Inguinal Hernia

Ang isang inguinal hernia ay nangyayari kapag ang tissue, tulad ng bahagi ng bituka, ay lumalabas sa isang mahinang bahagi ng mga kalamnan ng tiyan. Ang nagreresultang bukol ay maaaring masakit, lalo na kapag umubo ka, yumuko, o nagbuhat ng mabigat na bagay. Gayunpaman, maraming hernia ang hindi nagdudulot ng sakit.

Mga palatandaan at sintomas ng inguinal hernia ay kinabibilangan ng:

• Isang bukol sa lugar sa alinmang gilid ng iyong buto ng pubic, na nagiging mas halata kapag ikaw ay nakaupo, lalo na kung ikaw ay umuubo o umiikot
• Isang nasusunog o nananakit na sensasyon sa bukol
• Pananakit o kakulangan sa ginhawa sa iyong singit, lalo na kapag nakayuko, umuubo o nagbubuhat
• Isang mabigat o humihila na sensasyon sa iyong singit
• Kahinaan o presyon sa iyong singit
• Paminsan-minsan, pananakit at pamamaga sa paligid ng mga testicle kapag ang nakausling bituka ay bumaba sa scrotum

Magpatingin kaagad sa doktor kung ang bukol ng hernia ay naging pula, lila, o maitim, o kung may napansin kang ibang senyales o sintomas ng strangulated hernia.

Kumonsulta sa iyong doktor kung ikaw ay may masakit o kapansin-pansin na bukol sa iyong singit sa alinmang bahagi ng iyong buto sa pubis. Ang bukol ay maaaring mas kapansin-pansin kapag ikaw ay nakatayo, at karaniwan mong madarama ito kung ilalagay mo ang iyong kamay nang direkta sa apektadong lugar.

Ang ilan sa mga inguinal hernia ay walang maliwanag na dahilan. Ang iba naman ay maaaring mangyari dahil sa:

• Pagtaas ng presyon sa loob ng tiyan
• Isang pre-existing na kahinaan sa dingding ng tiyan
• Pagpipilit habang pagdumi o pag-ihi
• Masipag na aktibidad
• Pagbubuntis
• Talamak na pag-ubo o pagbahing

Sa maraming tao, ang kahinaan ng dingding ng tiyan na humahantong sa isang inguinal hernia ay nangyayari bago ang kapanganakan kapag ang isang kahinaan sa kalamnan ng dingding ng tiyan ay hindi maayos na nagsasara. Ang ibang inguinal hernia ay nabubuo sa kalaunan sa buhay kapag ang mga kalamnan ay humihina o lumalala dahil sa pagtanda, masipag na pisikal na aktibidad o pag-ubo na kasama ng paninigarilyo.

Ang mga kahinaan ay maaari ding mangyari sa dingding ng tiyan sa kalaunan sa buhay, lalo na pagkatapos ng isang pinsala o operasyon sa tiyan.

Sa mga kalalakihan, ang mahinang lugar ay karaniwang nangyayari sa inguinal canal, kung saan pumapasok ang spermatic cord sa scrotum. Sa mga kababaihan, ang inguinal canal ay may dalang isang ligament na tumutulong upang hawakan ang matris sa lugar, at ang mga hernia ay kung minsan ay nangyayari kung saan ang connective tissue mula sa matris ay nakakabit sa tissue sa paligid ng buto ng pubic.

Mga salik na nakakatulong sa pagbuo ng inguinal hernia ay kinabibilangan ng:

• Pagiging lalaki. Ang mga lalaki ay walong ulit na mas malamang na magkaroon ng inguinal hernia kaysa sa mga babae.
• Pagiging matanda na. Ang mga kalamnan ay humihina habang tumatanda ka.
• Pagiging puti.
• Kasaysayan ng pamilya. Mayroon kang malapit na kamag-anak, tulad ng magulang o kapatid, na may kondisyon.
• Tumagal na ubo, tulad ng mula sa paninigarilyo.
• Tumagal na paninigas ng dumi. Ang paninigas ng dumi ay nagdudulot ng pagpipilit sa panahon ng pagdumi.
• Pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay maaaring magpahina ng mga kalamnan ng tiyan at magdulot ng nadagdagang presyon sa loob ng iyong tiyan.
• Naunang kapanganakan at mababang timbang ng panganganak. Ang mga inguinal hernia ay mas karaniwan sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon o may mababang timbang ng panganganak.
• Naunang inguinal hernia o pag-aayos ng hernia. Kahit na ang iyong naunang hernia ay nangyari noong pagkabata, ikaw ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng isa pang inguinal hernia.

Mga komplikasyon ng isang inguinal hernia ay kinabibilangan ng:

• Presyon sa mga nakapaligid na tisyu. Karamihan sa mga inguinal hernia ay lumalaki sa paglipas ng panahon kung hindi ito inaayos sa pamamagitan ng operasyon. Sa mga kalalakihan, ang mga malalaking hernia ay maaaring umabot sa eskrotum, na nagdudulot ng pananakit at pamamaga.
• Incarcerated hernia. Kung ang mga nilalaman ng hernia ay maipit sa mahinang bahagi ng dingding ng tiyan, ang mga nilalaman ay maaaring humarang sa bituka, na humahantong sa matinding pananakit, pagduduwal, pagsusuka, at kawalan ng kakayahang magkaroon ng pagdumi o pagpapalabas ng hangin.
• Strangulation. Ang isang incarcerated hernia ay maaaring maputol ang daloy ng dugo sa bahagi ng iyong bituka. Ang strangulation ay maaaring humantong sa pagkamatay ng apektadong tissue ng bituka. Ang isang strangulated hernia ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang operasyon.

