Sakit Ni Paget Sa Suso

Ang sakit na Paget (PAJ-its) ng suso ay isang bihirang uri ng kanser sa suso. Ang sakit na Paget ng suso ay nagsisimula sa utong at umaabot sa maitim na bilog ng balat (areola) sa paligid ng utong. Ang sakit na Paget ng suso ay walang kaugnayan sa sakit na Paget ng buto, isang metabolic bone disease.

Ang sakit na Paget ng suso ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 50. Karamihan sa mga taong may ganitong diagnosis ay mayroon ding underlying ductal breast cancer, alinman sa situ — ibig sabihin ay nasa orihinal nitong lugar — o, mas hindi karaniwan, invasive breast cancer. Bihira lamang na ang sakit na Paget ng suso ay nakakulong sa utong mismo.

Ang sakit na Paget ng suso ay nakakaapekto sa iyong utong at kadalasan sa balat (areola) na nakapalibot dito. Madaling mapagkamalang pangangati ng balat (dermatitis) o ibang di-kanser (benign) na kondisyon ng balat ang mga senyales at sintomas ng sakit na Paget ng suso.

Ang posibleng mga senyales at sintomas ng sakit na Paget ng suso ay kinabibilangan ng:

• Malupang o may kaliskis na balat sa iyong utong
• May crust, nanunuot o tumigas na balat na kahawig ng eksema sa utong, areola o pareho
• Pangangati
• Pamumula
• Isang kirot o pangangati
• Mapusyaw na dilaw o duguan na pagtulo ng gatas sa utong
• Isang patag o nakabaligtad (inverted) na utong
• Isang bukol sa suso
• Pagkapal ng balat sa suso

Magkaroon ng kamalayan sa anumang pagbabago sa iyong mga suso. Kung nakakaramdam ka ng bukol sa iyong suso, o kung nakakaranas ka ng pangangati o pangangati ng balat na tumatagal ng higit sa isang buwan, magpatingin sa iyong doktor.

Kung ginagamot ka para sa pinsala sa balat sa iyong suso at ang kondisyon ay hindi nawawala sa paggamot, mag-iskedyul ng follow-up appointment sa iyong doktor.

Hindi alam ng mga doktor kung ano ang sanhi ng sakit na Paget sa suso. Ang pinaka-tinatanggap na teorya ay nagreresulta ang sakit mula sa isang underlying ductal breast cancer. Ang mga selula ng kanser mula sa orihinal na tumor ay pagkatapos ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga duct ng gatas papunta sa utong at sa nakapalibot na balat nito. Ang isa pang teorya ay maaaring umunlad ang sakit ng nakapag-iisa sa utong.

Ang mga kadahilanang nakakaapekto sa iyong posibilidad na magkaroon ng sakit na Paget sa suso ay kapareho ng mga kadahilanang nakakaapekto sa iyong panganib na magkaroon ng anumang ibang uri ng kanser sa suso.

Ang ilang mga salik na nagpapataas ng iyong posibilidad na magkaroon ng kanser sa suso ay kinabibilangan ng:

