Fistula Sa Ari

Ang fistula sa ari ay isang hindi karaniwang pagbubukas na nabubuo sa pagitan ng ari at ng ibang organ, tulad ng pantog, colon o tumbong. Maaaring ilarawan ng iyong healthcare professional ang fistula sa ari bilang isang butas sa ari na nagpapahintulot sa pagdaan ng ihi, gas o dumi sa ari.

Ang mga fistula sa ari ay maaaring mabuo pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pinsala, operasyon, impeksyon o radiation treatment. Maaaring kailanganin mo ng operasyon upang maayos ang fistula.

Mayroong iba't ibang uri ng fistula sa ari. Pinangalanan ang mga ito batay sa lokasyon ng fistula at mga organ na naapektuhan:

• Vesicovaginal fistula. Tinatawag ding fistula sa pantog, ang pagbubukas na ito ay nabubuo sa pagitan ng ari at pantog. Ito ang isa sa mga pinakakaraniwang fistula.
• Ureterovaginal fistula. Ang ganitong uri ng fistula ay nangyayari kapag nabuo ang isang hindi karaniwang pagbubukas sa pagitan ng ari at ng mga tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog. Ang mga tubong ito ay tinatawag na ureters.
• Urethrovaginal fistula. Ang pagbubukas ay nabubuo sa pagitan ng ari at ng tubo na nagdadala ng ihi palabas ng katawan, na tinatawag na urethra. Ang ganitong uri ng fistula ay tinatawag ding urethral fistula.
• Rectovaginal fistula. Sa ganitong uri ng fistula, ang pagbubukas ay nasa pagitan ng ari at ng ibabang bahagi ng malaking bituka, na tinatawag na tumbong.
• Colovaginal fistula. Ang pagbubukas ay nangyayari sa pagitan ng ari at colon.
• Enterovaginal fistula. Ang pagbubukas ay nasa pagitan ng maliit na bituka at ng ari.

Ang mga sintomas ng fistula sa ari ay maaaring kabilang ang:

• Pagtulo ng ihi o dumi, o paglabas ng hangin, sa ari.
• Mga impeksyon sa urinary tract na madalas mangyari.
• Ihi na may kakaibang amoy o may dugo.
• Plema sa ari na may kakaibang itsura o amoy.
• Pananakit habang nakikipagtalik.
• Pananakit, pamamaga o pangangati sa pagitan ng ari at ng anus, na tinatawag na perineum.
• Paulit-ulit na impeksyon sa ari.

Ang eksaktong mga sintomas na nararanasan ng isang tao ay depende sa lokasyon ng fistula.

Magpatingin sa doktor kung sa tingin mo ay may mga sintomas ka ng vaginal fistula. Sabihin sa iyong healthcare professional kung mayroon kang mga sintomas na nakakaapekto sa iyong pang-araw-araw na buhay, mga relasyon, o kalusugan ng pag-iisip.

Maraming posibleng dahilan ang mga fistula sa ari, kasama na ang ilang kondisyon at problema sa medisina na maaaring mangyari dahil sa operasyon. Kasama sa mga dahilang ito ang mga sumusunod:

• Komplikasyon sa operasyon. Ang mga operasyon na may kinalaman sa dingding ng ari, anus o tumbong ay maaaring humantong sa mga fistula sa ari. Ganoon din ang operasyon sa lugar sa pagitan ng ari at anus, na tinatawag na perineum. Ang mga fistula ay maaaring mabuo dahil sa mga kadahilanan tulad ng mga pinsala sa panahon ng operasyon at mga impeksyon pagkatapos ng operasyon. Maayos na maayos ng mga bihasang siruhano ang mga pinsala habang nag-oopera, na binabawasan ang panganib ng fistula. Ngunit ang mga komplikasyon tulad ng mga fistula ay mas karaniwan pagkatapos ng operasyon sa mga taong may diabetes o sa mga taong gumagamit ng tabako.

Ang operasyon upang alisin ang matris, na tinatawag na hysterectomy, ay isang halimbawa ng isang operasyon na maaaring magpataas ng panganib ng isang fistula sa ari. Mas mataas ang panganib kung mas kumplikado ang hysterectomy. Halimbawa, tumataas ang panganib kung ang operasyon ay tumatagal ng mahigit limang oras, o kung ito ay may kasamang mas malaking pagkawala ng dugo o pag-alis ng higit pang nakapalibot na tisyu.

• Mga pinsala sa panganganak. Ang isang fistula sa ari ay maaaring magmula sa pagkapunit na kung minsan ay nangyayari kapag ang ulo ng sanggol ay dumadaan sa pagbubukas ng ari. O ang isang fistula ay maaaring mabuo dahil sa impeksyon ng isang hiwa sa operasyon na ginawa sa pagitan ng ari at ng anus upang makatulong sa panganganak. Ang dahilang ito ay hindi karaniwan sa mga bansang maunlad.

Ang mahabang paggawa dahil ang sanggol ay hindi makakapasok sa birth canal ay maaaring magpataas ng panganib ng isang fistula sa ari, higit sa lahat sa mga umuunlad na bansa. Iyon ay bahagyang dahil ang pag-access sa mga emergency delivery measures tulad ng C-section ay maaaring limitado.

