Premature Birth

Ang pagsilang ng isang sanggol nang wala pa sa takdang panahon ay nangangahulugan na ang sanggol ay isinilang nang masyadong maaga. Ang panganganak ay nagaganap bago ang ika-37 linggo ng pagbubuntis. Ang isang karaniwang pagbubuntis ay tumatagal ng humigit-kumulang na 40 linggo.

Ang mga premature na sanggol ay madalas na may malubhang mga problema sa kalusugan, lalo na kapag sila ay isinilang nang napaaga. Ang mga problemang ito ay madalas na nag-iiba. Ngunit mas maaga ang pagsilang ng isang sanggol, mas mataas ang panganib ng mga hamon sa kalusugan.

Ang isang bagong silang ay maaaring:

• Late preterm, isinilang sa pagitan ng 34 at 36 na kumpletong linggo ng pagbubuntis.
• Moderately preterm, isinilang sa pagitan ng 32 at 34 na linggo ng pagbubuntis.
• Very preterm, isinilang sa pagitan ng 28 at 32 na linggo ng pagbubuntis.
• Extremely preterm, isinilang bago ang 28 linggo ng pagbubuntis.

Karamihan sa mga premature na panganganak ay nangyayari sa yugto ng late preterm.

Maaaring ang inyong sanggol ay mayroong napakagaan na mga sintomas ng premature birth o mas malulubhang mga problema sa kalusugan. Ang ilan sa mga senyales ng pagiging premature ay kinabibilangan ng: Maliit na pangangatawan, na may ulo na mas malaki kung ikukumpara sa katawan. Mga tampok na mas matalas at hindi gaanong bilugan kaysa sa mga tampok ng isang full-term baby dahil sa kakulangan ng mga selula na nag-iimbak ng taba. Pinong buhok na tumatakip sa halos buong katawan. Mababang temperatura ng katawan, higit sa lahat pagkatapos manganak sa delivery room. Hirap sa paghinga. Problema sa pagpapakain. Ipinakikita ng mga sumusunod na talahanayan ang median birth weight, haba at head circumference ng mga premature babies sa iba't ibang gestational ages para sa bawat kasarian. Kung manganak ka ng isang preterm baby, malamang na kailangan ng inyong sanggol na manatili sa isang special nursery unit sa ospital. Ang ilang mga sanggol ay kailangang gumugol ng oras sa isang unit na nag-aalaga sa kanila at maingat na sinusubaybayan ang kanilang kalusugan araw at gabi. Ito ay tinatawag na neonatal intensive care unit (NICU). Ang isang hakbang pababa mula sa NICU ay isang intermediate care nursery, na nagbibigay ng hindi gaanong intensive care. Ang mga special nursery unit ay may mga healthcare provider at isang team na sinanay upang tulungan ang mga preterm babies. Maaaring kailanganin ng inyong sanggol ang dagdag na tulong sa pagpapakain at pag-aayos pagkatapos manganak. Matutulungan ka ng inyong healthcare team na maunawaan kung ano ang kinakailangan at kung ano ang magiging care plan ng inyong sanggol. Huwag mag-atubiling magtanong sa kanila.

Madalas, hindi malinaw ang eksaktong dahilan ng pagiging premature ng panganganak. Ngunit may ilang mga bagay na maaaring magpataas ng panganib. Ang ilang mga panganib na kadahilanan na may kaugnayan sa nakaraan at kasalukuyang mga pagbubuntis ay kinabibilangan ng: Pagbubuntis na may kambal, triplets o iba pang multiples. Isang tagal na mas mababa sa anim na buwan sa pagitan ng mga pagbubuntis. Ideal na maghintay ng 18 hanggang 24 na buwan sa pagitan ng mga pagbubuntis. Mga paggamot upang matulungan kang mabuntis, na tinatawag na assisted reproduction, kabilang ang in vitro fertilization. Mahigit sa isang pagkalaglag o abortion. Isang naunang premature birth. Ang ilang mga problema sa kalusugan ay maaaring magpataas ng panganib ng premature birth, tulad ng: Mga problema sa matris, cervix o inunan. Ang ilang mga impeksyon, higit sa lahat ang mga nasa amniotic fluid at lower genital tract. Ang mga patuloy na problema sa kalusugan tulad ng mataas na presyon ng dugo at diabetes. Mga pinsala o trauma sa katawan. Ang mga pagpipilian sa pamumuhay ay maaari ding magpataas ng panganib ng isang preterm pregnancy, tulad ng: Paninigarilyo ng sigarilyo, paggamit ng ipinagbabawal na gamot o pag-inom ng alak nang madalas o labis habang buntis. Ang pagiging kulang sa timbang o sobra sa timbang bago ang pagbubuntis. Ang pagbubuntis bago ang edad na 17 o pagkatapos ng 35. Ang pagdaan sa mga nakababahalang pangyayari sa buhay, tulad ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay o karahasan sa tahanan. Sa hindi malamang mga dahilan, ang mga taong Black at Katutubo sa Estados Unidos ay mas malamang na magkaroon ng premature births kaysa sa mga kababaihan ng ibang lahi. Ngunit ang premature birth ay maaaring mangyari sa sinuman. Sa katunayan, maraming preterm births ay walang kilalang mga panganib na kadahilanan.

