Ano ang Desmopressin Sublingual: Mga Gamit, Dosis, Side Effects at Iba Pa

Ang Desmopressin sublingual ay isang gamot na gawa sa sintetikong hormone na inilalagay mo sa ilalim ng iyong dila upang gamutin ang mga kondisyon kung saan ang iyong katawan ay hindi gumagawa ng sapat na antidiuretic hormone (ADH). Ang maliit na tabletang ito ay mabilis na natutunaw at tumutulong sa iyong mga bato na mas epektibong hawakan ang tubig, na binabawasan ang labis na pag-ihi at pagkauhaw.

Ang sublingual na ruta ay nangangahulugan na ang gamot ay direktang hinihigop sa pamamagitan ng mga tisyu sa ilalim ng iyong dila papunta sa iyong daluyan ng dugo. Ang pamamaraang ito ay gumagana nang mas mabilis kaysa sa paglunok ng mga tableta at maaaring lalong makatulong kapag kailangan mo ng mabilis na lunas mula sa mga sintomas o nahihirapan kang panatilihing nasa loob ang mga gamot na iniinom.

Ano ang Desmopressin?

Ang Desmopressin ay isang gawa ng tao na bersyon ng vasopressin, isang hormone na natural na ginagawa ng iyong utak upang makatulong na kontrolin ang balanse ng tubig sa iyong katawan. Kapag ang iyong natural na antas ng hormone ay mababa o hindi gumagana nang maayos, ang desmopressin ay pumapasok upang gawin ang parehong trabaho.

Isipin ang vasopressin bilang tagapamahala ng pangangalaga ng tubig sa iyong katawan. Sinasabi nito sa iyong mga bato kung kailan dapat hawakan ang tubig at kung kailan dapat ilabas ito bilang ihi. Kung walang sapat na hormone na ito, ang iyong mga bato ay naglalabas ng labis na tubig, na nag-iiwan sa iyo na palaging nauuhaw at tumatakbo sa banyo.

Ang sublingual na anyo ay nag-aalok ng isang maginhawang alternatibo sa mga nasal spray o iniksyon. Maraming tao ang nakakahanap na mas madaling gamitin at mas maaasahan, lalo na kung mayroon silang nasal congestion o iba pang mga isyu na maaaring makagambala sa pagsipsip sa ilong.

Para Saan Ginagamit ang Desmopressin?

Ang Desmopressin sublingual ay pangunahing ginagamot ang diabetes insipidus, isang kondisyon kung saan ang iyong katawan ay hindi maayos na makokontrol ang balanse ng tubig. Hindi tulad ng diabetes mellitus (ang mas karaniwang uri), ang diabetes insipidus ay walang kinalaman sa antas ng asukal sa dugo.

Ang gamot ay nakakatulong din sa pamamahala ng pag-ihi sa kama sa mga bata at matatanda kapag ang ibang mga paggamot ay hindi naging epektibo. Pansamantalang binabawasan nito ang paggawa ng ihi sa panahon ng pagtulog, na nagbibigay sa pantog ng pagkakataon na humawak ng mas maraming likido sa magdamag.

Maaaring magreseta ang iyong doktor ng desmopressin para sa ilang partikular na kondisyon, na ang bawat isa ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay:

• Central diabetes insipidus, kung saan ang iyong utak ay hindi gumagawa ng sapat na vasopressin
• Nocturnal enuresis (pag-ihi sa kama) sa mga batang higit sa 6 na taong gulang
• Nocturia, na nagiging sanhi ng madalas na pag-ihi sa gabi sa mga matatanda
• Pansamantalang diabetes insipidus kasunod ng operasyon sa utak o trauma sa ulo
• Ang ilang mga sakit sa pagdurugo kung saan nakakatulong ito na maglabas ng mga clotting factor

Ang bawat kondisyon ay nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa pagdosing at pagsubaybay. Matutukoy ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang pinakaangkop na paggamit batay sa iyong mga partikular na sintomas at kasaysayan ng medikal.

Paano Gumagana ang Desmopressin?

