Ano ang Kanser sa Bato? Mga Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Ang kanser sa bato ay nangyayari kapag ang mga selula sa iyong mga bato ay nagsimulang lumaki nang walang kontrol, na bumubuo ng mga tumor na maaaring makagambala sa normal na paggana ng iyong mga bato. Ang iyong mga bato ay dalawang hugis-kidney na organo na may laki ng iyong kamao, na matatagpuan sa magkabilang gilid ng iyong gulugod sa ibaba ng iyong ribcage. Gumagana ang mga ito buong magdamag upang salain ang basura mula sa iyong dugo at gumawa ng ihi, kaya kapag ang kanser ay umuunlad dito, maaari itong makaapekto sa mahalagang proseso ng paglilinis na kinakailangan ng iyong katawan.

Ano ang kanser sa bato?

Ang kanser sa bato ay nangyayari kapag ang mga malulusog na selula ng bato ay nagiging abnormal at dumami nang walang kontrol. Karamihan sa mga kanser sa bato ay nagsisimula sa maliliit na tubo sa loob ng iyong mga bato na tinatawag na nephrons, na parang milyun-milyong mikroskopikong filter na naglilinis ng iyong dugo.

Ang pinakakaraniwang uri ay ang renal cell carcinoma, na bumubuo ng halos 85% ng lahat ng kanser sa bato. Isipin ito bilang ang "pangunahing" uri na madalas na nakikita ng mga doktor. Mayroon ding mga hindi gaanong karaniwang uri tulad ng transitional cell carcinoma at Wilms tumor, na higit na nakakaapekto sa mga bata.

Ang nagpapahirap sa kanser sa bato ay madalas itong lumalaki nang tahimik nang walang mga halatang sintomas sa mga unang yugto. Ang iyong mga bato ay nakalagay nang malalim sa loob ng iyong katawan, kaya ang maliliit na tumor ay maaaring umunlad nang hindi mo nararamdaman ang anumang pagkakaiba sa una.

Ano ang mga sintomas ng kanser sa bato?

Ang maagang kanser sa bato ay madalas na hindi nagdudulot ng mga kapansin-pansing sintomas, kaya kung minsan ay tinatawag itong "tahimik" na sakit. Kapag lumitaw ang mga sintomas, maaari silang maging banayad at maaaring mukhang may kaugnayan sa iba pang mga hindi gaanong malubhang kondisyon.

Narito ang mga sintomas na maaari mong maranasan, mula sa pinakakaraniwan hanggang sa mga hindi gaanong madalas:

• Dugo sa iyong ihi, na maaaring maging kulay-rosas, pula, o kulay-kola
• Pananakit sa iyong tagiliran o likod na hindi nawawala
• Isang bukol o masa na maaari mong maramdaman sa iyong tagiliran o likod
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang sa loob ng ilang linggo o buwan
• Pagkapagod na hindi gumagaling kahit magpahinga
• Lagnat na paminsan-minsan nang walang halatang dahilan
• Pagkawala ng gana sa pagkain na tumatagal ng higit sa ilang araw

Ang ilang mga tao ay nakakaranas din ng hindi gaanong karaniwang mga sintomas tulad ng pamamaga sa kanilang mga binti, biglaang pagtaas ng presyon ng dugo, o anemia. Nangyayari ito dahil ang kanser sa bato ay maaaring makaapekto kung paano pinamamahalaan ng iyong katawan ang mga likido at gumagawa ng ilang mga hormone.

Tandaan, ang pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay hindi nangangahulugang mayroon kang kanser sa bato. Maraming iba pang mga kondisyon ang maaaring magdulot ng mga katulad na senyales, ngunit sulit na suriin sa iyong doktor kung mapapansin mo ang anumang patuloy na pagbabago.

Ano ang mga uri ng kanser sa bato?

Mayroong maraming uri ng kanser sa bato, bawat isa ay nagsisimula sa iba't ibang bahagi ng iyong bato. Ang pag-unawa sa uri ay nakakatulong sa iyong doktor na magplano ng pinakamahusay na paraan ng paggamot para sa iyong partikular na sitwasyon.

