Lupus

Ang lupus ay isang sakit na nangyayari kapag sinalakay ng immune system ng iyong katawan ang sarili nitong mga tisyu at organo (autoimmune disease). Ang pamamaga na dulot ng lupus ay maaaring makaapekto sa maraming iba't ibang sistema ng katawan — kabilang ang iyong mga kasukasuan, balat, bato, mga selula ng dugo, utak, puso at baga.

Ang lupus ay maaaring maging mahirap na masuri dahil ang mga palatandaan at sintomas nito ay kadalasang ginagaya ang mga palatandaan at sintomas ng ibang mga karamdaman. Ang pinaka-natatanging senyales ng lupus — isang pantal sa mukha na kahawig ng mga pakpak ng paru-paro na nakabukas sa magkabilang pisngi — ay nangyayari sa marami ngunit hindi sa lahat ng mga kaso ng lupus.

Ang ibang mga tao ay ipinanganak na may posibilidad na magkaroon ng lupus, na maaaring ma-trigger ng mga impeksyon, ilang mga gamot o kahit na sikat ng araw. Habang walang lunas para sa lupus, ang mga paggamot ay makatutulong upang makontrol ang mga sintomas.

Walang dalawang kaso ng lupus ang eksaktong magkapareho. Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sumulpot bigla o dahan-dahang umunlad, maaaring maging banayad o malubha, at maaaring pansamantala o permanente. Karamihan sa mga taong may lupus ay may banayad na sakit na nailalarawan sa mga yugto — na tinatawag na flares — kung saan ang mga palatandaan at sintomas ay lumalala sa loob ng ilang panahon, pagkatapos ay gumaganda o nawawala pa nga nang lubusan sa loob ng isang panahon.

Ang mga palatandaan at sintomas ng lupus na mararanasan mo ay depende sa kung aling mga sistema ng katawan ang apektado ng sakit. Ang mga pinakakaraniwang palatandaan at sintomas ay kinabibilangan ng:

• Pagkapagod
• Lagnat
• Pananakit ng kasukasuan, paninigas at pamamaga
• Hugis-paruparong pantal sa mukha na tumatakip sa mga pisngi at tulay ng ilong o mga pantal sa ibang bahagi ng katawan
• Mga sugat sa balat na lumilitaw o lumalala kapag naexpose sa araw
• Mga daliri sa kamay at paa na nagiging puti o asul kapag naexpose sa lamig o sa mga panahong nakaka-stress
• Hirap sa paghinga
• Pananakit ng dibdib
• Pagkatuyo ng mga mata
• Pananakit ng ulo, pagkalito at pagkawala ng memorya

Kumonsulta sa iyong doktor kung ikaw ay magkaroon ng pantal na walang paliwanag, patuloy na lagnat, paulit-ulit na pananakit o pagkapagod.

Bilang isang sakit na autoimmune, ang lupus ay nangyayari kapag sinalakay ng iyong immune system ang malulusog na tissue sa iyong katawan. Malamang na ang lupus ay resulta ng kombinasyon ng iyong mga gene at ng iyong kapaligiran.

Lumilitaw na ang mga taong may minanang predisposisyon para sa lupus ay maaaring magkaroon ng sakit kapag nakikipag-ugnayan sila sa isang bagay sa kapaligiran na maaaring mag-trigger ng lupus. Gayunpaman, ang sanhi ng lupus sa karamihan ng mga kaso ay hindi alam. Ang ilang mga potensyal na trigger ay kinabibilangan ng:

• Sikatan ng araw. Ang pagkakalantad sa araw ay maaaring magdulot ng mga sugat sa balat ng lupus o mag-trigger ng panloob na tugon sa mga taong madaling kapitan.
• Mga impeksyon. Ang pagkakaroon ng impeksyon ay maaaring magpasimula ng lupus o maging sanhi ng pagbabalik sa ilang mga tao.
• Mga gamot. Ang lupus ay maaaring ma-trigger ng ilang uri ng mga gamot sa presyon ng dugo, mga gamot na anti-seizure at mga antibiotics. Ang mga taong may drug-induced lupus ay karaniwang gumagaling kapag huminto na sila sa pag-inom ng gamot. Bihira, ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy kahit na matapos na ihinto ang gamot.

