BV ve Maya Enfeksiyonu Karşılaştırması: Akıntı, Koku, pH ve Sonraki Adımlar

BV ve maya enfeksiyonu en çok koku ve akıntı dokusu açısından farklılık gösterir. BV, balık gibi kokan ince, gri-beyaz akıntı üretir. Maya enfeksiyonu ise yoğun kaşıntı ve az koku ile birlikte kalın, beyaz, topaklı akıntı üretir. Ancak belirtiler örtüşebilir, bu nedenle BV ve maya enfeksiyonu yalnızca tahminle karara bağlanacak bir durum değildir.

ÖZET: Temel Çıkarımlar

• Balık gibi koku BV'ye işaret eder. Yoğun vulva kaşıntısı maya enfeksiyonuna işaret eder. Renk en az bilgiyi verir.
• CDC'ye göre tıbbi geçmiş tek başına her ikisini de doğru bir şekilde teşhis etmek için yeterli değildir.
• Bir pH şeridi evde ölçebileceğiniz tek farktır: 4.5'in üzeri BV'ye eğilimlidir.
• Her ikisine aynı anda sahip olabilirsiniz, bu nedenle bazı belirti listeleri kafa karıştırıcı bir cevap verir.
• Her ilk basamak BV tedavisi yalnızca reçeteyle alınır. Hiçbir antifungal BV'ye etki etmez.

BV ve Maya Enfeksiyonu Karşılaştırması: Koku En Hızlı Göstergedir, Kaşıntı Değil

BV ve maya enfeksiyonu arasındaki temel fark, ne kokladığınız ve ne gördüğünüzdür. Bakteriyel vajinozis, balık gibi bir koku ve genellikle hafif kaşıntı ile birlikte ince, homojen, gri-beyaz akıntıya neden olur. Maya enfeksiyonu ise yoğun vulva kaşıntısı, yanma ve kızarıklık ile birlikte kalın, beyaz, topaklı akıntıya neden olur ve güçlü bir koku yoktur. BV ve maya enfeksiyonu karşılaştırması, yalnızca kaşıntıya değil, doku ve kokuya dayanır.

Her ikisi de yaygındır. BV, dünya çapında vajinal akıntının en yaygın nedenidir ve Cleveland Clinic, ömür boyu görülme sıklığını vajinası olan kişilerin yaklaşık %35'i olarak belirtmektedir, bu da onu 15-44 yaş arası kadınlar arasındaki en yaygın vajinal şikayet haline getirmektedir. Maya enfeksiyonu ise tamamen farklı bir sorundur: Candida'nın aşırı çoğalmasıdır ve ana belirtisi kalın beyaz akıntı, kaşıntı, yanma ve vulva şişmesidir, tipik olarak BV'nin kokusu olmadan.

Maya enfeksiyonu ve BV akıntısı ile diğer temel farklar bir bakışta:

Bu tablo olasılıkları daraltır. Bir teşhisi doğrulamadığını ve bir sonraki bölüm, bu ayrımın beklenenden daha önemli olmasının nedenini açıklar.

Belirtilerinizi Bir Kontrol Listesine Uydurmak Tedavi İçin Yeterince Doğru Değildir

Gerçekten sorduğunuz soru BV mi yoksa maya enfeksiyonu mu ve dürüst cevap, belirtilerinizin tek başına karar veremeyeceğidir. CDC, vajinal akıntı konusundaki rehberinde açıkça belirtiyor: "Yalnızca tıbbi geçmiş elde etmenin doğru teşhis için yetersiz olduğu bildirilmiştir." BV, kandidiyazis ve trikomoniyazis ayrımı, yalnızca örüntü tanıma değil, bir muayene artı laboratuvar testi (pH ölçümü ve mikroskopi) gerektirir.

Klinisyenlerin aslında nasıl karar verdiğine bakın. BV'nin teşhisi, Amsel kriterlerini kullanır ve bu da en az dört bulgudan üçünü gerektirir: ince homojen akıntı, mikroskopta clue hücreleri, vajinal pH'ın 4.5'in üzerinde olması ve potasyum hidroksit eklendiğinde balık gibi bir koku. Bir klinikte, BV mi yoksa maya enfeksiyonu mu, bir şerit ve bir mikroskopla cevaplanır ve hiçbir zaman tek bir belirtiyle değil. Vücudun başka bir yerinde benzer görünen iki durumu birbirinden ayırırken isteyeceğiniz disiplinle aynıdır.