Ang mga pangunahing uri ay kinabibilangan ng:

• Renal cell carcinoma - ang pinakakaraniwang uri, na nagsisimula sa mga filter tube ng bato
• Transitional cell carcinoma - nagsisimula kung saan nakakonekta ang iyong bato sa ureter
• Renal sarcoma - isang bihirang uri na nagsisimula sa connective tissue ng bato
• Wilms tumor - pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang
• Lymphoma - kapag ang lymph tissue sa bato ay nagiging cancerous

Ang renal cell carcinoma ay may ilang mga subtype, na ang clear cell ang pinakakaraniwan. Matutukoy ng iyong doktor ang eksaktong uri sa pamamagitan ng biopsy at mga pagsusuri sa imaging. Ang bawat uri ay naiiba ang pag-uugali at tumutugon sa iba't ibang paggamot, kaya napakahalaga ng tumpak na diagnosis.

Ano ang mga sanhi ng kanser sa bato?

Ang kanser sa bato ay umuunlad kapag ang isang bagay ay nakakasira sa DNA sa loob ng mga selula ng bato, na nagiging sanhi ng paglaki at pagdami nito nang walang kontrol. Bagama't hindi natin laging alam kung ano ang eksaktong nag-uudyok sa pagbabagong ito, natukoy ng mga mananaliksik ang ilang mga salik na maaaring magpataas ng panganib.

Ang mga pinakamahalagang salik sa panganib ay kinabibilangan ng:

• Paninigarilyo ng tabako, na doble ang iyong panganib kumpara sa mga hindi naninigarilyo
• Labis na katabaan, lalo na ang pagdadala ng sobrang timbang sa paligid ng iyong baywang
• Mataas na presyon ng dugo na naroroon na sa loob ng maraming taon
• Kasaysayan ng pamilya ng kanser sa bato sa mga magulang o kapatid
• Ilang mga kondisyon sa genetiko tulad ng von Hippel-Lindau disease
• Pangmatagalang paggamot sa dialysis para sa pagkabigo ng bato
• Pagkakalantad sa ilang mga kemikal tulad ng asbestos o cadmium

Ang edad ay may papel din, na ang karamihan sa mga kanser sa bato ay nangyayari sa mga taong mahigit 45. Ang mga lalaki ay mas madalas na nagkakaroon ng kanser sa bato kaysa sa mga babae, bagaman hindi lubos na sigurado ang mga doktor kung bakit nangyayari ito.

Mahalagang malaman na ang pagkakaroon ng mga salik sa panganib ay hindi nangangahulugang tiyak na magkakaroon ka ng kanser sa bato. Maraming tao na may maraming salik sa panganib ay hindi nagkakaroon ng sakit, habang ang iba na walang kilalang salik sa panganib ay nagkakaroon nito.

Kailan dapat kumonsulta sa doktor para sa mga sintomas ng kanser sa bato?

Dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor kung mapapansin mo ang dugo sa iyong ihi, kahit na isang beses lang ito mangyari. Ang sintomas na ito ay palaging nangangailangan ng atensyon medikal, anuman ang nararamdaman mong sakit o iba pang mga sintomas.

Makipag-ugnayan din sa iyong healthcare provider kung nakakaranas ka ng paulit-ulit na pananakit ng likod o tagiliran na hindi gumagaling sa pahinga o karaniwang mga paraan ng pag-alis ng sakit. Ang sakit na gumigising sa iyo sa gabi o lumalala sa paglipas ng panahon ay lalong sulit na pag-usapan.

Huwag maghintay na humingi ng pangangalaga kung nakakaranas ka ng hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang na sinamahan ng pagkapagod, lalo na kung napansin mo rin ang mga pagbabago sa iyong gana sa pagkain. Bagama't ang mga sintomas na ito ay maaaring magkaroon ng maraming sanhi, mas mabuting suriin ang mga ito nang mas maaga kaysa sa huli.

Kung mayroon kang kasaysayan ng pamilya ng kanser sa bato o kilalang mga kondisyon sa genetiko na nagpapataas ng iyong panganib, kausapin ang iyong doktor tungkol sa angkop na mga iskedyul ng screening. Ang maagang pagtuklas ay nagpapahusay sa paggamot.