Gumagana ang Desmopressin sa pamamagitan ng paggaya sa natural na antidiuretic hormone ng iyong katawan, na nakagapos sa mga partikular na receptor sa iyong mga bato. Sinasabi ng aksyong ito sa iyong mga bato na muling sumipsip ng mas maraming tubig mula sa iyong ihi, na pinagsasama-sama ito at binabawasan ang kabuuang dami na iyong ginagawa.

Ang gamot ay itinuturing na katamtamang malakas at lubos na epektibo para sa mga nilalayon nitong gamit. Kapag gumagana nang maayos, maaari nitong bawasan ang paggawa ng ihi ng 50-90% sa loob ng ilang oras ng pag-inom nito.

Ang mga sublingual tablet ay natutunaw sa ilalim ng iyong dila sa humigit-kumulang 2-3 minuto, na ang mga epekto ay karaniwang nagsisimula sa loob ng 15-30 minuto. Ang rurok na pagiging epektibo ay karaniwang nangyayari sa loob ng 1-2 oras at maaaring tumagal ng 8-12 oras, depende sa iyong indibidwal na tugon at sa dosis.

Hindi tulad ng ilang mga gamot na gumagana sa buong iyong buong katawan, ang desmopressin ay pangunahing nagta-target sa iyong mga bato at daluyan ng dugo. Ang nakatutok na aksyon na ito ay nakakatulong na mabawasan ang mga side effect habang pinapataas ang mga therapeutic na benepisyo para sa regulasyon ng tubig.

Paano Ko Dapat Inumin ang Desmopressin?

Inumin ang desmopressin sublingual tablets sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ilalim ng iyong dila at hayaang matunaw nang buo. Huwag nguyain, durugin, o lunukin ang mga tableta nang buo, dahil binabawasan nito ang bisa nito nang malaki.

Dapat mong inumin ang gamot nang walang laman ang tiyan, hindi bababa sa 1 oras bago o 2 oras pagkatapos kumain. Maaaring makagambala ang pagkain sa pagsipsip sa pamamagitan ng mga tisyu sa ilalim ng iyong dila, na nagpapababa sa bisa ng gamot.

Narito kung paano inumin nang maayos ang iyong sublingual desmopressin:

1. Hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay bago hawakan ang tableta
2. Alisin ang tableta mula sa packaging nito bago gamitin
3. Ilagay ang tableta sa ilalim ng iyong dila, sa bandang likod
4. Panatilihing sarado ang iyong bibig at iwasang magsalita habang natutunaw ito
5. Huwag kumain, uminom, o magmumog ng iyong bibig sa loob ng 15 minuto pagkatapos inumin ito
6. Iwasang manigarilyo o gumamit ng mga produktong tabako sa oras na iinumin mo ito

Ang oras ng iyong mga dosis ay mahalaga nang malaki. Karamihan sa mga tao ay umiinom ng desmopressin sa gabi para sa pag-ihi sa kama o mga isyu sa pag-ihi sa gabi, habang ang mga may diabetes insipidus ay maaaring mangailangan ng maraming dosis sa buong araw.

Gaano Katagal Ko Dapat Inumin ang Desmopressin?

Ang tagal ng paggamot sa desmopressin ay lubos na nakadepende sa iyong pinagbabatayan na kondisyon at kung gaano ka kahusay tumugon sa gamot. Kailangan ito ng ilang tao sa loob ng ilang buwan, habang ang iba ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Para sa pag-ihi sa kama, ang paggamot ay karaniwang tumatagal ng 3-6 na buwan sa simula, na may pana-panahong pahinga upang makita kung nalutas na ang problema nang natural. Kadalasang nalalampasan ng mga bata ang pag-ihi sa kama, kaya mas gusto ng mga doktor na muling suriin nang regular sa halip na magpatuloy nang walang katiyakan.

Ang mga taong may permanenteng diabetes insipidus ay maaaring mangailangan ng panghabambuhay na paggamot, ngunit hindi ito nangangahulugan ng parehong dosis magpakailanman. Iaayos ng iyong doktor ang iyong dosis batay sa iyong mga sintomas, resulta ng lab, at anumang pagbabago sa iyong katayuan sa kalusugan.

Ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay mag-iskedyul ng regular na follow-up na appointment upang subaybayan ang iyong tugon at bantayan ang anumang komplikasyon. Huwag kailanman biglang ihinto ang pag-inom ng desmopressin nang walang medikal na gabay, dahil maaari nitong maibalik ang iyong mga sintomas nang mabilis at malubha.

