Sinüzit için amoksisilin, tedavi kılavuzlarında ilk tercih değildir. IDSA, bunun yerine amoksisilin-klavulanat (Augmentin) önerir çünkü Haemophilus influenzae türlerinin büyük bir kısmı basit amoksisiline dirençlidir. Ancak basit amoksisilin, kulak enfeksiyonları için (80 ila 90 mg/kg/gün dozunda) ve testle doğrulanmış boğaz iltihabı için hala ilk basamak tedavidir.

Özetle: Temel Çıkarımlar

  • Sinüzit ve kulak enfeksiyonlarının çoğu virüs kaynaklıdır ve herhangi bir antibiyotik olmadan iyileşir.
  • Bakteriyel sinüzit için kılavuzlar, basit amoksisilin yerine amoksisilin-klavulanatı tercih eder.
  • Kulak enfeksiyonları bir istisnadır: yüksek doz basit amoksisilin (80-90 mg/kg/gün) hala ilk basamaktır.
  • Boğaz iltihabı önce pozitif bir test gerektirir, ardından tam 10 günlük bir tedavi süresi uygulanır.
  • Boğaz iltihabında 24-48 saat içinde, sinüzit ve kulak enfeksiyonlarında ise 2-4 gün içinde iyileşme beklenir.

Basit Amoksisilin, Sinüzit İçin Genellikle Doğru İlk Tercih Değildir

Sinüzit için amoksisilin sürekli reçete edilse de, kılavuzların aslında ilk sıraya koyduğu şey bu değildir. 2012 IDSA akut bakteriyel rinosinüzit kılavuzu, hem çocuklar hem de yetişkinler için ilk basamak ampirik tedavisi olarak amoksisilin tek başına değil, amoksisilin-klavulanatı adını vermektedir. Neden dar ve spesifik: H. influenzae izolatlarının %27 ila %43'ü amoksisiline dirençliyken, klavulanat eklendiğinde hala duyarlıdır.

Klavulanat daha güçlü bir antibiyotik değildir. O bir kalkandır. Bakterilerin amoksisilini parçalamak için kullandığı enzimi, ilacın faydalı bir şey yapmadan önce bloke eder.

Çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey şudur: Deneyimli birçok klinisyen hala sinüzit için basit amoksisilin reçete etmektedir ve yakın zamanda antibiyotik kullanmamış, aksi takdirde sağlıklı bir yetişkinde komplikasyonsuz bir vakada sıklıkla işe yaramaktadır. Reçete yazan kişi, yerel direnç örüntülerini, alerji geçmişinizi ve bu yıl içinde hangi tedavileri aldığınızı tartmaktadır. Basit amoksisilin reçetesi bir hata değildir. Hakkınız olan bir takdir kararıdır ve bunun hakkında soru sorma hakkınız vardır.

Sinüzit ve Kulak Enfeksiyonlarının Çoğu Başlangıçta Antibiyotik Gerektirmez

CDC bu konuda açıktır: sinüzit enfeksiyonlarının çoğu virüslerden kaynaklanır ve kendi kendine iyileşir. Klinisyenler bekle-gör yöntemini kullanabilir veya iki-üç gün içinde iyileşme olmazsa dolduracağınız gecikmiş bir reçete yazabilirler. Bu arada dinlenme, sıvılar ve salin durulamaları işi yapmaktadır.

IDSA, virüs yerine bakteriyi düşündüren üç örüntüyü tanımlar:

  • Semptomların 10 gün veya daha uzun sürmesi ve iyileşme olmaması.
  • Ağır başlangıç: 3 ila 4 gün boyunca 39°C (102°F) veya daha yüksek ateş artı pürülan akıntı veya yüz ağrısı.
  • "Çift hasta olma": İyileşmeye başladınız, sonra belirgin şekilde kötüleştiniz.

Boğaz ağrısı farklı çalışır ancak aynı yere çıkar. CDC, klinik muayenenin tek başına viral farenjiti grup A strep'ten ayırt edemeyeceğini belirtmektedir. Pozitif bir hızlı antijen testi veya boğaz kültürü önce gelir ve bir çocukta negatif hızlı test kültürle doğrulanmalıdır. Yalnızca semptomlara dayanarak amoksisilin beklemeyin veya talep etmeyin. Resepsiyonist üzerindeki baskı, viral bir hastalığın ishal eşliğinde bitmesinin ve hiçbir fayda sağlamamasının yoludur. Semptomlarınız olağandışıysa, örneğin tıkanıklık olmadan sinüzit gibi, bu belirsizlik daha da önem kazanır.