Ano ang mga salik sa panganib para sa kanser sa bato?

Maraming mga salik ang maaaring magpataas ng iyong tsansa na magkaroon ng kanser sa bato, bagaman ang pagkakaroon ng mga salik sa panganib na ito ay hindi ginagarantiyahan na magkakaroon ka ng sakit. Ang pag-unawa sa mga salik na ito ay maaaring makatulong sa iyo na gumawa ng mga matalinong desisyon tungkol sa iyong kalusugan at screening.

Ang mga salik sa panganib na may kaugnayan sa pamumuhay na maaari mong impluwensyahan ay kinabibilangan ng:

• Paninigarilyo ng sigarilyo o paggamit ng iba pang mga produktong tabako
• Ang pagiging sobrang timbang o obese
• Ang pagkakaroon ng hindi magandang kontroladong mataas na presyon ng dugo
• Ang pagkain ng diet na mataas sa pritong pagkain at mababa sa prutas at gulay

Ang mga salik sa medikal at genetiko na lampas sa iyong kontrol ay kinabibilangan ng:

• Ang pagiging lalaki (ang mga lalaki ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa bato)
• Edad na mahigit 45, na ang panganib ay tumataas sa bawat dekada
• Kasaysayan ng pamilya ng kanser sa bato
• Mga minanang kondisyon tulad ng von Hippel-Lindau syndrome
• Pangmatagalang sakit sa bato na nangangailangan ng dialysis
• Nakaraang paggamot gamit ang ilang mga gamot

Ang mga pagkakalantad sa lugar ng trabaho sa mga sangkap tulad ng asbestos, cadmium, o ilang mga organic solvent ay maaari ring magpataas ng panganib. Kung nagtatrabaho ka sa mga industriya kung saan maaaring mangyari ang mga pagkakalantad na ito, ang pagsunod sa mga protocol sa kaligtasan at paggamit ng mga proteksiyon na kagamitan ay napakahalaga.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng kanser sa bato?

Ang kanser sa bato ay maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon, pareho mula sa kanser mismo at kung minsan mula sa mga paggamot. Ang pag-unawa sa mga posibilidad na ito ay nakakatulong sa iyo na malaman kung ano ang dapat bantayan at kung kailan humingi ng karagdagang pangangalagang medikal.

Ang mga komplikasyon na direktang may kaugnayan sa kanser ay kinabibilangan ng:

• Mga problema sa paggana ng bato kung ang kanser ay nakakaapekto sa kung paano sinala ng iyong mga bato ang dugo
• Mataas na presyon ng dugo mula sa mga tumor na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo
• Anemia kapag ang kanser ay nakakasagabal sa produksyon ng pulang selula ng dugo
• Pagkalat ng kanser sa iba pang mga organo tulad ng baga, buto, o atay
• Mga namuong dugo sa mga binti o baga

Ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa paggamot ay maaaring kabilang ang mga panganib sa operasyon tulad ng pagdurugo o impeksyon, mga side effect mula sa mga gamot, o pansamantalang mga pagbabago sa paggana ng bato. Sinusubaybayan ng iyong medical team ang mga isyung ito at may mga estratehiya upang pamahalaan ang mga ito.

Ang magandang balita ay maraming komplikasyon ang maiiwasan o epektibong magagamot kapag nahuli nang maaga. Ang regular na mga follow-up appointment ay nagpapahintulot sa iyong healthcare team na makita at tugunan ang mga problema bago pa man ito maging malubha.

Paano maiiwasan ang kanser sa bato?

Bagama't hindi mo maiiwasan ang lahat ng kaso ng kanser sa bato, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang iyong panganib. Ang mga pinaka-epektibong estratehiya sa pag-iwas ay nakatuon sa mga pagbabago sa pamumuhay na sumusuporta sa pangkalahatang kalusugan ng bato.