Hindi lahat ng mga premature na sanggol ay may mga komplikasyon sa kalusugan. Ngunit ang pagiging ipinanganak nang masyadong maaga ay maaaring maging sanhi ng mga panandalian at pangmatagalang problema sa medisina. Sa pangkalahatan, mas maaga ang pagsilang ng isang sanggol, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon. Ang timbang ng panganganak ay may mahalagang papel din. Ang ilang mga problema ay maaaring maging malinaw sa pagsilang. Ang iba ay maaaring hindi lumitaw hanggang sa kalaunan. Sa mga unang linggo, ang mga komplikasyon ng premature birth ay maaaring kabilang ang: Mga problema sa paghinga. Ang isang premature na sanggol ay maaaring magkaroon ng problema sa paghinga dahil sa pagiging ipinanganak na may mga baga na hindi pa ganap na nabuo. Kung ang mga baga ng sanggol ay kulang sa isang sangkap na nagpapahintulot sa mga baga na lumawak, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng problema sa pagkuha ng sapat na hangin. Ito ay isang matututunang problema na tinatawag na respiratory distress syndrome. Karaniwan para sa mga preterm na sanggol na magkaroon ng mga pagtigil sa kanilang paghinga na tinatawag na apnea. Karamihan sa mga sanggol ay lumalampas sa apnea sa oras na umuwi sila mula sa ospital. Ang ilang mga premature na sanggol ay nakakakuha ng isang hindi gaanong karaniwang sakit sa baga na tinatawag na bronchopulmonary dysplasia. Kailangan nila ng oxygen sa loob ng ilang linggo o buwan, ngunit madalas nilang nalalampasan ang problemang ito. Mga problema sa puso. Ang ilang mga karaniwang problema sa puso na mayroon ang mga premature na sanggol ay patent ductus arteriosus (PDA) at mababang presyon ng dugo. Ang PDA ay isang pagbubukas sa pagitan ng dalawang mahahalagang daluyan ng dugo, ang aorta at ang pulmonary artery. Ang depektong ito sa puso ay madalas na nagsasara sa sarili nitong. Ngunit kung walang paggamot maaari itong humantong sa mga problema tulad ng heart failure. Iyon ay kapag ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo nang maayos gaya ng dapat. Ang mababang presyon ng dugo ay maaaring kailanganing gamutin sa mga likido na ibinibigay sa pamamagitan ng ugat, gamot at kung minsan ay mga pagsasalin ng dugo. Mga problema sa utak. Mas maaga ang pagsilang ng isang sanggol, mas malaki ang panganib ng pagdurugo sa utak. Ito ay tinatawag na intraventricular hemorrhage. Karamihan sa mga hemorrhage ay banayad at nalulutas na may kaunting panandaliang epekto. Ngunit ang ilang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng mas malaking pagdurugo sa utak na nagdudulot ng permanenteng pinsala sa utak. Mga problema sa pagkontrol ng temperatura. Ang mga premature na sanggol ay maaaring mawalan ng init ng katawan nang mabilis. Wala silang nakaimbak na taba ng katawan ng isang full-term na sanggol. At hindi sila makagawa ng sapat na init upang labanan ang nawala sa ibabaw ng kanilang mga katawan. Kung ang temperatura ng katawan ay bumaba nang masyadong mababa, maaari itong humantong sa isang mapanganib na problema na tinatawag na hypothermia. Ang hypothermia sa isang premature na sanggol ay maaaring humantong sa mga problema sa paghinga at mababang antas ng asukal sa dugo. Ang isang preterm na sanggol ay maaari ding ubusin ang lahat ng enerhiya na nakuha mula sa pagpapakain upang manatiling mainit. Iyon ang dahilan kung bakit ang mas maliliit na premature na sanggol ay nangangailangan ng dagdag na init mula sa isang pampainit o isang incubator sa una. Mga problema sa panunaw. Ang mga premature na sanggol ay mas malamang na magkaroon ng mga sistema ng panunaw na hindi pa ganap na nabuo. Ito ay maaaring humantong sa mga problema tulad ng necrotizing enterocolitis (NEC). Sa NEC, ang mga selula na naglalagay ng dingding ng bituka ay nasugatan. Ang problemang ito ay maaaring mangyari sa mga premature na sanggol pagkatapos nilang magsimulang kumain. Ang mga premature na sanggol na tumatanggap lamang ng gatas ng ina ay may mas mababang panganib na magkaroon ng NEC. Mga problema sa dugo. Ang mga premature na sanggol ay nasa panganib ng mga problema sa dugo tulad ng anemia at newborn jaundice. Sa anemia, ang katawan ay walang sapat na pulang selula ng dugo. Ang