BV vs İYE: Hangisi Olduğunu Nasıl Anlarsınız ve Neden Tedavileri Değiştirilemez

Koku ve ince gri akıntı bakteriyel vajinozise işaret eder. Akıntı olmadan yanma ve idrara çıkma isteği, idrar yolu enfeksiyonuna işaret eder. İki durum farklı yerlerde meydana gelir, farklı bakterileri içerir ve farklı antibiyotiklerle tedavi edilir, bu nedenle BV vs İYE sorusunu yutkunmadan önce çözmeye değer.

ÖZET: Temel Çıkarımlar

• Her iki durumda da idrar yaparken yanma olur ve bu size hangisinin sizde olduğunu söylemez.
• Vajinal koku ve ince beyaz veya gri akıntı, BV için en yüksek sinyal ipucudur.
• Akıntı olmadan gelen aciliyet, sıklık ve kasık kemiğinin üzerindeki baskı, mesane enfeksiyonuna uyar.
• BV, idrarla değil vajinal sürüntü ile teşhis edilir, bu nedenle hiçbir evde idrar şeridi bunu dışlayamaz veya dahil edemez.
• İYE antibiyotikleri BV'yi temizlemez ve BV antibiyotikleri İYE'yi temizlemez. Tahmin etmek size günlerinizi kaybettirir.

BV vs İYE: İki Farklı Enfeksiyon, İki Farklı Yerde

BV vs İYE, konuma iner. Bakteriyel vajinozis, vajinada anaerobik bakterilerin aşırı büyümesidir ve belirgin özelliği balık kokulu ince gri akıntıdır. İdrar yolu enfeksiyonu, mesane ve üretra'daki bakterilerdir ve belirgin özelliği yanma, aciliyet ve alt pelvik baskıdır. Birini tedavi eden hiçbir şey diğerini tedavi etmez.

BV'de, vajinayı normalde domine eden koruyucu Lactobacillus türleri anaerobik bakteriler tarafından dışlanır. MedlinePlus'un vajinit hakkındaki bilgilerine göre, 15 ila 44 yaş arasındaki kişilerde en yaygın vajinal durumdur. BV, cinsel aktivitenin vajinal florayı değiştirmesine ve cinsel olarak aktif kişilerde daha yaygın olmasına rağmen, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak sınıflandırılmaz.

Bir İYE, özellikle akut sistit, üretradan mesaneye seyahat eden bakterilerdir. MedlinePlus'un sistit tablosunu ağrılı veya yanan idrara çıkma, bulanık veya kötü kokulu idrar, sık idrara çıkma isteği ve karın altında baskı olarak listelediğini görüyoruz. Farklı organizmalar, farklı doku, farklı ilaçlar. Son nokta, kendi kendine tedavinin çoğu zaman yanlış gittiği yerdir.

İdrar Yaparken Yanma, Sahip Olduğunuz En Az Kullanışlı İpucudur

BV, İYE semptomlarına neden olabilir mi? Onları taklit edebilir, bu da insanların kendi kendine teşhis için kullandığı en az bilgi taşıyan duyumdur. BV, vajinal ve vulvar dokuyu iltihaplandırır. İdrar zaten tahriş olmuş bir dokudan geçtiğinde, tahriş olur ve siz başka bir şeye bakmadan bu tahriş "idrar yaparken yanma" olarak kaydedilir.

Desen, varlıktan daha önemlidir. BV ile ilişkili yanma, idrar tahriş olmuş derinin üzerinden geçerken yüzeyel bir yanma eğilimindedir, gitme ihtiyacınızda gerçek bir değişiklik olmaz. İYE yanması içsel olma eğilimindedir ve nadiren yalnız seyahat eder. Aciliyet, sıklık, küçük tatmin edici olmayan boşaltmalar ve kasık kemiğinin üzerindeki donuk bir ağrı ile birlikte gelir.

Klinisyenler çizgiyi aynı yere çeker. AAFP'nin 2024'teki hızlı kanıt incelemesi, vajinal akıntısı olmayan bir kadında klasik idrar semptomlarının genellikle sadece öyküyle teşhis edilebileceğini, oysa akıntıyla birlikte gelen idrar semptomlarının bunun yerine yüz yüze muayene ve idrar çubuğu analizi gerektirdiğini belirtmektedir. Eşiğin neye dayandığına dikkat edin. Yanma değil. Akıntı.

BV'nin İYE semptomlarına neden olup olmadığını sorup orada durmanın ikinci bir sorunu var: BV çok sık hiç semptom göstermez. Bu nedenle "yanma hissediyorum" hiçbir zaman fark etmediğiniz bir enfeksiyonun üzerine oturabilir. Yanma, bir şeylerin yanlış olduğunu söyler. Neyin yanlış olduğunu söylemez.

Akıntı ve Koku, Diğer Herhangi Bir Semptomdan Daha Fazlasını Anlatır

BV vs İYE akıntı farkı, iki durum arasındaki en net ayrılıktır. MedlinePlus, BV akıntısını ince, beyaz veya gri olarak ve genellikle seks sonrası daha güçlü olan balık gibi bir koku taşıyan olarak tanımlar. Mesane enfeksiyonu vajinal akıntıyı hiç değiştirmez.