Ang mga salik na maaaring magpataas ng iyong panganib sa lupus ay kinabibilangan ng:

• Ang iyong kasarian. Mas karaniwan ang lupus sa mga babae.
• Edad. Bagama't nakakaapekto ang lupus sa mga taong nasa lahat ng edad, kadalasang na-diagnose ito sa pagitan ng edad na 15 at 45.
• Lahi. Mas karaniwan ang lupus sa mga African American, Hispanic at Asian American.

Ang pamamaga na dulot ng lupus ay maaaring makaapekto sa maraming bahagi ng iyong katawan, kabilang ang iyong:

• Bato. Ang lupus ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa bato, at ang pagkabigo ng bato ay isa sa mga nangungunang sanhi ng pagkamatay sa mga taong may lupus.
• Utak at central nervous system. Kung ang iyong utak ay apektado ng lupus, maaari kang makaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagbabago ng pag-uugali, mga problema sa paningin, at maging stroke o seizures. Maraming mga taong may lupus ang nakakaranas ng mga problema sa memorya at maaaring nahihirapan sa pagpapahayag ng kanilang mga iniisip.
• Dugo at mga daluyan ng dugo. Ang lupus ay maaaring humantong sa mga problema sa dugo, kabilang ang nabawasan na bilang ng mga malulusog na pulang selula ng dugo (anemia) at isang mas mataas na panganib ng pagdurugo o pamumuo ng dugo. Maaari rin itong magdulot ng pamamaga ng mga daluyan ng dugo.
• Mga baga. Ang pagkakaroon ng lupus ay nagpapataas ng iyong mga posibilidad na magkaroon ng pamamaga ng lining ng luklukan ng dibdib, na maaaring maging masakit ang paghinga. Ang pagdurugo sa baga at pulmonya ay posible rin.
• Puso. Ang lupus ay maaaring magdulot ng pamamaga ng iyong kalamnan ng puso, iyong mga arterya o lamad ng puso. Ang panganib ng sakit sa puso at atake sa puso ay lubos ding tumataas.

Mahirap masuri ang lupus dahil magkakaiba ang mga senyales at sintomas sa bawat tao. Maaaring magbago ang mga senyales at sintomas ng lupus sa paglipas ng panahon at magkakatulad sa marami pang ibang karamdaman.

Walang iisang pagsusuri na makakapag-diagnose ng lupus. Ang kombinasyon ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga senyales at sintomas, at mga natuklasan sa pisikal na eksaminasyon ang humahantong sa diagnosis.

Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa dugo at ihi ang:

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na nakakaapekto ang lupus sa iyong baga o puso, maaari niyang imungkahi ang:

Maraming paraan ang maaaring makapinsala ng lupus sa iyong mga bato, at maaaring mag-iba ang mga paggamot, depende sa uri ng pinsalang naganap. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na suriin ang isang maliit na sample ng tissue ng bato upang matukoy kung ano ang pinakamagandang paggamot. Maaaring makuha ang sample gamit ang karayom o sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa.

Minsan ay isinasagawa ang skin biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis ng lupus na nakakaapekto sa balat.

• Kumpletong bilang ng dugo. Sinusukat ng pagsusuring ito ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo at platelet pati na rin ang dami ng hemoglobin, isang protina sa mga pulang selula ng dugo. Maaaring ipahiwatig ng mga resulta na mayroon kang anemia, na karaniwang nangyayari sa lupus. Maaaring mangyari rin ang mababang bilang ng puting selula ng dugo o platelet sa lupus.

• Erythrocyte sedimentation rate. Tinutukoy ng pagsusuring dugo na ito ang bilis kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay tumatahan sa ilalim ng isang tubo sa loob ng isang oras. Ang mas mabilis kaysa sa normal na rate ay maaaring magpahiwatig ng isang systemic disease, tulad ng lupus. Ang sedimentation rate ay hindi tiyak para sa anumang sakit. Maaaring tumaas ito kung mayroon kang lupus, impeksyon, ibang nagpapaalab na kondisyon o kanser.