• Crohn's disease. Ang kondisyong ito ay nagpapaalab sa tissue na naglalagay sa digestive tract. Kung susundin mo ang iyong plano sa paggamot sa Crohn's, malamang na hindi ka magkakaroon ng fistula sa ari. Ang Crohn's ay isang uri ng inflammatory bowel disease (IBD). Ang isa pang uri ng IBD na tinatawag na ulcerative colitis ay maaari ding humantong sa mga fistula sa ari, ngunit ang panganib na mangyari iyon ay mas mababa pa.
• Ilang kanser at radiation therapy. Ang kanser sa anus, tumbong, ari o cervix ay maaaring humantong sa isang fistula sa ari. Ganoon din ang pinsala mula sa radiation therapy para sa paggamot ng kanser sa pelvic area.
• Diverticulitis. Ang kondisyong ito ay may kasamang maliliit, umbok na supot sa digestive tract. Ang diverticulitis na humahantong sa isang fistula sa ari ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.
• Isang malaking halaga ng dumi na natigil sa tumbong. Ang kondisyong ito ay kilala bilang fecal impaction. Mas malamang din na maging sanhi ito ng fistula sa ari sa isang matandang tao.

Walang malinaw na mga panganib na kadahilanan ang isang fistula sa ari.

Ang mga fistula sa ari ay maaaring humantong sa ibang mga kondisyon sa kalusugan na tinatawag na mga komplikasyon. Kasama sa mga komplikasyon ng mga fistula sa ari ang:

• Mga fistulang paulit-ulit na bumabalik.
• Patuloy na impeksyon sa pelvis.
• Pagpapaliit ng ari, anus o tumbong. Tinatawag din itong stenosis.
• Problema sa pagbubuntis.
• Pagkawala ng pagbubuntis pagkatapos ng 20 linggo, tinatawag ding stillbirth.

Walang mga hakbang na kailangan mong gawin upang maiwasan ang isang fistula sa ari.

Maraming paraan ang iyong healthcare professional para malaman kung ang vaginal fistula ang dahilan ng iyong mga sintomas. Magtatanong sila tungkol sa iyong kasaysayan ng kalusugan. Magkakaroon ka ng pisikal na eksaminasyon, na maaaring kabilang ang pelvic exam. Maaaring kailanganin mo rin ang ibang mga pagsusuri.

Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, susuriin ng iyong healthcare professional ang labas ng iyong ari, anus at ang lugar sa pagitan ng dalawa, na tinatawag na perineum. Hahahanapin ng iyong healthcare professional ang mga sintomas tulad ng peklat, irregular vaginal discharge, pagtulo ng ihi o dumi, at mga bulsa ng nana na tinatawag na abscesses.

Kung ang vaginal fistula ay hindi matagpuan sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, maaaring kailanganin mo ang ibang mga pagsusuri. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod:

• Dye test. Sa pagsusuring ito, pupunuin ng iyong healthcare professional ang iyong pantog ng dye solution at hihilingin sa iyo na umubo o sumiksik. Kung mayroon kang vaginal fistula, lalabas ang dye sa iyong ari. Maaari ka ring makakita ng mga bakas ng dye sa isang tampon pagkatapos ng ehersisyo.
• Cystoscopy. Sa panahon ng eksaminasyong ito, gagamit ang iyong healthcare professional ng isang guwang na aparato na may kagamitan na lente. Ang aparato ay tinatawag na cystoscope. Gamit ang cystoscope, makikita ng iyong healthcare professional ang loob ng iyong pantog. Ang loob ng maliit na tubo na nagdadala ng ihi sa labas ng katawan, na tinatawag na urethra, ay makikita rin. Ito ay magbibigay-daan sa iyong healthcare professional na suriin ang anumang mga problema.
• Retrograde pyelogram. Sa pagsusuring ito, mag-iinject ang iyong healthcare professional ng isang substansiya sa iyong pantog at sa mga tubo na nag-uugnay sa pantog sa mga bato, na tinatawag na ureters. Pagkatapos ay kukuha ng X-ray. Ang X-ray image ay maaaring magpakita sa iyong healthcare professional kung mayroong pagbubukas sa pagitan ng ureter at ng ari.
• Fistulogram. Ang fistulogram ay isang X-ray image ng fistula. Ang pagsusuring ito ay maaaring makatulong sa iyong healthcare professional na makita kung mayroon kang higit sa isang fistula. Maaaring makita rin ng iyong healthcare professional kung anong ibang mga pelvic organ ang maaaring maapektuhan ng fistula.
• Flexible sigmoidoscopy. Sa panahon ng pagsusuring ito, gagamit ang iyong healthcare professional ng isang manipis, flexible tube na may maliit na video camera sa dulo. Ang aparatong ito ay tinatawag na sigmoidoscope. Ito ay magbibigay-daan sa iyong healthcare professional na suriin ang anus at tumbong.
• Computerized tomography (CT) urogram. Sa pagsusuring ito, magkakaroon ka ng contrast material na ini-inject sa isang ugat. Pagkatapos ay gagamit ang iyong healthcare professional ng CT scan upang gumawa ng mga imahe ng ari at urinary tract.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Ang MRI ay gumagamit ng magnetic field at radio waves upang gumawa ng detalyadong mga imahe ng mga organo at tisyu sa katawan. Gamit ang pelvic MRI, makikita ng iyong healthcare professional ang landas ng fistula sa pagitan ng ari at tumbong.
• Colonoscopy. Ginagamit nito ang isang flexible, camera-tipped tube upang suriin ang mga pagbabago sa malaking bituka at tumbong.

Kung ang mga imaging test ay makakita ng vaginal fistula, maaaring alisin ng iyong healthcare professional ang isang maliit na sample ng tissue. Ito ay tinatawag na biopsy. Susuriin ng isang lab ang biopsy sample para sa mga senyales ng cancer. Hindi ito karaniwan, ngunit ang ilang mga vaginal fistula ay maaaring dahil sa cancer.

Maaaring kailanganin mo rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang makatulong na mahanap ang dahilan ng iyong mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang mga pagsusuri sa iyong dugo at ihi.