Ano ang Myelodysplastic Syndrome? Mga Sintomas, Sanhi, at Paggamot

Ang myelodysplastic syndrome (MDS) ay isang grupo ng mga karamdaman sa dugo kung saan ang iyong bone marrow ay hindi gumagawa ng malulusog na selula ng dugo nang maayos. Isipin ang iyong bone marrow bilang isang pabrika na dapat gumawa ng normal na pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, at platelet, ngunit sa MDS, ang pabrika na ito ay nagsisimulang gumawa ng mga selula na mukhang abnormal at hindi gumagana nang maayos.

Ang kondisyong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang adulto, kung saan karamihan sa mga tao ay na-diagnose pagkatapos ng edad na 65. Habang ang MDS ay maaaring nakakapanghina kapag narinig mo ito sa unang pagkakataon, ang pag-unawa sa nangyayari sa iyong katawan ay makatutulong sa iyo na makipagtulungan sa iyong healthcare team upang mapamahalaan ito nang epektibo.

Ano ang Myelodysplastic Syndrome?

Ang myelodysplastic syndrome ay nangyayari kapag ang mga stem cell sa iyong bone marrow ay nasisira at hindi na maaaring maging malusog, mature na mga selula ng dugo. Sa halip na gumawa ng normal na mga selula, ang iyong bone marrow ay gumagawa ng mga selula ng dugo na may sira ang hugis, hindi gumagana nang maayos, at madalas na namamatay bago pa man nila magawa ang kanilang trabaho sa iyong katawan.

Ito ay humahantong sa mababang bilang ng dugo, na tinatawag ng mga doktor na cytopenias. Maaaring wala kang sapat na pulang selula ng dugo (anemia), puting selula ng dugo (neutropenia), o platelet (thrombocytopenia). Ang bawat isa sa mga kakulangan na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga sintomas at mga alalahanin sa kalusugan.

Ang MDS ay minsan tinatawag na isang "preleukemic" na kondisyon dahil maaari itong maging acute leukemia sa ilang mga tao. Gayunpaman, maraming mga taong may MDS ang hindi nagkakaroon ng leukemia at maaaring mabuhay nang maraming taon na may wastong pamamahala at paggamot.

Ano ang mga Sintomas ng Myelodysplastic Syndrome?

Ang mga sintomas ng MDS ay unti-unting lumalabas at direktang nauugnay sa pagkakaroon ng mababang bilang ng dugo. Maraming tao ang hindi napapansin ang mga sintomas kaagad, at ang kondisyon ay minsan natutuklasan sa mga routine blood test para sa ibang mga dahilan.

Narito ang mga karaniwang sintomas na maaari mong maranasan:

• Patuloy na pagod at panghihina na hindi gumagaling kahit magpahinga
• Hingal na hingal sa normal na mga gawain o kapag nakahiga
• Maputlang balat, lalo na ang kapansin-pansin sa iyong mukha, panloob na mga talukap ng mata, o mga kuko
• Madaling pagkaroon ng pasa mula sa maliliit na bukol o pinsala
• Hindi pangkaraniwang pagdurugo, tulad ng pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng gilagid, o mabigat na regla
• Madalas na impeksyon na tumatagal nang mas matagal kaysa karaniwan upang gumaling
• Pagkahilo o pagka-lightheaded kapag nakatayo
• Pagtibok ng puso o mabilis na tibok ng puso

Ang ilang mga tao ay nakakaranas din ng hindi gaanong karaniwang mga sintomas tulad ng pananakit ng buto, pagkawala ng gana sa pagkain, o hindi sinasadyang pagbaba ng timbang. Kung napansin mo ang ilang mga sintomas na ito na tumatagal ng ilang linggo, sulit na talakayin ang mga ito sa iyong doktor, kahit na maaari rin itong sanhi ng maraming iba pang mga kondisyon.

Ano ang mga Uri ng Myelodysplastic Syndrome?

Inuuri ng mga doktor ang MDS sa ilang mga uri batay sa kung paano ang mga abnormal na selula ay mukhang sa ilalim ng mikroskopyo at kung aling mga linya ng selula ng dugo ang naapektuhan. Ang World Health Organization (WHO) system ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na klasipikasyon.