Belirtiler diğer yönde de başarısız olur. Cleveland Clinic'e göre BV vakalarının %84'üne kadarında hiç fark edilebilir belirti görülmez, bu nedenle balık gibi kokunun olmaması hiçbir şeyi kanıtlamaz. Hatırlanacak kural basittir: Resminiz ders kitabına uygun değilse, reçetesiz bir antifungal için para harcamadan önce bir pH şeridi, bir klinisyen muayenesi veya mikroskopi ile doğrulayın.

Renge Güvenmeden Önce Akıntının Dokuya Bakın

Maya enfeksiyonu ve BV akıntısını karşılaştırırken, doku ve koku neredeyse tüm teşhis sinyalini taşır ve renk neredeyse hiçbirini taşımaz. BV akıntısı ince ve homojendir, süt beyazı renktedir ve topaklar halinde durmak yerine vajinal duvarları ince bir şekilde kaplar. Balık gibi amonyak kokusu genellikle cinsel ilişkiden sonra veya adet döneminde daha güçlüdür.

Maya akıntısı buna hiç benzemez. Kalın, beyaz ve süt kesiği gibidir, genellikle kokusuz veya hafif maya kokuludur ve vulva kaşıntısı, yanma, kızarıklık ve şişlikle birlikte gelir ve deneyimi domine eder. Eğer sizi gece 2'de uyandıran şey kaşıntıysa, bu anlamlı bir bilgidir.

Renk en zayıf ipucunuzdur. Beyaz ve kirli beyaz her iki durumu da kapsar ve sarı veya yeşil akıntı her ikisinden de uzaklaşarak en sık trikomoniyazise veya başka bir nedene işaret eder. Mikroskop altında ayrım netleşir: BV, pozitif koku testiyle birlikte clue hücreleri gösterir, kandidiyazis KOH prep üzerinde hif veya tomurcuklanan maya gösterir ve trikomoniyazis salin slayt üzerinde hareketli trikomonadlar gösterir. Buna rağmen, akıntı görünümü hala Amsel'in dört kriterinden yalnızca biridir.

Evde Kullanılan Bir pH Şeridi Gerçek Bir Beraberlik Bozucunun En Yakın Hali

Vajinal pH, BV ve maya enfeksiyonu karşılaştırmasında kendi başınıza ölçebileceğiniz tek farktır. BV tipik olarak vajinal pH'ı 4.5'in üzerine çıkarır, bu nedenle Amsel kriteri olarak sayılırken, maya enfeksiyonu genellikle pH'ı yaklaşık 3.8 ila 4.5 arasındaki normal aralıkta bırakır.

Pratikte, bunu şöyle okuyun. Kalın akıntı ve şiddetli kaşıntı ile normal pH, güçlü bir şekilde mayaya işaret eder ve reçetesiz bir antifungal mantıklıdır. Balık gibi kokusu olan 4.5'in üzerindeki bir okuma BV'ye işaret eder ve size faydalı ve biraz can sıkıcı bir şey söyler: elinizdeki antifungal yardımcı olmayacaktır.

Püf noktası: bir şeridin okunmasını saptırmak ve aşırı okumak kolaydır. Son cinsel ilişki ve kalan meni, adet kanı, duş, kayganlaştırıcılar ve son vajinal ilaçlar okumayı yapay olarak yükseltir, bu nedenle bu etkenlerin hiçbiri olmadığında test yapın. Yüksek bir pH da BV'ye özgü değildir. Trikomoniyazis ve menopoz sonrası değişiklikler de bunu yükseltir. Yüksek bir sayı alanı daraltır. Cevabı adlandırmaz ve dört kriterden biridir.

Belirtileriniz Her İki Sütuna da Uymuyorsa, Her İkisine Aynı Anda Sahip Olabilirsiniz

Evet, aynı anda hem BV hem de maya enfeksiyonuna sahip olabilirsiniz ve bu olasılık birçok kafa karıştırıcı sonucu açıklar. Karışık bir tablo, yoğun kaşıntıyla birlikte balık gibi bir koku veya ne açıkça ince ne de açıkça süt kesiği gibi olan akıntı, belirti listesinin en kötü idare ettiği durumdur.

