Ano ang Filgrastim-aafi: Mga Gamit, Dosis, Side Effects at Iba Pa

Ang Filgrastim-aafi ay isang gamot na tumutulong sa iyong katawan na gumawa ng mas maraming puting selula ng dugo kapag kailangan mo ang mga ito. Ito ay isang sintetikong bersyon ng isang natural na protina na tinatawag na granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) na karaniwang ginagawa ng iyong katawan upang palakasin ang mga selula na lumalaban sa impeksyon. Ang gamot na ito ay partikular na mahalaga para sa mga taong sumasailalim sa paggamot sa kanser o sa mga may ilang sakit sa dugo kung saan ang bilang ng puting selula ng dugo ay bumababa sa mapanganib na antas.

Ano ang Filgrastim-aafi?

Ang Filgrastim-aafi ay isang gamot na biosimilar na gumagaya sa isang natural na protina na ginagawa ng iyong katawan upang lumikha ng mga puting selula ng dugo. Isipin mo ito na parang pagbibigay sa iyong utak ng buto ng isang banayad na tulak upang mas magtrabaho sa paggawa ng mga selula na lumalaban sa mga impeksyon.

Ang gamot na ito ay kabilang sa isang klase na tinatawag na colony-stimulating factors, na mga protina na tumutulong sa iyong utak ng buto na gumawa ng mga partikular na uri ng mga selula ng dugo. Ang bahaging "-aafi" ng pangalan ay nagpapahiwatig na ito ay isang partikular na bersyon ng biosimilar, na nangangahulugang ito ay halos kapareho sa orihinal na filgrastim ngunit ginawa ng ibang tagagawa.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot na ito kapag ang iyong bilang ng puting selula ng dugo ay naging masyadong mababa, isang kondisyon na tinatawag na neutropenia. Maaaring mangyari ito pagkatapos ng chemotherapy, radiation therapy, o dahil sa ilang kondisyong medikal na nakakaapekto sa kakayahan ng iyong utak ng buto na gumawa ng malulusog na selula ng dugo.

Para Saan Ginagamit ang Filgrastim-aafi?

Ang Filgrastim-aafi ay pangunahing ginagamit upang maiwasan o gamutin ang mapanganib na mababang bilang ng puting selula ng dugo. Karaniwang irereseta ito ng iyong doktor kapag ang iyong immune system ay nangangailangan ng dagdag na suporta upang labanan ang mga impeksyon.

Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit maaari mong matanggap ang gamot na ito ay ang paggaling mula sa mga paggamot sa chemotherapy na nagpababa ng iyong bilang ng puting selula ng dugo. Ang mga paggamot sa kanser ay kadalasang nagta-target ng mabilis na paghahating selula, na sa kasamaang palad ay kasama ang malulusog na selula sa iyong utak ng buto na gumagawa ng puting selula ng dugo.

Narito ang mga pangunahing kondisyon kung saan nakakatulong ang filgrastim-aafi na maibalik ang natural na panlaban ng iyong katawan:

• Neutropenia na dulot ng chemotherapy (mababang bilang ng puting selula ng dugo pagkatapos ng paggamot sa kanser)
• Paghahanda para sa paglipat ng bone marrow o stem cell
• Malalang talamak na neutropenia (isang pangmatagalang kondisyon kung saan ang iyong katawan ay hindi gumagawa ng sapat na puting selula ng dugo)
• Matinding radiation syndrome (sa mga sitwasyong pang-emergency na may kinalaman sa pagkakalantad sa radiation)
• Pagsuporta sa mga pasyente na may ilang partikular na kanser sa dugo tulad ng leukemia

Sa ilang mga kaso, ginagamit din ng mga doktor ang filgrastim-aafi upang makatulong na mangolekta ng mga stem cell mula sa mga donor bago ang mga pamamaraan ng paglipat. Nakakatulong ito na matiyak na may sapat na malulusog na selula na magagamit para sa tatanggap.

Paano Gumagana ang Filgrastim-aafi?