Narito ang mga pinaka-makapangyarihang bagay na magagawa mo:

• Huminto sa paninigarilyo o huwag na magsimula - ang pagbabagong ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib sa kalahati
• Panatilihin ang isang malusog na timbang sa pamamagitan ng balanseng pagkain at regular na ehersisyo
• Kontrolin ang iyong presyon ng dugo sa pamamagitan ng diet, ehersisyo, at gamot kung kinakailangan
• Kumain ng maraming prutas at gulay habang nililimitahan ang mga naprosesong pagkain
• Manatiling hydrated sa pamamagitan ng pag-inom ng sapat na tubig sa buong araw
• Limitahan ang pag-inom ng alak sa katamtamang antas

Kung nagtatrabaho ka gamit ang mga kemikal o sa mga industriya na may potensyal na panganib sa kanser sa bato, palaging sundin ang mga protocol sa kaligtasan. Magsuot ng proteksiyon na kagamitan at tiyaking maayos ang bentilasyon sa iyong lugar ng trabaho.

Para sa mga taong may mga kondisyon sa genetiko na nagpapataas ng panganib sa kanser sa bato, ang pakikipagtulungan sa isang genetic counselor at pagsunod sa mga inirekumendang iskedyul ng screening ay nagiging lalong mahalaga. Ang mga proactive na hakbang na ito ay maaaring makatulong na mahuli ang anumang mga problema sa pinakamaaga, pinaka-magagamot na yugto.

Paano nasuri ang kanser sa bato?

Ang pagsusuri sa kanser sa bato ay karaniwang nagsisimula sa iyong doktor na nagtatanong tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal, na sinusundan ng isang pisikal na eksaminasyon. Kung pinaghihinalaan ang kanser sa bato, maraming pagsusuri ang nakakatulong upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang yugto ng kanser.

Ang proseso ng diagnostic ay karaniwang kinabibilangan ng mga hakbang na ito:

1. Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang suriin ang paggana ng bato at maghanap ng mga abnormality
2. Mga scan ng imaging tulad ng CT o MRI upang makita ang mga detalyadong larawan ng iyong mga bato
3. Ultrasound upang makilala sa pagitan ng mga solidong tumor at mga cyst na puno ng likido
4. Minsan isang biopsy, kung saan ang isang maliit na sample ng tissue ay tinatanggal para sa eksaminasyon
5. Mga karagdagang scan upang suriin kung ang kanser ay kumalat sa iba pang bahagi ng iyong katawan

Ang mga CT scan ay madalas na unang pagsusuri sa imaging na ginagamit dahil malinaw na ipinapakita nito ang mga tumor sa bato. Maaaring gumamit ang iyong doktor ng contrast dye upang gawing mas detalyado ang mga larawan, na tumutulong na makilala ang kanser mula sa normal na tissue ng bato.

Kapansin-pansin, ang kanser sa bato ay kung minsan ay natutuklasan nang hindi sinasadya sa mga scan na ginawa para sa ibang mga dahilan. Ang mga "incidental" na natuklasan na ito ay madalas na nakakahuli ng kanser sa mas maaga, mas magagamot na mga yugto.

Ano ang paggamot para sa kanser sa bato?

Ang paggamot para sa kanser sa bato ay depende sa maraming mga salik kabilang ang laki, lokasyon, yugto ng kanser, at ang iyong pangkalahatang kalusugan. Ang magandang balita ay maraming kanser sa bato ang matagumpay na magagamot, lalo na kapag nahuli nang maaga.

Ang operasyon ay nananatiling pangunahing paggamot para sa karamihan ng mga kanser sa bato. Maaaring alisin ng iyong siruhano ang tumor lamang at ang ilang nakapaligid na tissue (partial nephrectomy) o ang buong bato (radical nephrectomy). Marami sa mga operasyon na ito ay maaaring gawin ngayon gamit ang minimally invasive techniques na may mas maliliit na hiwa.

Ang iba pang mga opsyon sa paggamot ay kinabibilangan ng:

• Mga gamot na targeted therapy na umaatake sa mga partikular na katangian ng selula ng kanser
• Immunotherapy upang tulungan ang iyong immune system na labanan ang kanser
• Radiation therapy para sa mga kanser na kumalat na o hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon
• Mga teknik ng ablation na nag-freeze o nagpapainit ng mga selula ng kanser upang sirain ang mga ito
• Active surveillance para sa napakaliit, mabagal na lumalagong mga tumor

Ang iyong treatment team ay makikipagtulungan sa iyo upang pumili ng pinakamahusay na paraan batay sa iyong partikular na sitwasyon. Maraming tao ang gumagawa nang maayos sa paggamot, lalo na kapag ang kanser sa bato ay nahuli bago pa ito kumalat sa labas ng bato.