• Pagtaas ng edad. Tumataas ang iyong panganib sa kanser sa suso habang tumatanda ka.
• Personal na kasaysayan ng mga kondisyon sa suso. Kung nagkaroon ka ng biopsy sa suso na nakakita ng lobular carcinoma in situ (LCIS) o atypical hyperplasia ng suso, mas mataas ang iyong panganib sa kanser sa suso.
• Personal na kasaysayan ng kanser sa suso. Kung nagkaroon ka na ng kanser sa suso sa isang suso, mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng kanser sa kabilang suso.
• Kasaysayan ng kanser sa suso sa pamilya. Kung ang iyong magulang, kapatid, o anak ay na-diagnose na may kanser sa suso, lalo na sa murang edad, mas mataas ang iyong panganib sa kanser sa suso. Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong na-diagnose na may kanser sa suso ay walang kasaysayan ng sakit sa pamilya.
• Mga minanang gene na nagpapataas ng panganib sa kanser. Ang ilang mga mutation ng gene na nagpapataas ng panganib sa kanser sa suso ay maaaring maipasa mula sa mga magulang sa mga anak. Ang mga pinaka-kilalang mutation ng gene ay tinutukoy bilang BRCA1 at BRCA2. Ang mga gene na ito ay maaaring lubos na magpataas ng iyong panganib sa kanser sa suso at iba pang mga kanser, ngunit hindi nito ginagawang hindi maiiwasan ang kanser.
• Exposure sa radiation. Kung nakatanggap ka ng mga paggamot sa radiation sa iyong dibdib noong bata ka pa o isang bata, mas mataas ang iyong panganib sa kanser sa suso.
• Labis na katabaan. Ang pagiging obese ay nagpapataas ng iyong panganib sa kanser sa suso.
• Pagsisimula ng regla sa mas batang edad. Ang pagsisimula ng regla bago ang edad na 12 ay nagpapataas ng iyong panganib sa kanser sa suso.
• Pagsisimula ng menopause sa mas matandang edad. Kung nagsimula ka ng menopause sa mas matandang edad, mas malamang na magkaroon ka ng kanser sa suso.
• Pagkakaroon ng unang anak sa mas matandang edad. Kung manganak ka ng iyong unang anak pagkatapos ng edad na 30, maaari kang magkaroon ng mas mataas na panganib sa kanser sa suso.
• Hindi pa nagbubuntis. Kung hindi ka pa nagbubuntis, maaaring tumaas ang iyong panganib sa kanser sa suso.
• Postmenopausal hormone therapy. Ang mga gamot na hormone therapy na pinagsasama ang estrogen at progesterone upang gamutin ang mga palatandaan at sintomas ng menopause ay maaaring magpataas ng panganib sa kanser sa suso. Ang panganib ay bumababa kapag huminto ka sa pag-inom ng mga gamot na ito.
• Pag-inom ng alak. Ang pag-inom ng alak ay nagpapataas ng panganib sa kanser sa suso.

Pagbabawas ng panganib sa kanser sa suso para sa mga taong may average na panganib

Ang paggawa ng mga pagbabago sa iyong pang-araw-araw na buhay ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong panganib sa kanser sa suso. Subukang:

• Tanungin ang iyong doktor tungkol sa screening para sa kanser sa suso. Talakayin sa iyong doktor kung kailan magsisimula ang mga pagsusuri at pagsusulit sa screening para sa kanser sa suso, tulad ng mga clinical breast exam at mammograms. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga benepisyo at panganib ng screening. Sama-sama kayong magpapasya kung anong mga estratehiya sa screening para sa kanser sa suso ang angkop para sa iyo.
• Pamilyarhin ang iyong sarili sa iyong mga suso sa pamamagitan ng breast self-exam para sa kamalayan sa suso. Maaari mong piliing maging pamilyar sa iyong mga suso sa pamamagitan ng paminsan-minsang pagsusuri sa iyong mga suso sa isang breast self-exam para sa kamalayan sa suso. Kung mayroong isang bagong pagbabago, bukol o iba pang hindi pangkaraniwang senyales sa iyong suso, kausapin agad ang iyong doktor. Ang kamalayan sa suso ay hindi maiiwasan ang kanser sa suso, ngunit maaari itong makatulong sa iyo na mas maunawaan ang mga normal na pagbabago na nararanasan ng iyong mga suso at matukoy ang anumang hindi pangkaraniwang mga senyales at sintomas.
• Uminom ng alak nang katamtaman, kung mayroon man. Kung pipiliin mong uminom ng alak, gawin ito nang katamtaman. Para sa mga malulusog na matatanda, nangangahulugan iyon ng hanggang isang inumin sa isang araw para sa mga babae at hanggang dalawang inumin sa isang araw para sa mga lalaki.
• Mag-ehersisyo sa karamihan ng mga araw ng linggo. Layunin ang hindi bababa sa 30 minuto ng ehersisyo sa karamihan ng mga araw ng linggo. Kung hindi ka pa aktibo kamakailan, tanungin ang iyong doktor kung okay lang at magsimula nang dahan-dahan.
• Limitahan ang postmenopausal hormone therapy. Ang combination hormone therapy ay maaaring magpataas ng panganib sa kanser sa suso. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga benepisyo at panganib ng hormone therapy. Maaaring maranasan mo ang mga nakakagambalang senyales at sintomas sa panahon ng menopause at, para sa iyo, ang pagtaas ng panganib sa kanser sa suso ay maaaring katanggap-tanggap upang mapawi ang mga senyales at sintomas ng menopause. Upang mabawasan ang panganib sa kanser sa suso, gamitin ang pinakamababang dosis ng hormone therapy na posible sa pinakamaikling panahon.
• Panatilihin ang isang malusog na timbang. Kung malusog ang iyong timbang, pagsikapan na mapanatili ang timbang na iyon. Kung kailangan mong pumayat, tanungin ang iyong doktor tungkol sa malulusog na estratehiya upang makamit ito. Bawasan ang bilang ng mga calorie na kinakain mo sa bawat araw at dahan-dahang dagdagan ang dami ng ehersisyo.
• Pumili ng malusog na diyeta. Ang pagkain ng Mediterranean diet na may karagdagang extra-virgin olive oil at mixed nuts ay maaaring mabawasan ang iyong panganib sa kanser sa suso. Ang Mediterranean diet ay nakatuon higit sa lahat sa mga pagkaing nakabatay sa halaman, tulad ng mga prutas at gulay, whole grains, legumes, at nuts. Ang mga taong sumusunod sa Mediterranean diet ay pumipili ng malulusog na taba, tulad ng olive oil, kaysa sa mantikilya at isda sa halip na pulang karne.