Ano ang mga Side Effect ng Desmopressin?

Karamihan sa mga tao ay mahusay na nagtitiis sa desmopressin, ngunit tulad ng lahat ng gamot, maaari itong magdulot ng mga side effect mula sa banayad hanggang sa malubha. Ang pinakakaraniwang side effect ay karaniwang napapamahalaan at kadalasang bumubuti habang ang iyong katawan ay nag-aayos sa gamot.

Ang mga karaniwang side effect na nararanasan ng maraming tao ay kinabibilangan ng:

• Sakit ng ulo o banayad na pagkahilo
• Pagduduwal o hindi komportable ang tiyan
• Pagbara ng ilong o pagtulo ng ilong
• Pamumula o pamumula ng mukha
• Banayad na pagkapagod o antok
• Tuyong bibig o nagbagong panlasa

Ang mga pang-araw-araw na side effect na ito ay karaniwang nawawala sa loob ng ilang araw hanggang linggo habang ang iyong katawan ay umaangkop sa gamot. Ang pananatiling hydrated at pag-inom ng gamot ayon sa direksyon ay makakatulong upang mabawasan ang mga epektong ito.

Ang mas malubhang side effect ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at kinabibilangan ng pagkalason sa tubig, na nangyayari kapag ang iyong katawan ay nagpapanatili ng labis na tubig:

• Malubhang sakit ng ulo na may pagkalito o nagbagong estado ng pag-iisip
• Mga seizure o pamumulikat ng kalamnan
• Malubhang pagduduwal at pagsusuka
• Mabilis na pagtaas ng timbang mula sa pagpapanatili ng likido
• Pamamaga sa mga kamay, paa, o mukha
• Hirap sa paghinga o paninikip ng dibdib

Ang pagkalason sa tubig ay ang pinakamapanganib na potensyal na komplikasyon, bagaman ito ay medyo bihira kapag ang gamot ay ginagamit nang maayos. Nangyayari ito kapag ang desmopressin ay gumagana nang maayos, na nagiging sanhi ng iyong katawan na humawak ng labis na dami ng tubig.

Sino ang Hindi Dapat Uminom ng Desmopressin?

Ang ilang tao ay dapat iwasan ang desmopressin dahil maaari nitong palalain ang kanilang kasalukuyang kondisyon sa kalusugan o makipag-ugnayan nang mapanganib sa ibang mga gamot. Maingat na susuriin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan bago magreseta ng gamot na ito.

Hindi ka dapat uminom ng desmopressin kung mayroon kang sakit sa bato, pagkabigo sa puso, o kasaysayan ng mababang antas ng sodium sa iyong dugo. Ang mga kondisyong ito ay nagpapataas ng iyong panganib ng mapanganib na pagpapanatili ng likido at mga kawalan ng balanse sa electrolyte.

Ilang kondisyong medikal ang nagiging potensyal na hindi ligtas ang desmopressin:

• Malubhang sakit sa puso o hindi kontroladong mataas na presyon ng dugo
• Sakit sa bato o nabawasan ang paggana ng bato
• Kasaysayan ng mga seizure o sakit sa utak
• Psychogenic polydipsia (mapilit na pag-inom ng tubig)
• Malubhang dehydration o kawalan ng balanse sa electrolyte
• Ilang uri ng sakit sa baga

Ang mga pagsasaalang-alang na may kaugnayan sa edad ay mahalaga rin. Ang mga matatandang matatanda ay nahaharap sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, lalo na ang pagpapanatili ng tubig at mababang antas ng sodium, kaya kailangan nila ng mas maingat na pagsubaybay at kadalasang mas mababang dosis.

Ang mga buntis at nagpapasusong babae ay nangangailangan ng espesyal na pagsasaalang-alang, bagaman ang desmopressin ay minsan ginagamit sa panahon ng pagbubuntis para sa diabetes insipidus. Timbangin ng iyong doktor ang mga benepisyo laban sa mga potensyal na panganib para sa parehong ina at sanggol.