Sıra da önemlidir. Cleveland Clinic'e göre yakın zamanda antibiyotik kullanımı maya enfeksiyonları için bilinen bir risk faktörüdür, bu nedenle bir BV antibiyotik tedavisinin ardından bir maya enfeksiyonu gelebilir ve koku çözülürken ortaya çıkabilir.

Tek bir ürün ikisini de kapsamaz. Metronidazol ve klindamisin Candida için hiçbir işe yaramaz ve antifungaller BV için hiçbir işe yaramaz, bu nedenle ürünleri üst üste koymak, bir şeyi çözmek yerine iki kez tahmin etmektir. Bunun yerine mikroskopi veya klinisyen değerlendirmesi alın, böylece her iki durum da belirlenip kasıtlı olarak tedavi edilir. Aynı mantık, iyileşmeyen bir antifungal için de geçerlidir: cevap genellikle zayıf bir ilaç değil, yanlış bir teşhistir.

Yanlış Tahmin Etmek Bir Hafta Kaybettirir ve BV Her Durumda Reçete Gerektirir

Doğru BV veya maya enfeksiyonu tedavisi, sahip olduğunuz duruma tamamen bağlıdır ve iki tedavi rejimi hiçbir şeyi paylaşmaz. BV için, CDC'nin ilk basamak seçenekleri 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg oral metronidazol, 5 gün boyunca günde bir kez %0.75'lik vajinal metronidazol jel veya 7 gece boyunca geceleri %2'lik vajinal klindamisin kremdir. Her üçü de yalnızca reçeteyle alınabilir. Hiçbiri reçetesiz satılmaz, hiçbir yerde, hiçbir biçimde.

Basit maya enfeksiyonları daha kolay bir durumdur. Miconazole veya clotrimazole gibi reçetesiz satılan intravajinal azoller iyi çalışır ve reçeteli oral bir antifungal alternatiftir.

Yanlış tahmin etmenin gerçek maliyeti şudur: BV üzerinde kullanılan bir antifungal hiçbir işe yaramaz: koku ve akıntı devam eder ve gerçek tedaviniz, kursun tipik olarak üç ila yedi gün süresi boyunca gecikir. Maya enfeksiyonunda kullanılan antibiyotikler eşit derecede işe yaramaz ve kaşıntıyı kötüleştirebilir. Tedavi edilmemiş BV ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları edinme riskinin artması ve hamilelikte komplikasyonlarla ilişkilidir, bu da doğrulanmamış bir tahmini haftalarca devam ettirmemek için bir nedendir.

Eğer bir klinisyenin bunu bir kontrol listesi yerine bakmasını istiyorsanız, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, belirtilerinizi ve geçmişinizi değerlendirebilecek ve uygun olduğunda reçete yazabilecek ABD lisanslı bir klinisyenle sizi bağlar. Klinisyen sizin için bir reçetenin uygun olup olmadığına karar verir. Sınırları da netleştirin: video ziyareti pelvik muayene, ıslak preparat veya muayenehanede pH testi yapamaz, bu nedenle belirsiz bir tablo, tekrarlayan ataklar veya hamilelik sırasındaki belirtiler yüz yüze bakım gerektirir.

Bazı Belirtiler Kendini Tedavi Etmeyi Bırakıp Görülmeyi Gerektirir

Şimdi 911'i arayın veya acil servise gidin, eğer:

• Ateşiniz veya titremeniz orta ila şiddetli pelvik veya alt karın ağrısıyla birlikteyse, bu pelvik inflamatuar hastalık veya başka bir ciddi enfeksiyonu işaret edebilir.
• Ağır vajinal kanamanız veya şiddetli ağrınız varsa
• Kusuyorsanız ve sıvıları içeride tutamıyorsanız

Önümüzdeki hafta içinde bir ziyaret planlayın, eğer:

• Uygun tedavinin tam bir kursundan sonra hiçbir iyileşme görmediyseniz veya belirtileriniz kötüleştiyse
• Adet döneminiz olmayan vajinal kanamanız varsa
• Kaşıntı ile açıklanamayan yaralarınız, ülserleriniz, kabarcıklarınız veya devam eden genital ağrınız varsa
• Yeni veya birden fazla partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girdiniz ve cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olasılığı varsa
• Bu sizin ilk atak ise

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun, eğer:

• Hamileyseniz ve yeni veya kötüleşen akıntı, koku veya pelvik belirtileriniz varsa
• Diyabetiniz veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa
• Antibiyotik alıyorsanız veya bir kursu yeni bitirdiyseniz
• Bu yıl tekrarlayan ataklar geçirdiyseniz

Sıkça Sorulan Sorular

BV cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon mu?

Hayır. CDC, bakteriyel vajinozisi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak sınıflandırmaz, ancak cinsel olarak aktif kadınlar daha yüksek risk altındadır ve BV hiç cinsel ilişki yaşamamış kişilerde nadirdir. Yeni veya birden fazla partner ve kondom kullanımının eksikliği olasılığı artırır. Standart rehberde erkek partnerlerin rutin tedavisi önerilmez, bu nedenle partner tedavisi kliniğinizle konuşulacak bir konudur.

BV veya maya enfeksiyonu tedavi edilmeden kendiliğinden iyileşebilir mi?

Bazen. Her ikisinin de hafif atakları kendi kendine düzelebilir, ancak hangilerinin düzeleceğini tahmin etmenin güvenilir bir yolu yoktur ve beklemek genellikle belirtiler devam ederken zaman kaybettirir. Pratik bir eşik: belirtiler yaklaşık üç gün içinde belirgin şekilde iyileşmemişse, beklemeyi bırakın ve ilk ürüne ikinci bir ürün denemek yerine test yaptırın.

Bir yılda kaç atak tekrarlayan olarak kabul edilir?

Dört. Cleveland Clinic, bir yılda dörtten fazla maya enfeksiyonunun, tekrarlayan kendi kendine tedavi yerine altta yatan bir nedenin, örneğin kötü kontrol altına alınmış diyabet veya dirençli bir türün bulunması için klinik test yapılmasını gerektirdiğini tavsiye eder. BV'nin eşit derecede net bir sayısı yoktur, ancak tedavi sonrası tekrarlama yaygındır ve tekrarlayan ataklar başka bir tahmin turu yerine test ve bir tedavi planını tetiklemelidir.

Belirtim yoksa BV için tedaviye ihtiyacım var mı?

Genellikle hayır. BV vakalarının %84'üne kadarında fark edilebilir belirti görülmez ve hamile olmayan kişilerde tedavi kararları genellikle yalnızca bir test sonucuna değil, belirtilere göre verilir. İstisnalar vardır: hamileyseniz veya rahim içi araç (RİA) yerleştirilmesi veya ameliyat gibi bir jinekolojik prosedür planlandıysa, asemptomatik bir bulgunun tedavisi sizin için uygun olup olmadığını kliniğinize sorun.

Ya BV veya maya enfeksiyonu çıkmazsa ne olur?

BV ve maya enfeksiyonu çerçevesinin öne sürdüğünden daha sık olur. Trikomoniyazis üçüncü yaygın nedendir ve ne antibiyotik jel ne de antifungal krem tarafından sağlanamayan özel bir reçete gerektirir. Sabunlara, spermisidlere ve deterjanlara karşı tahriş veya alerjik reaksiyonlar da her ikisini taklit eder. Test, bunları ayırmanın tek yoludur, bu nedenle yalnızca iki cevap sunan bir kontrol listesi sizi yanıltabilir.

Sonuç: BV ve maya enfeksiyonu arasındaki fark, koku ve dokudur, renk ve kaşıntı değil. 4.5'in üzerindeki bir pH şeridi balık gibi bir kokuyla birlikte BV'ye işaret eder, bu da her zaman reçete gerektirir. Şiddetli kaşıntı ve kalın akıntı ile normal pH maya işaret eder. BV ve maya enfeksiyonu karşılaştırması gerçekten belirsiz olduğunda, tedavi etmek yerine test yaptırın.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.