Ang mga pangunahing uri ay kinabibilangan ng MDS na may single lineage dysplasia (nakakaapekto sa isang uri ng selula ng dugo), MDS na may multilineage dysplasia (nakakaapekto sa maraming uri ng selula), at MDS na may excess blasts (mayroong masyadong maraming immature cells). Mayroon ding MDS na may isolated chromosome 5q deletion, na mayroong isang partikular na genetic change at madalas na tumutugon nang maayos sa ilang mga paggamot.

Matutukoy din ng iyong doktor ang iyong antas ng panganib gamit ang mga scoring system na tumutulong sa paghula kung paano maaaring umunlad ang sakit. Ang impormasyong ito ay tumutulong sa paggabay sa mga desisyon sa paggamot at nagbibigay sa iyo ng mas mahusay na pag-unawa sa kung ano ang aasahan sa hinaharap.

Ano ang mga Sanhi ng Myelodysplastic Syndrome?

Sa karamihan ng mga kaso, hindi matukoy ng mga doktor kung ano talaga ang sanhi ng pag-unlad ng MDS. Ito ay tinatawag na primary o de novo MDS, at tila nangyayari ito kapag ang mga pagbabago sa genetiko ay nangyayari sa mga stem cell ng bone marrow sa paglipas ng panahon, madalas bilang bahagi ng normal na proseso ng pagtanda.

Gayunpaman, maraming mga salik ang maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng MDS:

• Nakaraang paggamot sa kanser gamit ang chemotherapy o radiation therapy
• Pagkakalantad sa ilang mga kemikal tulad ng benzene o formaldehyde
• Malakas na paninigarilyo sa loob ng maraming taon
• Ilang mga genetic disorder na naroroon mula sa pagsilang
• Nakaraang mga karamdaman sa dugo o mga sakit sa bone marrow

Kapag ang MDS ay umuunlad pagkatapos ng paggamot sa kanser, ito ay tinatawag na therapy-related o secondary MDS. Karaniwan itong nangyayari ilang taon pagkatapos ng paggamot at may posibilidad na maging mas agresibo kaysa sa primary MDS. Ang magandang balita ay karamihan sa mga taong tumatanggap ng paggamot sa kanser ay hindi nagkakaroon ng MDS.

Ang edad ay ang pinakamalaking risk factor, kung saan ang average na edad sa diagnosis ay nasa 70 taong gulang. Ang mga lalaki ay bahagyang mas malamang na magkaroon ng MDS kaysa sa mga babae, bagaman ang pagkakaiba ay hindi gaanong kalaki.

Kailan Dapat Kumonsulta sa Doktor para sa Myelodysplastic Syndrome?

Dapat kang mag-iskedyul ng appointment sa iyong doktor kung ikaw ay nakakaranas ng patuloy na pagod, panghihina, o hingal na hingal na nakakaabala sa iyong pang-araw-araw na mga gawain. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng mababang bilang ng pulang selula ng dugo, na nangangailangan ng medikal na pagsusuri.

Humingi kaagad ng medikal na atensyon kung napansin mo ang hindi pangkaraniwang pagdurugo o pasa, madalas na impeksyon, o kung ikaw ay nakakaramdam ng pagkahilo at pagka-lightheaded nang regular. Habang ang mga sintomas na ito ay maaaring magkaroon ng maraming sanhi, kailangan nila ng imbestigasyon upang maalis ang mga karamdaman sa dugo tulad ng MDS.

Kung mayroon kang kasaysayan ng paggamot sa kanser, lalong mahalaga na iulat ang anumang bago o patuloy na mga sintomas sa iyong healthcare team. Pamilyar sila sa iyong medical history at matutukoy kung kailangan ng karagdagang pagsusuri.

Ano ang mga Risk Factors para sa Myelodysplastic Syndrome?

Ang pag-unawa sa mga risk factor ay makatutulong sa iyo na magkaroon ng mga impormasyon na pag-uusapan sa iyong doktor, bagaman ang pagkakaroon ng mga risk factor ay hindi nangangahulugang tiyak na magkakaroon ka ng MDS. Ang edad ay nananatiling pinakamahalagang risk factor, kung saan ang kondisyon ay medyo bihira sa mga taong wala pang 50.