Mga Pangalan ng Brand ng Desmopressin

Ang pinakakaraniwang pangalan ng brand para sa sublingual desmopressin ay Nocdurna, na partikular na inaprubahan para sa pag-ihi sa gabi sa mga matatanda. Ang pormulasyong ito ay idinisenyo upang gumana sa magdamag at mawala sa umaga.

Ang iba pang mga pangalan ng brand ay kinabibilangan ng Minirin at DDAVP, bagaman ang mga ito ay mas karaniwang magagamit bilang mga nasal spray o tablet na iyong nilulunok. Ang sublingual na anyo ay mas bago at hindi gaanong malawak na magagamit kaysa sa iba pang mga pormulasyon.

Ang mga bersyong generic ng sublingual desmopressin ay nagiging mas magagamit, na maaaring makatulong na mabawasan ang mga gastos. Gayunpaman, dapat mong palaging gamitin ang parehong tatak o bersyong generic nang tuluy-tuloy, dahil ang iba't ibang pormulasyon ay maaaring may bahagyang magkaibang antas ng pagsipsip.

Dapat kang bigyan ng iyong parmasya ng parehong tatak sa bawat oras maliban kung partikular mong hilingin ang isang pagbabago. Kung kailangan mong lumipat ng tatak, maaaring naisin ng iyong doktor na subaybayan ka nang mas malapit upang matiyak na gumagana nang epektibo ang bagong pormulasyon.

Mga Alternatibo sa Desmopressin

Mayroong ilang mga alternatibo para sa desmopressin, depende sa iyong partikular na kondisyon at kung bakit mo kailangan ng paggamot. Ang pinakamahusay na alternatibo ay nakadepende sa iyong mga sintomas, kasaysayan ng medikal, at kung gaano ka tumugon sa iba pang mga paggamot.

Para sa pag-ihi sa kama, kasama sa mga alternatibo ang mga alarma sa pag-ihi sa kama, mga ehersisyo sa pagsasanay sa pantog, at mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng paglilimita sa mga likido sa gabi. Ang ilang mga tao ay nakikinabang mula sa tricyclic antidepressants tulad ng imipramine, bagaman mayroon silang iba't ibang mga profile ng side effect.

Ang mga taong may diabetes insipidus ay may mas kaunting mga alternatibo, ngunit kasama sa mga opsyon ang:

• Thiazide diuretics, na kabalintunaan ay nakakatulong na mapanatili ang tubig sa ilang mga kaso
• Chlorpropamide, isang mas lumang gamot sa diabetes na maaaring magpataas ng sensitivity ng vasopressin
• Carbamazepine, isang gamot na anti-seizure na kung minsan ay nakakatulong sa mga banayad na kaso
• Tumaas na pag-inom ng likido at mga pagbabago sa pandiyeta

Para sa pag-ihi sa gabi, kasama sa mga alternatibo ang paggamot sa mga pinagbabatayan na kondisyon tulad ng sleep apnea, pagsasaayos ng mga gamot na nagpapataas ng produksyon ng ihi, at paggamit ng mga pamamaraan sa pag-uugali tulad ng naka-iskedyul na pag-ihi.

Isasaalang-alang ng iyong doktor ang iyong indibidwal na sitwasyon, kabilang ang iba pang mga gamot na iyong iniinom, ang iyong edad, at ang iyong pangkalahatang katayuan sa kalusugan kapag nagrerekomenda ng mga alternatibo.

Mas Mabuti ba ang Desmopressin Kaysa sa DDAVP?

Ang DDAVP at desmopressin ay parehong gamot, nasa iba't ibang anyo lamang. Ang DDAVP ay isang pangalan ng brand na makukuha bilang nasal spray, habang ang sublingual desmopressin ay nasa anyo ng mga tabletang natutunaw sa ilalim ng iyong dila.

Ang sublingual na anyo ay nag-aalok ng ilang mga bentahe kaysa sa nasal DDAVP, lalo na para sa mga taong nahihirapan sa nasal spray. Kung mayroon kang malalang nasal congestion, allergy, o madalas na sipon, ang sublingual tablets ay mas maaasahan.

