel. Ang electrocardiogram (ECG) ay maaaring magpakita kung ikaw ay nakakaranas o nakaranas na ng atake sa puso.
• Pagsusuri ng dugo. Ang ilang mga protina sa puso ay unti-unting tumutulo sa dugo pagkatapos ng pinsala sa puso mula sa atake sa puso. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gawin upang suriin ang mga protina na ito (cardiac markers).
• X-ray ng dibdib. Ang X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng kondisyon at laki ng puso at baga.
• Echocardiogram. Ang mga sound waves (ultrasound) ay lumilikha ng mga imahe ng gumagalaw na puso. Ang pagsusuring ito ay maaaring magpakita kung paano gumagalaw ang dugo sa puso at mga balbula ng puso. Ang echocardiogram ay makatutulong upang matukoy kung ang isang bahagi ng iyong puso ay napinsala na.
• Coronary catheterization (angiogram). Ang isang mahaba at manipis na tubo (catheter) ay ipinasok sa isang artery, kadalasan sa binti, at ginagabayan papunta sa puso. Ang dye ay dumadaloy sa catheter upang mas makita ang mga arteries sa mga imaheng ginawa sa panahon ng pagsusuri.
• Cardiac computed tomography (CT) o Magnetic resonance imaging (MRI). Ang mga pagsusuring ito ay lumilikha ng mga imahe ng puso at dibdib. Ang Cardiac CT scan ay gumagamit ng X-rays. Ang Cardiac MRI ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang lumikha ng mga imahe ng iyong puso. Para sa parehong pagsusuri, karaniwan kang nakahiga sa isang mesa na dumudulas papasok sa isang mahabang tubo na parang makina. Ang bawat pagsusuri ay maaaring gamitin upang mag-diagnose ng mga problema sa puso. Makatutulong ito upang maipakita ang kalubhaan ng pinsala sa puso.

Sa bawat minuto pagkatapos ng atake sa puso, mas maraming tissue ng puso ang nasisira o namamatay. Kailangan ang agarang paggamot upang maayos ang daloy ng dugo at maibalik ang antas ng oxygen. Ang oxygen ay agad na ibinibigay. Ang partikular na paggamot sa atake sa puso ay depende kung may partial o kumpletong pagbara ng daloy ng dugo.

Ang mga gamot sa paggamot ng atake sa puso ay maaaring kabilang ang:

• Aspirin. Binabawasan ng aspirin ang pamumuo ng dugo. Nakakatulong ito upang mapanatili ang pagdaloy ng dugo sa isang makitid na arterya. Kung tumawag ka sa 911 o sa iyong lokal na numero ng emerhensiya, maaari kang utusan na ngumuya ng aspirin. Ang mga emergency medical provider ay maaaring magbigay sa iyo ng aspirin kaagad.
• Clot busters (thrombolytics o fibrinolytics). Ang mga gamot na ito ay nakakatulong upang masira ang anumang mga namuong dugo na humaharang sa daloy ng dugo sa puso. Ang mas maaga na ibinibigay ang isang thrombolytic drug pagkatapos ng atake sa puso, mas kaunti ang pinsala sa puso at mas malaki ang tsansa ng kaligtasan.
• Iba pang mga gamot na pampanipis ng dugo. Ang isang gamot na tinatawag na heparin ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng intravenous (IV) injection. Ginagawa ng heparin ang dugo na hindi gaanong malagkit at mas malamang na bumuo ng mga clots.
• Nitroglycerin. Ang gamot na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Nakakatulong ito upang mapabuti ang daloy ng dugo sa puso. Ang nitroglycerin ay ginagamit upang gamutin ang biglaang pananakit ng dibdib (angina). Ibinibigay ito bilang isang tableta sa ilalim ng dila, bilang isang tableta na ilulunok o bilang isang iniksyon.
• Morphine. Ang gamot na ito ay ibinibigay upang mapawi ang pananakit ng dibdib na hindi nawawala sa nitroglycerin.
• Beta blockers. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa tibok ng puso at binabawasan ang presyon ng dugo. Ang beta blockers ay maaaring limitahan ang dami ng pinsala sa kalamnan ng puso at maiwasan ang mga susunod na atake sa puso. Ibinibigay ang mga ito sa karamihan ng mga taong nakakaranas ng atake sa puso.
• Mga gamot sa presyon ng dugo na tinatawag na angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors. Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng presyon ng dugo at binabawasan ang stress sa puso.
• Statins. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong upang mapababa ang mga antas ng hindi malusog na kolesterol. Ang sobrang masamang (low-density lipoprotein, o LDL) kolesterol ay maaaring magbara sa mga arterya.

Kung nakaranas ka ng atake sa puso, maaaring gawin ang isang operasyon o pamamaraan upang buksan ang isang baradong arterya. Ang mga operasyon at pamamaraan upang gamutin ang atake sa puso ay kinabibilangan ng:

• Coronary angioplasty at stenting. Ang pamamaraang ito ay ginagawa upang buksan ang mga baradong arterya ng puso. Maaari rin itong tawaging percutaneous coronary intervention (PCI). Kung nakaranas ka ng atake sa puso, ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa sa panahon ng isang pamamaraan upang mahanap ang mga bara (cardiac catheterization).

  Sa panahon ng angioplasty, ang isang doktor ng puso (cardiologist) ay naggagabay ng isang manipis, nababaluktot na tubo (catheter) sa makitid na bahagi ng arterya ng puso. Ang isang maliit na lobo ay pinaputok upang makatulong na palawakin ang baradong arterya at mapabuti ang daloy ng dugo.

  Ang isang maliit na wire mesh tube (stent) ay maaaring ilagay sa arterya sa panahon ng angioplasty. Ang stent ay nakakatulong upang mapanatili ang arterya na bukas. Binabawasan nito ang panganib na ang arterya ay lumiit muli. Ang ilang mga stent ay pinahiran ng gamot na nakakatulong upang mapanatili ang mga arterya na bukas.

• Coronary artery bypass grafting (CABG). Ito ay open-heart surgery. Ang isang siruhano ay kumukuha ng isang malusog na daluyan ng dugo mula sa ibang bahagi ng katawan upang lumikha ng isang bagong daanan para sa dugo sa puso. Ang dugo ay pagkatapos ay dumadaan sa paligid ng barado o makitid na coronary artery. Maaaring gawin ito bilang isang emergency surgery sa panahon ng atake sa puso. Minsan ito ay ginagawa pagkaraan ng ilang araw, pagkatapos na ang puso ay medyo gumaling na.

Ang cardiac rehabilitation ay isang personalized na programa ng ehersisyo at edukasyon na nagtuturo ng mga paraan upang mapabuti ang kalusugan ng puso pagkatapos ng operasyon sa puso. Ito ay nakatuon sa ehersisyo, isang malusog na diyeta sa puso, pamamahala ng stress at isang unti-unting pagbabalik sa karaniwang mga gawain. Karamihan sa mga ospital ay nag-aalok ng cardiac rehabilitation simula sa ospital. Ang programa ay karaniwang nagpapatuloy ng ilang linggo o buwan pagkatapos mong umuwi.

Ang mga taong dumadalo sa cardiac rehab pagkatapos ng atake sa puso ay karaniwang nabubuhay nang mas matagal at mas malamang na magkaroon ng isa pang atake sa puso o mga komplikasyon mula sa atake sa puso. Kung ang cardiac rehab ay hindi inirerekomenda sa panahon ng iyong pananatili sa ospital, tanungin ang iyong provider tungkol dito.