Gumagana ang Filgrastim-aafi sa pamamagitan ng pagpapasigla sa iyong bone marrow na gumawa ng mas maraming neutrophils, na siyang pinakakaraniwang uri ng puting selula ng dugo. Ito ay itinuturing na isang katamtamang lakas na gamot na maaaring makabuluhang mapalakas ang iyong produksyon ng puting selula ng dugo sa loob ng ilang araw.

Ang iyong bone marrow ay parang isang pabrika na gumagawa ng iba't ibang uri ng mga selula ng dugo. Kapag nakatanggap ka ng filgrastim-aafi, nagpapadala ito ng mga senyales sa mga partikular na selula sa iyong bone marrow upang madagdagan ang produksyon ng neutrophils. Ang mga selulang ito ang unang linya ng depensa ng iyong katawan laban sa mga impeksyon sa bakterya.

Ang gamot ay karaniwang nagsisimulang gumana sa loob ng 24 hanggang 48 oras pagkatapos ng iyong unang dosis. Karaniwan mong makikita na ang iyong bilang ng puting selula ng dugo ay nagsisimulang tumaas sa loob ng 1 hanggang 2 araw, na may mga peak effect na nagaganap sa paligid ng araw 3 hanggang 5 ng paggamot.

Ang prosesong ito ay pansamantala at kontrolado. Kapag tumigil ka sa pag-inom ng gamot, ang iyong bilang ng puting selula ng dugo ay unti-unting babalik sa iyong mga antas ng baseline sa loob ng ilang araw hanggang linggo.

Paano Ko Dapat Inumin ang Filgrastim-aafi?

Ang Filgrastim-aafi ay ibinibigay bilang iniksyon sa ilalim ng iyong balat (subcutaneous) o sa ugat (intravenous). Matutukoy ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang pinakamahusay na paraan batay sa iyong partikular na sitwasyon at pangangailangang medikal.

Karamihan sa mga tao ay tumatanggap ng subcutaneous injections, na maaari mong matutunang ibigay sa iyong sarili sa bahay pagkatapos ng tamang pagsasanay. Ang mga lugar ng iniksyon ay karaniwang umiikot sa pagitan ng iyong hita, itaas na braso, o tiyan. Ipakikita sa iyo ng iyong nars o doktor ang tamang pamamaraan at tutulungan kang makaramdam ng kumpiyansa tungkol sa pagbibigay sa sarili.

Hindi mo kailangang inumin ang gamot na ito kasama ng pagkain dahil ibinibigay ito sa pamamagitan ng iniksyon. Gayunpaman, ang pananatiling hydrated at pagpapanatili ng mahusay na nutrisyon ay makakatulong upang suportahan ang iyong pangkalahatang paggaling at ang pagiging epektibo ng gamot.

Narito ang dapat mong malaman tungkol sa pagkuha ng iyong mga dosis:

• Kunin ang iyong iniksyon sa parehong oras araw-araw upang mapanatili ang matatag na antas
• Hayaang umabot sa temperatura ng kuwarto ang gamot bago mag-iniksyon (mga 15-30 minuto)
• I-rotate ang mga lugar ng iniksyon upang maiwasan ang pangangati ng balat
• Subaybayan ang iyong mga lugar ng iniksyon at oras
• Itago ang hindi nagamit na gamot sa refrigerator, huwag kailanman i-freeze ito

Ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay magbibigay ng detalyadong mga tagubilin na partikular sa iyong sitwasyon. Huwag mag-atubiling magtanong o humiling ng demonstrasyon kung hindi ka sigurado tungkol sa anumang hakbang ng proseso.

Gaano Katagal Ko Dapat Inumin ang Filgrastim-aafi?

Ang tagal ng paggamot sa filgrastim-aafi ay nag-iiba-iba nang malaki depende sa kung bakit mo ito iniinom at kung paano tumutugon ang iyong katawan. Karamihan sa mga tao ay iniinom ito sa loob ng kahit ilang araw hanggang ilang linggo.

Para sa chemotherapy-related neutropenia, maaari kang makatanggap ng gamot sa loob ng 7 hanggang 14 na araw pagkatapos ng bawat round ng paggamot sa kanser. Susubaybayan ng iyong doktor ang iyong bilang ng white blood cell nang regular sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy kung kailan ligtas na huminto.