Eşiği aşıp aşmadığınızdan emin değilseniz, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil servis ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyene bağlar; bu klinisyen bir antibiyotiğin uygun olup olmadığına karar verir ve yalnızca uygunsa reçete eder. Sınırların farkında olun: bir görüntülü görüşme, kulak zarının içine bakamaz veya bir strep sürüntüsü alamaz, bu nedenle şüpheli bir kulak enfeksiyonu veya olası boğaz iltihabı genellikle şahsen muayene gerektirir.

Sinüzit Dozajı Yaşa Göre Bölünür: Yetişkinler İçin Daha Kısa Bir Tedavi, Çocuklar İçin Daha Uzun

Sinüzit için amoksisilin dozu sabit bir sayı değildir ve tedavi süresi ciddiyetten çok yaşa göre izlenir. IDSA, komplikasyonsuz akut bakteriyel rinosinüzitli yetişkinler için 5 ila 7 gün, çocuklar için ise 10 ila 14 gün belirler. Yüksek doz rejimleri (yetişkinlerde günde iki kez 2 g, çocuklarda günde 90 mg/kg) risk faktörleri için ayrılmıştır: yakın zamanda antibiyotik kullanımı, kreşe gitme veya bilinen direnç endişeleri olan bir bölge.

Uygulamada görülen standart yetişkin bantları, 8 saatte bir 500 mg veya 12 saatte bir 875 mg'dır. Yetişkinler için amoksisilin dozu hakkındaki daha kapsamlı dökümümüz, bu bantların endikasyona göre nasıl değiştiğini kapsamaktadır.

Çocuklarda sinüzit için amoksisilin dozu kiloya göre hesaplanır, bu da ebeveynlerin hafife aldığı pratik bir sonucu vardır: aynı çocuğun doğru dozu, büyüdükçe hastalıklar arasında değişir. Geçen kıştan kalan ilaç, geçen kışın dozudur.

Kulak Enfeksiyonları, Yüksek Doz Amoksisilinin Hala İlk Basamak Olduğu Tek Yerdir

Kulak enfeksiyonu için amoksisilin, sinüzit hikayesinin tersidir çünkü burada basit amoksisilin hala kılavuz cevabıdır. AAFP akut orta kulak iltihabı üzerine hızlı kanıt incelemesi (2013), yüksek doz amoksisilini, günde iki bölünmüş dozda 80 ila 90 mg/kg/gün, çocuklar için ilk sırada listeler.

Süre yaşa ve ciddiyete göre değişir: 2 yaş altı çocuklar veya ciddi semptomları olanlar için 10 gün, 2 yaş ve üzeri çocuklarda hafif vakalar için 5 ila 7 gün. Takip güvence altına alındığında, seçilmiş ciddi olmayan vakalarda antibiyotiksiz gözlem meşru bir seçenektir; çocuğunuz tekrarlayan tedavi kürleri aldıysa bu değerli bir konudur.

Yetişkinler de kulak enfeksiyonu geçirir. Kiloya göre hesaplama yerine standart yetişkin amoksisilin dozajı ile tedavi edilirler. Enfeksiyonlar tekrar ederse, bir sonraki turdan önce kulak enfeksiyonları ve işitme sorunları hakkında bilgi edinin.

Boğaz İltihabı Reçetesi, Boğazınızı Yatıştırmak İçin Değil, Romatizmal Ateşi Önlemek İçindir

Boğaz iltihabı için amoksisilin, çoğu insanın açıkça duyduğu bir nedenle reçete edilir. CDC açıkça belirtiyor ki tedavinin amacı, akut romatizmal ateş riskini azaltmak ve bademcik arkası apse ve mastoidit gibi destekleyici komplikasyonları önlemektir, yalnızca boğaz ağrısını bir gün kısaltmak için değil.

CDC'nin ilk basamak rejimi, 10 gün boyunca günde bir kez 50 mg/kg, maksimum 1.000 mg amoksisilindir. Penisilin V de eşit derecede etkilidir ve bazı stewardship protokollerinde daha dar spektrumlu olduğu için tercih edilir, bu nedenle kılavuzlar zaman zaman amoksisilin sanki ikinci sıradaymış gibi okunur. Öyle değildir. Özellikle çocuklar için daha hoş bir seçenektir.