• Pagsusuri sa bato at atay. Masusuri ng mga pagsusuri sa dugo kung gaano kahusay ang paggana ng iyong mga bato at atay. Maaaring maaapektuhan ng lupus ang mga organong ito.

• Urinalysis. Ang pagsusuri sa isang sample ng iyong ihi ay maaaring magpakita ng isang nadagdagang antas ng protina o mga pulang selula ng dugo sa ihi, na maaaring mangyari kung ang lupus ay nakaapekto sa iyong mga bato.

• Antinuclear antibody (ANA) test. Ang isang positibong pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies na ito — na ginawa ng iyong immune system — ay nagpapahiwatig ng isang stimulated immune system. Habang ang karamihan sa mga taong may lupus ay may positibong antinuclear antibody (ANA) test, karamihan sa mga taong may positibong ANA ay walang lupus. Kung ikaw ay nagpositibo sa ANA, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mas tiyak na pagsusuri sa antibody.

• X-ray sa dibdib. Maaaring ipakita ng isang imahe ng iyong dibdib ang mga abnormal na anino na nagmumungkahi ng likido o pamamaga sa iyong mga baga.

• Echocardiogram. Ginagamit ng pagsusuring ito ang mga sound wave upang makagawa ng mga real-time na imahe ng iyong tumitibok na puso. Maaari nitong suriin ang mga problema sa iyong mga balbula at iba pang bahagi ng iyong puso.

Ang paggamot sa lupus ay depende sa iyong mga senyales at sintomas. Ang pagtukoy kung dapat kang gamutin at kung anong mga gamot ang gagamitin ay nangangailangan ng maingat na pag-uusap tungkol sa mga benepisyo at panganib sa iyong doktor.

Habang sumisidhi at humihina ang iyong mga senyales at sintomas, maaari mong matuklasan kasama ng iyong doktor na kakailanganin mong baguhin ang mga gamot o dosis. Ang mga gamot na kadalasang ginagamit upang kontrolin ang lupus ay kinabibilangan ng:

Mga Biologics. Isang naiibang uri ng gamot, ang belimumab (Benlysta) na ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous, ay nakakapagbawas din ng mga sintomas ng lupus sa ilang mga tao. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, at mga impeksyon. Bihira, maaaring lumala ang depresyon.

Ang Rituximab (Rituxan, Truxima) ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga tao kung saan hindi nakatulong ang ibang mga gamot. Kasama sa mga side effect ang reaksiyong alerdyi sa intravenous infusion at mga impeksyon.

Sa mga klinikal na pagsubok, ang voclosporin ay ipinakitang epektibo sa paggamot sa lupus.

Ang iba pang mga potensyal na gamot upang gamutin ang lupus ay kasalukuyang pinag-aaralan, kabilang ang abatacept (Orencia), anifrolumab at iba pa.