Ang mga pagsusuri at pamamaraan na ginagamit upang masuri ang sakit na Paget ng suso ay kinabibilangan ng:

Maaaring gamitin ang ibang mga pagsusuri at pamamaraan depende sa iyong sitwasyon.

Sa panahon ng mammogram, nakatayo ka sa harap ng isang X-ray machine na dinisenyo para sa mammography. Inilalagay ng isang technician ang iyong suso sa isang plataporma at inilalagay ang plataporma upang tumugma sa iyong taas. Tinutulungan ka ng technician na iposisyon ang iyong ulo, mga braso at katawan upang payagan ang walang harang na pagtingin sa iyong suso.

Ang isang core needle biopsy ay gumagamit ng isang mahaba, guwang na tubo upang kumuha ng isang sample ng tissue. Dito, isang biopsy ng isang kahina-hinalang bukol sa suso ang ginagawa. Ang sample ay ipinapadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri at pagsusuri ng mga doktor, na tinatawag na mga pathologist. Sila ay nag-specialize sa pagsusuri ng dugo at tissue ng katawan.

• Pagsusuri sa suso. Susuriin ng iyong doktor ang pareho mong suso at ang mga lymph node sa iyong kili-kili, hinahanap ang anumang mga bukol o iba pang mga abnormality.
• Mammogram. Ang mammogram ay isang X-ray ng suso. Ang mga mammogram ay karaniwang ginagamit upang magsuri para sa kanser sa suso. Kung may napansin na abnormality sa isang screening mammogram, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang diagnostic mammogram upang higit pang masuri ang abnormality na iyon.
• Ultrasound ng suso. Gumagamit ang ultrasound ng mga sound wave upang makagawa ng mga larawan ng mga istruktura sa loob ng katawan. Ang ultrasound ay maaaring gamitin upang matukoy kung ang isang bagong bukol sa suso ay isang solid mass o isang fluid-filled cyst.
• Magnetic resonance imaging (MRI) ng suso. Ang isang Magnetic resonance imaging (MRI) machine ay gumagamit ng isang magnet at radio waves upang lumikha ng mga larawan ng loob ng iyong suso. Bago ang isang breast MRI, makakatanggap ka ng isang iniksyon ng dye.
• Pag-alis ng isang sample ng mga selula ng suso para sa pagsusuri (biopsy). Sa panahon ng isang biopsy, inaalis ng iyong doktor ang isang sample ng kahina-hinalang tissue. Ang mga sample ng biopsy ay ipinapadala sa isang laboratoryo para sa pagsusuri upang matukoy kung ang mga selula ay cancerous. Ang isang sample ng biopsy ay sinusuri din upang matukoy ang uri ng mga selula na kasangkot sa kanser sa suso, ang aggressiveness (grade) ng kanser, at kung ang mga selula ng kanser ay may mga hormone receptor o iba pang mga receptor na maaaring makaimpluwensya sa iyong mga opsyon sa paggamot.

Kung mayroon kang sakit na Paget sa suso, malamang na kakailanganin mo ng operasyon. Ang uri ng operasyon ay depende sa kondisyon ng balat sa paligid ng iyong utong at kung gaano kalala ang kanser sa ilalim.