BV vs İYE kokusu gerçekten hangi sıvının koktuğu sorusudur. BV'de koku vajinaldir ve idrar yapmadan fark edilebilir. İYE'de, idrarın kendisi bulanık veya kötü kokulu olabilirken, vajinal koku ve akıntı tam olarak kaldığı gibi kalır. İYE balık gibi vajinal koku üretmez ve BV genellikle aciliyet veya gece idrar yapmak için uyanma üretmez.

Bir Test Onaylamadan Hangisinin Sizde Olduğunu Anlama

İYE mi yoksa BV mi? Üç deseni inceleyin. Koku artı ince gri akıntı artı vulvar tahriş, normal idrar sıklığı ile birlikte, bir BV örüntüsüdür. Yanma artı aciliyet artı sıklık artı suprapubik baskı, akıntı olmadan ve koku değişikliği olmadan, bir İYE örüntüsüdür. Her iki set aynı anda, daha yüksek sesli olanı seçmek anlamına gelmez, ikisi için de test yaptırırsınız.

Çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey şudur: reçetesiz satılan bir İYE idrar çubuğu veya pH şeridi sizi yanlış yöne yönlendirebilir. Her iki durum da pH'ı değiştirebilir, pozitif bir şerit BV'yi semptomlarınızın gerçek sürücüsü olarak dışlamaz ve hiçbir türden idrar testi BV'yi teşhis etmez. CDC'nin 2021 Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyon Tedavi Rehberi'ne göre, BV, yatak başında yapılan Amsel kriterleri veya laboratuvarda okunan bir Nugent skoru ile, her ikisi de vajinal sürüntüden teşhis edilir.

Eşzamanlı enfeksiyon gerçekten mümkündür. Üretra ve vajina anatomik komşulardır ve her ikisine de aynı anda sahip olmak egzotik değildir, bu da yukarıdaki "her iki örüntü" dalının pratik nedenidir.

Maliyet hakkında: Tek bir muayenehane ziyareti, aynı gün idrar analizi ve genellikle sigorta tarafından karşılanan vajinal sürüntü ile sorunu çözebilir, yine de sizi inceleyemeyen 150 ila 250 dolarlık posta ile gönderilen bir kiti tercih etmek yerine. Belirtileriniz hiç akıntı olmayan klasik idrar seti ise, bir görüntülü görüşme makul bir ilk adımdır ve bir reçete almanız gerektiğinde online bir görüşmenin nasıl çalıştığını bilmek, rezervasyon yapmadan önce değerlidir. August, ABD lisanslı bir klinisyenin belirtilerinizi incelediği ve reçetenin uygun olup olmadığına karar verdiği 39 dolarlık online acil bakım hizmeti sunmaktadır. O görüşmenin yapamayacağı şey, BV teşhisi gerektiren vajinal sürüntüyü yapmaktır.

Artakalan İYE Antibiyotikleri BV'yi Temizlemez

İYE antibiyotikleri BV'yi tedavi eder mi? Hayır, ve nedeni doz veya süre meselesi olmaktan çok farmakolojik bir meseledir. AAFP'nin 2024 incelemesi, birinci basamak sistit ajanlarını beş gün boyunca günde iki kez 100 mg nitrofurantoin uzatılmış salımlı, tek doz 3 g fosfomisin veya üç gün boyunca günde iki kez 160/800 mg trimetoprim/sülfametoksazol olarak listeler. Bu ilaçlar, idrar yolu florası üzerinde etki ettikleri için değil, idrarda yoğunlaştıkları için seçilmişlerdir.

BV farklı şekilde tedavi edilir. CDC'nin 2021 rehberleri, yedi gün boyunca günde iki kez 500 mg oral metronidazol, vajinal metronidazol jel veya klindamisin kremini adlandırır. Farklı ilaçlar, farklı yol, farklı hedef. Bu tedavi rejimleri, kendinize doz vermek için talimat olarak değil, ne kadar uzakta olduklarını göstermek için buraya listelenmiştir.

Yanlış tahmin yapmak nötr değildir. Gerçek enfeksiyon, ona hiç hedeflenmemiş bir tedaviyi beklerken devam eder, kısmi semptom rahatlaması, biri sizi incelemeden önce resmi bulanıklaştırabilir ve tedavi edilmemiş BV, HIV ve diğer CYBH'ları edinme riskinde artışla ilişkilidir. Önceki bir epizottan kalan bir reçeteye uzanmayın. Bir İYE daha önce başarısız olmuş bir tedaviden sonra geri dönerse, AAFP ampirik bir tahmin yerine duyarlılık testi ile bir idrar kültürü önerir.