Ang mga pangunahing risk factor ay kinabibilangan ng:

• Mataas na edad, lalo na ang pagiging mahigit 65 taong gulang
• Lalaking kasarian (bahagyang mas mataas na panganib kaysa sa mga babae)
• Nakaraang paggamot gamit ang alkylating agents o topoisomerase II inhibitors
• Pagkakalantad sa radiation mula sa mga medikal na paggamot o mga pinagmumulan ng trabaho
• Paninigarilyo, na maaaring makapinsala sa mga selula ng bone marrow sa paglipas ng panahon
• Ilang mga inherited genetic syndromes tulad ng Fanconi anemia
• Kasaysayan ng pamilya ng mga kanser sa dugo o MDS

Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga risk factor ay hindi nangangahulugang magkakaroon ka ng MDS. Maraming mga tao na may maraming risk factor ang hindi nagkakaroon ng kondisyon, habang ang iba na walang kilalang risk factor ay nagkakaroon naman. Ang ugnayan ng genetika, kapaligiran, at pagtanda ay kumplikado at hindi pa lubos na nauunawaan.

Ano ang mga Posibleng Komplikasyon ng Myelodysplastic Syndrome?

Ang MDS ay maaaring humantong sa ilang mga komplikasyon, pangunahin dahil ang iyong bone marrow ay hindi gumagawa ng sapat na malulusog na selula ng dugo. Ang pag-unawa sa mga potensyal na komplikasyon na ito ay nakakatulong sa iyo na malaman kung anong mga sintomas ang dapat bantayan at kung kailan humingi ng medikal na pangangalaga.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• Malubhang anemia na nangangailangan ng blood transfusion
• Malubhang impeksyon dahil sa mababang bilang ng puting selula ng dugo
• Mapanganib na pagdurugo mula sa mababang bilang ng platelet
• Iron overload mula sa paulit-ulit na blood transfusion
• Mga problema sa puso mula sa malubhang anemia
• Pag-unlad sa acute myeloid leukemia (AML)

Mga 30% ng mga taong may MDS ay kalaunan ay nagkakaroon ng acute leukemia, bagaman ito ay nag-iiba nang malaki batay sa iyong partikular na uri ng MDS at mga risk factor. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng mas personal na pagtatasa ng iyong panganib batay sa iyong indibidwal na sitwasyon.

Ang iron overload ay maaaring maging isang alalahanin kung kailangan mo ng madalas na blood transfusion. Ang labis na iron ay maaaring makapinsala sa iyong puso, atay, at iba pang mga organo sa paglipas ng panahon, ngunit ito ay maaaring mapamahalaan gamit ang mga gamot na tinatawag na iron chelators kung kinakailangan.

Paano Na-diagnose ang Myelodysplastic Syndrome?

Ang pag-diagnose ng MDS ay nangangailangan ng ilang mga pagsusuri dahil ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng iba pang mga karamdaman sa dugo o kahit na mga karaniwang kondisyon tulad ng iron deficiency anemia. Sisimulan ng iyong doktor ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) upang suriin ang iyong mga pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, at platelet.

Kung ang iyong mga bilang ng dugo ay abnormal, ang susunod na hakbang ay karaniwang isang bone marrow biopsy. Sa panahon ng pamamaraang ito, aalisin ng iyong doktor ang isang maliit na sample ng bone marrow, karaniwan mula sa iyong buto ng balakang, upang suriin ang mga selula sa ilalim ng mikroskopyo. Ipinapakita nito kung ang iyong bone marrow ay gumagawa ng mga abnormal na selula na katangian ng MDS.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kabilang ang cytogenetic analysis upang maghanap ng mga pagbabago sa chromosome, flow cytometry upang suriin ang mga katangian ng selula, at molecular testing para sa mga partikular na genetic mutation. Ang mga pagsusuring ito ay tumutulong sa pagtukoy ng iyong eksaktong uri ng MDS at paggabay sa mga desisyon sa paggamot.

Ano ang Paggamot para sa Myelodysplastic Syndrome?

Ang paggamot para sa MDS ay depende sa ilang mga salik, kabilang ang iyong edad, pangkalahatang kalusugan, ang partikular na uri ng MDS na mayroon ka, at ang iyong antas ng panganib. Ang layunin ay upang mapabuti ang iyong mga bilang ng dugo, bawasan ang mga sintomas, at pabagalin ang pag-unlad ng sakit.