lahat ng mga bagong silang ay may mabagal na pagbaba sa bilang ng pulang selula ng dugo sa unang mga buwan ng buhay. Ngunit ang pagbabang iyon ay maaaring mas malaki sa mga premature na sanggol. Sa newborn jaundice, ang balat at mga mata ay mukhang dilaw. Nangyayari ito dahil ang dugo ng sanggol ay naglalaman ng masyadong maraming isang dilaw na kulay na sangkap mula sa atay o pulang selula ng dugo. Ang sangkap na ito ay tinatawag na bilirubin. Ang jaundice ay may maraming mga sanhi, ngunit ito ay mas karaniwan sa mga preterm na sanggol. Mga problema sa metabolismo. Ang mga premature na sanggol ay madalas na may mga problema sa metabolismo. Iyon ay ang proseso kung saan binabago ng katawan ang pagkain at inumin sa enerhiya. Ang ilang mga premature na sanggol ay maaaring magkaroon ng napakababang antas ng asukal sa dugo. Maaaring mangyari ito dahil ang mga premature na sanggol ay madalas na may mas maliliit na halaga ng nakaimbak na asukal sa dugo kaysa sa mga full-term na sanggol. Ang mga premature na sanggol ay mayroon ding mas maraming problema sa pagbabago ng kanilang nakaimbak na asukal sa mas magagamit, aktibong anyo ng asukal sa dugo. Mga problema sa immune system. Karaniwan para sa mga premature na sanggol na magkaroon ng mga immune system na hindi pa ganap na nabuo. Ito ay maaaring humantong sa isang mas mataas na panganib ng mga sakit. Ang isang impeksyon sa isang premature na sanggol ay maaaring mabilis na kumalat sa daluyan ng dugo at maging sanhi ng isang nagbabanta sa buhay na problema na tinatawag na sepsis. Sa pangmatagalan, ang premature birth ay maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan tulad ng: Cerebral palsy. Ang grupong ito ng mga karamdaman ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paggalaw, tono ng kalamnan o pustura. Maaari itong dahil sa isang impeksyon o mahinang daloy ng dugo. Maaari rin itong magmula sa isang pinsala sa utak ng isang bagong silang, alinman sa maaga sa panahon ng pagbubuntis o habang ang sanggol ay bata pa. Problema sa pag-aaral. Ang mga premature na sanggol ay mas malamang na mahuli sa mga full-term na sanggol sa iba't ibang mga milestones. Ang isang batang nasa edad-paaralan na ipinanganak nang masyadong maaga ay maaaring mas malamang na magkaroon ng mga kapansanan sa pag-aaral. Mga problema sa paningin. Ang mga premature na sanggol ay maaaring magkaroon ng sakit sa mata na tinatawag na retinopathy of prematurity. Nangyayari ito kapag ang mga daluyan ng dugo ay namamaga at lumalaki nang labis sa light-sensing tissue sa likod ng mata, na tinatawag na retina. Minsan ang mga overgrown vessels na ito ay dahan-dahang nag-iiwan ng peklat sa retina at hinila ito palabas ng lugar. Kapag ang retina ay hinila palayo sa likod ng mata, ito ay tinatawag na retinal detachment. Kung walang paggamot, maaari itong makapinsala sa paningin at maging sanhi ng pagkabulag. Mga problema sa pandinig. Ang mga premature na sanggol ay may mas mataas na panganib na mawalan ng pandinig. Ang lahat ng mga sanggol ay dapat suriin ang kanilang pandinig bago sila umuwi mula sa ospital. Mga problema sa ngipin. Ang mga preterm na sanggol ay maaaring mas malamang kaysa sa mga full-term na sanggol na magkaroon ng mga depekto sa matigas na panlabas na takip ng mga ngipin, na tinatawag na enamel. Ang mga sanggol na ipinanganak nang napakaaga o sobrang aga ay maaari ding mas malamang na magkaroon ng mga ngipin na mas matagal bago umunlad. Mga problema sa pag-uugali at kalusugan ng pag-iisip. Ang mga batang ipinanganak nang maaga ay maaaring mas malamang kaysa sa mga batang ipinanganak nang buo ang termino na magkaroon ng ilang mga problema sa kalusugan ng pag-iisip, pati na rin ang mga pagkaantala sa pag-unlad. Patuloy na mga isyu sa kalusugan. Ang mga premature na sanggol ay mas malamang na magkaroon ng pangmatagalang mga isyu sa kalusugan kaysa sa mga full-term na sanggol. Ang mga sakit, hika at mga problema sa pagpapakain ay mas malamang na umunlad o magtagal. Ang mga premature na sanggol ay nasa mas mataas na panganib din ng sudden infant death syndrome (SIDS). Iyon ay kapag ang isang sanggol ay namamatay dahil sa hindi malinaw na mga dahilan, madalas habang natutulog.