• Mga Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga over-the-counter na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng naproxen sodium (Aleve) at ibuprofen (Advil, Motrin IB, at iba pa), ay maaaring gamitin upang gamutin ang sakit, pamamaga, at lagnat na nauugnay sa lupus. Ang mas malalakas na NSAIDs ay makukuha sa reseta. Ang mga side effect ng NSAIDs ay maaaring kabilang ang pagdurugo sa tiyan, mga problema sa bato, at isang nadagdagang panganib ng mga problema sa puso.
• Mga Antimalarial na gamot. Ang mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang malaria, tulad ng hydroxychloroquine (Plaquenil), ay nakakaapekto sa immune system at makatutulong na mabawasan ang panganib ng mga paglala ng lupus. Ang mga side effect ay maaaring kabilang ang pagkabalisa sa tiyan at, napakabihira, pinsala sa retina ng mata. Inirerekomenda ang regular na pagsusuri sa mata kapag umiinom ng mga gamot na ito.
• Mga Corticosteroids. Ang Prednisone at iba pang uri ng corticosteroids ay maaaring kontrahin ang pamamaga ng lupus. Ang mataas na dosis ng mga steroid tulad ng methylprednisolone (Medrol) ay madalas na ginagamit upang kontrolin ang malubhang sakit na kinasasangkutan ng mga bato at utak. Kasama sa mga side effect ang pagtaas ng timbang, madaling pasa, pagnipis ng mga buto, mataas na presyon ng dugo, diabetes, at nadagdagang panganib ng impeksyon. Ang panganib ng mga side effect ay tumataas sa mas mataas na dosis at pangmatagalang therapy.
• Mga Immunosuppressants. Ang mga gamot na pumipigil sa immune system ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa malubhang kaso ng lupus. Kasama sa mga halimbawa ang azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (Cellcept), methotrexate (Trexall, Xatmep, at iba pa), cyclosporine (Sandimmune, Neoral, Gengraf) at leflunomide (Arava). Ang mga potensyal na side effect ay maaaring kabilang ang isang nadagdagang panganib ng impeksyon, pinsala sa atay, nabawasan ang pagkamayabong, at isang nadagdagang panganib ng kanser.
• Mga Biologics. Isang naiibang uri ng gamot, ang belimumab (Benlysta) na ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous, ay nakakapagbawas din ng mga sintomas ng lupus sa ilang mga tao. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, at mga impeksyon. Bihira, maaaring lumala ang depresyon.

Ang Rituximab (Rituxan, Truxima) ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga tao kung saan hindi nakatulong ang ibang mga gamot. Kasama sa mga side effect ang reaksiyong alerdyi sa intravenous infusion at mga impeksyon.

Gumawa ng mga hakbang upang alagaan ang iyong katawan kung mayroon kang lupus. Ang mga simpleng hakbang ay makatutulong sa iyo na maiwasan ang mga pag-atake ng lupus at, kung mangyari man ito, mas makayanan ang mga palatandaan at sintomas na nararanasan mo. Subukang:

• Regular na magpatingin sa iyong doktor. Ang regular na pagpatingin sa doktor sa halip na pumunta lamang kapag lumala na ang iyong mga sintomas ay makatutulong sa iyong doktor na maiwasan ang mga pag-atake, at maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtugon sa mga pangkaraniwang alalahanin sa kalusugan, tulad ng stress, diyeta at ehersisyo na maaaring makatulong sa pagpigil sa mga komplikasyon ng lupus.
• Mag-ingat sa araw. Dahil ang ultraviolet light ay maaaring magdulot ng pag-atake, magsuot ng damit na pananggalang — tulad ng sumbrero, long-sleeved shirt at mahabang pantalon — at gumamit ng sunscreen na may sun protection factor (SPF) na hindi bababa sa 55 sa tuwing lalabas ka.
• Mag-ehersisyo nang regular. Ang ehersisyo ay makatutulong upang mapanatili ang lakas ng iyong mga buto, mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng atake sa puso at mapaganda ang pangkalahatang kagalingan.
• Huwag manigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng sakit sa puso at maaaring lumala ang mga epekto ng lupus sa iyong puso at mga daluyan ng dugo.
• Kumain ng masustansyang pagkain. Ang isang malusog na diyeta ay binibigyang-diin ang mga prutas, gulay at whole grains. Minsan maaari kang magkaroon ng mga paghihigpit sa pagkain, lalo na kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, pinsala sa bato o mga problema sa gastrointestinal.
• Tanungin ang iyong doktor kung kailangan mo ng mga suplemento ng bitamina D at kaltsyum. May ilang katibayan na nagmumungkahi na ang mga taong may lupus ay maaaring makinabang mula sa pandagdag na bitamina D. Ang isang suplemento ng kaltsyum ay makatutulong sa iyo na matugunan ang inirerekomendang pang-araw-araw na dietary allowance na 1,000 milligrams hanggang 1,200 milligrams — depende sa iyong edad — upang makatulong na mapanatili ang kalusugan ng iyong mga buto.