Ang mga opsyon sa paggamot ay maaaring kabilang ang:

• Supportive care na may blood transfusion at mga gamot upang maiwasan ang mga impeksyon
• Hypomethylating agents tulad ng azacitidine o decitabine
• Lenalidomide, lalo na epektibo para sa ilang mga genetic subtype
• Stem cell transplantation para sa mga mas bata, mas malulusog na pasyente
• Iron chelation therapy kung ang iron overload ay umuunlad
• Growth factors upang pasiglahin ang produksyon ng selula ng dugo

Maraming tao ang nagsisimula sa supportive care, na nakatuon sa pamamahala ng mga sintomas at pag-iwas sa mga komplikasyon. Maaaring kabilang dito ang regular na blood transfusion, antibiotics upang maiwasan ang mga impeksyon, o mga gamot upang mapalakas ang iyong mga bilang ng dugo.

Para sa ilang mga tao, lalo na ang mga may mataas na panganib na MDS, ang mas matinding paggamot tulad ng hypomethylating agents ay maaaring makatulong na mapabuti ang mga bilang ng dugo at kalidad ng buhay. Ang stem cell transplantation ay nag-aalok ng pinakamahusay na pagkakataon para sa lunas ngunit karaniwang nakalaan para sa mga mas batang pasyente na makakayanan ang matinding pamamaraan.

Paano ang Paggamot sa Bahay Habang May Myelodysplastic Syndrome?

Ang pamamahala ng MDS sa bahay ay nagsasangkot ng paggawa ng mga hakbang upang protektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon, maiwasan ang mga pinsala na maaaring magdulot ng pagdurugo, at mapanatili ang iyong pangkalahatang kalusugan. Ang iyong healthcare team ay magbibigay sa iyo ng mga partikular na alituntunin batay sa iyong mga bilang ng dugo at plano ng paggamot.

Narito ang mahahalagang estratehiya sa pangangalaga sa bahay:

• Hugasan nang madalas ang iyong mga kamay at iwasan ang mga taong may sakit
• Gumamit ng malambot na toothbrush at iwasan ang pag-floss kung mababa ang iyong platelet count
• Magsuot ng guwantes kapag naghahalaman o naglilinis
• Iwasan ang mga contact sports o mga aktibidad na may mataas na panganib ng pinsala
• Kumain ng balanseng diyeta na may maraming protina upang suportahan ang iyong immune system
• Kumuha ng sapat na pahinga at pamahalaan ang stress
• Uminom ng mga gamot ayon sa inireseta

Panatilihing madaling makuha ang thermometer at suriin ang iyong temperatura kung nakakaramdam ka ng hindi maganda. Ang lagnat na mahigit sa 100.4°F (38°C) ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon kapag ikaw ay may mababang bilang ng puting selula ng dugo. Gayundin, ang anumang hindi pangkaraniwang pagdurugo o matinding pagod ay dapat mag-udyok sa pagtawag sa iyong healthcare team.

Paano Ka Dapat Maghahanda para sa Iyong Appointment sa Doktor?

Ang paghahanda para sa iyong mga appointment ay makatutulong sa iyo na mapakinabangan ang iyong oras sa iyong healthcare team at matiyak na makukuha mo ang impormasyong kailangan mo. Simulan sa pamamagitan ng pagsulat ng iyong mga sintomas, kabilang ang kung kailan nagsimula ang mga ito at kung paano ito nakakaapekto sa iyong pang-araw-araw na buhay.

Dalhin ang isang kumpletong listahan ng lahat ng mga gamot, suplemento, at bitamina na iniinom mo. Isama ang anumang over-the-counter na mga gamot, dahil ang ilan ay maaaring makaapekto sa iyong mga bilang ng dugo o makipag-ugnayan sa mga paggamot sa MDS. Gayundin, mangalap ng impormasyon tungkol sa iyong medical history, kabilang ang anumang nakaraang paggamot sa kanser o pagkakalantad sa mga kemikal.

Maghanda ng mga tanong nang maaga at isaalang-alang ang pagdadala ng isang miyembro ng pamilya o kaibigan upang matulungan kang matandaan ang mahahalagang impormasyon. Magtanong tungkol sa iyong partikular na uri ng MDS, mga opsyon sa paggamot, inaasahang mga side effect, at kung ano ang aasahan sa hinaharap. Huwag mag-atubiling humingi ng paliwanag kung hindi mo naiintindihan ang isang bagay.

Ano ang Pangunahing Dapat Tandaan Tungkol sa Myelodysplastic Syndrome?