Kung naghahanda ka para sa pagkolekta ng stem cell, ang panahon ng paggamot ay karaniwang mas maikli, kadalasan 4 hanggang 6 na araw. Para sa talamak na neutropenia, maaaring mangailangan ang ilang tao ng pangmatagalang paggamot na nagpapatuloy nang buwan o kahit taon, depende sa kanilang kondisyon.

Regular na susuriin ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang iyong bilang ng dugo upang matiyak na epektibo ang gamot at hindi masyadong tumataas ang iyong antas ng puting selula ng dugo. Iaayos nila ang iyong plano sa paggamot batay sa mga resultang ito at sa iyong pangkalahatang kalagayan sa kalusugan.

Ano ang mga Side Effect ng Filgrastim-aafi?

Tulad ng lahat ng gamot, ang filgrastim-aafi ay maaaring magdulot ng mga side effect, bagaman maraming tao ang nakakatiis nito nang maayos. Ang pinakakaraniwang side effect ay sakit sa buto, na nangyayari dahil mas nagtatrabaho ang iyong utak ng buto upang makagawa ng mas maraming puting selula ng dugo.

Ang sakit sa buto ay karaniwang parang malalim na kirot sa iyong mga buto, lalo na sa iyong likod, pelvis, at mahahabang buto ng iyong mga braso at binti. Ang kakulangan sa ginhawa na ito ay kadalasang nagsisimula sa loob ng ilang araw ng pagsisimula ng paggamot at kadalasang gumaganda habang nag-a-adjust ang iyong katawan sa gamot.

Narito ang pinakamadalas na iniulat na mga side effect na maaari mong maranasan:

• Sakit sa buto o pananakit ng kalamnan (napaka-karaniwan, nakakaapekto sa karamihan ng mga tao)
• Sakit ng ulo
• Pagkapagod o pakiramdam na pagod
• Pagduduwal o pagkabalisa ng tiyan
• Mga reaksyon sa lugar ng iniksyon tulad ng pamumula, pamamaga, o pananakit
• Lagnat o mga sintomas na parang trangkaso

Karamihan sa mga side effect na ito ay banayad hanggang katamtaman at gumaganda habang nagpapatuloy ang iyong paggamot. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga over-the-counter na gamot sa sakit upang makatulong na pamahalaan ang sakit sa buto kung ito ay nagiging nakakagambala.

Ang ilang tao ay nakakaranas ng hindi gaanong karaniwan ngunit mas seryosong mga side effect na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon:

• Matinding reaksyon sa alerhiya (hirap sa paghinga, pamamaga ng mukha o lalamunan)
• Matinding sakit sa buto na hindi gumagaling sa gamot sa sakit
• Mga palatandaan ng lumaking pali (sakit sa itaas na kaliwang bahagi ng tiyan)
• Di-pangkaraniwang pagdurugo o pasa
• Patuloy na lagnat o mga palatandaan ng impeksyon

Napakabihira ngunit malubhang komplikasyon ay maaaring kabilangan ng pagkapunit ng pali o isang kondisyon na tinatawag na capillary leak syndrome, kung saan tumutulo ang likido mula sa mga daluyan ng dugo patungo sa nakapaligid na mga tisyu. Bagaman ang mga ito ay labis na hindi karaniwan, mahalagang makipag-ugnayan sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung nakakaranas ka ng matinding sakit sa tiyan o di-pangkaraniwang pamamaga.

Sino ang Hindi Dapat Uminom ng Filgrastim-aafi?

Ang Filgrastim-aafi ay hindi angkop para sa lahat, at susuriing mabuti ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan bago ito ireseta. Ang mga taong may ilang partikular na alerhiya o medikal na kondisyon ay maaaring kailangang iwasan ang gamot na ito o gamitin ito nang may labis na pag-iingat.

Hindi ka dapat uminom ng filgrastim-aafi kung mayroon kang kilalang alerhiya sa filgrastim, mga protina na nagmula sa E. coli, o anumang bahagi ng gamot. Ang ilang mga tao ay maaari ding magkaroon ng alerhiya sa mga bahagi ng goma sa aparato ng iniksyon.