Madalas na hindi alam ang eksaktong dahilan ng pagkapanganak nang wala sa takdang panahon. Ngunit may ilang mga bagay na maaaring gawin upang makatulong na mapababa ang panganib ng pagkapanganak nang wala sa takdang panahon, kabilang ang:

• Pag-inom ng mga suplemento ng progesterone. Ang progesterone ay isang hormone na may papel sa pagbubuntis. Ang isang bersyon nito na gawa sa laboratoryo ay maaaring makatulong na mapababa ang panganib ng pagkapanganak nang wala sa takdang panahon kung ikaw ay nagkaanak na nang wala sa takdang panahon noon. Maaari rin nitong mapababa ang panganib ng pagkapanganak nang wala sa takdang panahon kung ikaw ay may maikling cervix. Ang cervix ay ang ibabang bahagi ng matris, na bumubukas sa panahon ng panganganak upang maipanganak ang sanggol.
• Cervical cerclage. Ito ay isang operasyon na ginagawa sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring imungkahi ito ng iyong doktor kung ikaw ay may maikling cervix at ikaw ay nagkaanak na nang wala sa takdang panahon noon. Sa prosesong ito, ang cervix ay tinahi upang maisara gamit ang isang matibay na tahi. Maaaring magbigay ito ng dagdag na suporta sa matris. Ang tahi ay aalisin kapag oras na upang manganak. Tanungin ang iyong doktor kung kailangan mong iwasan ang mga matinding gawain sa natitirang bahagi ng iyong pagbubuntis. Cervical cerclage. Ito ay isang operasyon na ginagawa sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring imungkahi ito ng iyong doktor kung ikaw ay may maikling cervix at ikaw ay nagkaanak na nang wala sa takdang panahon noon. Sa prosesong ito, ang cervix ay tinahi upang maisara gamit ang isang matibay na tahi. Maaaring magbigay ito ng dagdag na suporta sa matris. Ang tahi ay aalisin kapag oras na upang manganak. Tanungin ang iyong doktor kung kailangan mong iwasan ang mga matinding gawain sa natitirang bahagi ng iyong pagbubuntis. Ang isang bagay na hindi nakakatulong upang maiwasan ang pagkapanganak nang wala sa takdang panahon ay ang pagkakahiga sa kama. Ang pagkakahiga sa kama ay maaaring magpataas ng panganib ng mga namuong dugo, mas mahina ang mga buto at mas kaunting lakas ng kalamnan. Maaaring maging mas malamang pa nga ang pagkapanganak nang wala sa takdang panahon.