Üçüncü gün boğazınız normal hissetse bile tüm 10 günü tamamlayın. Ateşsiz olduğunuzda, ilk dozdan 24 saat sonra okula, işe veya kreşe geri dönün.

İki Günde Daha İyi Hissetmek, Tedaviyi Durdurabileceğiniz Anlamına Gelmez

Amoksisilinin ne kadar sürede etki ettiği, hangi enfeksiyonun tedavi edildiğine bağlıdır. Boğaz iltihabı semptomları genellikle 24 ila 48 saat içinde hafifler. Sinüzit ve kulak enfeksiyonları genellikle dönüm noktasını görmek için 2 ila 4 gün sürer, çünkü iltihaplı, tıkanmış boşluklar, bakteriler kaybetse bile yavaş drene olur.

48 ila 72 saat içinde anlamlı bir iyileşme olmaması, beklemek değil, bir telefon görüşüdür. Masada üç açıklama vardır: dirençli bir organizma, yanlış teşhis veya asla yanıt vermeyecek viral bir hastalık.

Tuzak: Başınızın ferah olup olmadığına göre başarıyı yargılamayın. Kulak zarının arkasındaki sıvı ve enfeksiyon sonrası tıkanıklık, enfeksiyonun kendisi tedavi edildikten sonra haftalarca devam edebilir. Bu kalıcı dolgunluk, drenajdır, başarısızlık değildir ve ikinci bir antibiyotik için bir neden değildir.

Bazı Amoksisilin Reaksiyonları Ofisi Arayın Anlamına Gelir; Diğerleri 911'i Arayın Anlamına Gelir

Yaygın amoksisilin yan etkileri çekici değildir ve genellikle zararsızdır: ishal, mide bulantısı, hafif döküntü ve mantar enfeksiyonları. Rahatsız edicidirler, tehlikeli değillerdir ve çoğu durdurmayı gerektirmez. Kısa bir reaksiyon listesi gerçekten farklıdır.

Hemen 911'i Arayın veya Acil Servise Gidin Eğer:

  • Nefes darlığı, nefes almada veya yutmada zorluk, veya yüz, boğaz, dil, dudak veya gözlerde şişme veya şiddetli cilt kabarcıklanması veya soyulması yaşıyorsanız.
  • Ateş ve kramplarla birlikte şiddetli sulu veya kanlı ishal geliştirirseniz; bu, C. difficile koliti işareti olabilir.
  • Sinüzit, şiddetli veya kötüleşen baş ağrısı, yüz veya gözlerde şişme, görme değişikliği veya kafa karışıklığı ile birlikte gelirse.
  • Boğaz ağrısı, damak sarkması, boğuk "sıcak patates" sesi veya ağzı açamama ile birlikte gelirse.
  • Bir çocuğun ateşle birlikte kulağın arkasında şişlik, kızarıklık veya ağrısı varsa.

Gelecek Hafta İçinde Bir Ziyaret Ayarlayın Eğer:

  • Sinüzit semptomları 10 gün veya daha uzun sürmüş ve iyileşme olmamışsa.
  • Antibiyotikle 3 gün sonra daha iyi değilseniz.
  • Yılda dört veya daha fazla sinüzit atağı geçiriyorsanız.
  • Kulak enfeksiyonları tekrar ediyorsa veya tedavi sonrası işitme normal görünmüyorsa.

Başlamadan Önce Bir Klinikle Konuşun Eğer:

  • Penisilin veya sefalosporin alerjiniz, böbrek hastalığınız veya geçmişte C. difficile enfeksiyonunuz varsa.
  • Mononükleozdan şüpheleniliyorsa.
  • Hamileyseniz veya emziriyorsanız.
  • Metotreksat veya allopurinol alıyorsanız.

Hangi kategoriye girdiğinizden emin değilseniz, ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı nereye gideceğinize karar vermeden önce acil durumları rutinlerden ayırmanıza yardımcı olacaktır.

Sıkça Sorulan Sorular

Amoksisilin boğaz iltihabını tedavi eder mi?