Ang ilang mga medikal na kondisyon ay nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang bago simulan ang paggamot:

• Mga aktibong kanser sa dugo tulad ng leukemia o lymphoma (maaaring magpalala sa kondisyon)
• Lumaking pali o kasaysayan ng mga problema sa pali
• Sakit na sickle cell (maaaring mag-trigger ng masakit na krisis)
• Malubhang sakit sa bato o atay
• Kasaysayan ng matinding reaksyon sa alerhiya sa mga gamot
• Pagbubuntis o pagpapasuso (nangangailangan ng maingat na pagtatasa sa panganib-benepisyo)

Isasaalang-alang din ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang iyong edad at pangkalahatang katayuan sa kalusugan. Bagaman ang filgrastim-aafi ay maaaring gamitin sa mga bata at matatandang matanda, ang dosis at pagsubaybay ay maaaring kailangang ayusin batay sa mga indibidwal na salik.

Kung mayroon kang anumang kondisyon sa autoimmune o umiinom ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa iyong immune system, siguraduhing talakayin ang mga ito sa iyong doktor. Maaaring kailangan nilang ayusin ang iyong plano sa paggamot o magbigay ng karagdagang pagsubaybay.

Mga Pangalan ng Brand ng Filgrastim-aafi

Ang Filgrastim-aafi ay makukuha sa ilalim ng brand name na Nivestym sa Estados Unidos. Ito ang biosimilar na bersyon na ginawa ng Pfizer na naaprubahan ng FDA bilang halos katulad ng orihinal na filgrastim.

Ang orihinal na gamot na filgrastim ay makukuha sa ilalim ng mga brand name tulad ng Neupogen, habang ang iba pang mga biosimilar na bersyon ay kinabibilangan ng Zarxio (filgrastim-sndz) at Releuko (filgrastim-ayow). Ang lahat ng mga gamot na ito ay gumagana nang katulad ngunit maaaring may bahagyang pagkakaiba sa kanilang mga hindi aktibong sangkap o mga aparato sa paghahatid.

Maaaring awtomatikong palitan ng iyong parmasya ang isang biosimilar para sa isa pa, ngunit titiyakin ng iyong doktor na matatanggap mo ang pinakaangkop na bersyon para sa iyong mga partikular na pangangailangan. Ang mahalagang bagay ay ang lahat ng naaprubahang bersyon ay nakakatugon sa mahigpit na pamantayan ng FDA para sa kaligtasan at pagiging epektibo.

Mga Alternatibo sa Filgrastim-aafi

Maraming mga alternatibo sa filgrastim-aafi ang makukuha kung ang gamot na ito ay hindi angkop para sa iyo. Kabilang dito ang iba pang mga anyo ng filgrastim pati na rin ang iba't ibang uri ng mga growth factor na sumusuporta sa produksyon ng puting selula ng dugo.

Ang pinaka-direktang alternatibo ay ang iba pang mga produkto ng filgrastim, kabilang ang orihinal na brand na Neupogen at iba pang mga biosimilar tulad ng Zarxio. Ang mga ito ay gumagana nang pareho ngunit maaaring may iba't ibang mga aparato sa pag-iiniksyon o mga kinakailangan sa pag-iimbak.

Para sa mga taong nangangailangan ng mas matagal na pagkilos na opsyon, ang pegfilgrastim (Neulasta) ay nagbibigay ng katulad na mga benepisyo ngunit nangangailangan lamang ng isang iniksyon bawat ikot ng chemotherapy sa halip na araw-araw na dosis. Maaaring mas maginhawa ito para sa ilang mga pasyente.

Ang iba pang mga growth factor na sumusuporta sa iba't ibang uri ng puting selula ng dugo ay kinabibilangan ng:

• Sargramostim (Leukine) - nagpapasigla ng maraming uri ng puting selula ng dugo
• Pegfilgrastim (Neulasta) - mas matagal na gamot na nangangailangan ng mas kaunting iniksyon
• Lenograstim - isa pang gamot na G-CSF na makukuha sa ilang bansa

Pipiliin ng iyong doktor ang pinakamahusay na opsyon batay sa iyong partikular na kondisyon, iskedyul ng paggamot, at personal na kagustuhan. Ang ilang mga tao ay maaari ding makinabang mula sa mga hakbang sa suportang pangangalaga tulad ng mga estratehiya sa pag-iwas sa impeksyon habang ang kanilang bilang ng puting selula ng dugo ay natural na gumagaling.