Ang paghahambing sa dalawang paraan ng paghahatid ay nagpapakita ng ilang mahahalagang pagkakaiba:

• Ang sublingual tablets ay nagbibigay ng mas pare-parehong dosis kaysa sa nasal spray
• Ang nasal spray ay gumagana nang bahagyang mas mabilis ngunit maaaring maapektuhan ng congestion
• Ang sublingual tablets ay mas madaling gamitin para sa mga taong may isyu sa paggalaw ng kamay
• Ang nasal spray ay maaaring magdulot ng mas maraming lokal na iritasyon at pagdurugo ng ilong
• Ang sublingual tablets ay maaaring mas maginhawa para sa paglalakbay

Ang pagiging epektibo ay karaniwang maihahambing sa pagitan ng dalawang anyo kapag ginamit nang maayos. Ang iyong pagpipilian sa pagitan nila ay kadalasang nakadepende sa personal na kagustuhan, anumang isyu sa ilong na mayroon ka, at kung aling anyo ang mas mahusay na saklaw ng iyong insurance.

Ang ilang mga tao ay nakakahanap na mas maganda ang kanilang pagtugon sa isang anyo kaysa sa isa pa, kahit na naglalaman sila ng parehong aktibong sangkap. Matutulungan ka ng iyong doktor na matukoy kung aling opsyon ang pinakamahusay na gumagana para sa iyong partikular na sitwasyon.

Mga Madalas Itanong Tungkol sa Desmopressin

Ligtas ba ang Desmopressin para sa Sakit sa Puso?

Ang mga taong may sakit sa puso ay nangangailangan ng dagdag na pag-iingat kapag umiinom ng desmopressin dahil maaari itong magdulot ng pagpapanatili ng likido at makaapekto sa presyon ng dugo. Ang iyong cardiologist at nagreresetang doktor ay dapat magtulungan upang matukoy kung ito ay ligtas para sa iyo.

Kung mayroon kang banayad, mahusay na kontroladong sakit sa puso, maaari mong gamitin ang desmopressin nang may maingat na pagsubaybay. Gayunpaman, ang mga taong may malubhang pagkabigo sa puso, kamakailang atake sa puso, o hindi kontroladong mataas na presyon ng dugo ay karaniwang hindi dapat gumamit ng gamot na ito.

Malamang na magsisimula ang iyong doktor sa mas mababang dosis at mas madalas kang babantayan kung mayroon kang anumang kondisyon sa puso. Susubaybayan nila ang mga palatandaan ng pagpapanatili ng likido, pagbabago sa presyon ng dugo, at anumang paglala ng iyong mga sintomas sa puso.

Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Hindi Sinasadyang Gumamit Ako ng Sobrang Desmopressin?

Kung hindi mo sinasadyang uminom ng sobrang desmopressin, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor o sa poison control, lalo na kung kumuha ka ng higit sa doble ng iyong karaniwang dosis. Huwag nang maghintay pa kung magkakaroon ka ng mga sintomas.

Kabilang sa mga palatandaan ng labis na dosis ang matinding sakit ng ulo, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka, at mabilis na pagtaas ng timbang mula sa pagpapanatili ng likido. Sa matinding kaso, maaari kang makaranas ng mga seizure o hirap sa paghinga, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Habang naghihintay ng tulong medikal, limitahan ang iyong pag-inom ng likido at subaybayan ang iyong sarili para sa lumalalang mga sintomas. Huwag subukang pasukahin ang iyong sarili, dahil ang gamot ay nasipsip na sa pamamagitan ng iyong mga tisyu sa bibig.

Ang pag-iwas ay mahalaga, kaya laging suriing mabuti ang iyong dosis at panatilihin ang iyong gamot sa orihinal nitong lalagyan na may malinaw na paglalagay ng label. Kung madalas mong nakakalimutan kung nakainom ka na ng iyong dosis, isaalang-alang ang paggamit ng pill organizer o pagtatakda ng mga paalala sa telepono.

Ano ang Dapat Kong Gawin Kung Hindi Ako Nakainom ng Dosis ng Desmopressin?

Kung hindi ka nakainom ng dosis ng desmopressin, inumin ito sa sandaling maalala mo, maliban na lamang kung malapit na ang oras para sa iyong susunod na nakatakdang dosis. Huwag uminom ng dalawang dosis nang sabay upang mabawi ang isang hindi nakuha.