Evet. İnsanlar amoksisilin boğaz iltihabını tedavi eder mi diye sorduklarında, cevap şudur: bir test onayladıktan sonra grup A Streptococcus'u güvenilir bir şekilde temizler. Pürüz, yaygın bir boğaz iltihabı taklitçisi olan mononükleozdur. Aslında mono olan birine verilen amoksisilin, genellikle bir ilaç alerjisi gibi görünen ancak çoğu zaman olmayan yaygın bir döküntüyü tetikler. Reçete yazmadan önce test yapmanın bir başka argümanı.

Penisilin alerjim varsa amoksisilin alabilir miyim?

Hayır. Amoksisilin bir penisilindir, bu nedenle gerçek bir penisilin alerjisi bunu dışlar. Klinisyenler enfeksiyona bağlı olarak diğer sınıfları ikame ederler, genellikle sinüzit için doksisiklin ve boğaz iltihabı için azitromisin veya klindamisin, bazı sefalosporinler ise reaksiyonu hafif olan kişilerde dikkatli kullanılır. Birçok çocukluk çağı "penisilin alerjisi" etiketleri, resmi testlerde yanlış olduğu ortaya çıkar ve bu, seçeneklerinizi sınırlamaya devam ederse peşine düşmeye değerdir.

Amoksisilin dozunu kaçırırsam ne yapmalıyım?

Genellikle değil. Bir dozun kaçırılması bir kürün etkisini bozmaz. Hatırladığınız anda alın, ancak bir sonraki planlanan dozunuz neredeyse geldiyse, kaçırılan dozu atlayın ve devam edin. Asla telafi etmek için iki katı almayın. Düzenli olarak dozları kaçırıyorsanız, reçete yazana bildirin, çünkü sekiz saatte bir olan bir rejime göre günde iki kez olan bir rejim daha gerçekçi olabilir.

Amoksisilin hamilelik sırasında güvenli midir?

Bazen. Amoksisilin, klinisyenlerin hamilelik ve emzirme döneminde sıklıkla kullandığı antibiyotikler arasındadır, ancak bu karar, tedavi edilen enfeksiyona karşı tartılarak reçete yazan kişiye aittir. Reçete yazılmadan önce hamile olduğunuzu, hamile kalmaya çalıştığınızı veya emzirdiğinizi bildirin, aldıktan sonra değil. Doz ve süre, ilacın değiştirilmesi yerine ayarlanabilir.

Amoksisilin sigortasız ne kadar tutar?

Genellikle çok değil. Amoksisilin eski bir jeneriktir ve yaygın olarak kullanılan en ucuz antibiyotiklerden biridir, ancak kesin rakam eczaneye, formülasyona ve miktara göre değişir ve çocuklar için sıvı süspansiyonlar kapsüllerden farklı fiyatlandırılır. Sigortasız amoksisilin maliyetinin ne kadar olduğu rehberimizde güncel rakamları paylaşıyoruz.

Eski bir reçeteden kalan amoksisilini kullanabilir miyim?

Hayır. Kalan haplar yanlış dozda ve tanım gereği eksik bir kürdür ve bir çocuğun kiloya göre dozu o zamandan beri neredeyse kesinlikle değişmiştir. Mevcut bir değerlendirme olmadan sinüzit semptomları için amoksisilin almak, kimsenin bakteriyel eşiği aşıp aşmadığını kontrol etmediği anlamına gelir. Kısmi kürler, hiçbir şeyi tedavi etmeden direnç üretmenin güvenilir bir yoludur.

Sinüzit, Kulak ve Boğaz İltihabı Enfeksiyonları İçin Amoksisilin Hakkında Son Söz

Teşhis eşiği, her zaman reçeteden önce gelir. Sinüzit enfeksiyonları için, yetişkinlerde 5 ila 7 gün, çocuklarda ise 10 ila 14 gün olmak üzere, basit amoksisilin yerine amoksisilin-klavulanat tercih edilir. Kulak enfeksiyonları için, günde 80 ila 90 mg/kg dozunda yüksek doz basit amoksisilin hala ilk basamaktır. Doğrulanmış boğaz iltihabı için, bu, günde bir kez 50 mg/kg, 1.000 mg'a kadar, tam 10 gün boyunca kullanılır.

İyi hissetmeye başladıktan sonra bile kürün tamamını bitirin ve 72 saate kadar iyileşme olmazsa geri arayın.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.