Mas Mabisa ba ang Filgrastim-aafi Kaysa sa Neupogen?

Ang Filgrastim-aafi at Neupogen ay itinuturing na pantay na epektibo para sa paggamot ng mababang bilang ng puting selula ng dugo. Ang parehong mga gamot ay naglalaman ng parehong aktibong sangkap at gumagana sa pamamagitan ng magkaparehong mekanismo sa iyong katawan.

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang filgrastim-aafi ay isang biosimilar na bersyon ng orihinal na Neupogen. Nangangahulugan ito na napatunayan na lubos itong katulad sa mga tuntunin ng kaligtasan, pagiging epektibo, at kalidad, ngunit karaniwang mas mura kaysa sa bersyon ng brand-name.

Ipinakita ng mga pag-aaral sa klinikal na ang filgrastim-aafi ay gumagawa ng parehong pagtaas sa bilang ng puting selula ng dugo tulad ng Neupogen, na may katulad na mga profile ng side effect. Inaprubahan ito ng FDA bilang isang mapagpapalit na biosimilar, na nangangahulugang maaaring palitan ito ng mga parmasyutiko para sa Neupogen sa karamihan ng mga kaso.

Ang iyong pagpipilian sa pagitan ng dalawa ay maaaring bumaba sa mga praktikal na salik tulad ng gastos, saklaw ng seguro, o kagustuhan para sa isang partikular na aparato ng iniksyon. Ang pareho ay mahusay na mga pagpipilian para sa pagsuporta sa iyong immune system sa panahon ng paggamot.

Mga Madalas Itanong Tungkol sa Filgrastim-aafi

Q1. Ligtas ba ang Filgrastim-aafi para sa Diabetes?

Ang Filgrastim-aafi ay karaniwang ligtas para sa mga taong may diabetes, ngunit ang iyong antas ng asukal sa dugo ay maaaring mangailangan ng mas malapit na pagsubaybay sa panahon ng paggamot. Ang gamot mismo ay hindi direktang nakakaapekto sa glucose ng dugo, ngunit ang stress ng sakit at paggamot ay minsan ay maaaring makaapekto sa kontrol ng diabetes.

Napapansin ng ilang tao ang bahagyang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo habang umiinom ng filgrastim-aafi, lalo na kung nakikipaglaban din sila sa stress ng paggamot sa kanser o iba pang malubhang kondisyong medikal. Makikipagtulungan sa iyo ang iyong pangkat ng pangangalagang pangkalusugan upang ayusin ang iyong plano sa pamamahala ng diabetes kung kinakailangan.

Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa iyong diabetes at anumang gamot na iyong iniinom upang pamahalaan ito. Maaaring magrekomenda sila ng mas madalas na pagsubaybay sa asukal sa dugo o pansamantalang pagsasaayos sa iyong mga gamot sa diabetes sa panahon ng paggamot sa filgrastim-aafi.

Q2. Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Hindi Sinasadyang Gumamit Ako ng Sobrang Filgrastim-aafi?

Kung hindi sinasadyang mag-iniksyon ka ng sobrang filgrastim-aafi, makipag-ugnayan kaagad sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o tumawag sa iyong lokal na sentro ng pagkontrol sa lason. Bagaman bihira ang labis na dosis, ang pag-inom ng labis ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng iyong bilang ng puting selula ng dugo, na maaaring mapanganib.

Ang mga palatandaan ng pag-inom ng labis ay maaaring magsama ng matinding pananakit ng buto, kahirapan sa paghinga, o hindi pangkaraniwang pamamaga. Malamang na gugustuhin ng iyong doktor na suriin ang iyong mga bilang ng dugo nang mas madalas at maaaring pansamantalang ihinto ang iyong paggamot hanggang sa bumalik sa normal ang mga antas.

