Gonore için sefiksim bir yedektir, enjeksiyonun yerine geçmez. CDC'nin alternatif rejimi, yalnızca seftriaksonun bulunmadığı veya uygulanamadığı durumlarda ve yalnızca rahim ağzı, üretra veya rektum enfeksiyonları için kullanılan tek doz 800 mg'dır. Boğaz için değil.

ÖZET: Anahtar Çıkarımlar

  • Kas içine 500 mg seftriakson, komplikasyonsuz gonorenin tek birinci basamak tedavisidir.
  • Mevcut ağızdan alınan yedek tedavi, yalnızca ürogenital ve rektal enfeksiyonlar için tek doz 800 mg sefiksimdir.
  • Bir sayfada gonore için sefiksim 400 mg yazıyorsa, bu 2012'de değişen rehberliği alıntılamaktadır.
  • Sefiksim boğaz enfeksiyonu için güvenilmezdir, bu nedenle size bir hap verilmeden önce maruz kalma öyküsü masaya yatırılmalıdır.
  • Alternatif bir tedavi rejimi ek yükümlülükler getirir: olası doksisiklin, tedavi testi ve üç ay sonra yeniden test.

Gonore için sefiksim bir yedektir, enjeksiyonun hap versiyonu değildir

Gonore için sefiksim, CDC'nin alternatif tedavi rejimidir: ağızdan tek doz 800 mg. Seftriaksonun uygulanamadığı durumlar için ayrılmıştır ve yalnızca ürogenital ve rektal enfeksiyonları kapsar. Tek kas içi doz olarak 500 mg seftriakson (150 kg veya üzeri kilolarda 1 g) rahim ağzı, üretra ve rektumun komplikasyonsuz gonoresi için tek birinci basamak tedavi olmaya devam etmektedir.

Bu hiyerarşi bir bürokrasi değil, farmakolojidir. CDC'nin 2021 STI Tedavi Kılavuzları, oral sefiksimin seftriaksonun 500 mg kas içi dozu kadar yüksek veya uzun süreli kan seviyelerine ulaşmadığı konusunda açıktır. Aynı ilaç ailesi, enfeksiyon yerinde daha zayıf bir maruziyet.

Bu nedenle, insanlar iğneyi bir tablete dönüştürme umuduyla ağızdan gonore tedavisi aradıklarında, dürüst cevap, bu değişimin mümkün olduğu ancak nötr olmadığıdır. Sefiksim, enjeksiyon gerçekten masada olmadığında kullanılan şeydir, çünkü bir şey yutmayı tercih ettiğiniz için talep ettiğiniz şey değildir.

Sefiksim 2012'de birinci basamak statüsünü kaybetti ve bu tarih hala nasıl reçete edildiğini kontrol ediyor

Eğer sefiksim neslini kontrol ediyorsanız, bu üçüncü nesil bir oral sefalosporindir, enjekte edilebilir seftriakson ile aynı sefalosporin neslindendir ancak ağızdan alınır. Bir zamanlar birinci basamaktı. Sonra değil.

Yaklaşık 2010 ile 2012 yılları arasında, artan direnç ve bildirilen tedavi başarısızlıklarının ardından sefiksim, CDC tarafından önerilen gonore tedavi rejimi olmaktan tamamen çıkarıldı ve yalnızca kısıtlı, sınırlı kullanımlı bir alternatif olarak geri döndü. Bugün bulunduğu yerin tüm nedeni budur.

CDC ayrıca, gonokokal izolatlar arasındaki artan sefiksim minimum inhibitör konsantrasyonlarının (MIC'ler) erken evre direncinin erken belirtisi olabileceği ve sefiksime dayanmanın, her enfeksiyon yerinde güvenilir bir şekilde etkili son tek doz seçeneği olan seftriaksona direnci hızlandırabileceği konusunda uyarıda bulunuyor. Kaçınılabilir her sefiksim dozu, bu hesaptan küçük bir çekilmedir, bu da süper gonore konusundaki alarmın arkasındaki pratik mantıktır.