Para sa pag-ihi sa kama o pag-ihi sa gabi, ang hindi pag-inom ng dosis sa gabi ay nangangahulugan na malamang na magkakaroon ka ng mga sintomas sa gabing iyon, ngunit maaari mong ipagpatuloy ang iyong normal na iskedyul sa susunod na araw. Huwag uminom ng dagdag na gamot upang mabayaran.

Kung mayroon kang diabetes insipidus at hindi ka nakainom ng dosis, mapapansin mo ang pagtaas ng pagkauhaw at pag-ihi hanggang sa iyong susunod na dosis. Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung madalas kang hindi nakakainom ng mga dosis, dahil maaaring ipahiwatig nito na kailangan mo ng ibang iskedyul ng dosis.

Ang pagtatakda ng mga paalala sa iyong telepono o pag-uugnay ng iyong gamot sa isang pang-araw-araw na gawain ay makakatulong upang maiwasan ang mga hindi nakuha na dosis. Nakakatulong sa ilang tao na inumin ang kanilang gamot sa parehong oras araw-araw.

Kailan Ko Ba Pwedeng Itigil ang Pag-inom ng Desmopressin?

Huwag kailanman itigil ang pag-inom ng desmopressin nang biglaan nang hindi muna ito tinatalakay sa iyong doktor. Ang oras ay nakadepende sa iyong kondisyon at kung gaano ka tumugon sa paggamot.

Para sa pag-ihi sa kama, maaaring imungkahi ng iyong doktor na itigil ang gamot pagkatapos ng 3-6 na buwan upang makita kung ang problema ay nalutas nang natural. Kadalasang lumalaki ang mga bata sa pag-ihi sa kama, kaya ang pana-panahong pagtigil ay nakakatulong upang matukoy kung kinakailangan ang patuloy na paggamot.

Ang mga taong may permanenteng diabetes insipidus ay karaniwang nangangailangan ng panghabang-buhay na paggamot, ngunit maaaring ayusin ng iyong doktor ang iyong dosis o subukan ang pagtigil sa gamot sa ilalim ng maingat na pangangasiwa. Ang ilang mga taong may pansamantalang diabetes insipidus ay maaaring ihinto ang gamot kapag nalutas na ang kanilang pinagbabatayan na kondisyon.

Malamang na gugustuhin ng iyong doktor na subaybayan ka nang malapit kapag itinigil ang desmopressin, dahil ang mga sintomas ay maaaring bumalik nang mabilis. Maaaring irekomenda nila ang unti-unting pagbabawas ng iyong dosis sa halip na biglang pagtigil, depende sa iyong partikular na sitwasyon.

Puwede Ba Akong Uminom ng Alkohol Habang Umiinom ng Desmopressin?

Dapat mong iwasan ang alkohol habang umiinom ng desmopressin, dahil maaari nitong dagdagan ang iyong panganib ng mapanganib na mga side effect, lalo na ang pagkalason sa tubig at mababang antas ng sodium. Naaapektuhan ng alkohol kung paano pinoproseso ng iyong katawan ang gamot at mga likido.

Maaari ding palalain ng alkohol ang ilan sa mga side effect ng desmopressin, kabilang ang pagkahilo, sakit ng ulo, at pagduduwal. Maaari rin itong makagambala sa kalidad ng iyong pagtulog, na maaaring makaapekto sa mga kondisyon tulad ng pag-ihi sa kama.

Kung pipiliin mong uminom ng alkohol paminsan-minsan, limitahan ang iyong sarili sa maliliit na halaga at dagdagan ang iyong pagsubaybay sa mga side effect. Talakayin ang paggamit ng alkohol sa iyong doktor, dahil baka gusto nilang ayusin ang iyong iskedyul ng gamot o magbigay ng karagdagang pag-iingat.

Tandaan na ang alkohol ay maaaring manatili sa iyong sistema sa loob ng ilang oras, kaya mahalaga ang oras kung ikaw ay umiinom ng desmopressin para sa mga sintomas sa gabi. Ang iyong doktor ay maaaring magbigay ng tiyak na gabay batay sa iyong iskedyul ng paggamot at kasaysayan ng medikal.