Ang isang premature na sanggol sa NICU ay maaaring mangailangan ng maraming pagsusuri. Ang ilang mga pagsusuri ay patuloy. Ang ibang mga pagsusuri ay maaaring gawin lamang kung iniisip ng mga tauhan ng NICU na ang sanggol ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na problema sa kalusugan.

Ang mga pagsusuri na maaaring kailanganin ng iyong premature na sanggol ay kinabibilangan ng:

• Pagsukat ng fluid input at output. Sinusubaybayan ng team ng NICU kung gaano karaming fluid ang iniinom ng iyong sanggol sa pamamagitan ng pagpapakain at sa pamamagitan ng ugat. Pinapanood din ng team kung gaano karaming fluid ang nawawala sa iyong sanggol sa pamamagitan ng mga basang diaper o mga diaper na may dumi.
• Mga pagsusuri sa dugo. Ang mga sample ng dugo ay kinukuha sa pamamagitan ng pagtusok sa takong o paglalagay ng karayom sa ugat. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapahintulot sa mga tauhan ng NICU na masusing subaybayan ang mga antas ng mahahalagang sangkap sa dugo ng iyong sanggol, tulad ng calcium at asukal sa dugo. Ang isang sample ng dugo ay maaari ding suriin upang maghanap ng mga palatandaan ng mga problema tulad ng anemia o mga sakit.

Ang healthcare provider ng iyong sanggol ay maaaring mangailangan ng mga tauhan ng NICU na kumuha ng maraming sample ng dugo. Kung gayon, maaaring magpasok ang mga tauhan ng isang manipis na tubo sa isang ugat sa tuod ng pinutol na pusod ng sanggol. Sa ganitong paraan, hindi na kailangang tusukin ng mga tauhan ang iyong sanggol ng karayom sa tuwing kailangan ng dugo.

• Echocardiography. Ang pagsusuring ito sa imaging ay isang ultrasound ng puso. Sinusuri nito ang mga problema sa paraan ng paggana ng puso. Gumagamit ito ng sound waves upang gumawa ng gumagalaw na mga imahe sa isang display screen.
• Ultrasound. Ang pagsusuring ito sa imaging ay maaaring gawin upang suriin ang utak para sa pagdurugo o pag-iipon ng fluid. O maaari itong gamitin upang suriin ang mga organo sa lugar ng tiyan para sa mga problema sa digestive tract, atay o bato.
• Pagsusuri sa mata. Ang isang doktor sa mata na tinatawag na ophthalmologist ay maaaring suriin ang mga mata at paningin ng iyong sanggol upang maghanap ng mga problema sa retina.

Mga pagsusuri sa dugo. Ang mga sample ng dugo ay kinukuha sa pamamagitan ng pagtusok sa takong o paglalagay ng karayom sa ugat. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapahintulot sa mga tauhan ng NICU na masusing subaybayan ang mga antas ng mahahalagang sangkap sa dugo ng iyong sanggol, tulad ng calcium at asukal sa dugo. Ang isang sample ng dugo ay maaari ding suriin upang maghanap ng mga palatandaan ng mga problema tulad ng anemia o mga sakit.

Ang healthcare provider ng iyong sanggol ay maaaring mangailangan ng mga tauhan ng NICU na kumuha ng maraming sample ng dugo. Kung gayon, maaaring magpasok ang mga tauhan ng isang manipis na tubo sa isang ugat sa tuod ng pinutol na pusod ng sanggol. Sa ganitong paraan, hindi na kailangang tusukin ng mga tauhan ang iyong sanggol ng karayom sa tuwing kailangan ng dugo.

Maaaring kailanganin ang higit pang mga pagsusuri kung ang iyong sanggol ay may iba pang mga problema sa kalusugan.