Ang MDS ay isang mapapamahalaang kondisyon, kahit na maaaring nakakapanghina ito sa una. Maraming tao ang nabubuhay nang maraming taon na may magandang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng angkop na paggamot at supportive care. Ang susi ay ang malapit na pakikipagtulungan sa iyong healthcare team upang subaybayan ang iyong kondisyon at ayusin ang mga paggamot kung kinakailangan.

Tandaan na ang MDS ay nakakaapekto sa bawat isa nang iba. Ang iyong karanasan ay maaaring ibang-iba sa karanasan ng ibang tao, kahit na mayroon kayong parehong uri. Ituon ang pansin sa pagkuha ng mga bagay nang isang araw sa isang pagkakataon at huwag mag-atubiling humingi ng suporta mula sa iyong healthcare team, pamilya, at mga kaibigan.

Ang pagiging impormasyon tungkol sa iyong kondisyon ay nakakatulong sa iyo na gumawa ng mas mahusay na mga desisyon tungkol sa iyong pangangalaga, ngunit subukang huwag ma-overwhelm ng impormasyon. Magtiwala sa iyong healthcare team upang gabayan ka sa proseso at tandaan na ang mga paggamot para sa MDS ay patuloy na nagpapabuti, na nag-aalok ng pag-asa para sa mas mahusay na mga resulta sa hinaharap.

Mga Madalas Itanong Tungkol sa Myelodysplastic Syndrome

Q1. Ang myelodysplastic syndrome ba ay pareho sa leukemia?

Ang MDS ay hindi pareho sa leukemia, bagaman ang mga ito ay magkakaugnay na mga kondisyon. Ang MDS ay isang karamdaman kung saan ang iyong bone marrow ay gumagawa ng mga abnormal na selula ng dugo na hindi gumagana nang maayos. Ang leukemia ay nagsasangkot ng mga selula ng kanser na mabilis na dumami at pinapalitan ang mga normal na selula ng dugo. Gayunpaman, mga 30% ng mga taong may MDS ay maaaring kalaunan ay magkaroon ng acute leukemia, kaya naman sinusubaybayan nang mabuti ng mga doktor ang mga pasyente.

Q2. Gaano katagal mabubuhay ang isang tao na may myelodysplastic syndrome?

Ang inaasahang haba ng buhay na may MDS ay lubos na nag-iiba depende sa iyong edad, pangkalahatang kalusugan, at ang partikular na uri at antas ng panganib ng iyong MDS. Ang ilang mga tao ay nabubuhay nang maraming taon na may kondisyon, habang ang iba ay maaaring magkaroon ng mas agresibong kurso. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay sa iyo ng mas personal na pananaw batay sa iyong partikular na sitwasyon at tugon sa paggamot.

Q3. Maaari bang gumaling ang myelodysplastic syndrome?

Sa kasalukuyan, ang stem cell transplantation lamang ang paggamot na nag-aalok ng potensyal para sa lunas, ngunit hindi ito angkop para sa lahat dahil sa edad at mga pagsasaalang-alang sa kalusugan. Para sa maraming tao, ang MDS ay tinatrato bilang isang talamak na kondisyon na maaaring mapamahalaan gamit ang iba't ibang mga therapy upang mapabuti ang kalidad ng buhay at pabagalin ang pag-unlad.

Q4. Kailangan ko ba ng blood transfusion na may MDS?

Maraming mga taong may MDS ang nangangailangan ng blood transfusion, lalo na ang red blood cell transfusion para sa anemia. Ang dalas ay depende sa iyong mga bilang ng dugo at mga sintomas. Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng transfusion lingguhan, habang ang iba ay maaaring mangailangan nito nang mas madalas o hindi man lang, lalo na kung ang iba pang mga paggamot ay nakakatulong na mapanatili ang kanilang mga bilang ng dugo.

Q5. Makatutulong ba ang pagbabago sa diyeta o pamumuhay sa MDS?

Habang ang mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay ay hindi makapagpapagaling sa MDS, maaari nitong matulungan kang maging mas maayos ang pakiramdam at mabawasan ang iyong panganib sa mga komplikasyon. Ang pagkain ng balanseng diyeta na mayaman sa protina ay sumusuporta sa iyong immune system, ang pag-inom ng maraming tubig ay nakakatulong sa pagod, at ang pag-iwas sa mga taong may sakit ay binabawasan ang panganib ng impeksyon. Ang regular na magaan na ehersisyo, kapag kaya mo na, ay makakatulong din na mapanatili ang iyong lakas at mood.