1991'deki tek doz sefiksim ve seftriakson karşılaştırması, %95 ila %98 civarında iyileşme oranları bildirmiştir. Bunlar, bir direnç öncesi döneme ait bir popülasyondan gerçek rakamlardır ve aynı formda artık bulunmayan bir bakteri için açıklama yaparlar.

Enjeksiyon olmadan gonore tedavisini gerçekten haklı çıkaran yalnızca dört durum vardır

Enjeksiyon olmadan gonore tedavisi tercih değil, ayrılmış bir durumdur. CDC'nin "bulunamadığı veya uygulanamadığı" ifadesi kısa bir listeye indirgenir:

  1. Tedavi yerinde seftriakson kıtlığı veya tedarik kesintisi.
  2. Kas içi enjeksiyonu tolere edemez veya kabul edemezsiniz, iğne fobisi ve kanama bozukluğu hususları dahil.
  3. Tele-sağlık, ekspres bakım veya yalnızca eczane erişimi gibi enjeksiyon uygulayacak klinik bir ortam bulunmamaktadır.
  4. Hızlandırılmış partner tedavisi, burada CDC klinik bakım kılavuzu, kliniğe derhal muayene edilemeyen bir partner için tek doz 800 mg sefiksim sağlar. Klamidya enfeksiyonu dışlanmadıysa, o partner ayrıca sefiksimle birlikte 7 gün boyunca günde iki kez 100 mg doksisiklin almalıdır.

Bu dört sebepten üçü lojistik, klinik tercih değil. İnsanların sunduğu dördüncü neden olan, bildirilen seftriakson veya penisilin alerjisi, bu grubun en zayıfıdır: ABD nüfusunun yaklaşık %10'u penisilin alerjisi bildirirken, %1'inden azında gerçek onaylanmış alerji vardır ve üçüncü nesil sefalosporinlerle çapraz reaktivite nadirdir.

Çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey şudur: ağızdan gonore tedavisinin cazibesi genellikle kolaylıktır ve kolaylık, kılavuzların kabul etmediği tek gerekçedir. Eğer çevrimiçi gonore tedavisi almaya çalışıyorsanız, çoğu yolun hala yüz yüze bir enjeksiyonla sonuçlanmasını bekleyin.

Erişim engel olduğunda sanal bir ziyaret hala bir şeye değer. August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, semptomları ve maruz kalma öyküsünü gözden geçirebilen ve uygun olduğunda reçete yazabilen ABD lisanslı bir klinikle sizi bağlar, klinisyen uygun olanı belirler. Yapamayacağı şey, kas içine seftriakson enjeksiyonu uygulamak ve hangi ilacın doğru olduğunu belirleyen sürüntüleri toplamaktır.

Boğaz, sefiksim ve seftriaksonun değiştirilemez olduğu yerdir

Herhangi bir dürüst sefiksim ve seftriakson karşılaştırması boğazda biter. CDC, faringeal gonore için sefiksim iyileşme oranını %92,3 (95% GA %74,9 ila %99,1) olarak belirtiyor ve bu güven aralığı kimsenin kabul etmeyeceği başarısızlık oranlarını içerecek kadar geniştir. Faringeal enfeksiyon teşhis edildiğinde veya dışlanamadığında, sefiksim değil seftriakson kullanılmalıdır.

Bunun bir kısmı size ait. Faringeal gonore sıklıkla asemptomatiktir, bu nedenle "boğazım iyi hissediyor" hiçbir şeyi dışlamaz. Ağızdan seçeneği kabul etmeden önce, kliniğe herhangi bir oral seks maruziyeti hakkında bilgi verin ve doğrudan bir boğaz sürüntüsü alınıp alınmadığını sorun. Cevap hayırsa, hap henüz uygun bir seçim değildir.

Bir kaynak size 400 mg diyorsa, değişen bir rehberi alıntılıyor

Gonore için sefiksim 400 mg alıntılayan sayfalar, güncel rehberliği değil, 2012 öncesi CDC rehberliğini tekrarlamaktadır. Mevcut alternatif tedavi rejimi, 2021 STI Tedavi Kılavuzlarına göre tek doz 800 mg oral sefiksimdir.