Bazı Semptomlar Kendi Kendine Teşhis Etmeyi Durdurmayı ve Görülmeyi Gerektirir

Aşağıdaki durumlarda hemen 911'i arayın veya bir acil servise gidin:

• Sırt veya yan ağrısı, mide bulantısı veya kusma ile birlikte ateş veya titreme, böbrek enfeksiyonunu düşündürür.
• İdrarınızda görünür kan görüyorsunuz.
• Yaşlı bir yetişkin, MedlinePlus'un enfeksiyonun tek belirtisi olabileceğini belirttiği herhangi bir idrar semptomu ile birlikte ani kafa karışıklığı veya değişmiş zihinsel durum geliştirirse.
• Ateşle birlikte vajinal akıntı eşlik eden şiddetli alt karın veya pelvik ağrınız varsa, bu pelvik inflamatuar hastalığına işaret edebilir.

Bir hafta içinde bir randevu alın: hamilelik sırasında herhangi bir BV veya İYE semptomunuz varsa, semptomlar birkaç günden fazla sürmüşse, epizotlar tekrar ediyorsa veya idrar semptomları akıntı ile birlikte geliyorsa ve yüz yüze muayene gerektiriyorsa.

Başlamadan önce bir klinisyenle görüşün: hamile veya emziriyorsanız, bu bir yıldaki üçüncü epizodunuzsa, antibiyotikleri bitirdikten sonra semptomlar geri döndüyse, evde yapılan bir şerit sonucuyla hareket ediyorsanız veya artakalan antibiyotikleri düşünüyorsanız.

Akılda tutulması gereken bir kural daha: semptomlar kötüleşirse veya doğru reçeteli antibiyotiğe başladıktan sonra 48 ila 72 saat içinde iyileşmezse, kursu beklemek yerine geri arayın. Bu katmanlardan hangisine düştüğünüzden emin değilseniz, ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı nereye gideceğinize karar vermeden önce aciliyet durumunuza yardımcı olabilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Bakteriyel vajinozis cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon mudur ve partnerimin tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Hayır. BV, cinsel aktivitenin vajinal florayı değiştirmesi nedeniyle cinsel olarak aktif kişilerde daha yaygın olmasına rağmen, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak sınıflandırılmaz. CDC'nin birinci basamak tedavi rejimleri enfeksiyonlu kişi için yazılmıştır. Bir partnerin kendi semptomları varsa, sizin reçetenizden tedavi edilmek yerine kendi başına değerlendirilmelidir.

Hamilelik, BV veya İYE için ne kadar acilen görülmem gerektiğini değiştirir mi?

Evet. Semptomları yerleşip yerleşmediğini beklemek yerine aynı hafta obstetrik klinisyeninize bildirin ve önceki bir reçeteden herhangi birini kullanmaya başlamayın. Hamilelik sırasında hangi antibiyotiğin uygun olduğu bir reçeteci kararıdır ve her iki durumun da sadece semptomlardan örüntü eşleştirmesi yerine bir testle doğrulanması değerlidir.

Kızılcık takviyeleri veya probiyotikler BV veya İYE'yi tedavi eder mi?

Hayır. Hiçbiri aktif bir enfeksiyonu temizlemez. Sistit için kılavuzun birinci basamak tedavisi nitrofurantoin veya fosfomisin gibi bir antibiyotiktir ve BV için metronidazol veya klindamisindir. Takviyeler bazen tekrarlamayı azaltmak için tartışılır, bu da şu anda sahip olduğunuz enfeksiyonu çözmekten ayrı bir sorudur. Önce mevcut epizodu doğru şekilde tedavi edin.

BV antibiyotikleri bitirdikten sonra neden geri geliyor?

Genellikle çünkü antibiyotikler anaerobik aşırı büyümeyi temizlerken, geri gelmesini önleyen koruyucu Lactobacillus popülasyonunu yeniden oluşturmazlar. Tedavi bittikten sonra vajinal ortam savunmasız hale gelir. Tekrarlama o kadar yaygındır ki, aynı yedi günlük kürü sonsuza dek tekrarlamak yerine, bir klinisyenle daha uzun veya baskılayıcı bir yaklaşım hakkında bir konuşmayı hak eder.

İdrar kültürüne ihtiyacım var mı, yoksa idrar çubuğu testi yeterli mi?

Genellikle ilk, basit bir epizot için değil. AAFP, idrar kültürü ve duyarlılık testini tekrarlayan enfeksiyonlar, önceki tedavi başarısızlığı, atipik sunumlar, idrar semptomları olan tüm erkekler ve 65 yaş ve üstü çoğu yetişkin için saklar. BV vs İYE resmi akıntıyla bulanıksa, kültür yalnızca idrar yarısını yanıtladığı için vajinal sürüntüye de ihtiyacınız vardır.

BV vs İYE Hakkında Son Söz

Koku ve akıntı BV'ye işaret eder. Akıntı olmadan yanma ve aciliyet İYE'ye işaret eder. Her ikisi de aynı anda, ikisi için de test yapmayı gerektirir. İki durum farklı antibiyotikler gerektirir ve yanlış olanı tedavi etmek, gerçek enfeksiyon devam ederken size günlerinizi kaybettirir. Verimli bir sonraki adım, aynı gün idrar analizi artı vajinal sürüntü veya akıntı olmayan klasik idrar semptomlarınız varsa çevrimiçi bir görüşmedir.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.