Sa isang total (simple) mastectomy, inaalis ng siruhano ang tissue ng suso, utong, areola at balat. Ang ibang mga pamamaraan ng mastectomy ay maaaring mag-iwan ng ilang bahagi ng suso, tulad ng balat o utong. Ang operasyon upang lumikha ng isang bagong suso ay opsyonal at maaaring gawin nang sabay sa iyong mastectomy surgery o maaari itong gawin sa ibang pagkakataon.

Ang mga opsyon sa pag-opera ay kinabibilangan ng:

Pag-alis ng limitadong bilang ng mga lymph node (sentinel node biopsy). Upang matukoy kung ang kanser ay kumalat na sa iyong mga lymph node, tatalakayin ng iyong siruhano sa iyo ang papel ng pag-alis ng mga lymph node na siyang unang tumatanggap ng lymph drainage mula sa iyong kanser.

Kung walang kanser na matatagpuan sa mga lymph node na iyon, ang posibilidad na makahanap ng kanser sa alinman sa mga natitirang lymph node ay maliit at hindi na kailangang alisin ang ibang mga node.

Tinutukoy ng sentinel node biopsy ang unang ilang lymph node kung saan dumadaloy ang isang tumor. Gumagamit ang siruhano ng isang hindi nakakapinsalang tina at isang mahina na radioactive solution upang hanapin ang mga sentinel node. Ang mga node ay inaalis at sinusuri para sa mga palatandaan ng kanser.

Maaari kang pumili na magkaroon ng breast reconstruction pagkatapos ng operasyon. Talakayin ang iyong mga opsyon at kagustuhan sa iyong siruhano.

Isaalang-alang ang referral sa isang plastic surgeon bago ang iyong operasyon. Ang iyong mga opsyon ay maaaring kabilang ang reconstruction gamit ang isang breast implant o reconstruction gamit ang iyong sariling tissue. Ang mga operasyong ito ay maaaring gawin sa oras ng iyong mastectomy o sa ibang petsa.

Pagkatapos ng iyong operasyon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng karagdagang paggamot (adjuvant therapy) gamit ang mga anti-cancer na gamot (chemotherapy), radiation therapy o hormone therapy upang maiwasan ang pagbalik ng kanser sa suso.

Ang iyong partikular na paggamot ay depende sa lawak ng kanser at kung ang iyong mga pagsusuri sa kanser ay positibo para sa ilang mga katangian, tulad ng pagkakaroon ng estrogen o progesterone receptors.

• Pag-alis ng buong suso (mastectomy). Ang mastectomy ay isang operasyon upang alisin ang lahat ng tissue ng iyong suso. Karamihan sa mga pamamaraan ng mastectomy ay inaalis ang lahat ng tissue ng suso — ang mga lobules, ducts, fatty tissue at ilang balat, kabilang ang utong at areola (total o simple mastectomy).

• Pag-alis ng kanser sa suso (lumpectomy). Sa panahon ng lumpectomy, na maaaring tinutukoy bilang breast-conserving surgery o wide local excision, inaalis ng siruhano ang kanser at isang maliit na margin ng nakapaligid na malusog na tissue. Kung ikaw at ang iyong doktor ay pipili ng opsyong ito, makakatanggap ka rin ng radiation therapy pagkatapos.

• Pag-alis ng limitadong bilang ng mga lymph node (sentinel node biopsy). Upang matukoy kung ang kanser ay kumalat na sa iyong mga lymph node, tatalakayin ng iyong siruhano sa iyo ang papel ng pag-alis ng mga lymph node na siyang unang tumatanggap ng lymph drainage mula sa iyong kanser.

  Kung walang kanser na matatagpuan sa mga lymph node na iyon, ang posibilidad na makahanap ng kanser sa alinman sa mga natitirang lymph node ay maliit at hindi na kailangang alisin ang ibang mga node.

• Pag-alis ng ilang lymph node (axillary lymph node dissection). Kung may kanser na matatagpuan sa mga sentinel lymph node, tatalakayin ng iyong siruhano sa iyo ang papel ng pag-alis ng karagdagang mga lymph node sa iyong kili-kili.

• Pag-alis ng parehong suso. Ang ilang mga taong may kanser sa isang suso ay maaaring pumili na alisin ang kanilang isa pang (malusog) na suso (contralateral prophylactic mastectomy) kung mayroon silang napakatataas na panganib ng kanser sa kabilang suso dahil sa genetic predisposition o malakas na family history.