Hindi mo maiiwasan ang depektong pangkapanganakan na nagpaparamdam sa iyo ng posibilidad na magkaroon ng inguinal hernia. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang pilay sa iyong mga kalamnan at tisyu sa tiyan. Halimbawa:

• Panatilihin ang malusog na timbang. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pinakamagandang ehersisyo at plano sa pagkain para sa iyo.
• Bigyang-diin ang mga pagkaing mayaman sa fiber. Ang mga prutas, gulay, at buong butil ay naglalaman ng fiber na makatutulong upang maiwasan ang paninigas ng dumi at pagpipilit.
• Mag-ingat sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay o iwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Kung kailangan mong magbuhat ng mabigat na bagay, yumuko palagi mula sa iyong mga tuhod—hindi mula sa iyong baywang.
• Huminto sa paninigarilyo. Bukod sa papel nito sa maraming malubhang sakit, ang paninigarilyo ay madalas na nagdudulot ng talamak na ubo na maaaring humantong o magpalala ng inguinal hernia.

Karaniwan na sapat na ang isang pisikal na eksaminasyon para ma-diagnose ang isang inguinal hernia. Susuriin ng iyong doktor ang anumang bukol sa singit. Dahil mas nagiging kitang-kita ang hernia kapag nakatayo at umuubo, malamang na hihingin sa iyo na tumayo at umubo o sumubok na umihi.

Kung hindi agad nakikita ang diagnosis, maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang pagsusuri gamit ang imaging, tulad ng abdominal ultrasound, CT scan o MRI.

Kung maliit ang iyong hernia at hindi ito nakakagambala sa iyo, maaaring imungkahi ng iyong doktor ang maingat na paghihintay. Minsan, ang pagsusuot ng sumusuportang truss ay maaaring makatulong na mapawi ang mga sintomas, ngunit kumonsulta muna sa iyong doktor dahil mahalaga na ang truss ay akma nang maayos, at ginagamit nang naaangkop. Sa mga bata, maaaring subukan ng doktor na maglapat ng manu-manong presyon upang mabawasan ang bukol bago isaalang-alang ang operasyon.

Ang paglaki o masakit na hernia ay kadalasang nangangailangan ng operasyon upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Mayroong dalawang pangkalahatang uri ng operasyon sa hernia — bukas na pag-aayos ng hernia at minimally invasive na pag-aayos ng hernia.

Sa pamamaraang ito, na maaaring gawin gamit ang lokal na anesthesia at sedasyon o pangkalahatang anesthesia, ang siruhano ay gagawa ng isang hiwa sa iyong singit at itutulak ang nakausling tisyu pabalik sa iyong tiyan. Pagkatapos ay tahiin ng siruhano ang huminang lugar, kadalasang pinapalakas ito ng isang gawa ng tao na mesh (hernioplasty). Ang butas ay pagkatapos ay isasara gamit ang mga tahi, staples o surgical glue.

Pagkatapos ng operasyon, hinihikayat kang gumalaw sa lalong madaling panahon, ngunit maaaring ilang linggo bago mo maibalik ang normal na mga gawain.

Sa pamamaraang ito na nangangailangan ng pangkalahatang anesthesia, ang siruhano ay ooperahan sa pamamagitan ng ilang maliliit na hiwa sa iyong tiyan. Maaaring gumamit ang siruhano ng mga laparoscopic o robotic na instrumento upang ayusin ang iyong hernia. Ang gas ay ginagamit upang palakihin ang iyong tiyan upang gawing mas madaling makita ang mga panloob na organo.

Ang isang maliit na tubo na may kagamitan sa isang maliit na kamera (laparoscope) ay ipinasok sa isang hiwa. Ginagabayan ng kamera, ipinasok ng siruhano ang maliliit na instrumento sa pamamagitan ng iba pang maliliit na hiwa upang ayusin ang hernia gamit ang gawa ng tao na mesh.

Ang mga taong may minimally invasive na pag-aayos ay maaaring magkaroon ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa at peklat pagkatapos ng operasyon at isang mas mabilis na pagbabalik sa normal na mga gawain. Ang pangmatagalang resulta ng laparoscopic at bukas na operasyon ng hernia ay maihahambing.

Ang minimally invasive na operasyon ng hernia ay nagpapahintulot sa siruhano na maiwasan ang peklat na tisyu mula sa isang naunang pag-aayos ng hernia, kaya maaaring ito ay isang magandang pagpipilian para sa mga taong ang mga hernia ay umuulit pagkatapos ng bukas na operasyon ng hernia. Maaari rin itong maging isang magandang pagpipilian para sa mga taong may hernia sa magkabilang panig ng katawan (bilateral).

Tulad ng sa bukas na operasyon, maaaring ilang linggo bago ka makabalik sa iyong karaniwang antas ng aktibidad.