Paano pamahalaan ang mga sintomas sa bahay habang nagpapagaling ng kanser sa bato?

Ang pamamahala ng mga sintomas at side effect sa bahay ay may mahalagang papel sa iyong pangkalahatang plano sa paggamot. Ang mga simpleng estratehiya ay maaaring makatulong sa iyong maging mas komportable at mapanatili ang iyong lakas habang nagpapagaling.

Para sa pangkalahatang kaginhawaan at pamamahala ng enerhiya:

• Magpahinga kapag kailangan mo, ngunit subukang manatiling aktibo nang bahagya sa pamamagitan ng maikling paglalakad
• Kumain ng maliliit, madalas na pagkain kung nabawasan ang iyong gana sa pagkain
• Manatiling hydrated maliban kung iba ang payo ng iyong doktor
• Inumin ang mga iniresetang gamot nang eksakto ayon sa direksyon
• Magsulat ng talaarawan ng mga sintomas upang subaybayan ang mga pagbabago at ibahagi sa iyong healthcare team

Ang pamamahala ng sakit ay maaaring kabilang ang paggamit ng mga iniresetang gamot sa sakit ayon sa direksyon, paglalagay ng mainit o malamig na compress sa mga masakit na lugar, at pagsasagawa ng mga relaxation technique tulad ng malalim na paghinga. Huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa iyong healthcare team kung ang sakit ay nagiging mahirap na pamahalaan.

Panatilihin ang koneksyon sa pamilya at mga kaibigan, dahil ang emosyonal na suporta ay may malaking epekto sa kung paano mo nararamdaman habang nagpapagaling. Maraming tao ang nakakahanap ng mga support group na kapaki-pakinabang para sa pakikipag-ugnayan sa iba na nakakaintindi sa kanilang nararanasan.

Paano ka dapat maghanda para sa iyong appointment sa doktor?

Ang paghahanda para sa iyong appointment ay nakakatulong na matiyak na makukuha mo ang pinakamaraming benepisyo sa iyong oras kasama ang healthcare team. Ang pagiging organisado ay nagbibigay-daan sa iyo upang masakop ang lahat ng iyong mga alalahanin at nakakatulong sa iyong doktor na magbigay ng pinakamahusay na pangangalaga.

Bago ang iyong appointment, tipunin ang mahahalagang impormasyong ito:

• Isang listahan ng lahat ng iyong kasalukuyang sintomas, kabilang ang kung kailan nagsimula ang mga ito
• Lahat ng gamot na iniinom mo, kabilang ang mga over-the-counter na gamot at supplement
• Ang kasaysayan ng medikal ng iyong pamilya, lalo na ang anumang mga kanser
• Mga nakaraang medikal na rekord at resulta ng pagsusuri kung nakakakita ng bagong doktor
• Ang iyong impormasyon sa seguro at pagkakakilanlan

Isulat ang iyong mga tanong nang maaga upang hindi mo makalimutan na itanong ang mga ito. Ang mahahalagang tanong ay maaaring kabilang ang pagtatanong tungkol sa iyong diagnosis, mga opsyon sa paggamot, mga side effect na inaasahan, at kung paano maaaring makaapekto ang paggamot sa iyong pang-araw-araw na buhay.

Isaalang-alang ang pagdadala ng isang pinagkakatiwalaang miyembro ng pamilya o kaibigan sa iyong appointment. Matutulungan ka nila na matandaan ang impormasyong napag-usapan at magbigay ng emosyonal na suporta. Maraming tao ang nakakahanap na kapaki-pakinabang ang pagsulat ng mga tala o pagtatanong kung maaari nilang i-record ang mahahalagang bahagi ng pag-uusap.

Ano ang pangunahing takeaway tungkol sa kanser sa bato?

Ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan tungkol sa kanser sa bato ay ang maagang pagtuklas at paggamot ay lubos na nagpapabuti sa mga resulta. Bagama't ang pag-iisip ng kanser ay maaaring nakakapagod, maraming tao na may kanser sa bato ang nabubuhay nang buo, malusog na buhay pagkatapos ng paggamot.