400 mg rakamı, eski birinci basamak tek doz ve temel 1991 deneme literatüründe kullanılan dozdur, bu nedenle arşivlenmiş sayfalarda, eski çalışmalarda ve bazı ABD dışı rehberlerde hayatta kalır. İkinci geçerli bir seçenek değildir. Bir fosildir.

Ayrı olarak, günde bir veya iki kez 400 mg sefiksim, solunum ve idrar yolu endikasyonları dahil olmak üzere tamamen farklı enfeksiyonlara aittir. Asla bir gonore dozunu artık bir reçeteden yeniden oluşturmayın ve asla bir dozu bölmeyin, tekrarlamayın veya kendi kendinize ayarlamayın. Reçetenizdeki tam sayıyı reçeteyi yazan doktor veya eczacı ile onaylayın ve etiket ile rehberlik çelişkili görünüyorsa sefiksim için tam ilaç ayrıntılarını okuyun.

Tek bir doz tüm tedaviyi kapsamaz ve iki adım daha zorunludur

Eğer sefiksim artı azitromisin gonore tedavi rejimidir diye okuduysanız, o kombinasyon sona ermiştir. Çift tedavi 2015'ten 2020'ye kadar standarttı ve CDC, artan azitromisin direnci ve antimikrobiyal stewardship nedeniyle 2020 ve 2021 güncellemelerinde bunu kaldırdı. Yerine geçen daha dar kapsamlıdır: doksisiklin 100 mg oral olarak günde iki kez 7 gün boyunca ve yalnızca klamidya enfeksiyonu dışlanmadıysa. Azitromisin 2 g oral, şimdi esas olarak gerçek sefalosporin alerjisi için gentamisin 240 mg IM ile birlikte görülür, bu rejim faringeal enfeksiyonların yaklaşık %80'ini iyileştirir.

Ardından iki adım daha var, bunlar isteğe bağlı değil. Alternatif bir tedavi rejimi olan sefiksim kullanıldığında, ikinci basamak ilaçların daha sık başarısız olması nedeniyle, tedaviden yaklaşık 7 ila 14 gün sonra bir tedavi testi beklenir. Tedaviden sonraki 7 gün boyunca ve partnerler tedavi edilene kadar cinsel ilişkiden kaçının ve yaklaşık 3 ay sonra yeniden enfeksiyon için test yaptırmayı planlayın.

Bu tarihler kaybolabilir. August AI gibi bir sağlık arkadaşı uygulaması, tedavi tarihini, 7. günü ve tedavi testi randevusunu kaydetmenize ve ziyaretler arasında açık dilli sorular sormanıza yardımcı olabilir. Bakımın bir eklentisidir, asla bir klinik karar vericisi değildir. August AI, testin siparişini veren kliniğin yerini almaz.

Bazı semptomlar, bir hapın hiç de doğru bir sonraki adım olmadığını gösterir

Şunlar varsa hemen 911'i arayın veya acil servise gidin:

  • Sefiksim veya seftriaksondan sonra yüz veya boğaz şişmesi, nefes almada zorluk veya yaygın kurdeşen.
  • Eklem ağrısı, eklem şişmesi veya yayılan döküntü ile ateş, bu da yayılmış gonokokal enfeksiyon anlamına gelebilir.
  • Ateşle birlikte şiddetli alt karın veya pelvik ağrı, bu da pelvik inflamatuar hastalık anlamına gelebilir.

Gelecek hafta içinde bir ziyaret planlayın:

  • Yeni testiküler ağrı veya şişlik, olası epididimit ve ne kadar erken o kadar iyi.
  • Tedaviden 3 ila 5 gün sonra hala akıntı veya ağrı varsa, bu yeniden test ve tekrarlanan doz yerine farklı bir tedavi rejimi gerektirir.
  • Test-tedavi randevusu planlanmamışsa.