Huwag subukang magbayad sa pamamagitan ng paglaktaw sa iyong susunod na dosis maliban kung partikular na inutusan ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Tutulungan ka nilang matukoy ang pinakamahusay na paraan ng pagkilos batay sa kung gaano karaming dagdag na gamot ang iyong natanggap at ang iyong kasalukuyang mga bilang ng dugo.

Q3. Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Nalaktawan Ko ang Isang Dosis ng Filgrastim-aafi?

Kung nalaktawan mo ang isang dosis ng filgrastim-aafi, inumin ito sa sandaling maalala mo, maliban kung malapit na ang oras para sa iyong susunod na nakatakdang dosis. Sa kasong iyon, laktawan ang nalaktawang dosis at magpatuloy sa iyong regular na iskedyul.

Huwag kailanman uminom ng dalawang dosis nang sabay upang makabawi sa isang nalaktawang dosis, dahil maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng iyong bilang ng puting selula ng dugo nang napakabilis. Makipag-ugnayan sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung hindi ka sigurado tungkol sa oras o kung nakaligtaan mo ang maraming dosis.

Maaaring naisin ng iyong doktor na suriin ang iyong bilang ng dugo kung nakaligtaan mo ang mga dosis, lalo na kung ikaw ay nasa gitna ng paggamot sa chemotherapy. Makakatulong sila na matukoy kung kinakailangan ang anumang pagsasaayos sa iyong plano sa paggamot.

Q4. Kailan Ko Pwedeng Itigil ang Paggamit ng Filgrastim-aafi?

Dapat mo lamang itigil ang paggamit ng filgrastim-aafi kapag sinabi sa iyo ng iyong doktor na ligtas nang gawin ito. Ang desisyong ito ay batay sa iyong bilang ng puting selula ng dugo at sa iyong pangkalahatang plano sa paggamot.

Para sa karamihan ng mga taong tumatanggap ng chemotherapy, ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa ang kanilang bilang ng puting selula ng dugo ay umabot sa isang ligtas na antas, na karaniwang sinusukat sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng dugo. Susubaybayan ng iyong doktor ang mga antas na ito nang malapit at ipapaalam sa iyo kung kailan mo ligtas na maihinto ang gamot.

Ang pagtigil nang masyadong maaga ay maaaring mag-iwan sa iyo na mahina sa mga impeksyon, habang ang pagpapatuloy nang masyadong matagal ay maaaring maging sanhi ng pagiging masyadong mataas ng iyong bilang ng puting selula ng dugo. Magtiwala sa iyong pangkat ng pangangalaga sa kalusugan na gawin ang desisyong ito batay sa iyong indibidwal na sitwasyon at pinakabagong resulta ng pagsusuri ng dugo.

Q5. Maaari Ba Akong Maglakbay Habang Gumagamit ng Filgrastim-aafi?

Kadalasan, maaari kang maglakbay habang gumagamit ng filgrastim-aafi, ngunit kailangan mong magplano nang maingat upang mapanatili ang iyong iskedyul ng iniksyon at mapanatili ang gamot nang maayos. Ang gamot ay dapat panatilihing nakalagay sa refrigerator ngunit hindi kailanman nagyeyelo, kaya kakailanganin mo ng access sa refrigeration sa panahon ng iyong biyahe.

I-pack ang iyong gamot sa isang cooler na may ice pack para sa maiikling biyahe, at humingi ng liham mula sa iyong doktor na nagpapaliwanag ng iyong mga pangangailangang medikal kung ikaw ay lilipad. Pinapayagan ng seguridad sa paliparan ang mga suplay na medikal, ngunit ang pagkakaroon ng dokumentasyon ay maaaring gawing mas maayos ang proseso.

Isaalang-alang ang oras ng iyong paglalakbay kaugnay sa iyong iskedyul ng paggamot. Ang iyong immune system ay maaaring mas mahina sa mga impeksyon habang ang iyong bilang ng puting selula ng dugo ay mababa, kaya talakayin ang iyong mga plano sa paglalakbay sa iyong tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan upang matiyak na ligtas ito.