Bigyang pansin ang iyong katawan at huwag balewalain ang mga paulit-ulit na sintomas, lalo na ang dugo sa ihi o hindi maipaliwanag na pananakit ng likod. Ang mga sintomas na ito ay maraming posibleng sanhi, ngunit palaging nangangailangan ng medikal na pagsusuri upang maalis ang mga malubhang kondisyon.

Tandaan na mayroon kang higit na kontrol sa iyong panganib sa kanser sa bato kaysa sa maaaring iniisip mo. Ang mga simpleng pagbabago sa pamumuhay tulad ng hindi paninigarilyo, pagpapanatili ng malusog na timbang, at pagkontrol sa presyon ng dugo ay maaaring lubos na mabawasan ang iyong tsansa na magkaroon ng sakit na ito.

Kung makakatanggap ka ng diagnosis ng kanser sa bato, alamin na ang mga opsyon sa paggamot ay lubos na napabuti sa mga nakaraang taon. Makipagtulungan nang mabuti sa iyong healthcare team, magtanong, at huwag mag-atubiling humingi ng second opinion para sa mga pangunahing desisyon sa paggamot. Hindi ka nag-iisa sa paglalakbay na ito.

Mga madalas itanong tungkol sa kanser sa bato

Maaari ka bang mabuhay ng normal na buhay gamit ang isang bato?

Oo, maaari kang mabuhay ng isang ganap na normal na buhay gamit ang isang malusog na bato. Ang natitirang bato mo ay lalaki at magtatrabaho nang mas mahirap upang mabayaran ang nawawalang isa, karaniwang ginagawa ang lahat ng pagsasala na kailangan ng iyong katawan. Maraming tao ang hindi man lang napapansin ang pagkakaiba sa kanilang nararamdaman araw-araw pagkatapos ng operasyon sa pag-alis ng bato.

Karaniwan bang nakamamatay ang kanser sa bato?

Ang kanser sa bato ay hindi karaniwang nakamamatay, lalo na kapag nahuli nang maaga. Ang five-year survival rate para sa kanser sa bato na hindi kumalat sa labas ng bato ay mahigit 90%. Kahit na ang kanser ay kumalat na sa mga kalapit na lugar, maraming tao ang nabubuhay nang maraming taon na may magandang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng mga modernong paggamot.

Ano ang pakiramdam ng sakit ng kanser sa bato?

Ang sakit ng kanser sa bato ay karaniwang parang isang mapurol na pananakit o paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa sa iyong tagiliran, likod, o lugar ng flank. Hindi tulad ng pananakit ng kalamnan na paminsan-minsan, ang sakit na ito ay may posibilidad na maging palagi at hindi gumagaling sa mga pagbabago sa posisyon o pahinga. Inilalarawan ito ng ilang tao bilang isang malalim, nanunuot na sensasyon sa halip na matalim o sumasaksak na sakit.

Gaano kabilis kumalat ang kanser sa bato?

Ang mga rate ng paglaki ng kanser sa bato ay magkakaiba depende sa uri at mga indibidwal na salik. Ang ilang mga kanser sa bato ay lumalaki nang napakabagal sa loob ng maraming taon, habang ang iba ay maaaring kumalat nang mas mabilis sa loob ng ilang buwan. Karamihan sa mga renal cell carcinoma ay lumalaki sa katamtamang bilis, kaya napakahusay ng regular na pagsubaybay at napapanahong paggamot.

Maaari bang bumalik ang kanser sa bato pagkatapos ng paggamot?

Ang kanser sa bato ay maaaring bumalik pagkatapos ng paggamot, kaya napakahalaga ng regular na mga follow-up appointment. Gayunpaman, ang mga rate ng pagbabalik ay nabawasan na may mga pinahusay na teknik sa operasyon at mas mahusay na mga paggamot. Karamihan sa mga pagbabalik ay nangyayari sa loob ng unang ilang taon pagkatapos ng paggamot, at marami ang matagumpay na magagamot muli kung nahuli nang maaga sa pamamagitan ng pagsubaybay.