Başlamadan önce bir klinikle konuşun:

  • Son testinizden bu yana oral seks yaptınız veya boğazınız sürüntü alınmadıysa.
  • Penisilin veya sefalosporinlere alerjiniz olduğu söylendi ancak hiçbir zaman resmi olarak test edilmediyseniz.
  • Hamileyseniz.
  • Kliniğin seftriaksonu bittiği için size yalnızca sefiksim teklif ediliyorsa.

Sıkça Sorulan Sorular

Gonore için sefiksim reçetesiz satılıyor mu?

Hayır. Sefiksim Amerika Birleşik Devletleri'nde yalnızca reçeteyle satılan bir antibiyotiktir ve burada reçetesiz satılan ağızdan gonore tedavisi rejimi yoktur. Yurt dışında veya reçetesiz çevrimiçi satın alınan tabletler gerçek riskler taşır: yanlış güç, doğrulanmamış ürün ve enfekte anatomik bölgelerin hangileri olduğunu doğrulamak için test olmaması. Tanı ve partner bildirimi, tedavinin parçasıdır, isteğe bağlı ekstralar değil.

İdrar yolu enfeksiyonu veya sinüs enfeksiyonu için eldeki sefiksim reçetesini kullanabilir miyim?

Hayır. Eldeki paketler genellikle günde bir kez başka bir enfeksiyon için dozlandırılan 400 mg sefiksim kapsülleridir, bu nedenle hem miktar hem de doz sayısı hakkında tahmin yaparsınız. Kısmi veya yetersiz dozlanmış bir kür, dirençli gonoreyi besleyen tam senaryodur. Ayrıca belgelenmiş test, klamidya kapsamı hakkında bir karar ve partner tedavisi de gereklidir, bunların hiçbiri elde kalan bir şişe tarafından sağlanmaz.

Gonore için sefiksim alırken alkolden kaçınmalı mıyım?

Genellikle değil. Sefiksim, alkolü kesinlikle kaçınmayı gerektiren antibiyotiklerden biri değildir ve gonore rejimi bir haftalık kür yerine tek bir dozdur. Başka ilaçlar alıyorsanız eczacınıza sorun. Daha faydalı kısıtlama davranışsaldir: tedavi sonrası 7 gün boyunca ve partnerler tedavi edilene kadar cinsel ilişkiden kaçının, ki alkol bunu unutmayı kolaylaştırır.

Hamilelik sırasında gonore için sefiksim kullanmak güvenli midir?

Genellikle ilk tercih değildir. Hamilelik, konuşma başlatmak için bir nedendir, varsayılan olarak ağızdan alınan yedeği kabul etmek yerine, çünkü enjeksiyon birinci basamak olmaya devam eder ve klamidyayı kapsamak için kullanılan yardımcı ilaç hamilelikte farklıdır. Bir partner için size verilen tek doz bir antibiyotiği almayın. Herhangi bir dozdan önce kadın doğum veya doğum öncesi kliniğinizle konuşun.

Tek bir sefiksim dozundan sonra semptomlar ne kadar sürede iyileşmeli?

Genellikle ilk birkaç gün içinde. Akıntı incelip sonra durur ve idrar yaparken yanma geceleri kaybolmak yerine yavaş yavaş azalır. Bakteriler temizlendikten sonra hafif tahriş kısa süre devam edebilir. Önemli olan yön: semptomlar azalmalı, sabit kalmamalı veya kötüleşmemelidir. Değişmemişlerse, test-tedavi tarihini beklemek yerine kliniği arayın.

Hapı enjeksiyona tercih etme konusundaki nihai karar

Gonore için sefiksim bir yedektir, tercih değil. Yalnızca ürogenital ve rektal enfeksiyonlar için tek doz oral 800 mg'dır ve yalnızca seftriakson gerçekten uygulanamadığında kullanılır. Kabul etmeden önce kliniğinizle üç şeyi onaylayın: hangi bölgelerin test edildiği, boğaz dahil; kesin doz ve herhangi bir partner ilacı eşlik ediyor mu; ve tedavi testinizin tarihi.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.